葶苈大枣泻肺汤对肺挫伤患者血清炎症因子TNF-α、IL-6、lL-8水平的影响

目的观察葶苈大枣泻肺汤对肺挫伤患者血清炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-8水平的影响。方法本组80例肺挫伤患者,随机分为两组,对照组应用常规西医治疗,治疗组为在常规西医治疗方法上配合加减葶苈大枣泻肺汤口服或鼻饲2周治疗。监测治疗前、治疗第7日、治疗第15日血浆TNF-α、IL-6、IL-8水平,记录氧和指数、前后呼吸频率、平均住院时间。结果在治疗第7日和治疗第15日两组患者血清炎症因子TNF-α、l L-6、IL-8水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗第15日显著低于治疗第7日(P<0.05),治疗组改善作用优于对照组(P<0.05),治疗组患者氧合指数、呼吸频率、平均住院时间显著低于对照组(P<0.05),两组均未有死亡病例。结论葶苈大枣泻肺汤可显著降低肺挫伤患者血清炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8水平,抑制炎症反应,并改善患者顶后。     

葶苈大枣泻肺汤治疗肺挫伤患者的临床价值及对炎症因子的影响分析

目的:探析葶苈大枣泻肺汤治疗肺挫伤患者的临床价值及其对炎症因子的影响。方法:选取我院2013年2月-2015年2月收治的83例肺挫伤患者作为研究对象,随机分为观察组(n=42)与对照组(n=41)。对照组采取西医常规治疗,观察组配合葶苈大枣泻肺汤治疗,比较两组住院时间、治疗后氧和指数、呼吸频率及IL-6、IL-8、TNF-α等炎症因子水平。结果:两组治疗前,炎症因子水平的比较无统计学意义;经治疗后两组IL-6、IL-8、TNF-α均降低,观察组7d、15d后的各炎症指标均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。经治疗后观察组呼吸频率低于对照组,且更接近正常水平(P0.05);氧和指数高于对照组,住院时间短于对照组(P0.05)。结论:葶苈大枣泻肺汤治疗肺挫伤患者具有较高的临床价值,可发挥活血化瘀、平喘泻肺作用,大幅降低炎症反应水平、改善患者呼吸状况与动脉压,缩短住院时间,有较高的临床借鉴意义与应用价值。     

五虎汤合葶苈大枣泻肺汤治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽临床疗效及对炎症因子的影响

目的探讨五虎汤合葶苈大枣泻肺汤治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽临床疗效及对炎症因子的影响。方法将60例痰热闭肺型肺炎喘嗽患儿分为对照组和观察组各30例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤治疗,均连续治疗7 d。观察2组治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)的水平,并比较2组症状消失时间及临床疗效。结果与治疗前比较,2组治疗后TNF-α、IL-1β和IL-6均明显降低(P0.01);与对照组比较,观察组TNF-α、IL-1β均明显降低(P0.01,P0.05)。观察组喘息消除时间、咳嗽消除时间及肺啰音消失时间均低于对照组(P0.01,P0.05);观察组疗效优于对照组(P0.05)。结论五虎汤合葶苈大枣泻肺汤联合西医常规治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽疗效优于单纯使用西医常规治疗,具有较高的临床价值。     

葶苈大枣泻肺汤加减治疗肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征临床观察

目的观察葶苈大枣泻肺汤对严重肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效。方法将40例患者按照随机数字表法分为两组,每组20例。两组患者均给予机械通气和西医综合性治疗,治疗组加用葶苈大枣泻肺汤。两组疗程均为15 d。观察两组呼吸末正压(PEEP)使用时间、吸入氧浓度(Fi O2)、机械通气时间、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和临床疗效进行了比较。结果两组比较,治疗组患者有效率有高于对照组的趋势,因样本量有限未做统计学分析;治疗组PEEP使用时间和高浓度吸氧(FiO 250%)时间、机械通气时间均短于对照组(P0.05);治疗组治疗第3、5、7日的外周静脉血TNF-α水平显著低于对照组(P0.05)。结论葶苈大枣泻肺汤与保护性机械通气相比较,对严重肺挫伤进行救治,能够使炎症反应减轻,可以使机械通气时间缩短,抢救的成功率显著提升。     

葶苈大枣泻肺汤加减治疗肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征临床疗效观察

目的:探讨葶苈大枣泻肺汤加减治疗肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征临床疗效。方法:选取因胸部外伤后急性呼吸窘迫综合征的住院患者200例,采用随机、单盲分组方法,将患者分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗方法治疗。观察组在给予葶苈大枣泻肺汤加减治疗。对比分析2组临床治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);2组患者治疗后TNF-α、IL-1、IL-6、CRP等检测结果明显下降,差异均有统计学意义(P0.05),观察组患者下降的效果明显优于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05);2组患者RR、PaO_2、PaCO_2和PaO_2/FiO_2监测结果较治疗前明显改善改善(P0.05),观察组患者与对照组患者相比较,观察组RR、PaO_2、PaCO_2和PaO_2/FiO_2优于对照患者(P0.05);观察组患机械通气时间明显短于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05),2组患者转出ICU时间和28 d病死率差异无统计学意义(P0.05)。结论:葶苈大枣泻肺汤加减能治疗肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征,可降低炎性反应递质水平,抑制炎性反应,有效的改善氧合,提高患者生存率,降低死亡率。     

2HRZE/4HR方案联合加味葶苈大枣泻肺汤对肺结核患者疗效及免疫力的影响

目的探讨2HRZE/4HR方案抗结核联合加味葶苈大枣泻肺汤对肺结核患者治疗效果和免疫力的影响。方法随机选取肺结核患者100例,分为试验组(n=50)和对照组(n=50)。对照组接受目前常用的2HRZE/4HR方案抗结核治疗,同时给予护肝、护胃和支持治疗;观察组在对照组的基础上再联合加味葶苈大枣泻肺汤治疗。2组均治疗10 d为1疗程,1疗程结束后分析比较2组临床效果、患者免疫力、药物不良反应、临床受益情况以及血浆IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α水平变化情况。结果观察组治疗有效率为88%,对照组治疗有效率为68%。观察组有效率明显高于对照组(P0.05);治疗后观察组免疫力优于治疗前(P0.05),而对照组免疫力与治疗前比较无统计学意义(P0.05);观察组与对照组药物不良反应比较无统计学意义(P0.05);对照组患者的KPS和体质量的稳定率均低于观察组(P0.05);2组血浆IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α水平治疗后均有所下降,但观察组下降更明显(P0.05)。结论加味葶苈大枣泻肺汤可明显改善肺结核患者抗结核治疗后的免疫力,同时可提高其临床疗效,且不良反应及药物不良反应并不升高。     

通痹胶囊对类风湿关节炎活动期患者血清IL-1、IL-6、TNF-α表达的影响

目的观察通痹胶囊治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及对外周血中白细胞介素-1(IL-1)、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法 100例活动期RA患者随机分为2组,每组50例。对照组采用来氟米特+甲氨蝶呤治疗,治疗组在对照组基础上加用通痹胶囊,观察2组治疗后临床疗效及IL-1、IL-6、TNF-α的变化。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗后2组症状体征均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P<0.05);2组治疗后ESR、CRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平均有明显下降(P均<0.05),且治疗组下降程度显著优于对照组(P均<0.05)。结论常规西药联合通痹胶囊治疗RA具有较好的临床疗效,对改善关节功能及降低活动期炎性指标具有较好的作用,且能明显降低外周血清中IL-1、IL-6、TNF-α水平。     

葶苈大枣泻肺汤加减联合常规治疗对肺脓肿患者的临床疗效

目的考察葶苈大枣泻肺汤加减联合常规治疗对肺脓肿患者的临床疗效。方法 126例患者随机分为治疗组(65例)与对照组(61例),对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上给予葶苈大枣泻肺汤加减,15 d为1个疗程。然后,观察2组临床疗效、不良反应、肺功能指标[肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)]、血气分析指标(pH、PCO_2、PO_2、HCO-3、血红蛋白浓度、血氧饱和度、血细胞比容)、炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-8 (IL-8)、白细胞介素-2(IL-2)]。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P 0. 05),2组未发现明显不良反应。与对照组比较,治疗组TNF-α、IL-8显著降低(P 0. 05),IL-2、VC、FVC、FEV1、PEF、MMEF、pH、PCO_2、PO_2、HCO-3、血红蛋白浓度、血氧饱和度、血细胞比容显著增加(P 0. 05)。结论葶苈大枣泻肺汤加减可有效缓解肺脓肿患者临床症状,其机制可能与降低致炎因子、增加抑炎因子、改善血气和肺功能有关。     

温肺通痹汤联合西医治疗间质性肺疾病疗效及对血浆IL-6、TNF-α水平的影响

目的观察温肺通痹汤联合西医治疗间质性肺疾病疗效及对血浆白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法将100例间质性肺疾病患者随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组给予醋酸泼尼松片口服,观察组在对照组基础上联合温肺通痹汤治疗,2组均以3个月为1个疗程,连续服用1个疗程。观察2组治疗效果及治疗前后血浆IL-6、TNF-α水平,统计2组不良反应发生情况。结果治疗1个疗程后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);2组治疗后的各项中医症状积分及血浆IL-6、TNF-α水平均明显降低(P均0.05),且观察组各指标水平均明显低于对照组(P均0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论采用温肺通痹汤联合西医治疗间质性肺疾病可显著提高临床疗效,降低血浆IL-6、TNF-α水平,减少不良反应的发生,具有较高的临床推广价值。     

葶苈大枣泻肺汤加减治疗肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征临床观察

目的:探讨葶苈大枣泻肺汤在治疗肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者时的临床疗效。方法:通过随机数字表的方法将120例ARDS患者分为治疗组和对照组,每组60例。两组ARDS患者均实施西医综合性的治疗,治疗组外加葶苈大枣泻肺汤治疗。两组治疗时程均为20d。对两组患者治疗前后氧合指数、呼吸频率、平均住院时间和临床疗效进行比较。结果:通过两组的对比分析,治疗组ARDS患者有效率存在高于对照组的倾向,因样本量有限未做统计学分析;治疗组呼吸频率、平均住院时间均短于对照组(P0.05)。结论:葶苈大枣泻肺汤对严重肺挫伤进行救治,能够使炎症反应减轻,可以使呼吸频率、平均住院时间缩短,氧合指数提高,抢救的成功率显著提升。     

泻痰清肺方对支气管哮喘患者血清TNF-α和IL-8水平的影响

目的:观察泻痰清肺方对支气管哮喘患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)的影响。方法:选取支气管哮喘患者和健康对照组各50例,进行中医泻痰清肺方治疗,采用酶联免疫吸附测定技术检测血清TNF-α和IL-8含量,绘制受检者工作特征曲线评价指标诊断价值。结果:血清TNF-α和IL-8水平支气管哮喘患者均高于对照组(均P0.05)。TNF-α水平与IL-8水平均呈正相关(P0.05)。ROC曲线显示IL-8和TNF-α的曲线下面积分别为0.851和0.909。泻痰清肺方治疗后患者TNF-α和IL-8水平明显降低。结论:TNF-α和IL-8可能参与了支气管哮喘发病过程,中医泻痰清肺方治疗可降低支气管哮喘患者血清TNF-α和IL-8水平。     

加味葶苈大枣泻肺汤对肺结核免疫调节及临床疗效研究

目的:观察加味葶苈大枣泻肺汤在提高肺结核患者临床疗效及其免疫力方面的效果和作用机制。方法:选取2015年8月至2016年1月陕西省结核病防治院收治的90例肺结核患者,随机分成对照组和观察组,每组45例。对照组采取2HRZE/4HR方案进行抗结核治疗,同时给予保护胃黏膜、保肝的药物以及支持治疗10 d,观察组在对照组治疗的基础上加用加味葶苈大枣泻肺汤,2次/d,水煎,取汁100 m L,早晚分次鼻饲,2组均10 d为1个疗程,1个疗程后观察2组治疗的临床疗效、各免疫因子评分、药物不良反应、临床受益情况分析及血浆IL-2、IL-6、IL-10及TNF-α水平变化等情况。结果:1)治疗后观察组有效率86.67%,对照组有效率68.89%,2组有效率比较差异有统计学意义(P0.05);2)2组患者治疗前各免疫功能比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗15 d后,观察组各免疫动能均较治疗前稍提高,但对照组较治疗前无变化,差异有统计学意义(P0.05);3)2组患者治疗过程中均出现不同程度的不良反应,比如可表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、白细胞、血小板和血红蛋白减少等,对照组出现1例(2.22%),观察组2例(4.44%),观察组不良反应与对照组比,差异无统计学意义(P0.05),与葡萄糖注射液相比,该药不会增加患者用药不良反应(P0.05)。观察组KPS和体重变化的稳定率和改善例数明显高于对照组(P0.05);4)2组患者治疗前血浆IL-2、IL-6、IL-10及TNF-α水平比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗15 d后,上述指标均较治疗前下降,但观察组下降更明显。结论:加味葶苈大枣泻肺汤可明显改善肺结核患者抗结核治疗后的免疫力,效果显著,同时可提高其临床疗效,且不良反应及药物不良反应并不升高,值得临床推广应用。     

阿托伐他汀对ACS患者IL-6及TNF-α的影响

目的探讨阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法 150例ACS患者随机分为观察组与对照组各75例,入院后2组患者均给予常规治疗,观察组在此基础上加用阿托伐他汀40 mg/d口服,分别于治疗前、治疗3 d、PCI术后48 h测定2组患者血脂及IL-6、TNF-α水平。结果观察组治疗3 d、PCI后48 h TG、TC及LDL-C水平均较治疗前及同期对照组有明显改善(P均0.05);治疗3 d后观察组IL-6、TNF-α水平较治疗前降低(P均0.05),PCI后48 h 2组患者水平均较治疗前明显增高(P均0.05),但观察组增高程度明显低于对照组(P均0.05);观察组心肌梗死、左室功能不全、院内死亡及心律失常发生率均明显低于对照组(P均0.05)。结论 ACS患者早期应用阿托伐他汀可降低血清炎症因子水平,对稳定斑块、改善患者预后有一定价值。     

葶苈大枣泻肺汤合真武汤治疗心力衰竭临床体会

目的:观察葶苈大枣泻肺汤合真武汤治疗心力衰竭的临床效果。方法:选取40例心力衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各20例。观察组患者采用葶苈大枣泻肺汤合真武汤治疗,对照组患者采用常规治疗,观察比较两组患者临床效果。结果:观察组患者治疗总有效率为95.0%,明显高于对照组的70.0%,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者生活质量评分为(24.4±8.7)分,低于对照组的(33.4±11.5)分,改善更为明显(P0.05)。结论:葶苈大枣泻肺汤合真武汤治疗心力衰竭效果明显,安全性高,值得临床推广应用。     

常规西药联合大承气汤化裁对于上消化道穿孔术后早期炎性肠梗阻患者hs-CRP、TNF-α及IL-6的影响

目的观察常规西药联合大承气汤化裁治疗上消化道穿孔术后早期炎性肠梗阻患者的临床疗效及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法将上消化道穿孔术治疗后发生早期炎性肠梗阻的58例患者随机分为对照组与观察组,对照组采取常规西药治疗,观察组在对照组的基础上给予大承气汤化裁治疗,2组均治疗7 d。观察2组患者临床主要症状消失时间,评估2组临床疗效,对比2组治疗前后血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平并分析与临床疗效的相关性。结果观察组临床治愈率和总有效率显著高于对照组(P均<0.05)。2组治疗后血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平均明显下降(P均<0.05),且治疗后观察组血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平低于对照组(P均<0.05)。观察组患者自主排气恢复时间、腹痛腹胀症状缓解时间、肠鸣音恢复时间、达到治愈标准时间均短于对照组(P均<0.05),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。hs-CRP、IL与临床疗效间具有高度相关性,与TNF-α具有中度相关性。结论常规西药联合大承气汤化裁对于上消化道穿孔术后EPII患者疗效确切,可缩短治疗周期,并可确切降低患者血清hsCRP、TNF-α及IL-6水平。     

葶苈大枣泻肺汤加味治疗肺心病心力衰竭临床观察

目的观察葶苈大枣泻肺汤加味治疗肺心病心力衰竭的临床疗效。方法将90例患者随机分为治疗组与对照组各45例,治疗组用葶苈大枣泻肺汤加味,对照组用酚妥拉明,2组均配合抗感染、吸氧、输液等支持治疗。结果治疗组显效率56%,总有效率87%,与对照组比较无显著性差异(P均>0.05)。结论葶苈大枣泻肺汤可改善患者血气分析、血流变学指标,提示具有强心利尿、改善肺换气与抗血液黏稠度的作用。     

柴苓汤对急性肺挫伤患者血浆炎性细胞因子的影响

Ifl的：观察柴苓汤对急性肺挫伤患者血清白细胞介素6、8（IL-6、IL-8）和肿瘤坏死因子（TNF-α）的影响。方法：将80例肺挫伤患者随机分为两组。对照组40例,常规西医治疗;治疗组40例,在常规治疗的基础上口服柴芩汤,疗程10天;主要比较患者血清白细胞介素6、8（IL-6、IL一8）和肿瘤坏死因子（TNF-α）的变化情况。复查胸部x线片并结合患者的症状、体征,及继发性肺损伤情况,采用肺挫伤简易评分法进行疗效评价。结果：治疗后治疗组患者的血清白细胞介素6、8（IL-6、IL-8）和肿瘤坏死因子（TNF-α）明显降低（P〈O．05）,总有效率较对照组明显增高（P〈0．05）,需行机械通气率、肺部感染发生率、ARDS发生率和病死率均较对照组降低（P〈0．05）。结论i柴苓汤能改善肺挫伤患者IL-6、IL-8和TNF-α水平,阻断急性肺挫伤演变进程,尽早恢复肺功能。     

推拿结合微波疗法治疗小儿肺炎喘嗽肺脾气虚证疗效及对TNF-α、IL-6水平的影响

目的探讨推拿结合微波疗法治疗小儿肺炎喘嗽肺脾气虚证的临床疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)水平的影响。方法将96例符合肺炎喘嗽肺脾气虚证的患儿随机分成观察组48例与对照组48例。对照组患儿采用止咳、化痰、静脉滴注注射用头孢唑肟钠等西医常规治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上给予推拿结合微波肺部照射治疗,2组均治疗7 d。观察2组治疗前及治疗7 d后中医症状(咳嗽、咳痰、肺部啰音、神疲乏力、面色、饮食)评分及血清TNF-α、IL-6水平变化,统计2组中医证候疗效,并记录2组患儿咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、住院时间。结果治疗7 d后,2组患儿咳嗽、咳痰、肺部啰音、神疲乏力、面色、饮食评分及血清TNF-α、IL-6水平均明显降低(P均0.05),且观察组治疗后各项评分及血清指标水平均明显低于对照组(P均0.05)。观察组患儿咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、住院时间均明显短于对照组(P均0.05)。治疗7 d后,观察组患儿的中医证候治疗总有效率为95.8%(46/48),明显高于对照组的81.2%(39/48),差异有统计学意义(P0.05)。结论推拿结合微波疗法可提高肺炎喘嗽肺脾气虚证患儿的治疗效果,可明显改善患者肺脾气虚证证候,减轻炎症反应,有助于患儿早日康复。     

固本养脏汤治疗COPD急性加重期疗效及对血CRP、TNF-α、IL-8的影响

目的观察固本养脏汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效及对C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)的影响。方法将80例AECOPD患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组均给予西医常规综合治疗,治疗组在此基础上加服中药固本养脏汤。2组均连续治疗7 d后评价临床疗效,并观察2组肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)]及血清CRP、TNF-α、IL-8水平变化情况。结果 2组治疗后FVC、FEV_1、FEV_1%均明显升高(P均0.05),且治疗组均明显高于对照组(P均0.05);2组治疗后CRP、TNF-α及IL-8水平均明显降低(P0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均0.05)。治疗组临床控显率明显高于对照组(P0.05)。结论西医常规疗法基础上加用固本养脏汤治疗AECOPD可有效提高临床疗效,改善肺功能,降低相关炎症因子水平。     

痰热清注射液辅治肺炎支原体肺炎疗效及对血清瘦素、hs-CRP、IL-8及IL-18的影响

目的观察痰热清注射液辅助治疗肺炎支原体肺炎患儿的临床疗效及对血清瘦素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)及IL-18的影响。方法将106例肺炎支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组,每组53例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上加用痰热清注射液辅助治疗,2组均连续治疗7 d。比较2组临床症状的改善情况及临床疗效,检测治疗前后血清瘦素、hs-CRP、IL-8、IL-18水平变化情况。结果观察组退热时间、咳嗽咳痰消失时间、气促消失时间、肺部啰音消失时间、X射线胸片中炎症吸收时间均明显短于对照组(P均0.05);临床疗效显著优于对照组(P均0.05);2组治疗后血清瘦素、hs-CRP、IL-8、IL-18水平均显著降低(P均0.05),但观察组上述指标的改善情况显著优于对照组(P均0.05)。2组治疗期间均未发现严重不良药物反应。结论痰热清注射液辅助治疗能够有效降低肺炎支原体肺炎患儿的血清炎性因子水平,临床疗效显著,值得临床推广。