越鞠汤联合基础干预治疗糖尿病前期(气滞痰阻)随机平行对照研究

[目的]观察越鞠汤联合基础干预治疗糖尿病前期(气滞痰阻)疗效。[方法]将80例门诊患者按就诊顺序号方法简单随机分两组。对照组40例基础干预治疗。治疗组40例越鞠汤,1剂/d,水煎300mL,饭后服用;基础干预治疗同对照组。连续治疗3个月为1疗程。观测临床表现、FBG、2hPG、Hb A1c、TG、总TC、LDL-C、HDL-C、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]FBG、2hPG、Hb A1c、TG、总TC、LDL-C、HDL-C均有改善(P <0. 05,P <0. 01),治疗组改善优于对照组(P <0. 05,P <0. 01)。[结论]越鞠汤联合基础干预治疗糖尿病前期(气滞痰阻),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

加味越鞠汤治疗无症状性心肌缺血38例

无症状性心肌缺血由于无症状而易被忽视，其预后可能比有症状性心肌缺血更差。笔者用加味越鞠汤治疗无症状性心肌缺血38例，取得满意效果，现报告如下。     

加味越鞠汤治疗消化性溃疡：附50例临床观察

笔者自1984～1987年运用《丹溪心法》方越鞠汤加味以行气解郁法治疗消化性溃疡50例,疗效较好。现小结如下: 临床资料性别、年龄、职业本组50例中,男32例,女18例;年龄最小者21岁,最大者67岁,以30～50岁者居多,占40例;从事脑力劳动者30例,从事体力劳动者20例。     

基于"越鞠法"论治功能性消化不良

朱丹溪提出“六郁”理论,越鞠丸为其治疗“六郁”的主方。通过习读原著及相关著述,笔者认为,丹溪“六郁”实际包括标、本两端,其主要内涵为“气郁为先是标,郁在中焦为本”,与此对应,越鞠丸立方以“调气机升降以治本,祛诸郁实邪以治标”,意在示以组方之大法,可名为“越鞠法”。功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)以肝脾功能失调、气机升降失司为基本病机,常出现气滞、湿停、痰阻、血瘀、郁热、食积等病理改变,其病机标本变化可概括为“病在肝脾为本,气郁为先是标”,与丹溪所论“六郁”甚为吻合,临床可以“越鞠法”为指导进行论治。本文试阐述“六郁”及“越鞠法”的内涵,然后结合FD的病机特点,论述基于越鞠方法,通过“调肝脾气机,祛诸郁实邪”治疗FD的临床思路。     

越鞠升降汤治疗老年糖尿病合并焦虑抑郁状态

目的探讨中药越鞠升降汤对老年糖尿病合并焦虑抑郁状态的治疗效果。方法选取我院2011年3月-2012年4月间收治的糖尿病合并焦虑抑郁状态患者84例,随机分为治疗组与对照组。治疗组给予越鞠升降汤（香附、郁金、苍术、茯苓等,1剂／d,后改为丸剂）联合西酞普兰（起始剂量10mg,后根据病情加至治疗量）治疗,对照组给予西酞普兰口服治疗,2组患者均治疗8周,观察2组患者治疗及治疗后汉密尔顿焦虑量表（HA／VIA）评分改善情况及临床疗效。结果治疗组总有效率92．9％,高于对照组71．4％,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组治疗8周后HAMA评分（8．07±6．63）显著低于对照组（14．33±6．41）,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,2组患者均未出现严重不良反应。结论越鞠升降汤治疗老年糖尿病合并焦虑抑郁状态临床疗效确切,且无明显不良反应,是治疗糖尿病合并焦虑抑郁状态的有效治疗药物。     

越鞠升降汤对改善老年抑郁症躯体症状及心理障碍的影响

目的:观察越鞠升降汤对老年抑郁症躯体症状及心理障碍的影响。方法:将80例老年抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予越鞠升降汤治疗,对照组给予西酞普兰治疗。结果:治疗组总有效率95%,对照组总有效率90%,两组总有效率比较,差异无显著性意义(P0.05);治疗4周、6周后治疗组HAMD积分优于对照组(P0.05);治疗后治疗组焦虑/躯体化因子积分比显著下降,且优于对照组(P0.05)。结论:越鞠升降汤治疗老年抑郁症疗效良好,长期疗效佳,能更好的改善躯体症状、心理障碍,不良反应少。     

加味补肝汤对糖尿病周围神经病变患者的保护作用

目的:探讨加味补肝汤对糖尿病周围神经病变患者的保护作用。方法:80例糖尿病周围神经病变患者随机分为加味补肝汤组和对照组。入院后予相同药物控制血糖,对照组服用甲钻胺片,加味补肝汤组使用加味补肝汤。对比两组治疗0周、4周、8周时正中神经的传导速度。结果:加味补肝汤组和对照组治疗0周坐骨神经传导速度差异无统计学意义(P0.05),加味补肝汤组和对照组治疗4周、8周坐骨神经传导速度增加,差异有统计学意义(P0.05)结论:加味补肝汤对糖尿病患者周围神经病变有保护作用,能明显提高神经传导速度。     

加味六味地黄汤对2型糖尿病大鼠血糖及血脂的影响

目的:观察加味六味地黄汤对2型糖尿病大鼠血糖及血脂的影响。方法:采用高脂高热量饲料喂养并结合小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射的方法制备2型糖尿病大鼠模型成功后给药,给药后测定大鼠血糖、糖化血清蛋白、胰岛素水平和血脂等生化指标。结果:加味六味地黄汤高剂量组与模型组比较,在血糖、糖化血清蛋白、空腹血清胰岛素、甘油三脂、总胆固醇、血清丙二醛、胰腺丙二醛等血液生化指标方面具有非常显著性差异(P0.01),中、低剂量组也有差异,呈现一定的疗效关系。结论:加味六味地黄汤能有效的降低血糖和血脂,可预防和治疗糖尿病及其并发症。     

二冬汤对糖尿病前期胰岛素敏感性的影响

目的 探讨二冬汤对糖尿病前期胰岛素敏感性的影响作用.方法 选择56例糖尿病前期人员作为观察对象;35例健康体检结果正常人员作为对照组.实验前对两组人员进行OGTT实验,检测项目包括血糖、胰岛素水平.糖尿病前期人员给以二冬汤每日1剂,连续口服2个月.实验结束时两组人员重复OGTT实验和上述检测项目.胰岛素敏感性用改良胰岛素敏感指数标示.结果 在空腹状态下,对照组与糖尿病前期病变组治疗前后之间在空腹血糖、胰岛素水平无显著差异;2h及4h后各项指标差异有统计学意义;对照组、糖尿病前期组治疗前后改良胰岛素敏感指数差异有统计学意义,组间差异亦有统计学意义.结论 二冬汤通过增加胰岛素敏感性,改善胰岛功能有效治疗糖尿病前期病变.     

越鞠保和丸对胃排空及胃液分泌的影响

目的：观察越鞠保和丸对小鼠胃排空、小肠推进及对大鼠胃液分泌的影响。方法：采用阿托品致小鼠胃排空抑制模型考察越鞠保和丸对小鼠营养性半固体糊状食料胃排空及小肠推进的影响；以幽门结扎收集胃液，考察越鞠保和丸对大鼠胃液分泌的影响。结果：与模型对照组相比，越鞠保和丸小鼠胃内残留率明显为低，小肠推进率明显为高，对大鼠胃蛋白酶活性较空白对照组大鼠高，但胃液分泌量、总排酸量及胃液总酸度各组无明显变化。结论：越鞠保和丸能对抗阿托品引起的小鼠胃排空抑制，也有增强胃蛋白酶活性的作用。     

越鞠保和胶囊对大鼠胃消化功能的影响试验

目的:观察越鞠保和胶囊对正常大鼠胃液、总酸度、游离酸、胃蛋白酶的影响作用,并与越鞠保和丸进行药效比较,探讨本药品调节胃消化功能的作用特点。方法:对正常大鼠给予越鞠保和胶囊含生药2.4～0.6g.kg-1口服8d,以西米替丁(80mg.kg-1)为阳性药观察对动物胃液、总酸度、游离酸、胃蛋白酶分泌的影响作用,评定受试物对该模型的治疗功效。结果:越鞠保和胶囊大中剂量均有明显提高胃蛋白酶活性的作用。结论:越鞠保和胶囊2.4～1.2g.kg-1可明显提高胃蛋白酶活性的作用,表明药物对提高机体的消化功能有一定的促进作用。     

柴胡越鞠汤对CUMS诱导的抑郁症模型大鼠治疗作用及其机制

目的:根据柴胡越鞠汤对慢性不可预测轻度应激(CUMS)诱导的抑郁症模型大鼠具有治疗作用,探讨其作用机制。方法:将60只SD大鼠随机分为正常组、模型组、柴胡越鞠汤低、中、高剂量(0.3,0.6,1.2 g·kg~(-1))组及盐酸氟西汀组(0.2 mg·kg~(-1))。通过CUMS造模5周,再以柴胡越鞠汤和盐酸氟西汀连续灌胃给药3周。灌胃最后1周时行水迷宫训练及测试,最后1 d灌胃后检测糖水偏好及其他行为学实验;糖水偏好实验检测大鼠用药前后快感缺乏程度;旷场试验检测大鼠用药前后抑郁情况;水迷宫测试大鼠用药前后空间学习记忆能力;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测各组海马中肿瘤坏死因子-α(TNF-α),5-羟色胺受体1A(5-HT1A),细胞外信号调节激酶(ERK)及突触相关蛋白表达情况;高尔基和尼氏染色观察海马CA3区神经元中树突棘和尼氏小体变化情况。结果:与正常组比较,模型组体质量、糖水偏好率、水平运动和垂直运动得分明显下降(P0.05),不动时间明显延长(P0.05),学习记忆能力明显下降(P0.05);Western blot结果显示其海马组织中TNF-α蛋白明显增高(P0.05),5-HT1A,p-ERK,环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB),p-CREB,突触素-1(Synapsin~(-1)),突触囊泡蛋白(Synaptophysin),谷氨酸受体亚型-1(GluR-1)和突触后膜蛋白-95(PSD-95)蛋白相对表达量明显降低(P0.05),高尔基染色显示其树突棘密度降低,其尼氏体着色变浅,神经元受损明显;与模型组比较,盐酸氟西汀组、柴胡越鞠汤中、高剂量组大鼠体质量、糖水偏好率、水平运动和垂直运动得分明显增加(P0.05),不动时间明显缩短(P0.05),海马组织中Synaptophysin,GluR-1和PSD-95蛋白表达明显升高(P0.05),柴胡越鞠汤高剂量组大鼠脑海马组织中TNF-α降低更明显(P0.05),5-HT1A,p-ERK,CREB,p-CREB,Synapsin~(-1)蛋白表达升高更加明显(P0.05),且树突棘密度明显增高(P0.05),尼氏小体数量明显增多(P0.05),着色变深,并呈剂量依赖性。结论:柴胡越鞠汤能增加抑郁症模型大鼠体质量,改善其抑郁样绝望程度以及自主活动和学习记忆能力,其作用机制与该方能降低脑海马炎症反应,提高5-HT1A,ERK和突触相关蛋白表达水平,最终激活5-HT/CREB和ERK/CREB信号通路,增加海马神经元树突棘数量,修复受损神经元有关。     

解郁化浊汤防治2型糖尿病前期56例

目的： 探讨解郁化浊汤对2型糖尿病前期（气滞痰阻证）的临床疗效。方法： 将111例患者随机按数字法分为对照组55例和观察组56例。两组均采用基础干预,包括控制饮食、健康教育、运动等一般治疗,观察组加服解郁化浊汤,1剂/d, 疗程均为12周。检测治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h胰岛素 （2 hINS）糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂（TC总胆固醇、TG甘油三酯、HDL-C高密度脂蛋白、LDL-C低密度脂蛋白）,测量患者体重、腰围和臀围及记录中医证候积分,并随访患者的转归。结果： 治疗后观察组15例（26.78%）糖代谢正常,优于对照组的6例（10.91%）（P<0.05）,观察组为7例（12.5%）转为T2 DM,少于对照组的17例（30.91%）（P<0.05）;对照组治疗后FBG,2 hPBG,HbA1c,FINS,2 hINS均呈上升趋势,观察组以上指标则明显下降（P<0.05,P<0.01）,观察组FBG,2 hPBG,HbA1c、FINS,2 h INS均低于对照组（P<0.05,P<0.01）;观察组BMI、体重、腰围及WHR改善均明显优于对照组（P<0.05）;观察组TG,HDL-C均较治疗前下降（P<0.05）;观察组形体肥胖、脘腹胀闷、心烦、大便干结及口苦等症状评分均低于对照组（P<0.01）。结论： 在基础干预的基础上,解郁化浊汤能改善胰岛素抵抗,调节糖脂代谢,改善患者临床症状、体征,对防止糖尿病前期患者转化为T2 DM有一定的疗效。     

越鞠四逆散配合西药对慢性胃炎患者胃黏膜炎症和幽门螺旋杆菌的影响

目的:观察越鞠四逆散治疗慢性胃炎的临床疗效及对胃黏膜炎症和幽门螺旋杆菌(Hp)的影响。方法:符合纳入标准的96例患者平均分为观察组和对照组。两组患者均采取常规西药治疗,观察组加用越鞠四逆散治疗。观察患者临床症状和体征、胃黏膜炎症和Hp改变情况以及不良反应发生情况。结果:观察组和对照组显效率分别为60.42%、37.50%,总有效率分别为87.50%、70.83%。组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组胃黏膜炎症显著改善率分别为64.58%、37.50%,总有效率分别为87.50%、66.67%。组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组抗Hp治愈率分别为45.83%、39.58%,总有效率分别为85.42%、81.25%。观察组疗效优于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组半年后随访结果,抗Hp治愈率分别为25.00%、22.92%,差异无统计学意义(P>0.05);总有效率分别为75.00%、52.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间和治疗结束后均未见明显不良反应。结论:越鞠四逆散加减联合西药对慢性胃炎临床疗效安全可靠,在改善临床症状、减轻胃黏膜炎症、清除Hp方面优于单纯西药治疗,且远期疗效较西药治疗更佳。     

加味六君子汤干预糖尿病前期的临床观察

目的观察加味六君子汤对糖尿病前期患者的临床疗效。方法随机将65例糖尿病前期患者分为治疗组42例与对照组23例,2组均进行糖尿病教育,严格饮食控制、合理运动治疗,达到生活方式的改变,治疗组另予加味六君子汤治疗;治疗10周。2组患者治疗前后常规监测体重指数、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血清甘油三酯水平,并对结果进行比较。结果治疗组治疗后总有效率明显优于对照组（X2=7.039,P〈0.05）。结论中药加味六君子汤对糖尿病前期患者疗效显著。     

茵陈越鞠汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床观察

目的:探讨茵陈越鞠汤对非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效.方法:选择非酒精性脂肪性肝炎患者104例,随机分为治疗组56例,对照组48例,治疗组口服茵陈越鞠汤,对照组口服东宝肝泰片,观察两组治疗后总有效率、肝功能及血脂变化.结果:经治疗后治疗组总有效率优于对照组(P＜0.01);患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)和谷氨酰转肽酶(GGT)均明显降低,且优于对照组(P＜0.05或0.01),同时甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白(LDL)较治疗前显著降低(P＜0.05).结论:茵陈越鞠汤治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效显著,能明显改善肝功能,降低血脂.     

越鞠保和丸治疗抑郁症的临床研究及其对血浆5-HT含量的影响

目的：观察越鞠保和丸治疗抑郁症的疗效及其对血浆5-HT含量的影响。方法：治疗组口服中药越鞠保和丸,对照组应用氟西汀。于治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定药物疗效,并同时检测两组治疗前后血浆5-HT含量。结果：两组在HMAD抑郁评分方面,两组治疗后与治疗前比较,均有统计学意义（P〈0.01）,总体疗效两组无显著性差异（P〉0.05）。两组治疗后血浆5-HT含量均较治疗前有明显升高,前后比较均有统计学意义（P〈0.01）,两者治疗后比较无显著性差异。结论：中药治疗能使患者抑郁症状明显改善,有利于提高患者的生活质量;对血浆5-HT含量有影响,进一步说明血浆5-HT含量与抑郁症的发生具有相关性。     

加味桂枝龙骨牡蛎汤治疗糖尿病汗证临床观察

目的 观察加味桂枝龙骨牡蛎汤治疗阴阳失调、血脉瘀阻型糖尿病汗证临床疗效.方法 26例糖尿病汗证患者在降糖基础治疗的同时口服中药加味桂枝龙骨牡蛎汤,疗程为8周,观察治疗前后主要中医症状评分,临床汗出症状缓解程度,以及空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白的变化.结果 治疗后中医症状评分、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、临床汗...     

益气活血汤对糖尿病患者血糖、血脂水平的影响

目的探讨益气活血汤对糖尿病患者血糖、血脂水平的影响。方法选取本院2015年2月—2016年1月糖尿病患者68例,随机分为两组,西药组34例患者使用常规西药进行治疗,益气活血组34例患者在西药组的基础上加用益气活血汤,观察两组患者血糖、血脂水平。结果西药组治疗后胆固醇、甘油三酯水平均高于益气活血组,差异有统计学意义(P0.05);益气活血组治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白均低于西药组,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病患者使用益气活血汤可以降低血糖、血脂水平,临床效果显著,值得临床推广。