愈肝逍遥散联合干扰素α、利巴韦林治疗慢性丙型肝炎肝郁脾虚证43例

目的:观察愈肝逍遥散联合干扰素α、利巴韦林治疗慢性丙型肝炎肝郁脾虚证的疗效。方法:选择2011年1月—2015年3月在江苏省丹阳市人民医院感染科住院或肝病门诊就诊的慢性丙型肝炎肝郁脾虚证患者86例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组43例。治疗组给予愈肝逍遥散联合干扰素α、利巴韦林治疗,对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊联合干扰素α、利巴韦林治疗。结果:治疗组治疗后中医证候积分优于对照组(P0.01);治疗组有效率88.37%,对照组有效率62.79%,治疗组优于对照组(P0.05);停药6个月后,治疗组有效率79.07%,复发率4.65%,对照组有效率46.52%,复发率20.93%,治疗组均优于对照组(P0.05或P0.01);治疗组治疗后肝脏B型超声直方图灰阶值优于治疗前(P0.05),但与对照组治疗后比较,无统计学意义(P0.05);治疗组治疗后TC、HDL-C水平优于对照组(P0.05);治疗组治疗后抗HCV阴转率、HCV RNA病毒载量下降率和HCV RNA阴转率优于对照组(P0.05);治疗组治疗后TBIL、ALT、AST水平优于对照组(P0.05);治疗组治疗后肝纤维化指标均优于对照组(P0.01)。结论:愈肝逍遥散联合干扰素α、利巴韦林治疗慢性丙型肝炎肝郁脾虚证疗效显著,副作用少、安全度高,复发率低。     

参仙乙肝灵联合干扰素-α治疗慢性乙型肝炎30例临床观察

目的:探讨参仙乙肝灵联合干扰素-α治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证患者的临床疗效,以及对IFN-α近期应答的影响。方法:将60例慢性乙型肝炎证属肝郁脾虚患者分为治疗组和对照组,分别给予参仙乙肝灵联合干扰素-α及干扰素-α治疗24周。对两组中医证候、临床症状及体征、肝功能、联合应答、HBVDNA阴转率、不良反应进行比较。结果:治疗组HBVDNA阴转率、中医证候改善率均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组总应答率明显高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组WBC、PLT下降率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:参仙乙肝灵是治疗慢性乙型肝炎的有效药物,安全性好。     

逍遥散加味治疗肝郁脾虚型心脏神经官能症的临床研究

目的:观察逍遥散加味治疗肝郁脾虚型心脏神经官能症的临床疗效。方法:纳入60例肝郁脾虚型心脏神经官能症患者,随机分为对照组及治疗组各30例。对照组口服谷维素、维生素B_1,治疗组在对照组治疗的基础上,应用逍遥散加味进行治疗,疗程均为4周。记录治疗前后中医证候评分,并进行中医证候疗效评价;观察两组患者不良反应及治疗前后血常规、肝肾功能等安全性指标。结果:治疗组中医证候疗效总有效率为93.33%,对照组中医证候疗效总有效率为70.00%;治疗组中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组在改善患者中医证候评分方面明显优于对照组(P0.05),且治疗组单项证候评分的改善情况明显优于对照组(P0.05)。治疗组和对照组在治疗过程中均出现轻度胃部不适现象,治疗组1例,对照组1例,患者均可耐受,坚持全程服药。两组患者一般生命体征及血常规、肝肾功能均未见明显异常。结论:逍遥散加味治疗肝郁脾虚型心脏神经官能症疗效显著。     

加味逍遥散合阿德福韦酯治疗e抗原阴性肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的疗效及对外周血T淋巴细胞水平的影响

目的:观察加味逍遥散合阿德福韦酯治疗e抗原阴性肝郁脾虚型慢性乙肝的临床疗效。方法:将72例患者随机分为两组,治疗组40例给予加味逍遥散联合阿德福韦酯治疗,对照组32例单用阿德福韦酯治疗。治疗过程中观察中医证候、转氨酶、HBVNA定量、外周血T淋巴细胞水平。结果:加味逍遥散治疗组在治疗后6个月及12个月时HBVD-NA阴转率均明显优于对照组(P<0.05),在中医证候、肝功能改善方面亦明显优于对照组(P<0.05)。结论:加味逍遥散联合阿德福韦酯能够更有效地促进e抗原阴性肝郁脾虚型慢性乙肝患者肝功能的恢复、临床症状的改善、HBVNA阴转及免疫功能的改善。     

逍遥散联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎疗效研究

目的:探究逍遥散联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法:选取慢性乙型肝炎患者100例,用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予恩替卡韦治疗,观察组给予恩替卡韦加逍遥散,比较两组患者的中医证候、血清病毒载量、肝脏硬度及不良反应等相关指标。结果:治疗3个月后,观察组的各项中医证候评分均低于对照组(P<0.05),临床疗效总有效率为92.00%高于对照组的76.00%(P<0.05)。治疗3个月后HBV-DNA转阴率观察组仍高于对照组,FS值小于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,观察组的HBV-DNA转阴率高于对照组(P<0.05),FS值小于对照组(P<0.05)。两组患者均未出现严重的不良反应,总不良反应发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:逍遥散联合恩替卡韦治疗,能有效改善肝郁脾虚型CHB患者的临床证候,促进HBV-DNA阴转,降低肝脏硬度,且不良反应较少。     

长效干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效观察

目的评价长效干扰素(Peg-IFN-α-2 a)联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎(CHC)的临床疗效及安全性。方法 56例慢性丙型肝炎患者随机被分为试验组(n=29)和对照组(n=27)。其中试验组给予Peg-IFN-α-2 a联合利巴韦林治疗;对照组给予IFN-α-2 a联合利巴韦林治疗。治疗时间均为48周,随访时间24周。分别检测治疗前、用药48周及停药24周的病毒学、生化学、基因分型,比较2组间治疗结果以及ALT、HCV RNA定量及病毒学应答情况。结果试验组患者用药48周及停药24周总应答率均明显高于对照组(P均<0.01)。不同基因完全应答率比较,只有HCV基因型1感染者在治疗48周后及随访24周后时间之间存在显著性差异(P<0.01),其余各组间比较均无显著性差异(P均>0.05)。HCV RNA定量的水平对于对照组和治疗组的病毒学完全应答情况均无显著性影响(P均>0.05)。主要不良反应包括流感样综合征、贫血、中性白细胞减少及血小板减少等,但不影响临床用药。结论慢性丙型肝炎患者使用长效干扰素Peg-IFN-α-2 a联合利巴韦林治疗,其疗效明显好于干扰素IFN-α-2 a联合利巴韦林治疗,患者不良反应未显著增加。     

逍遥散联合α干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床观察

目的研究逍遥散联合α干扰素（interferon-alpha,IFN-α）治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效及对生活质量的影响。方法193例经肝穿刺活检证实的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,按照随机数字表法分为单药治疗组（94例）和联合治疗组（99例）,单药治疗组给予IFN-α1b,50 μg/次,皮下注射,每周3次;联合治疗组在单药治疗组的基础上,配伍逍遥散口服,两组疗程均为24周。通过评价两组ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg转换率、HBV DNA阴转率、完全应答率、部分应答率以及症状积分变化等观察逍遥散联合IFN-α疗效;采用慢性肝病问卷（chronic liver disease questionnaire, CLDQ）评分进行生活质量评定;观察两组患者的不良反应发生率。结果联合治疗组在ALT复常率、HBeAg阴转率、HBV DNA阴转率、完全应答率、部分应答率、中医症状积分、中医症状总有效率、CLDQ评分和不良反应发生率方面均优于单药治疗组（P〈0.05, P〈0.01）。结论逍遥散可提高IFN-α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的中医症状疗效、抗病毒疗效,改善生活质量,减少IFN-α不良反应。     

小柴胡汤联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

目的观察小柴胡汤联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型慢性乙型病毒性肝炎的疗效。方法选取136例肝郁脾虚型肝炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各68例。对照组予恩替卡韦治疗,观察组在对照组治疗基础上联合小柴胡汤治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗前后肝功能指标、中医证候积分、中医各症状中重率、临床疗效。结果与治疗前比较,2组治疗后中医证候积分和食后腹胀、食欲不振、大便稀溏、嗳气、神疲懒言等症状中重度均明显降低(P0.05),肝功能指标AST、ALT、TBiL均明显改善(P0.05),以观察组改善程度最为明显(P0.05);观察组疗效优于对照组(P0.05)。结论小柴胡汤联合恩替卡韦能有效缓解乙型肝炎肝郁脾虚证临床症状,改善肝功能,提高疗效。     

中西医结合治疗对慢性乙型肝炎肝郁脾虚型患者血清IL-18和IFN-γ的影响

目的探讨中西医结合治疗对慢性乙型肝炎肝郁脾虚型患者血清白介素-18(IL-18)和干扰素-γ(IFN-γ)的影响。方法 100例慢性乙型肝炎肝郁脾虚型患者按照数字表法随机分为对照组45例和观察组55例,对照组采用阿德福韦酯治疗,观察组在采用阿德福韦酯加中药治疗,2组均治疗12个月。测定治疗前后患者血清IL-18和IFN-γ,治疗结束后观察血清ALT恢复正常率、血清HBV DNA阴转率。结果对照组总有效率为76%,观察组为91%,2组比较有显著性差异(P0.05)。治疗12个月后,观察组患者的ALT复常率和HBV DNA阴转率均显著高于对照组(P均0.05)。2组治疗后患者血清IL-18和IFN-γ水平均有明显升高(P均0.05),并且观察组比对照组升高更明显(P均0.05)。结论中西医结合治疗可以明显提高慢性乙型肝炎肝郁脾虚型患者血清IL-18和IFN-γ的表达。     

逍遥散加味联合针刺背俞穴对肝郁脾虚型慢性疲劳综合征患者负面情绪及免疫功能的影响

目的:探讨逍遥散加味联合针刺背俞穴对慢性疲劳综合征(Chronic Fatigue Syndrome,CFS)(肝郁脾虚型)患者负面情绪及免疫功能的影响。方法:纳入2017年4月-2019年1月我院进行治疗的112例患者进行研究。依据随机对照原则分为两组,各56例。对照组:针刺背俞穴治疗。观察组:在对照组的基础上,采取逍遥散加味治疗。观察疗效、负性情绪、免疫功能变化情况、疲劳症状评分变化情况、中医症状积分变化情况。结果:观察组总有效率高于对照组,差异显著(P 0.05);观察组治疗后焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分均低于治疗前以及对照组,差异显著(P 0.05);观察组治疗后T淋巴细胞亚群水平均高于治疗前和对照组,差异显著(P 0.05)。观察组疲劳症状评分治疗后较低,低于治疗前和对照组,差异显著(P 0.05)。观察组中医症状积分水平改善较好,均低于治疗前和对照组,差异显著(P 0.05)。结论:逍遥散加味联合针刺背俞穴对慢性疲劳综合征(肝郁脾虚型)患者有较好的效果,可以提高治疗效果,改善患者的负性情绪,提高患者的免疫功能,改善患者的疲劳症状和中医证候积分。     

柴芍六君子汤治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证30例临床观察

目的:观察柴芍六君子汤治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证的临床疗效。方法:将60例慢性乙型肝炎肝郁脾虚证患者分为2组各30例,治疗组采用柴芍六君子汤加恩替卡韦治疗,对照组单用恩替卡韦治疗。结果:总有效率治疗组为93.33%,对照组为73.33%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05);2组肝功能、中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05);2组HBV-DNA定量及阴转率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:柴芍六君子汤治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证有较好的临床疗效。     

荷泽降脂口服液对肝郁脾虚证成人血脂异常患者的临床疗效

目的考察荷泽降脂口服液对肝郁脾虚证成人血脂异常患者的临床疗效。方法 144例患者随机均分为治疗组(荷泽降脂口服液)和对照组(血脂康胶囊),4个月为1个疗程,观察2组中医证候积分、血脂水平、体质量、腰围的变化。结果治疗16周后,治疗组中医证候积分(除食欲不振外)、体质量均显著降低(P0.05),其中前者显著低于对照组(P0.05);2组血脂水平均有不同程度改善,治疗组总有效率(68.25%)高于对照组(59.32%)。结论荷泽降脂口服液对肝郁脾虚证成人血脂异常患者临床疗效确切,安全性高。     

补肾疏肝法治疗肾虚肝郁型崩漏的临床疗效分析

目的:观察补肾疏肝法治疗肾虚肝郁型崩漏的临床疗效。方法:选取2016年1月-2018年1月某中医医院妇科门诊就治的70例肾虚肝郁型崩漏患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。对照组采用地屈孕酮片治疗,观察组采用六味地黄汤合逍遥散合剂治疗。观察两组患者临床治疗效果、中医证候积分和治疗半年后的复发情况。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05),观察组复发率低于对照组(P<0.05),观察组出血控制时间和出血停止时间低于对照组(P<0.05),两组各项中医证候积分均低于治疗前(P<0.05),且观察组各项中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。结论:六味地黄汤合逍遥散合剂能有效治疗肾虚肝郁型的崩漏,改善中医证候,复发率低,值得借鉴。     

小柴胡汤加味对肝郁脾虚证慢性乙型肝炎患者HBsAg定量的影响

目的探讨小柴胡汤加味对肝郁脾虚证慢性乙型肝炎患者HBsAg定量的影响。方法将60例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组予恩替卡韦治疗,观察组在对照组用药基础上,给予中药汤剂小柴胡汤加味治疗。2组连续用药24周。观察患者治疗前后的中医证候积分、HBsAg定量、ALT、TBIL、HBV DNA及不良反应发生情况。结果治疗后2组中医证候积分均显著低于同组治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者HBsAg定量显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),但对照组患者治疗前后HBsAg定量比较,差异无统计学意义(P0.05);2组治疗后病毒学应答率比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后2组患者ALT、TBIL均显著低于同组治疗前,差异均有统计学意义(P0.05),但2组治疗后比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后2组中医临床疗效比较,差异均有统计学意义(P0.05);2组患者治疗期间均未见不良反应发生。结论小柴胡汤加味治疗肝郁脾虚证慢性乙型肝炎,能减轻患者症状,辅助抗病毒治疗,可降低HBsAg定量,有望提高HBsAg转阴率,值得临床推广应用。     

半夏厚朴汤合黄芪建中汤+奥美拉唑镁肠溶片治疗咽部异感症(脾虚肝郁证)疗效及对血液流变学影响

目的观察半夏厚朴汤合黄芪建中汤+奥美拉唑镁肠溶片治疗咽部异感症(脾虚肝郁证)临床疗效及对血液流变学影响。方法将56例咽部异感症(脾虚肝郁证)患者随机分为观察组和对照组。对照组予奥美拉唑镁肠溶片口服治疗,观察组在此基础上加服半夏厚朴汤合黄芪建中汤治疗,2组均以4周为1个疗程,治疗2个疗程后,分析比较2组患者咽部异物感积分、中医证候积分、焦虑抑郁状态及血液流变学的改善状况,并评估临床疗效。结果治疗后,2组咽部异物感积分、中医证候积分、HADd评分及HADa评分均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后,2组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积及纤维蛋白原水平均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后血液流变学指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论半夏厚朴汤合黄芪建中汤+奥美拉唑镁肠溶片治疗咽部异感症(脾虚肝郁证)疗效确切,能够有效促进局部微循环,改善局部病理生理状态,缓解患者临床症状,值得临床推广。     

苦参素联合中药对慢性丙型肝炎患者免疫功能及病毒应答的影响

目的 观察苦参素联合疏肝健脾方对肝郁脾虚证慢性丙型肝炎患者免疫功能及病毒应答的影响.方法 将43例肝郁脾虚证慢性丙型肝炎患者随机分为2组.治疗组25例,予苦参素联合疏肝健脾方治疗48周:对照组18例,予IFNa-2b联合利巴韦林治疗48周.观察治疗前后T细胞亚群、病毒应答和临床疗效.结果 治疗组治疗后CD4 水平明显上升,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01):CD8 水平明显下降,与治疗前比较具显著性差异(P＜0.05).对照组完全应答率和部分应答率分别为55.56%和33.33%均较治疗组的48.00%和32.00%高;停药24周时,治疗组持续应答率(40.00%)高于对照组(38.89%),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 苦参素联合疏肝健脾方治疗可改善慢性丙型肝炎患者免疫失调状态,抑制HCV-RNA复制.     

针刺背俞穴配合中医汤药治疗慢性疲劳综合征临床疗效

目的 探讨针刺背俞穴配合中医汤药治疗慢性疲劳综合征疗效观察。方法 选取2019年10月—2021年3月在医院就诊的肝郁脾虚型慢性疲劳综合征患者129例，采用随机数字表法将其分为针刺背俞穴配合解郁健脾通经汤的治疗组(n=43例),普通针刺治疗的对照组A(n=43例),逍遥散治疗的对照组B(n=43例),比较3组患者治疗前后中医证候积分、疲劳症状积分、不良反应、临床疗效及生活质量评分。结果 治疗1个月后3组患者的临床症状均有所改善，治疗组的中医证候积分、疲劳症状积分明显低于对照组A和对照组B(P<0.05);治疗组的总有效率为86.05%(37/43)显著高于对照组A 53.49%(23/43)和对照组B 60.47%(26/43)(P<0.05);3组患者治疗过程中均未出现明显不良反应；治疗后治疗组的生活质量评分显著高于对照组A和对照组B(P<0.05)。结论 针刺背俞穴配合解郁健脾通经汤治疗肝郁脾虚型慢性疲劳综合征患者可显著改善患者的疲劳症状和中医证候，疗效确切，不良反应发生率低，有助于患者早日康复，生活质量更高，值得临床推广。     

益肝健脾饮治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎临床观察

目的:观察研究益肝健脾饮治疗轻-中度慢性乙型肝炎辨证属肝郁脾虚型者的临床疗效,观察纯中医辨证治疗轻-中度慢性乙型肝炎的疗效。方法:选择60例慢乙肝肝郁脾虚证患者,试验组和对照组各30例,试验组采用中药复方益肝健脾饮治疗,对照组给予还原型谷胱甘肽片(阿拓莫兰)保肝治疗。对比治疗前后中医临床证候、肝功能、HBV-DNA、乙肝五项、腹部彩超等疗效指标。结果:从改善中医临床证候及肝功能指标方面,试验组优于对照组,差异有显著性(P0.05);在改善肝脾B超、e抗原转阴率、HBV-DNA阴转率方面,两组治疗后比较,差异无显著性(P0.05)。结论:益肝健脾饮治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎,能够显著改善患者的中医临床证候及肝脏炎症等指标,具有较好的临床疗效。     

逍遥散加减联合富马酸丙酚替诺福韦片治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的临床观察

目的：观察逍遥散加减联合富马酸丙酚替诺福韦片治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法：将60例肝郁脾虚型CHB患者随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组接受富马酸丙酚替诺福韦片口服治疗，观察组接受逍遥散加减联合富马酸丙酚替诺福韦片口服治疗，两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗前后中医证候积分、肝脏硬度(FS值),评价两组患者临床疗效、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴情况，以及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者中医证候积分、FS值均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为86.67%(26/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组HBV-DNA转阴率为56.67%(17/30),高于对照组的36.67%(11/30),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为13.33%(4/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：逍遥散联合富马酸丙酚替诺福韦片治疗肝郁脾虚型CHB疗效确切...     

难治性慢性丙型肝炎患者中医证型与IL-28B SNP的相关性研究

目的:探讨难治性慢性丙型肝炎(refractory chronic hepatitis C,RCHC)患者中医证型与白细胞介素28B(IL-28B)单核苷酸多态性(SNP)的相关性,探讨中医证候相关合适的分子标志物。方法:收集200例难治性慢性丙型肝炎住院患者的一般临床资料、中医证型和肝功能指标(ALT、AST、ALP和ALB)、HCV基因型及RNA含量、PT及PLT,采用DNA测序技术检测IL-28B SNPs(rs12980275、rs12979860、rs8099917和rs10853728)4个位点的基因型。SPSS 20.0软件分析各数据与中医证型的相关性。结果:200例RCHC患者中医证型中,肝郁脾虚证最多(100例,50%),其余非肝郁脾虚证(肝肾阴虚证、湿热内阻证、瘀血内阻证)共100例,占50%;肝郁脾虚证组患者年龄、肝功能四项和HCV基因型及RNA含量与非肝郁脾虚证组比较,差异均无统计学意义(P0.05),肝郁脾虚证组患者PT与非肝郁脾虚证组比较,差异有统计学意义(P0.05);肝郁脾虚证组患者rs12979860 CC基因型的检出率高于非肝郁脾虚证组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者rs12980275 AA基因型、rs8099917 TT基因型和rs10853728CC基因型的检出率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:RCHC中医证型中,肝郁脾虚证最多;PT在不同中医证型中存在差异,RCHC患者中医证型与IL-28B rs12979860 CC基因型相关。