冠心病合并非酒精性脂肪性肝病中医证候分布特点分析

目的 观察冠心病患者伴发非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的中医证候分布与组合规律.方法 对415例冠心病患者入院期间进行空腹肝胆超声检查,采集患者信息,采用SPSS13.0软件对数据进行分析.结果 NAFLD患者发生率为53.73％.NAFLD组糖尿病合并症比例高于非NAFLD组.冠心病合并NAFLD证候分布依次为血瘀(140例,62.78％)、痰浊(92例,41.25％)、气虚(83例,37.21％)、气滞(54例,24.21％)、阳虚(52例,23.31％)、阴虚(37例,16.59％)、寒凝(18例,8.07％).冠心病合并NAFLD较不合并NAFLD者多见气滞证.组合证型中以气虚血瘀证最多,占12.55％ (28/223).结论 冠心病合并NAFLD的基本证候是血瘀、痰浊、气虚,气滞是其重要证候.     

非酒精性脂肪性肝病的中医证候研究进展

<正>证候是疾病本质的反映,在疾病的发生发展的过程中,它是以一组相关的脉症表现出来,能够在不同程度上揭示病位、病性、病因、病机,为临床治疗提供依据、指明方向[1]。寒、热、虚、实、气、血、阴、阳等病机,是证侯的核心,称为"核心证候";     

非酒精性脂肪性肝病中医证型分布及证候特点研究

目的 探索非酒精性脂肪性肝病中医证型的分布及中医证候特点,为建立中医证型辨证标准提供依据。     

慢性乙型病毒性肝炎合并非酒精性脂肪性肝病中医证型及相关指标分布特点

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中医证型及相关指标的分布特点。方法选取CHB合并NAFLD患者160例(CHB合并NAFLD组),同期纳入单纯CHB患者160例(单纯CHB组),比较两组一般情况、中医证型分布、生化指标、乙肝病毒学指标、肝脏受控衰减参数(CAP)值及肝脏硬度(LSM)值、肝活检组织学的差异。结果与单纯CHB组比较,CHB合并NAFLD组男性较多、体重指数(BMI)明显升高、中医证型分布以湿热内结证为主,差异有统计学意义(P0.05);血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平降低,血清谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)水平升高(P0.05);血清乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)、乙肝表面抗原(HBsAg)水平降低(P0.05),CAP值升高(P0.05);肝脏纤维化程度加重(P0.05)。CAP及BMI为CHB合并NAFLD的危险因素。结论 CHB合并NAFLD患者中湿热内结证较多,超重、代谢紊乱、肝组织纤维化明显。     

中医治疗非酒精性脂肪性肝病的研究进展

<正>非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种无过量饮酒史,以肝细胞脂肪变性和脂质贮积病理学改变为特征的临床综合征。病理学改变与酒精性肝病相似,但患者无过量饮酒史,疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(non-a1coholic simple fatty liver,NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)及其相关肝硬化和肝细胞性肝癌[1,2]。西方国家NAFLD发病率为20~30%[3],我国为15%~20%[3],范建高等对上海市成人脂肪肝患病率及其危险因素流行病学的调查显示:患病率为15.35%,占全部脂肪肝患者的88.78%。目前,NAFLD是导致无症状性转氨酶升高的首要病因,而且有部分患者会进展至终末期肝病,有些与肝脏肿瘤有关。中医药已成为治疗NAFLD的重要手段之一,现     

基于临床文献的非酒精性脂肪性肝病证候分布规律研究

目的:基于临床文献研究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的证型、证素及舌脉分布特征,深入分析其病因病机,为NAFLD的中医药辨证施治提供循证支持。方法:检索3大中文数据平台(CNKI、WANGFANG DATA、VIP) 2006—2017年(共12年)发表的NAFLD中医药临床研究文献共2 297篇,严格遵循纳入/排除标准筛选,得到符合要求的77篇文献,并对其从发表时间、地域、文献质量、证型、病性和病位证素多维度进行评价。结果:1)近年来NAFLD证候相关发文数量呈上升趋势,以沿海地区发文数最多; NAFLD中医证候类文献类型以描述性研究(57. 14%)和病例对照研究(31. 16%)为主,随机对照(9. 10%)和队列研究(2. 60%)较少,文献质量参差不齐; 2)剔除低质量文献(9篇),对中高质量文献(68篇)进行统计分析,NAFLD主要证型为:肝郁脾虚证(22. 37%)、湿热蕴结证(21. 96%)、痰瘀互结证(12. 73%)、痰湿内阻(8. 85%)、湿浊内停(7. 87%)和肝肾不足(5. 80%); 3)主要的病性证素依次为湿(24. 32%)、气滞(15. 38%)、气虚(14. 81%)和痰(14. 22%);主要病位证素依次为肝(48. 12%)、脾(39. 03%)、肾(12. 43%)、胆(0. 32%)和胃(0. 10%);舌脉以淡红舌、白腻苔、脉弦为主。结论:1) NAFLD证型随疾病的进展变化阶段呈现不同,初期以实证为主,中期呈虚实夹杂,后期以虚证为多见,虚实间常相互转化。病变脏腑主责之肝,与脾、肾等有一定相关性。湿、气滞、气虚、痰是NAFLD关键病性证素。2) NAFLD高水平和高质量研究不足,需开展多区域、多中心、大样本中医临床随机对照研究或队列研究,以期为NAFLD中医辨证论治提供循证依据。     

非酒精性脂肪性肝病中医证型与临床指标的相关性

目的:探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中医证型与体质量指数(BMI)、血压、血清生化指标的关系。方法:对249例诊断为NAFLD进行中医辨证分型,分析湿浊内停、肝郁脾虚、湿热蕴结、痰瘀互结4组间BMI、血压、肝功能、血脂及空腹血糖等方面的差异,探讨NAFLD中医证型与各因素的关系。结果:湿浊内停型、肝郁脾虚型ALT、湿热蕴结型、痰瘀互结型BMI逐渐增高。4组中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)值最低者均为湿浊内停组,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)最高者为痰瘀互结组,湿浊内停组的ALT、AST与其他三组比较均有统计学差异;血糖方面,湿热蕴结组的空腹血糖(FBG)与其他三组比较有统计学差异;血脂上,湿浊内停组的胆固醇(TC)与肝郁脾虚组、湿热蕴结组及痰瘀互结组比较均有差异;4组间甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)无显著性差异。结论:NAFLD患者BMI指数、血压、血生化指标对其中医辨证有一定参考意义,可作为中医辨证分型的辅助指标。     

非酒精性脂肪性肝病的中医研究进展

从病名、病因病机、临床治疗、实验研究等方面综述非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的中医研究进展.本病归属于中医学“肝癖”的范畴,其发病与情志、饮食、劳逸、久病迁延等因素相关,病机虚实相兼、寒热错杂,由肝郁、脾虚、湿聚、气滞、血瘀、痰凝等多种病理因素相互作用所致,攻补兼施是其基本治则.目前存在疾病不同阶段病机研究不够深入、...     

非酒精性脂肪性肝病动物模型研究进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种以肝细胞内脂质过度蓄积，与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤。中医称其为“肝癖”。NAFLD影响着全球约25%的人，是世界卫生保健系统的主要负担，但其确切发病机制尚不清楚，开展NAFLD相关的基础研究具有重要的临床意义和社会价值。动物模型作为研究NAFLD的重要工具，对于明确NAFLD发生、发展的病理生理学机制尤为重要，近年来国内外关于NAFLD的造模方法不断更新，尤其是中医证候方面的模型取得了一定的发展。笔者通过查阅和整理近年来国内外的相关文献资料，对NAFLD动物模型复制方法进行了总结。该文对膳食诱导（高脂饲料、高脂高果糖饲料、高脂高胆固醇饲料、蛋氨酸胆碱缺乏饲料）模型、遗传基因缺陷［瘦素基因缺乏（Lep^ob/Lep^ob）］小鼠、常染色体隐性糖尿病基因纯合子缺乏（ob/ob）小鼠、携带突变Alms1基因（foz/foz）小鼠，FATZO小鼠）+特殊饮食模型、中医证候（肝郁脾虚证、痰湿证、血瘀证、痰瘀互结证、气滞血瘀证）模型进行综述，并对其优缺点进行探讨，以期为制备更科学合理、经济便捷的NAFLD动物模型提供参考，为深入研究NAFLD的发病机制、预防与治疗NAFLD奠定基础。     

非酒精性脂肪性肝病的中医外治疗法研究进展

通过大量查阅分析中医外治法治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究相关文献,笔者分别从针刺疗法、灸法治疗、穴位埋线治疗、穴位粘敷治疗、推拿治疗、耳穴疗法及其他中医外治疗法等方面,总结归纳并论述了非酒精性脂肪性肝病的常用中医外治疗法及其研究现状,以期为中医药治疗非酒精性脂肪肝提供一定的资料和依据。     

血脂康对非酒精性脂肪性肝病合并颈动脉粥样硬化各中医证型的干预影响

目的 探讨血脂康对非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)合并颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)不同中医证型血脂水平的干预影响,找出血脂康治疗NAFLD合并CAS的最有效中医证型,指导其辨证用药。     

非酒精性脂肪性肝病中医诊疗共识意见

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）是临床常见病和多发病,近年来,中医药在证候规律研究、辨证治疗方法等诸多方面取得了不少进展。     

非酒精性脂肪肝中医证候要素分布的研究

目的探讨非酒精性脂肪肝中医证候要素分布情况,为中医临床治疗提供诊断依据。方法回顾性分析270例非酒精性脂肪肝患者的临床资料,运用中医辨证方法对资料进行统计学分析。结果非酒精性脂肪肝患者的主要临床证型为肝郁气滞、脾虚湿盛、痰瘀互结、湿热内蕴。且轻度脂肪肝以肝郁气滞多见,而重度脂肪肝以痰瘀互结多见,男性患者多发。结论非酒精性脂肪肝的发病多与气滞、痰凝、湿热因素有关,临床证型主要有肝郁气滞、脾虚湿盛、痰瘀互结、湿热内蕴,而且证候分布与病情轻重有密切的联系,对于中医临床诊治具有重要的参考价值。     

非酒精性脂肪肝中医证候分布特点及与临床指标的相关性分析

目的:探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)中医证候分布特点及与B超、血清生化指标等的关系。方法:对诊断为NAFLD的235例患者进行中医辨证分型,并观察其证型与B超分度、血脂、肝功能酶学、血尿酸(UA)、血糖(Glu)等的关系。结果:各证型发病率由高到低分别为脾虚湿滞型、湿热困脾型、肝郁脾虚型,各证型出现的高峰期主要集中在41⁶0岁;轻度NAFLD多集中于肝郁脾虚型,中度多集中于脾虚湿滞型,重度多为湿热困脾型;肝郁脾虚型谷酰转肽酶(GGT)水平较其他两型低,湿热困脾型甘油三酯(TG)水平较其他两型高。结论:NAFLD患者客观化指标与中医辨证分型具有一定的内在关系。     

湿热内蕴证、肝郁脾虚证非酒精性脂肪性肝病患者眼底图像特征分析

目的 运用机器学习方法分析非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）常见中医证型（湿热内蕴证、肝郁脾虚证）患者的眼底血管图像变化特征，以期为中医目诊及肝病证候分类提供客观依据。方法 借助眼底照相机采集NAFLD患者、健康人群的眼底血管图像，同时收集性别、年龄等一般资料，以及临床症状信息，通过改进的U-Net模型分割眼底血管，采用计算机视觉技术提取血管颜色、形态及Haralick纹理特征，并以健康人群为对照运用决策树模型建立疾病预测模型。运用SPSS 26.0及R语言分析湿热内蕴、肝郁脾虚型NAFLD患者的眼底图像特征，以及眼底图像特征与一般资料、临床症状等影响因素间的相关性。结果 (1)共纳入NAFLD患者126例，其中湿热内蕴证61例、肝郁脾虚证44例、无典型证21例，分别设为湿热内蕴组、肝郁脾虚组、无典型证组；纳入健康人110例，设为健康组。(2)基于决策树模型建立NAFLD疾病诊断模型，准确率为0.972，灵敏度为0.970，特异性为0.975,AUC为0.995，可有效用于对NAFLD患者眼底血管特征的分析。(3)在血管形态和颜色特征方面，与无典型证组比较，湿热内蕴及肝郁脾虚组血管总面积...     

浅议非酒精性脂肪性肝病中医辨治思路

随着生活条件及习惯的改变,非酒精性脂肪性肝病作为非感染性肝病,发病率呈逐年上升趋势,本病临床症状少且无明显特异性,给中医四诊信息收集、病机分析及证型判定带来困难,中医诊治建立在准确辨证的基础上,本文通过探讨非酒精性脂肪性肝病中湿、热、痰、浊、瘀等病理因素特点、联系及鉴别要点,分析本病正虚与邪实的阶段性特征及病理性质演变,理清病位脏腑,尤其是本病中肝与脾、肾、肺的关系,系统阐述本病病机特点,以期优化非酒精性脂肪性肝病的中医辨治思路。     

非酒精性脂肪肝中医证候分布特点及相关因素的临床分析

目的：探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）中医证候分布特点及中医证型与年龄、性别、体重指数（BMI）、实验室结果等的相关性。方法：采用统一的量化表格,进行流行病学问卷调查,根据中医辨证分型标准判定证型,结合数理统计方法,比较各证型与年龄、性别、BMI、实验室结果等的相关性。结果：证型分布：肝郁脾虚型147例（52％）,湿热内蕴型81例（28％）,痰湿内阻型34例（12％）,痰瘀互结型21例（7％）,肝肾不足型2例（1％）。各证型出现的高峰期主要集中在30-50岁,男性发病率多于女性,但差异无显著性意义（P〉0．05）。BMI越大,脂肪肝检出比例越大,二者呈正相关,体重超重、肥胖是NAFLD的一个重要危险因素。谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）在痰瘀互结型、湿热内蕴型患者中升高较肝郁脾虚型、、痰湿内阻型明显,差异均有非常显著性意义护〈0．01）,提示这2种证型的患者肝脏炎症活动可能较明显。肝郁脾虚型患者的总胆固醇（TC）较其余3种证型降低,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：本研究中NAFLD中医证型主要为肝郁脾虚型、湿热内蕴型、痰湿内阻型、痰瘀互结型,中老年是NAFLD发病的高峰期,体重超重、肥胖是NAFLD的重要危险因素。     

高脂高糖饮食致非酒精性脂肪性肝病的证候属性研究

目的:对高脂高糖饮食致非酒精性脂肪性肝病的证候属性研究。方法:将20只健康雄性SD大鼠按数字表法随机分为正常组与模型组,每组各10只。正常组给予维持饲料喂养,模型组给予高脂高糖饲料喂养,连续喂养16周。造模过程中动态观察两组大鼠的情志、舌色、皮毛、二便等宏观表征,记录每日饮食、饮水量及每周体质量。对大鼠进行旷场实验、糖水实验,并检测大鼠的大便含水量和内脏脂肪指数,建立计量化评分公式,确定模型大鼠的中医证候。结果:正常组大鼠在16周内整体情况良好,形体适中,反应灵敏,活动自如,抓取反抗程度适中,没有打架互殴情况出现,毛色光亮,毛质顺滑,眼睛色泽淡红,舌色淡红,纳食佳,大小便均正常。模型组大鼠出现了明显形体消瘦,摄食、饮水量明显减少,并伴有精神烦躁,打架互殴,多动,眼睛发赤,毛色枯黄,大便硬结,小便量少等异常表现。与正常组比较,模型组大鼠第1周旷场得分比较无统计学意义(P>0.05),第12周、第16周旷场得分均显著升高,与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组大鼠快感缺乏度明显升高,与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常组比较,模型组大鼠大...     

非酒精性脂肪性肝病中医药研究进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是除外酒精和其他明确的损肝因素所致的、以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为特征的临床病理综合征。中医药在防治非酒精性脂肪肝方面有很大进展。     

非酒精性脂肪性肝病中医诊疗共识意见

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是临床常见病和多发病,近年来,中医药在证候规律研究、辨证治疗方法等诸多方面取得了不少进展。我们在充分参考"非酒精性脂肪性肝