肝素在胎儿生长受限孕妇中的应用

目的:探讨肝素在胎儿生长受限(FGR)孕妇中的治疗效果。方法:2004年6月～2010年12月间行产前检查发现FGR为研究对象。将患者随机分为肝素治疗组(n=61)和对照组(n=75)。治疗组每日加用标准肝素50 mg,溶于10%葡萄糖液500 ml中静脉滴注,连续7天为1个疗程。治疗后1周分别复查两组孕妇宫高,测定孕妇治疗前后血清雌三醇值(E3),测量胎儿双顶径(BPD)及脐动脉收缩期最大血流速度与舒张期末血流速度的比值(S/D),并记录新生儿出生体重。结果:治疗后治疗组与对照组比较,血清E3值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);而脐动脉S/D值明显降低,差异亦有统计学意义(P<0.05);治疗组平均新生儿出生体重为(2 603.28±90.31)g;对照组平均新生儿出生体重为(2 279.31±196.44)g。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用肝素治疗FGR能明显增加孕妇子宫胎盘血流,从而改善胎盘循环,提高胎盘功能,促进胎儿的生长发育。     

妊娠期糖尿病患者胎儿脐动脉血流S/D值与剖宫产的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者胎儿脐动脉血流S/D值与剖宫产的关系。方法选择2014年1月-2015年12月海宁市妇幼保健院收治的120例GDM患者作为GDM组,120例正常孕妇作为对照组。测量两组孕妇的脐动脉收缩期最大血流峰值/舒张期最小血流峰(S/D)值。结果 GDM组患者脐动脉血流S/D值为2.93±0.92,对照组为2.46±0.73,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组患者孕37周和孕38周脐动脉血流S/D值和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),GDM组孕妇孕39周、孕40周、孕41周脐动脉血流S/D值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组胎儿窘迫的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组剖宫产率高于对照组(P<0.05)。GDM患者脐动脉血流S/D值与胎儿窘迫、剖宫产均呈正相关(均P=0.000)。结论 GDM患者脐动脉血流S/D值、胎儿窘迫发生率和剖宫产率均升高,脐动脉血流S/D值与胎儿窘迫、剖宫产均呈正相关。     

低分子肝素联合硫酸镁治疗胎儿生长受限的疗效观察

[目的]探讨应用低分子肝素(LMWH)联合硫酸镁治疗胎儿生长受限(FGR)的疗效及可行性。[方法]选择胎儿生长受限(FGR)患者80例,随机分成研究组35例和对照组45例。在常规治疗的基础上,对照组给予低分子右旋糖酐联合丹参治疗,研究组给予LMWH联合硫酸镁治疗。于治疗前后测量宫高和腹围,并行B超检查,监测胎儿生长情况及脐血流指标;同时监测各项凝血指标,随访两组新生儿情况。[结果]①治疗后,研究组宫高、腰围增长值及胎儿双顶径、股骨长、头围、腹围增长值均显著高于对照组(P﹤0.05);②研究组与对照组比较,脐动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)的比值(S/D比值)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均明显降低,差异有统计学意义(P﹤0.05);③与对照组相比,研究组新生儿胎龄显著延长,出生体重明显增加,1 min Apgar评分≤7分例数和出现足月小样儿的比例亦明显降低,差异有统计学意义(P﹤0.05);④各组孕妇治疗前后各项凝血功能检测值比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]LMWH联合硫酸镁治疗FGR具有显著的疗效,可改善胎盘血供及功能,促进胎儿生长,对母体和胎儿均较安全。     

脐动脉血激活素A对胎儿窘迫的预测价值

目的:探讨分娩时脐动脉血激活素A(ACTA)水平预测胎儿窘迫的意义。方法:对92例孕妇分娩时留取脐动脉血检测ACTA水平,根据新生儿窒息分度不同时ACTA的水平,分析它们之间的关系。结果:胎儿窘迫组脐动脉血ACTA水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);新生儿重度窒息组脐动脉血ACTA水平明显高于轻度窒息组(P0.05);顺产组和剖宫产组脐动脉血ACTA水平,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:脐动脉血ACTA水平对胎儿窘迫有预测价值,可作为一种新的指标来预测胎儿窘迫。     

低分子肝素联合硫酸镁治疗胎儿生长受限的临床效果及可行性

目的分析低分子肝素(LMWH)联合硫酸镁治疗胎儿生长受限(FGR)的临床疗效及安全性。为临床FGR患儿的治疗提供更多的选择方案。方法选择2014年2月-2016年2月杭州市余杭区第一人民医院收治的FGR孕妇220例作为研究对象,采用数字随机表法将其分为对照组和观察组,每组110例。对两组孕妇均给予常规日常生活指导及营养支持,对照组在基础治疗基础上加用LMWH治疗,观察组在常规基础治疗的同时,加用LMWH和硫酸镁治疗。两组孕妇均连续治疗3个疗程。比较两组孕妇终止妊娠例数、入组至终止妊娠时间,分别比较两组孕妇终止妊娠和完成治疗疗程,胎儿治疗前、后脐动脉收缩期最大血流与舒张末期血流速度比值(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)的变化。结果两组孕妇年龄、孕周、入组前胎儿胎头双顶径、头围、腹围、股骨长、S/D、PI及RI指数比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组终止妊娠率明显低于对照组,入组至终止妊娠时间明显长于对照组(P0.05)。对照组和观察组终止妊娠前的S/D、PI及RI指数比较,差异均无统计学意义(均P0.05);完成治疗疗程后,观察组中胎儿脐动脉的S/D、PI及RI明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论临床有相当大部分FGR病因不明确,LMWH联合硫酸镁可有效改善脐带血流动力学,增强对胎儿的营养供给,促进胎儿生长发育,具有较高的临床应用价值。     

妊娠期肝内胆汁淤积症脐动脉血流比值对新生儿预后的影响研究

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)脐动脉血流比值对新生儿预后的影响。方法选取2013年9月~2014年8月间该院收治的108例ICP孕妇为观察组;同时选取在该院健康体检的108例正常孕妇为对照组。对比两组孕妇肝功能指标:谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆汁酸(TBA);围产儿结局:新生儿体重、早产、胎儿窘迫等;脐动脉血流检测指标:波动指数(PI值)、阻力指数(RI值)、血流收缩期和舒张期的比值(S/D值)。结果观察组患者AST、ALT、TBA水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。观察组新生儿体重明显低于对照组,早产、胎儿窘迫、新生儿窒息等发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组RI值和S/D值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);两组间PI值差异无统计学意义(P0.05)。结论 ICP孕妇应定期检测脐动脉血流情况,便于尽早采取干预措施,改善围产儿结局。     

抗凝治疗与常规方法结合用于早发型重度子痫前期期待治疗的研究

目的:研究低分子肝素、丹参与常规方法结合治疗早发型重度子痫前期的疗效和安全性。方法:将60例早发型重度子痫前期患者分为观察组(联合治疗)和对照组(常规治疗)。结果:①两组总体评价及孕周延长时间比较,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。②两组围生儿比较:脐血流S/D比值:观察组治疗前比值明显高于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿Apgar评分比较:观察组评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组胎儿生物物理评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③两组凝血结果及产后出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:观察组明显延长期待治疗时间,降低新生儿窒息率,并不增加产后出血量,说明抗凝治疗与常规方法结合治疗早发型重度子痫前期安全有效。     

低分子肝素联合复方丹参滴丸治疗妊娠中晚期脐动脉血流异常的临床分析

目的 探讨低分子肝素联合复方丹参滴丸治疗妊娠中晚期脐动脉血流异常的临床效果. 方法 将89例妊娠中晚期脐动脉血流异常的患者,按治疗方案不同分为两组,对照组给予低分子肝素治疗;观察组加用复方丹参滴丸治疗.观察两组治疗前后脐血流变化及凝血功能的变化. 结果 两组孕妇治疗后S/D比值、PI、RI均明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义;对照组凝血指标搏动指数与观察组比较差异有统计学意义(P＜0.001);观察组患者治疗后脐动脉血流S/D比值下降速度及治疗时间均优于对照组(P＜0.001或P＜0.01). 结论 低分子肝素联合复方丹参滴丸治疗妊娠中晚期脐动脉血流异常,可改善胎盘血流,且S/D比值下降速度快,对凝血功能无影响,值得推广应用.     

不同升压药对剖宫产产妇和新生儿影响的差异

目的 探讨苯肾上腺素和麻黄碱在治疗剖宫产产妇低血压时的效果以及影响新生儿预后的差异.方法 选择40例择期行剖宫产手术的患者,实施腰硬联合麻醉,输注局麻药后出现低血压时,给予苯肾上腺素100μg(苯肾上腺素组,20例)或麻黄碱10mg(麻黄碱组,20例)处理.围手术期间连续监测产妇的血压、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录手术结束时的失血量、尿量;测量新生儿脐动脉血气分析;记录新生儿1 min及5 min Apgar评分.结果 两组新生儿脐动脉血气分析指标中pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、碳酸氢根离子(HCO3-)、动脉血氧饱和度(SaO2)结果均在正常范围,PaO2、PaCO2、SaO2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);而苯肾上腺素组pH值(7.38±0.07)和HCO3-[(21.5±3.4)mmol/L]与麻黄碱组pH值(7.30±0.02)和HCO3-[(19.3±3.3)mmol/L]组间比较差异有统计学意义(P<0.05),麻黄碱组胎儿脐动脉血偏酸性.两组新生儿1 min及5 min Apgar评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组产妇血压在各观察时间点变化不明显,但HR在麻醉后15 min和胎儿取出子宫时苯肾上腺素组低于麻黄碱组(P<0.05).结论 处理产科麻醉中的低血压,苯肾上腺素也许比麻黄碱更合适.     

L-精氨酸治疗胎儿发育迟缓的临床观察

目的:探讨L-精氨酸(L-Arg)治疗胎儿宫内生长受限(FGR)的疗效。方法:选择符合入选条件的100例FGR患者随机分为对照组和观察组,对照组给予5%葡萄糖500ml、复方氨基酸250ml静滴;观察组给予L-精氨酸20g+5%葡萄糖500ml、复方氨基酸250ml静滴。观察随访治疗1个月后宫高、腹围和胎儿的双顶径,比较两组的新生儿体重及出生窒息情况(Apgar评分<7分)和胎盘重量。结果:观察组治疗后宫高、腹围、双顶径、胎盘平均重量及新生儿体重均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组新生儿窒息发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:L-Arg治疗FGR能有效地改善胎儿生长发育受限状况,值得临床推广应用。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。