绒毛膜癌大网膜转移1例

患者 2 8岁 ,孕 2产 1,住院号为 990 0。因下腹部疼痛 1周 ,于 2 0 0 0年 9月 2 3日收入院。患者平时月经规律 ,末次月经为 2 0 0 0年 8月 2 5日。 1周前无明显诱因下腹部疼痛 ,持续隐痛 ,伴有发热 ,无阴道流血 ,无腹泻。消炎治疗未见好转。 1991年 11月 16日曾患“葡萄治”治愈而出院。 2个月后血ＨＣＧ >16 0 0 μＩＵ·ｍＬ- 1 (正常值 <10 0 μＩＵ·ｍＬ- 1 ) ,诊断为侵蚀性葡萄胎 ,化疗 3次后血ｈＣＧ恢复正常。出院后 2年随访均正常。 1997年剖宫产 1次 ,新生儿良好 ,存活至今。 2 0 0 0年 4月因右肺绒癌转移 ,行右肺上叶切除术 ,术…     

卵巢癌淋巴结转移影像学评估研究进展

淋巴结转移是卵巢癌转移的重要途径,淋巴结切除术是卵巢癌手术治疗的重要组成部分。但卵巢癌在淋巴结切除方面仍存在争议。正确识别出存在转移的淋巴结,才能实现精准的肿瘤转移淋巴结切除术。其中影像学评估是识别卵巢癌淋巴结转移最常用的手段。本文将围绕近年来关于卵巢癌术前及术中影像学评估淋巴结转移的研究分析不同影像学方法的特点,探究术前及术中适宜采用的影像学评估方法,旨在促进卵巢癌转移淋巴结切除的精准手术。     

卵巢癌腋窝淋巴结转移1例

1临床资料患者38岁,因体检发现盆腔肿物和右侧腋窝肿物伴压痛2个月入院。患者2个月前无意中发现右侧腋窝有一鸡蛋黄大小肿物,伴明显压痛,有时伴右臂内侧疼痛。偶有轻度腹痛及肛门下坠感。经全面体检发现盆腔肿物。既往史:6年前因双侧卵巢成熟囊性畸胎瘤,行双侧卵巢肿瘤剥除术。查体:子宫大小正常,于左附件区可触及一约5cm×3cm×4cm肿物,囊性,活动度欠佳,轻压痛,于子宫右后方可触及大小约7cm×8cm肿物,固定不动,与直肠关系密切。右腋窝可触及一肿物,直径约4cm,与周围组织边界     

明胶酶与卵巢癌侵袭转移关系的研究

卵巢癌目前仍是病死率最高的妇科恶性肿瘤 ,肿瘤的局部侵袭和弥漫的腹腔内转移是卵巢癌患者治疗失败和死亡的直接原因。肿瘤的侵袭转移是一复杂的、多步骤的肿瘤细胞与宿主细胞及基质间相互作用的过程 ,但肿瘤细胞对细胞外基质的破坏是肿瘤细胞侵袭转移的基本模式。在卵巢癌侵袭转移中 ,肿瘤细胞降解细胞外基质造成局部侵袭、腹腔种植、穿透血管壁 ,实现远处转移[1] 。大量实验表明 ,明胶酶介导的基质降解对肿瘤的侵袭和转移起着极为重要的作用 ,也是目前研究肿瘤侵袭和转移的热点。1　明胶酶的结构明胶酶 (ｇｅｌａｔｉｎａｓｅ)有Ａ、Ｂ两…     

MicroRNAs调控卵巢癌干细胞影响卵巢癌转移的研究进展

卵巢癌患者的死亡率居妇科肿瘤首位,腹腔内广泛转移是引起患者死亡的主因。卵巢癌干细胞(OCSCs)是少量具有自我更新、多向分化、无限增殖能力的细胞,在卵巢癌的发生和转移过程中起着重要作用。MicroRNAs是一类非编码单链小分子RNA,在转录后水平调控靶mRNA翻译而影响基因表达,也可通过调控肿瘤相关基因在肿瘤发生、发展中起癌基因或抑癌基因的作用。MicroRNAs表达异常可改变OCSCs的干细胞特性及其转移能力,进而影响卵巢癌的转移。近年两者在卵巢癌转移中的作用成为研究热点,现将有关MicroRNAs调控OCSCs的干细胞特性及通过调控OCSCs影响卵巢癌转移机制的研究做一综述。     

彩色多普勒超声检查对卵巢癌腹膜及淋巴结转移的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声检查对卵巢癌腹膜及淋巴结转移的诊断价值.方法:对46例可疑为卵巢癌的患者术前行超声和彩色多普勒血流显像(CDFI),观察其腹膜及腹主动脉、左右髂总动脉、髂外动脉、髂内动脉和闭孔动脉旁淋巴结声像图情况.结果:手术病理检查46确诊为卵巢癌,有腹膜转移40例,超声检查诊断正确率87.5%(35/40);有淋巴结转移25例,超声诊断正确率76.0%(19/25).卵巢癌肿瘤的CDFI、RI值、伴腹水情况与腹膜及淋巴结转移有关(P<0.05).结论:彩色多普勒超声可做为诊断卵巢癌腹膜及淋巴结是否发生转移的首选方法,给卵巢癌的临床分期及治疗策略的选择提供依据.     

卵巢癌转移前微环境免疫抑制的形成及其机制

腹膜广泛转移是导致卵巢癌患者手术难以切净、反复复发以及生存预后差的主要原因之一。研究发现,卵巢癌转移前通过肿瘤细胞、免疫抑制细胞和间质细胞的相互作用在腹膜特定部位形成免疫抑制的转移前微环境,包括肿瘤细胞自身特性改变、免疫细胞募集及功能异常、间质细胞分布及调控能力异常等。本文就卵巢癌转移前微环境免疫抑制的形成及其机制进行综述,以期探寻卵巢癌转移中关键分子,明确免疫逃逸关键机制,为临床卵巢癌的治疗提供新的思路。     

卵巢癌肠转移58例综合治疗分析

我院妇科自1983年3月至1992早12月以手术和多药联合化疗治疗卵巢癌肠转移58例。其中肠切除35例,肿瘤剥除23例。肠切除的35例中,有13例(37.1％)需造人工肛门。术后60.3％患者的残余肿瘤直径小於2cm。术后随访超过2年40例,超过5年17例。2年与5年存活率分别为45％及23.5％。初次手术的Ⅲ期、Ⅳ期癌及残余肿瘤小於2cm的预后远比复发癌及残余肿瘤大於2cm的好。本文认为预防严重并发症是提高治愈率的关键。     

浆液性卵巢癌预后评分模型的建立和预后相关基因的筛选

目的寻找与卵巢癌预后相关的临床因素和基因。方法用数学统计方法对104例浆液性卵巢癌患者进行生存分析，筛选预后相关的临床因素，建立卵巢癌预后评分模型。通过对22例浆液性卵巢癌基因表达谱芯片进行生物信息学分析，筛选卵巢癌预后相关的基因群，并进行基因调控网络分析。结果根据对预后的影响程度，卵巢癌预后相关的临床因素依次包括手术病理分期、化疗，术后残余灶，组织学分级和淋巴结转移；根据各因素及其内部分层因素对预后影响的风险系数，对各因素及其内部因素进行量化，结合生存函数对患者生存概率的估计，建立了卵巢癌预后评分模型。通过生物信息学分析，筛选得到卵巢癌预后相关的基因群，共236个基因。筛选得到调控基因数超过20个的基因共112个。结论通过该模型可以用直观的数字反映各因素对预后的影响程度和用患者各项因素总评分来判断患者的3年和5年生存概率，使综合判断患者预后的工作得以简化，对于临床工作有一定意义。利用生物学信息学分析卵巢癌基因表达谱芯片，为未来医学研究提供了从基因组水平进行研究的思路和方法学上的摸索。     

卵巢癌相关基因筛选的初步研究

目的 通过研究人卵巢癌组织和正常卵巢组织中差异表达的基因，筛选出卵巢癌相关基因以用于早期诊断和治疗。方法 以cDNA基因表达谱芯片分析研究卵巢组织样本和正常卵巢组织的基因表达谱，计算机分析后比较两种组织中差异表达的基因。结果 共筛选出差异表达的基因1785条，表达上调基因有40条，下调基因138条，有显著表达差异的基因54条，涉及到11大类基因。结论 卵巢癌同其它恶性肿瘤一样，是多种基因结构和功能改变的结果，有关卵巢癌特异性相关基因及其作用尚有待进一步研究。     

Characterization of differentially expressed genes in ovarian cancer by cDNA microarrays

The molecular events leading to the development and progression of ovarian carcinoma are not completely understood. We performed a large-scale survey for the identification of differentially expressed genes between ovarian carcinoma and normal ovarian tissue by using cDNA microarray analysis. We utilized 512 member human novel putative oncogene and tumor suppressor gene cDNA microarrays to study the differences in gene expression between ovarian carcinoma and normal ovarian tissues. Some differentially expressed genes have been further confirmed by immunohistochemical analysis. A total of 39 differentially expressed genes were identified, of which 16 and 23 were specifically expressed in ovarian cancer and normal ovarian tissue, respectively. The comparison of average signal of differentially expressed genes exhibited at least a twofold difference in expression. The differentially expressed genes may be related to the carcinogenesis and progression of the malignant growth. The use of cDNA microarrays allows simultaneous monitor of the expression of many genes, thereby it speeds up the identification of differentially expressed genes. It is essential for further exploration of the mechanisms of the disease.     

应用抑制性消减杂交筛选卵巢癌紫杉醇耐药差异表达基因

目的:应用抑制性消减杂交技术研究人卵巢癌紫杉醇耐药细胞株OC3/Tax300与其亲本细胞OC3(敏感株)之间基因表达的差异,筛选耐药相关基因,探讨基因表达差异与卵巢癌耐药的相关性。方法:以卵巢癌紫杉醇耐药细胞株OC3/Tax300 mRNA为检测子(tester),以其亲本细胞OC3(敏感株)mRNA为驱赶子(driver),构建cDNA消减文库。随机挑取文库克隆测序,所得结果在GenBank中做同源性比较分析。结果:成功构建了卵巢癌紫杉醇耐药细胞株的特异性cDNA消减文库。从文库中选取阳性克隆,其中76个测序成功,再随机选取36个序列与GenBank数据库进行初步比对,8个可能为新基因,1个为蛋白序列,另27个来源于16个已知基因,这些差异表达基因主要涉及细胞代谢、信号转导、细胞骨架、凋亡、蛋白翻译合成、发育等相关基因。结论:部分基因表达差异与卵巢癌紫杉醇耐药有关。     

重度子痫前期胎盘组织差异表达基因片段的克隆和初步鉴定

目的:寻找并克隆子痫前期胎盘组织差异表达的基因,为重度子痫前期发生、发展的分子机制提供线索。方法:应用荧光mRNA差异显示(FDD)技术,寻找重度子痫前期患者和正常孕妇胎盘组织基因表达的差异,对获得的差异基因片段进行PCR扩增、克隆及测序,应用BLAST软件在国际基因数据库中进行测序结果同源性的分析,应用Northern杂交验证部分差异表达基因。结果:子痫前期患者胎盘差异表达基因片段18条,表达上调的10条,下调的8条,在子痫前期患者胎盘中高表达的10个基因片段中,5个分别与丝-苏氨酸蛋白磷酸酶2A催化亚基β、ATP结合盒转运子G2、细胞色素氧化酶亚单位Ⅵc、δ-氨基乙酰丙酸脱水酶基因、空泡分选蛋白29基因高度同源,2个片段虽已有同源基因序列,但功能未知,3个未找到高度同源的序列,申请后获得了新的GenBank登录号CV998051、CV998052、CV998053;在子痫前期患者胎盘中低表达的8个基因片段中,5个分别与蛋白磷酸酶1调节亚单位2、核自身抗原、DNA聚合酶ε4基因及FAM13C1基因高度同源,3个无高度同源序列,申请获得GenBank登录号CV998054、CV998055、CV998057。Northern印迹杂交验证3个新登录基因片段的表达。结论:应用FDD技术从子痫前期患者胎盘组织中克隆出18个差异表达基因片段,为子痫前期相关基因的研究提供了新方向。     

应用功能分类基因芯片筛选卵巢癌淋巴结定向高转移细胞系中差异性表达基因

目的:在裸鼠体内建立以人卵巢浆液性乳头状腺癌细胞系SKOV3具有淋巴结定向高转移亚克隆第二代SKOV3-pm2、第三代SKOV3-pm3细胞系,应用基因芯片技术比较这3种具有不同淋巴结定向转移能力的细胞亚系中基因表达谱的差异,寻找卵巢癌侵袭转移相关基因.方法:采用Trizol一步法抽提SKOV3、SKOV3-pm2、SKOV3-pm3 3种细胞总RNA;取等量RNA逆转录合成cDNA用Ampolabeling-LPR(linear polymerase reaction,线性聚合酶反应)法标记的cDNA链做探针,混合后与功能分类基因芯片[Oligo Tumor Metastasis Microarray Catalog No.OHS-028(人)]杂交,计算机分析后比较3种细胞中差异性表达基因,并应用RT-PCR技术对其中3个表达差异明显的基因进行验证.结果:共筛选出表达差异性基因60个,其中表达上调基因47个(ratio＞3),有21个基因在SKOV3-pm2、SKOV3-pin3中共同表达上调;表达下调基因13个(ratio＜0.5),有1个基因在SKOV3-pm2、SKOV3-pm3细胞中共同表达下调.结论:基因表达芯片检测与肿瘤淋巴体外转移模型相结合,为肿瘤转移研究提供了新方法、新思路.     

卵巢上皮性癌细胞转移相关蛋白的比较蛋白组学分析

目的筛选卵巢上皮性癌（卵巢癌）转移相关蛋白,进一步探讨卵巢癌的转移机制。方法以卵巢癌细胞系HO-8910和高转移卯巢癌细胞系HO-8910PM为研究对象,采用比较蛋白组学的研究技术（双向电泳、质谱分析）,筛选两个细胞系中差异表达的蛋白质。结果高转移细胞系HO-8910PM与卵巢癌细胞系HO-8910比较,共出现了21个差异表达蛋白质点,其中16个蛋白质点表达上调,5个蛋白质点表达下调。21个差异表达蛋白质点有17个被鉴定,并分为7大类,即锌指蛋白、钙结合蛋白、DNA修复及合成蛋白、细胞调节蛋白、细胞代谢相关蛋白、细胞信号和传导蛋白及细胞表面抗原。结论卵巢癌细胞系HO-8910和高转移卵巢癌细胞系HO-8910PM的蛋白质表达存在明显差异。     

妊娠高血压综合征胎盘组织差异表达基因的筛选与确定

目的 了解妊娠高血压综合征(妊高征)胎盘组织基因表达的改变，确定与妊高征发病相关的基因，为研究妊高征的发病机理提供线索。方法 收集2001年3月至2002年9月西安地区以剖官产终止妊娠的42例妊高征患者及22例正常产妇的产前、产后临床资料；收集胎盘组织，制作胎盘组织芯片；建立妊高征患者数据库。采用抑制消减杂交技术(suppression subtractive hybridization，SSH)建立妊高征胎盘组织cDNA消减文库i利用差异筛选技术筛选出妊高征胎盘高表达基因，用RT-PCR和免疫组织化学技术验证部分高表达基因。结果 建立了由42例中、重度妊高征患者和22例正常产妇组成的数据库；用66例胎盘组织制成150点的胎盘组织芯片。利用SSH和差异筛选共分离出103个阳性克隆，测序成功90个。测序结果显示90个cDNA片断与GenBank／EM-BL中36条已知功能基因有95％以上的同源性。结论 妊高征患者胎盘组织基因表达发生较大变化；有必要研究血管内皮生长因子受体、卵巢抑制素、丝氨酸蛋白酶抑制素、细胞角蛋白7以了解妊高征的发病机理。     

Familial ovarian cancer screening

Familial predisposition accounts for approximately 10% of epithelial ovarian cancer. Identification and management of at-risk families is therefore an important area that bridges gynaecological and clinical genetic practice. The efficacy of screening for ovarian cancer in both high- and low-risk populations is currently of unproven benefit and is associated with some risks related to false-positive results. In contrast to the general population, preventive surgery is a realistic proposition for many women at high-risk. Although prophylactic bilateral salpingo-oophorectomy prevents ovarian and tubal cancer and reduces the risk of breast cancer, this option is unsuitable for women who have yet to complete their families or who are unwilling to undergo surgery. There is therefore a continued demand for screening in the high-risk population. This chapter discusses the limitations of screening, the circumstances under which screening is appropriate and current screening guidelines. Ongoing and future research that should help to provide additional information about this area is also reviewed.