清创后普朗特液体敷料浸泡联合负压封闭引流和五味消毒饮内服治疗人工髋膝关节置换术后假体周围急性感染

目的:探讨清创后普朗特液体敷料浸泡联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)和五味消毒饮内服治疗人工髋膝关节置换术后假体周围急性感染的临床疗效。方法:2015年1月至2016年1月,采用清创后普朗特液体敷料浸泡联合VSD和五味消毒饮内服治疗人工髋膝关节置换术后假体周围急性感染患者12例,男4例、女8例;年龄55~74岁,中位数63岁;行人工全髋关节置换9例、人工全膝关节置换3例;合并糖尿病3例。感染发生时间为术后7~14 d,中位数9 d。观察治疗后感染控制情况。结果:12例患者,1次VSD后感染控制9例,更换2次VSD材料后感染控制2例;病灶处新生肉芽饱满,无死腔和窦道形成,白细胞计数、C反应蛋白和血沉均持续下降。治疗后感染未控制1例,取出假体后注入抗生素骨水泥旷置3个月后感染控制,行二期翻修手术。结论:清创后普朗特液体敷料浸泡联合VSD和五味消毒饮内服可有效控制人工髋膝关节置换术后假体周围急性感染。     

补中益气汤合五味消毒饮预防老年四肢骨折术后切口感染的临床研究

目的:观察补中益气汤合五味消毒饮预防老年人四肢骨折术后切口感染的疗效。方法:按照随机数字表的方法,将60例老年四肢骨折术后患者分为两组。对照组29例术后予头孢呋辛钠预防性治疗1次,治疗组31例预防性头孢呋辛钠同对照组,术后即开始口服补中益气汤合五味消毒饮,观察对比两组术后感染情况、术后1、3、7 d及14 d时体温、中性粒细胞、超敏CRP等指标,评估预防术后切口感染的临床疗效。结果:治疗组切口感染率为6.5%,对照组切口感染率为17.2%,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);且两组术后第1、3天体温、中性粒细胞、超敏C-反应蛋白比较,治疗组均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:补中益气汤合五味消毒饮对老年人四肢骨折术后感染有预防作用。     

薏苡败酱汤对早期肉芽肿乳腺炎患者白细胞计数、中性粒细胞及超敏C反应蛋白的影响

目的探讨薏苡败酱汤中药免煎颗粒对早期肉芽肿乳腺炎患者白细胞计数、中性粒细胞及CRP的影响。方法选择肉芽肿乳腺炎发病初期女性200例,并随机分为观察组和对照组,各100例。对照组患者给予抗生素等常规疗法治疗,观察组在对照组治疗基础上,加用薏苡败酱汤免煎颗粒进行治疗。对比分析治疗后2组炎症指标的变化。结果观察组患者在治疗后第3天、第5天、第7天3个时间点,白细胞计数、中性粒细胞、CRP水平均明显低于对照组(P <0.05)。结论薏苡败酱汤可清热解毒、抗炎消肿,从而降低白细胞计数、降低中性粒细胞水平及血浆CRP浓度,对降低肉芽肿乳腺炎初期患者的血清炎症指标有较好疗效。     

补中益气汤治疗全膝关节置换术后气虚发热临床效果评价

目的:探索补中益气汤加减治疗全膝关节置换术后气虚发热的临床效果。方法:选取三明市中西医结合医院2012年4月22日至2018年4月22日收治的全膝关节置换术后气虚发热100例患者(实施奇偶数法分组模式),对照组的50例患者进行盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗,观察组的50例患者进行补中益气汤加减治疗。结果:观察组自汗(1.87±0.54)分、神倦乏力(1.09±0.21)分、气短(1.13±0.38)分、发热(1.29±0.22)分、治疗后第3天体温(37.18±0.53)°C、治疗后第7天体温(36.86±0.78)°C、治疗后第3天Lysholm的膝关节评分量表(LLKSS)(78.18±2.61)分、治疗后第7天LKSS评分(89.86±2.54)分、并发症发生率(2.00%)均优于对照组(P 0.05)。结论:对全膝关节置换术后气虚发热患者实施补中益气汤加减治疗效果显著。     

补中益气汤加减对老年肺部感染(肺脾气虚证)临床疗效的影响

目的:探讨补中益气汤加减治疗肺脾气虚型老年肺部感染的临床疗效。方法:将100例老年肺部感染患者按随机数字表法分为2组。对照组50例给予常规西医治疗,观察组50例在对照组的基础上予以补中益气汤加减治疗。观察并比较2组患者的总有效率、中医症状积分、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞、尿素氮(BUN)、特异性炎性指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平及血气指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)]、氧合指数(OI)分析。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);观察组治疗后WBC计数、中性粒细胞比例和hs-CRP、IL-6、TNF-α含量及PaCO_2明显降低(P0.05),PaO_2、OI增高(P0.05)。结论:补中益气汤加减联合常规西医治疗肺脾气虚型老年肺部感染在改善患者症状、炎性因子水平、呼吸功能及总有效率方面疗效确切,且优于单纯西药治疗。     

消痰通腑颗粒对危重患者炎性因子的影响

目的 观察消痰通腑颗粒对危重患者炎性因子的治疗效果.方法 纳入危重患者59例,分为治疗组28例,对照组31例.两组同时接受常规基础治疗,治疗组在此基础上加服消痰通腑颗粒,疗程为7d.两组均在治疗前与治疗后检测白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子α(TNF-α).结果 治疗7d后,两组白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP、IL-6、ET、TNF-α均下降,且治疗组治疗后CRP、IL-6水平明显低于治疗前,治疗组治疗后的CRP水平明显低于对照组.结论 消痰通腑颗粒可有效减轻危重患者的炎症反应.     

C反应蛋白在小儿细菌感染性疾病中的检测价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)在小儿细菌感染性疾病中的检测价值。方法选取疑为细菌感染性疾病患儿180例定为观察组,另选同期体检正常儿童108例为对照组,观察2组CPR、超敏C反应蛋白(hs-CPR)及血常规中中性粒细胞计数情况。结果 2组CPR、hs-CPR及中性粒细胞计数检测值及2组不同检查项目阳性人数对比均有显著性差异(P均0.05)。观察组hs-CPR、中性粒细胞计数、CPR、CPR+hs-CPR+中性粒细胞计数三者联检阳性率对比,联合检查检出率明显高于单项目检出率(P均0.05)。结论 CRP与hs-CRP同时检测可有效提高小儿细菌感染性疾病检出率,但仍有漏诊、误诊可能。对于无症状全程CRP阳性患儿,应进行连续检测或联合其他项目检测进行诊断,以降低漏诊、误诊发生率。     

补肾活血法防治绝经女性全膝关节置换术后假体周围骨丢失的研究

目的观察绝经女性全膝关节置换术后假体周围骨丢失的规律,探讨补肾活血法防治肾虚血瘀型绝经后膝关节置换术患者假体周围骨丢失的效果。方法将60例肾虚血瘀型绝经女性膝骨关节炎行全膝关节置换术的患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组术后给予骨化三醇胶丸+钙尔奇D片口服,治疗组给予补肾活血中药龙鳖胶囊+骨化三醇胶丸+钙尔奇D片口服,2组均连续治疗3个月。分别于术后1周、3个月、6个月、9个月,采用双能X射线骨密度仪检测2组患者膝关节假体周围的骨密度。结果 2组术后3个月、6个月、9个月时股骨假体上方远端兴趣区(ROI 1区)、胫骨假体下方近端兴趣区(ROI 2区)的骨密度均明显低于术后1周(P均0.05),且骨密度均呈进行性降低,其中术后前3个月下降较为明显,术后6～9个月下降趋缓;治疗组术后6个月、9个月时ROI 1区骨密度和术后3个月、6个月、9个月时ROI 2区骨密度均明显高于对照组(P均0.05)。结论绝经后女性全膝关节置换术后假体周围骨量在术后前6个月呈快速下降趋势,术后6～9个月下降趋于平缓。补肾活血中药配合抗骨质疏松药物可以有效防治肾虚血瘀型绝经后膝关节置换术患者假体周围骨丢失。     

基于加速康复外科理念观察颊针对后路椎间融合术后早期康复的影响

目的：探讨基于加速康复外科理念指导下后路腰椎间融合术后疼痛、功能受限患者颊针治疗的临床效果。方法：选取2020年10月至2021年3月北京中医药大学东直门医院收治的行后路椎间融合术的患者47例作为研究对象进行回顾性研究,按照治法不同分为对照组(n=26)和观察组(n=21)。对照组服用塞来昔布200 mg/次,1次/d;观察组在对照组治疗基础上采用了颊针针刺,30 min/次,1次/d。记录术后第1、3、7天后视觉模拟评分法(VAS)和日本骨科协会(JOA)腰椎功能评分,比较2组白细胞介素6、白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白指标。结果：术后第7天,观察组VAS评分均值明显低于对照组(P<0.05);2组术后第7天的JOA评分差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天,2组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(Neutrophil, NE)占比、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)指标比较差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天的各指标比较中,CRP和IL-6这2项指标比较显示观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论：观察组各评分、指标总体上...     

Nano-seq宏基因组测序在关节置换术后假体周围感染诊断中的应用价值

目的:探讨Nano-seq宏基因组测序在关节置换术后假体周围感染诊断中的应用价值。方法:纳入38例人工关节置换术后因疑似假体周围感染再次住院的患者。患者住院后,抽血测定血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)含量、血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR)和血浆纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)含量等指标,抽取关节液进行病原微生物培养和Nano-seq宏基因组测序。患者出院后,从病历系统中提取患者住院时测定的血清CRP含量、ESR、血浆FIB含量及病原微生物培养检验报告、Nano-seq宏基因组测序检验报告及出院诊断结果。分别根据血清CRP含量、ESR、血浆FIB含量、病原微生物培养检验报告、Nano-seq宏基因组测序检验报告诊断假体周围感染,并以出院诊断结果为金标准,计算上述指标诊断假体周围感染的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价不同指标诊断假体周围感染的应用价值。结果:血清CRP含量诊断假体周...     

锁定加压接骨板治疗膝关节置换术后股骨假体周围骨折

目的:观察评估锁定加压接骨板治疗膝关节置换术后无松动的股骨假体周围骨折的临床效果。方法:对7例应用锁定加压钢板固定治疗膝关节置换术后无松动的假体周围骨折患者进行了随访观察,7例Kim分型均为ⅠB型,均选择锁定加压接骨板作为内固定器进行复位内固定手术,于术后3 d开始进行功能锻炼,6个月完全负重。结果:随访7～30个月,中位数18个月。7例骨折均愈合,骨折愈合时间13～26周,中位数20周。X线片显示假体稳定,无松动表现。膝关节置换术后假体周围骨折HSS评分90～93分,中位数91分。无感染、深静脉血栓形成等并发症。结论:应用锁定加压钢板切开复位内固定治疗膝关节置换术后假体周围骨折初步临床结果良好。     

清肺保元汤治疗革兰阴性杆菌肺炎

目的 观察清肺保元汤治疗肺部革兰阴性杆菌感染患者血清白介素（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平的影响.方法 选择肺部革兰阴性杆菌感染的患者120例随机分为治疗组60例,对照组60例.所有病例均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用清肺保元汤,疗程为14d,观察两组治疗前后血常规、血清IL-6、CRP、PCT水平变化情况.结果 治疗后两组白细胞计数、中性粒细胞百分比、IL-6、CRP、PCT水平明显下降,治疗组变化更明显.结论 清肺保元汤能显著减轻革兰阴性杆菌肺炎肺部炎症反应.     

补中益气汤加减治疗全膝关节置换术后盗汗疗效观察

目的:观察采用补中益气汤加减治疗全膝关节置换术后盗汗患者的疗效。方法:选取全膝关节置换术后盗汗患者104例,按照简单分层分组方法分为两组各52例。对照组予常规补液治疗,治疗组在常规补液的基础上加用补中益气汤加减治疗,5天为1个疗程。结果:治疗组临床总有效率92.31%,对照组临床总有效率71.15%;治疗组明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:全膝关节置换术后盗汗患者采用补中益气汤加减治疗可以有效提高临床治疗总有效率,改善患者的临床症状。     

复杂全膝关节置换术的手术策略

对于严重的膝关节畸形患者和特殊疾病膝关节畸形患者,全膝关节置换术的难度较大,对手术技术的要求较高。膝关节周围截骨术、单髁置换术等膝关节手术失败的患者,由于原手术切口、内植物的存在及术后骨性标志变化等因素,其全膝关节置换术也较复杂。而全膝关节置换术后出现关节活动受限、关节不稳、骨缺损、深部感染、伸膝装置破坏等并发症,或出现活动衬垫型假体聚乙烯垫脱出,需要行全膝关节置换翻修术时,处理起来亦相当棘手。不同限制程度的膝关节假体的出现及计算机导航技术的应用提高了复杂全膝关节置换术的疗效,但仍要求术者具有丰富的全膝关节置换手术经验,术前充分认识患膝情况和患者的病理特点及并发症出现的原因,对膝关节假体的选择和手术操作工具的应用非常熟悉,采取正确的手术策略,才能保证手术的成功。     

加味八珍汤治疗全膝关节置换术后贫血临床观察

目的:观察加味八珍汤对全膝关节置换术后贫血影响的临床疗效。方法:将60例行全膝关节置换术患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组全膝关节置换术后采用西医常规治疗方案;治疗组在对照组的基础上予加味八珍汤口服,疗程为10天。分别记录2组患者术后第1、3、10天的血红蛋白(Hb)情况,采用疼痛数字模拟评分法(VAS)评价患者术后第10天膝关节静息痛。结果:术后第1、3天,2组Hb水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后第10天,治疗组Hb水平、膝关节静息痛VAS改善均优于对照组(P0.05)。结论:加味八珍汤可有效提升全膝关节置换术后患者的血红蛋白,改善贫血状况及膝关节静息痛。     

小儿肺炎支原体感染采用血常规、Hs–CRP、CRP联合检测的临床价值

目的:探究血常规、超敏C反应蛋白(hs–CRP)、C反应蛋白(CRP)联合检测小儿肺炎支原体感染的临床效果。方法:将2017年10月至2018年10月期间在奉节县妇幼保健计划生育服务中心接受诊治的140例小儿肺炎支原体感染患儿作为观察组,另选同时期接受正常体检的140例健康儿童作为对照组,对两组进行Hs–CRP、CRP检测和血常规检查,并对其结果进行研究。结果:观察组患儿hs–CRP和CRP检测结果均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患儿的外周血白细胞计数和中性粒细胞绝对值均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患儿的中性粒细胞比率、单核细胞比率高于对照组,淋巴细胞比率低于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P 0.05)。讨论:采用血常规、Hs–CRP、CRP联合检测小儿肺炎支原体感染,具有较高的诊断价值,对于患儿的临床治疗具有重要意义。     

益气清瘟解毒合剂拆方对流感病毒FM_1感染小鼠血清炎性细胞因子的影响

目的:动态观察益气清瘟解毒合剂拆方辛温解表法、辛凉解表法、清热解毒法、益气法(以下简称四法)对流感病毒感染小鼠血清炎性细胞因子的影响,探讨四法在对抗流感免疫损伤及其修复方面的作用机制。方法:建立流感病毒亚洲甲型鼠肺适应株FM1感染小鼠模型,采用ELISA法,在FM1感染的不同时相,动态观察四法对小鼠血清TNF-α,IL-6,IL-1,IFN-γ,IL-105种炎性细胞因子含量的影响。结果:FM1感染小鼠血清TNF-α,IL-6,IL-1,IFN-γ的含量显著增加,而IL-10的含量在感染后第1天低于正常空白组,在感染后3～7d明显高于正常组。四法中辛温解表法在FM1感染后第5天同时显著降低血清TNF-α,IL-6,IL-1的含量,并在感染后第3天及第7天,明显增加血清IL-10的含量,在一定程度上具有抑制免疫损伤的作用。辛凉解表法在FM1感染后5～7d,显著降低血清TNF-α和IL-6的含量,虽在感染后第3天,可能升高血清IL-1的含量,而在感染后第7天又明显降低IL-1的含量,同时在感染后第1～3天及第7天显著升高IL-10的含量,具有一定的抗炎性损伤的作用。清热解毒法在FM1感染后3～5d及第7天同时降低血清TNF-α,IL-6,IL-1的含量,在感染后各时相均显著升高IL-10的含量,具有较强的抑制及修复炎性损伤的作用。益气法在FM1感染后3～7d,显著降低血清TNF-α和IL-6的含量,虽在感染后第3天,可能升高血清IL-1的含量,但在感染后第7天又明显降低IL-1的含量,并且在感染后3～5d及第7天,明显增加IL-10的含量,具有一定的对抗炎性损伤的作用。辛凉解表法在FM1感染后第3天,显著增加血清IFN-γ的含量,而清热解毒法与益气法在FM1感染后1～3d及第7天明显升高血清IFN-γ的含量,具有一定的抗病毒及抑制免疫损伤的作用。结论:中药能通过纠正炎性细胞因子的失衡对抗机体的免疫损伤,并促进损伤的修复,对机体具有一定的保护作用。     

“黄老消肿膏”贴敷对人工全膝关节置换术后 关节周围肿痛及外周血炎症因子水平的影响--附50例临床资料

目的:观察院内制剂黄老消肿膏贴敷对人工全膝关节置换术后膝关节周围肿胀、疼痛及外周血炎症因子、血沉、D-二聚体等指标的影响。方法:将100例膝关节重度骨性关节炎需行初次人工全膝关节置换术的患者随机分为治疗组与对照组,每组50例。对照组术后第2天开始给予吲哚美辛巴布膏贴片外敷伤口周围,治疗组术后第2天开始给予黄老消肿膏外敷伤口周围。观察并比较2组患者术前1 d和术后1、3、7、14 d时患肢肿胀程度、皮肤周围温度、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、血清C反应蛋白(CRP)、血沉、血浆D-二聚体以及膝关节美国特种外科医院(HSS)评分的变化情况。结果:术后3 d、7 d时治疗组患者患肢周径明显小于对照组(P<0.05,P<0.01),术口周围皮肤温度明显低于对照组(P<0.001),膝关节HSS评分明显高于对照组(P<0.05,P<0.01),血清CRP、血沉及血浆D-二聚体均明显低于对照组(P<0.05,P<0.01,P<0.001);术后7 d时治疗组患肢疼痛VAS评分明显低于对照组(P<0.001)。结论:黄老消肿膏与吲哚美辛巴布膏外敷均能有效改善人工全膝关节置换术后膝关节肿胀、疼痛及功能,黄老消肿膏在早期作用更为明显,效果更稳定,同时黄老消肿膏在早期抑制炎症反应和抗凝血方面表现出比吲哚美辛巴布膏更好的效果,能够加速患者术后康复。     

伤科一号贴敷剂改善全膝关节置换术后关节周围肿痛的临床观察

目的观察伤科一号贴敷剂对改善全膝关节置换术后膝关节周围肿胀、疼痛等炎症反应的临床疗效,探讨其在加速康复外科中加快膝关节置换术后患者功能康复的作用。方法患者46例随机分为两组,对照组术后予以常规治疗和康复功能锻炼;在对照组基础上,治疗组从术后第2日开始加予伤科一号贴敷剂持续外用。观察并记录两组患者术后疼痛视觉模拟评分、膝关节上下各10 cm的周径及术后的C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗组术后第3～7日疼痛模拟评分与对照组相比显著降低(P 0.01);治疗组术后第3～7日膝关节上下各10 cm的周径值明显小于对照组(P 0.01);两组血炎症指标CRP术后第1～3日均显著上升且无统计学差异,治疗组术后第3～7日血清炎症指标显著低于对照组(P 0.01)。结论伤科一号贴敷剂可有效减轻膝关节置换术后患者疼痛症状、降低肿胀程度及炎症反应情况,加快膝关节置换术后功能康复。     

自拟毛冬青汤治疗全膝关节置换术后膝关节肿胀39例临床观察

目的:观察自拟毛冬青汤治疗全膝关节置换术后膝关节肿胀的临床疗效。方法:将全膝关节置换术(TKA)后患者78例随机分为治疗组39例和对照组39例,对照组术后采用西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加自拟毛冬青汤治疗。结果:2组术后第5、7天膝关节周径、术后第7天VAS评分、术后第7天HHS评分优良率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:自拟毛冬青汤治疗全膝关节置换术后膝关节肿胀有较好疗效,对膝关节肿胀的消退以及膝关节功能的恢复有良好的促进作用。