慢性肾脏病患者舌象与舌苔脱落细胞成熟指数、成熟价值的关系

目的探讨不同舌象的慢性肾脏病患者舌苔脱落细胞分布的差异性。方法选择慢性肾脏病3、4期患者80例,并以20例健康人作为对照组。宏观判断其舌象类型,采集舌苔脱落细胞制作标本,镜下检测不同舌象患者舌苔脱落细胞的成熟指数(MI)、成熟价值(MV)。比较不同舌质、舌苔颜色、舌苔厚度患者及对照组MI、MV。结果不同舌质患者及对照组各层舌苔脱落细胞MI、MV比较差异均无统计学意义(P0.05)。黄苔患者表层舌苔脱落细胞MI、MV高于对照组、白苔患者,中层舌苔脱落细胞MI低于对照组、白苔患者(P0.01)。厚苔患者表层舌苔脱落细胞MI、MV高于对照组、薄苔患者,且对照组高于薄苔患者(P0.05或P0.01);厚苔患者中层舌苔脱落细胞MI低于薄苔患者(P0.05)。结论舌苔脱落细胞MI、MV与慢性肾脏病患者的苔质有关,黄苔、厚苔的表层脱落细胞MI、MV最高,中层最低,可用来判定舌象。     

大肠癌脾胃虚弱证患者舌象特征及舌苔脱落细胞凋亡相关性研究

目的:探讨大肠癌脾胃虚弱证患者舌象特征、舌苔脱落细胞成熟度与大肠癌的相关性。方法:通过舌象采集,刮取舌苔,并对舌苔脱落细胞采用巴氏染色法观察细胞的成熟度。结果:三组舌质特征、舌苔特征、MI、MV经统计学分析,P0.05。结论:大肠癌组舌象特征为舌淡白、苔腻,较对照组有明显改变。且大肠癌发生时,舌苔细胞凋亡受抑制,增殖的舌上皮细胞覆于舌面,处于中层的细胞增多(MI中层细胞所占比例升高),舌苔变厚,MV值变小。     

大肠癌湿热蕴结证的舌象特征与舌苔脱落细胞成熟度的相关性研究

目的:观察大肠癌湿热蕴结证的舌象特征,检测舌苔脱落细胞的成熟度(MI、MV),通过中医舌诊与舌苔脱落细胞的检测,为大肠癌的早期诊断提供方法和思路。方法:观察舌象特征并记录,拍照后留存;舌苔脱落细胞的成熟度(MI、MV)用巴氏染色的方式检测。结果:湿热蕴结型大肠癌患者的舌象以紫舌、黄厚腻苔为主(P0.05);舌苔脱落细胞成熟度(MI、MV):大肠癌组与其他三组相比,表层细胞的数量最少,中层细胞数量最多(P0.05)。结论:当患者通过肠镜检查发现肠道肿物时,表现为紫舌、黄厚腻苔的舌象特征,巴氏染色舌苔脱落细胞,发现中层数量明显增加、表层数量明显减少时,提示发生大肠癌的可能性大。     

围绝经期综合征中医肝郁分级与舌苔脱落细胞凋亡的相关性

目的探讨围绝经期综合征中医肝郁分级与舌苔脱落细胞调控基因的相关性。方法选取50例健康妇女作为对照组,150例围绝经期综合征患者作为观察组,采用证素辨证进行中医肝郁病理分级,巴氏染色观察舌苔脱落细胞的成熟指数(MI)、成熟价值(MV),流式细胞仪检测细胞凋亡指数,免疫组化检测舌苔脱落细胞调控基因Fas、Bax、Bcl-2的阳性率。结果观察组肝郁积分明显高于对照组(P<0.01);观察组肝郁分级分布与对照组有明显差异(P<0.01)。肝郁分级与舌苔脱落细胞MI的中层细胞数量、凋亡指数、Fas阳性率、Bax阳性率呈正相关(P<0.01),与舌苔脱落细胞MI的表层细胞数量、舌苔脱落细胞MV、Bcl-2阳性率呈负相关(P<0.01)。结论肝郁是围绝经期综合征的核心病机之一,肝郁分级与舌苔脱落细胞的成熟度、凋亡指数及凋亡调控基因相关。     

中晚期肺癌舌苔脱落细胞形态学指标与中医证型、病理学分期相关性研究

目的:研究中晚期原发性肺癌舌苔脱落细胞形态学指标与中医证型及病理分期间的关系,为中医辨证提供客观的舌诊方法。方法:按病例选择标准收集了152例中晚期肺癌患者,按国际肺癌TNM分类标准,将其分为:ⅡB期,ⅢA期,ⅢB期,Ⅳ期,并按照中医辨证诊断标准,分为气血瘀滞、气虚痰湿、气阴两虚、阴虚热毒4证型。检测入组人员舌苔脱落细胞的成熟指数(MI)、成熟价值(MV),将结果进行比较。结果:中晚期肺癌TNM分期的中医证型分布不同,ⅢA期患者多见气血瘀滞型,ⅢB期多集中在阴虚热毒型;中晚期肺癌中医证型与舌苔脱落细胞形态学指标有一定的相关性,气血瘀滞型的MI、MV改变最明显(P0.01),阴虚热毒型的改变最小(P0.01);TNM分期与舌苔脱落细胞形态学指标也有相关性,MV的变化趋势是:ⅢA期Ⅳ期ⅡB期ⅢB期正常组。结论:舌苔脱落细胞形态学指标与肺癌中医证型、病理学分期均有一定的相关性,舌苔脱落细胞形态学指标可作为中医证型、病理分期的客观参考指标,也为舌诊客观化研究提供了方法。     

不孕症患者证与舌象及舌印片的对照观察

目的 :探讨不同证候不孕症患者中医证候与舌及舌苔脱落细胞的相关性。方法 :选择 70例原发性不孕症患者为观察对象 ,19例健康同龄妇女为对照 ,采用辨证分型、舌象观察、舌印片脱落细胞MI、MV为指标进行对照研究。结果 :①对照组淡红舌、薄白苔百分比显著高于观察组 (P <0 0 5～P <0 0 1) ,观察组各证型异常舌象百分比均显著高于对照组 (P <0 0 1)。②月经周期第 10天 ,对照组和观察组各证型舌印片MI均表现为右移 ,MV增加组间无显著差异 (P >0 0 5 ) ,月经周期第 2 0天 ,对照组舌苔脱落细胞MI居中 ,不同证型组舌苔脱落细胞MI右移 ,MV增加 ,与对照组比较 ,差异均具显著性 (P <0 0 5～P <0 0 1) ;而各证型组间舌苔脱落细胞MI、MV差异不显著 (P >0 0 5 )。结论 :不孕症患者的舌象与证候有关 ,舌苔脱落细胞能够反映机体性激素周期性变化 ,能够作为不孕症中医诊断的客观依据之一     

子宫肌瘤患者舌苔脱落细胞成熟度与体质的相关性研究

探讨子宫肌瘤患者舌苔脱落细胞成熟度与体质的关系。方法：选取10名平和质子宫肌瘤患者作为对照组,其他8种体质（阴虚质、阳虚质、气虚质、气郁质、血瘀质、痰湿质、湿热质、特禀质）患者各10名作为观察组。观察舌苔脱落细胞成熟指数（MI）、成熟价值MV与不同体质及舌象的关系。结果：观察组舌苔脱落细胞（iV）明显高于对照组。血瘀组、气郁组患者舌苔脱落细胞成熟指数（MI）明显高于其它观察组。子宫肌瘤患者不同舌色组（紫、淡白、红、淡红）和不同舌苔组（薄白、白腻、薄黄、黄、薄）之间MI、MV差异不显著。结论：子宫肌瘤患者舌苔脱落细胞MI、MV与体质相关,血瘀质与气郁质子宫肌瘤患者舌苔脱落细胞成熟度明显高于其它体质患者。     

舌苔脱落细胞理化指标与慢性胃炎患者中医证型相关性分析

目的探讨舌苔脱落细胞理化指标与慢性胃炎患者中医辨证分型的相关性。方法选择2017年3月-2018年5月本院慢性胃炎患者148例,经辨证分为脾胃虚弱证36例、肝胃不和证39例、胃阴不足证32例、脾胃湿热证41例,分别入组相应的中医证型组;再选择无寒热虚实证候的50位健康志愿者作为健康对照组。于高倍镜下观察各组受试者舌苔脱落细胞,分别行表、中、底层细胞计数,并计算成熟指数(maturity index,MI)及成熟价值(mature value,MV),检测舌苔脱落细胞中酸性磷酸酶(acid phosphatases,ACP)、LDH、琥珀酸脱氢酶(succinate dehydrogenase,SDH)及巯基含量,采用流式细胞术检测舌苔脱落细胞的细胞周期;采用Spearman等级相关法分析舌苔脱落细胞理化指标与中医证型分布的相关性。结果与健康对照组比较,脾胃虚弱证组、肝胃不和证组、胃阴不足证组、脾胃湿热证组受试者中层细胞百分比[(26.47±3.94)%、(22.32±5.41)%、(31.47±3.28)%、(35.62±3.96)%比(14.85±4.03)%]升高(P<0.05),表层细胞百分比[(73.53±6.47)%、(77.68±5.38)%、(68.53±4.20)%、(64.38±4.39)%比(85.15±5.33)%]降低(P<0.05),MV值[(83.52±3.10)%、(87.64±2.95)%、(79.38±3.21)%、(75.63±2.83)%比(92.61±3.74)%]降低(P<0.05)。与健康对照组比较,脾胃虚弱证组、肝胃不和证组、胃阴不足证组受试者舌苔脱落细胞中ACP、LDH、SDH、巯基均降低(P<0.05),脾胃湿热证组受试者ACP、LDH、SDH、巯基均升高(P<0.05);胃阴不足证组、脾胃湿热证组受试者G1期细胞百分降低(P<0.05),S期细胞百分升高(P<0.05)。Spearman等级相关法分析,脾胃虚弱证组、肝胃不和证组、胃阴不足证组、脾胃湿热证组与ACP、LDH、SDH、巯基均有相关性(r值分别为0.608、0.712、0.704、0.631,P值均<0.05)。结论慢性胃炎不同中医证型患者可出现不同的舌苔脱落细胞形态学变化、细胞周期差异较大且细胞生化指标水平不同。     

慢性胃炎脾胃湿热证舌印片与细胞凋亡的相关性研究

目的 :通过脾胃湿热证的舌象、舌脱落细胞与细胞凋亡的相关性研究 ,揭示证、舌形成的某些固有规律。方法 :以慢性浅表性胃炎脾胃湿热证患者为对象 ,同病脾胃气虚证和健康人为对照。采用舌象、舌印片脱落细胞成熟指数 (MI)、成熟价值 (MV)、胃黏膜及舌上皮细胞凋亡指数 (AI)等为指标进行研究。结果 :①脾胃湿热证舌象以红舌黄腻苔为主 ;②舌印片MI、MV变化以红舌和黄腻苔最明显 ;③胃黏膜AI和舌上皮AI ,分别以淡白舌与白厚苔为最高。结论 :舌象能反映脾胃虚实证候 ,舌印片MI、MV与舌象形成有关 ,细胞凋亡是MI、MV变化的细胞学基础之一。     

不孕症雌孕激素及其受体对舌苔脱落细胞影响的研究

目的:探讨不孕症患者舌苔脱落细胞与性激素的关系及舌苔脱落细胞形成的机制。方法:选择70例原发性不孕症妇女作为观察对象,正常已产妇女19例作为对照,采用舌苔脱落细胞成熟指数(MI)、成熟价值(MV),外周血雌激素(E2)、孕激素(P)及舌苔上皮细胞雌、孕激素受体(ER、PR)为指标。结果:①月经周期第10天对照组和观察组MI均表现为轻度右移,组间无显著差异;第20天对照组MI趋向中带,观察组MI变化不明显,组间比较有显著差异(P<0.01)。②月经周期第10天观察组E2、P较高(P<0.01);第20天观察组P、P/E2较对照组低(P<0.01)。③月经周期第10天观察组PR阳性指数显著高于对照组(P<0.01);第20天观察组ER阳性指数显著高于对照组(P<0.01);④PR与MI显著正相关(P<0.01),与MV显著负相关(P<0.01);ER与P显著负相关(P<0.05),PR与E2显著负相关(P<0.05)。结论:舌苔脱落细胞能够反映机体性激素周期性变化,ER、PR参与了激素对脱落细胞的调节。     

老年慢性肾脏病非透析患者中医证候特点分析

目的:探讨老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)非透析患者中医证型的分布特点。方法:对100例老年CKD非透析患者的一般情况、临床症状、体征、舌象、脉象等进行统计,归纳中医证候特点,分析不同证型与年龄、CKD分期的关系,并归纳兼证分布情况。结果:老年CKD证型分布:脾肾气虚证32例(32%),肝肾阴虚证10例(10%),脾肾阳虚证33例(33%),气阴两虚证20例(20%),阴阳两虚证5例(占5%)。年龄:60～69岁以脾肾气虚证多见,70岁以上以脾肾阳虚证多见。老年CKD2-4期患者本证以脾肾气虚证多见,CKD5期患者本证以脾肾阳虚证多见。老年CKD患者兼证以湿浊证、瘀血证为多见。结论:老年CKD患者中脾肾阳虚证所占比例逐渐升高,兼证以湿浊证、瘀血证多见,且瘀血证与其他兼证同时出现。老年慢性肾脏病单纯本虚证少见,本虚标实证多见,治疗当以固护脾肾之阳为重,同时还需加用活血和络泄浊之品。     

《慢性肾脏病34期中医诊疗方案》的优化研究

目的:中医药防治慢性肾脏病取得了较肯定的疗效,但因慢性肾脏病的中医辨证论治尚不能在全国范围内达到统一,阻碍了中医药疗法的推广应用。本研究旨在对慢性肾脏病3、4期的中医诊疗方案进行优化,力求形成共识度较高的中医辨证论治诊疗方案。方法:采用专家咨询法,通过两轮专家咨询向全国20位资深中医专家发送问卷调查,从慢性肾脏病3、4期基本证型、基本方剂、方剂组成等方面进行咨询。结果:慢性肾脏病3、4期中医基本证型可分为本虚证(脾肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、阴阳两虚证),标实证(湿浊证、湿热证、血瘀证、水气证、浊毒证)。脾肾气虚证可选用香砂六君子汤加减,气阴两虚证可选用参芪地黄丸加减,肝肾阴虚证可选用六味地黄丸合二至丸加减,脾肾阳虚证可选用济生肾气丸加减,阴阳两虚证可选用金匮肾气丸合二至丸加减。标实证均在本虚证的基础上加减用药。结论:通过此研究,初步制定了目前全国共识度较高的慢性肾脏病3、4期中医基本辨证分型及选方用药,有助于中医辨证论治防治慢性肾脏病的推广运用,为慢性肾脏病中医诊疗规范的制定提供基础。     

慢性肾脏病3期中医临床证型规律探讨

目的:对慢性肾脏病(CKD)3期患者的中医症状及证候分布规律进行调查,为中医规范化诊治本病提供依据。方法:采用前瞻性研究方法,收集了154例慢性肾脏病3期患者的人口学、中医症状及证候学资料,探索CKD3期中医证候的分布规律。结果:CKD3期患者以肾气阴(血)虚、肾络瘀痹、风湿内扰、湿热内蕴为基本中医证候,几乎所有的患者均存在肾气阴(血)虚证;辨证分型以气阴(血)虚+肾络瘀痹+风湿内扰+湿热内蕴最多(29.8%),其次为气阴(血)虚+肾络瘀痹+风湿内扰(22.7%)、气阴(血)虚+肾络瘀痹+湿热内蕴(16.2%)和气阴(血)虚+风湿内扰+湿热内蕴(11%)。结论:肾气阴(血)虚证、肾络瘀痹证、风湿内扰证、湿热内蕴证在CKD3期患者整个病程进展中具有重要意义。     

慢性肾脏病3～5期非透析患者血钾与中医证型相关性研究

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)3～5期非透析住院患者血钾与中医证型的相关性。方法 采用横断面调查，共纳入2018年10月—2021年10月在中国中医科学院西苑医院肾病科住院的CKD 3～5期非透析患者308例，采集患者一般资料、实验室指标及中医证型，分析中医证型与肾小球滤过率(eGFR)、CKD分期、血钾水平、高钾血症发生率的相关性。结果 因风动证及热毒证比例极少，故未纳入分析，纳入分析的患者298例。虚证中，脾肾气虚证70例、肝肾阴虚证41例、脾肾阳虚证57例、气阴两虚证93例、阴阳两虚证37例；阴阳两虚证患者eGFR和CKD3期所占比例均明显低于其他证型者(P均<0.05)。脾肾气虚证和肝肾阴虚证患者血钾水平和高钾血症发生率均明显低于其他证型者(P均<0.05);阴阳两虚证患者血钾水平和高钾血症发生率均明显高于其他证型组(P均<0.05)。兼实证情况中，无兼证28例，兼实证270例，其中湿浊证53例、湿热证45例、瘀血证43例、湿浊+瘀血证60例、湿热+瘀血证69例；不同兼实证情况之间eGFR及CKD分期比例差异均无统计学意义(P均>0.05);湿浊+瘀血证...     

温肾活血泄浊方对慢性肾脏病CKD3-4期脾肾阳虚湿瘀证患者血尿NGAL影响及疗效观察

目的:探讨对慢性肾脏病(CKD)CKD3-4期脾肾阳虚湿瘀证患者给予温肾活血泄浊方治疗的临床疗效,及对血尿NGAL等指标水平的影响.方法:纳入2020年1-12月南京市江宁中医院收治的符合标准的慢性肾脏病CKD3-4期脾肾阳虚湿瘀证患者60例为试验观察对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各30例.进行平行对照前瞻性...     

围绝经期气郁质性激素与舌苔脱落细胞成熟指数、成熟价值的相关性

目的 探讨围绝经期气郁质性激素及舌苔脱落细胞特点,以期为围绝经期气郁质的早期辨识提供帮助.方法 选取围绝经期平和质、气郁质妇女180例,根据月经情况分为绝经前期、绝经过渡期早期、绝经过渡期晚期,每种体质每期各30例,观察两组各期卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、抑制素B(InhB)、抗苗勒管激素(AMH)、舌苔脱落细胞成熟指效(MI)和成熟价值(MV),并分析各指标与气郁质的相关性.结果两组同期间FSH、LH、E2、PRL水平差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),气郁质组各指标的变化均较平和体质明显;两组FSH、LH、MV均随着围绝经期的进程而明显升高(P＜0.01),E2、PRL、AMH、InhB则均明显下降(P＜0.01). 结论 围绝经期气郁质妇女围绝经期进程较平和质快,且性激素、MI、MV改变与气郁质有明显相关性,可作为围绝经期气郁质早期判定的参考指标.     

原发性不孕症患者舌苔脱落细胞与女性性激素的相关性研究

目的:探讨不孕症中医舌诊及舌苔脱落细胞与性激素的相关性.方法:选择60例原发性不孕症患者为观察对象,20例健康同龄妇女为对照,采用舌象、性激素、舌苔脱落细胞为指标进行研究.结果:1.观察组异常舌象百分比均显著高于对照组(P＜0.01).2.月经周期第10d对照组和观察组舌印片MI均表现为轻度右移,组间无显著差异;月经周期第20d观察组舌苔脱落细胞变化不明显,而对照组舌印片MI趋向中带,MV减小,两组比较差异非常显著(P＜0.01).3.月经周期第10d观察组E2、P、PRL、P/E2较高,与对照组比有非常显著差异(P＜0.01);月经周期第20d观察组P、P/E2较对照组低,两组比有非常显著差异(P＜0.01);PRL较对照组为高,差异显著(P＜0.05);FSH、LH、T变化不明显(P＞0.05).4.舌苔脱落细胞MI、MV与P、LH、LH/FSH非常显著相关(P＜0.01),与E2显著相关(P＜0.05).结论:不孕症患者舌象及舌苔脱落细胞检查反映机体性激素变化,可做为中医诊断的依据.     

195例慢性肾脏病3～5期中医证候分布规律探析

目的:探讨慢性肾脏病3～5期非透析病人中医证候分布规律及其与疾病分期、中医症状积分,血生化指标等的关系。方法:采用问卷调查方式,在广东地区5家中医院前瞻性收集慢性肾脏病3～5期非透析病人的四诊及相关资料,由经过培训的中医副主任医师对证候分型进行判断。结果:从CKD 3期到5期,脾肾气虚证和血瘀证出现频次均为最高,但脾肾阳虚和浊毒证所占比例分别在本虚证和标实证中呈递增趋势。腰膝酸软,畏寒肢冷,纳呆,恶心呕吐,脘腹胀满,水肿症状在脾肾阳虚证表现最明显(P<0.05),口干症状在气阴两虚证表现最明显(P<0.05),口苦症状在肝肾阴虚证表现最明显(P<0.05)。血红蛋白、血肌酐、血尿素氮、eGFR、血清白蛋白指标在阴阳两虚证或脾肾阳虚证病人中较差(P<0.05)。结论:慢性肾脏病3～5期非透析患者本虚证以脾肾气虚为主,标实证中血瘀证贯穿疾病始终,但多与其他标证兼杂。从CKD 3期到5期,随着病情的加重,脾肾阳虚证、浊毒内蕴证的临床表现逐渐明显。     

不同分期消化性溃疡患者证型分布特点与舌苔脱落细胞凋亡及胃蛋白酶原关系

目的探讨不同期消化性溃疡中医证型分布特点以及各分期和证型与舌苔脱落细胞凋亡、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(PGⅠ、PGⅡ)之间的关系。方法 112例消化性溃疡患者中,年龄分组:青年组51例,中年组50例,老年组11例;溃疡分期:活动期55例和非活动期57例。对各年龄组及两溃疡分期患者进行中医辨证分型,并采用流式荧光法检测血清胃蛋白酶Ⅰ、Ⅱ水平,采用流式细胞仪检测舌苔脱落细胞凋亡指数。结果消化性溃疡中医证型分布在不同年龄组中差异具有统计学意义(P=0.033),其中青年组主要证型为脾胃虚寒,中年组主要证型为肝胃不和,老年组主要证型为脾胃湿热,同时瘀血阻络证型在老年组中比例明显提高;消化性溃疡活动期和非活动期中医证型分布差异有统计学意义(P<0.05),活动期以脾胃湿热为主,其次为肝胃不和;非活动期溃疡以脾胃虚弱(寒)为主,其次为肝胃不和。各中医证型同期溃疡胃蛋白酶原水平比较差异无统计学意义(P>0.05);PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ同一证型活动期和非活动期比较差异无统计学意义(P>0.05);PGⅡ同一证型溃疡活动期较非活动期溃疡明显升高(P<0.05)。各中医证型同期溃疡舌苔细...     

50例慢性肾脏病患者不同分期的中医症状及证候要素初探

目的 探讨不同分期慢性肾脏病(CKD)患者的中医症状及证候要素分布情况。方法 选择2018年1月—2020年1月收治的50例慢性肾脏病患者,比较不同分期患者中医症状及证候分布情况。结果 不同分期患者畏寒肢冷、食少纳呆、口干咽燥、五心烦热等中医症状评分比较,差异有统计学意义(P 0.05);不同分期患者倦怠乏力、腰膝酸软等症状评分比较,差异无统计学意义(P 0.05); 50例患者证候分布依次为脾肾阳虚(34.00%)、脾肾气虚(28.00%)、气阴两虚(20.00%)、肝肾阴虚(10.00%)、阴阳两虚(8.00%); CKD 1、2期患者脾肾气虚证多见,CKD 3-4期以气阴两虚证、脾肾阳虚证多见,CKD 5期以脾肾阳虚证、阴阳两虚证多见。结论 慢性肾脏病1～5期患者中医症状各有特点,早期以脾肾气虚多见,3～4期多见气阴两虚证伴阳虚证,发展到5期阳虚症状更加明显。