适应性支持通气在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的价值分析

目的:分析适应性支持通气(ASV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的临床价值。方法:选取94例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,根据治疗方法不同分为SIMV组(SIMV通气模式治疗)和ASV组(ASV通气模式治疗),各47例。比较两组呼吸频率(RR)、潮气量(TV)、吸气峰值压(PIP)、分钟通气量(MV)等呼吸机相关参数,中心静脉压(CVP)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等外周血循环指标,动脉氧分压(PaO_2)、pH、血氧饱和度(SaO_2)及动脉二氧化碳分压(PaCO_2)等动脉血气指标。结果:两组MV比较差异无统计学意义(P0.05),ASV组RR、TV、PIP均明显低于SIMV组(P0.05);ASV组HR、SBP、DBP、CVP均低于SIMV组(P0.05);两组PaCO_2比较差异无统计学意义(P0.05),ASV组PaO_2、SaO_2、pH均高于SIMV组(P0.05)。结论:ASV机械通气治疗模式较SIMV可明显改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸机相关参数、外周血循环及动脉血气指标。     

适应性支持通气在食管癌术后患者中的临床应用研究

目的：通过与临床常用的同步间歇指令通气（SIMV）模式比较,探讨适应性支持通气（ASV）模式在食管癌术后患者中的应用价值.方法：选取全麻下行食管癌根治术后患者153例,分为ASV组,SIMV组.ASV组选用ASV通气模式,SIMV组选用SIMV通气模式,观察对比两组患者呼吸频率、潮气量、吸气峰压、血流动力学指标、动脉血气分析指标、呼吸机耐受状况、呼吸功、脱机成功率、机械通气时间.结果：两组患者在进行机械通气时,动脉血气分析、血流动力学指标、呼吸频率、潮气量、脱机成功率方面无统计学差异（P＞0.05）;ASV组患者的机械通气时间、气道峰压、呼吸功明显低于SIMV组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：在食管癌术后患者中ASV模式能够获得与SIMV模式相同的通气、撤机目标,并且在降低气道峰压、呼吸功,改善人机对抗,缩短机械通气时间方面较SIMV模式具有一定优势.     

肺痹汤对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气患者肺功能、氧代谢的影响

目的:观察肺痹汤对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气患者肺功能、氧代谢的影响。方法:102例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气患者随机平均分为常规组和观察组。常规组给予常规疗法,观察组在常规组治疗基础上给予肺痹汤。治疗后,比较两组患者呼吸力学、肺功能、氧代谢、中医证候评分。结果:治疗后观察组吸气平台压、平均气道压、流量、气道峰压、阻力等各项呼吸力学指标均显著低于常规组,差异有统计学意义(t=12.686、5.207、5.374、8.257、9.402,P0.05);观察组肺活量、最大通气量、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)等指标均显著高于常规组,差异有统计学意义(t=12.498、3.921、4.525,P0.05)。观察组响应频率、气道阻力等指标均显著低于常规组,差异有统计学意义(t=12.775、8.131,P0.05);观察组氧输送、PaO_2、中心静脉血氧饱和度、动脉血氧含量等指标均显著高于常规组,差异有统计学意义(t=7.955、4.872、4.269、6.311,P0.05);观察组血乳酸情况明显低于常规组,差异有统计学意义(t=23.497,P0.05);观察组喘息、气促、胸闷、咳黄痰、痰多、唇舌紫暗等各项中医证候评分均显著低于常规组,差异有统计学意义(t=51.971、15.947、16.451、6.419、28.360、11.101,P0.05)。结论:肺痹汤治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气患者疗效显著,可有效改善患者呼吸力学、肺功能及氧代谢等指标,提高患者生存质量,且安全可靠。     

PRVC通气模式治疗老年慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭的临床疗效及其对肺气压伤的预防作用

目的分析研究PRVC通气模式在治疗老年慢性阻塞性肺病（COPD）引起的呼吸衰竭的临床疗效及其对肺气压伤的预防作用。方法选取我院46例老年COPD并呼吸衰竭患者,并将患者随机分为研究组（23例）和对照组（23例）。研究组采取PRVC通气模式,对照组的治疗方法是同步间歇指令通气（SIMV）,在通气治疗4 h及2 d后,分别观察两组生命体征、呼吸力学指标及动脉血气指标的变化。结果①生命体征：治疗4 h及2 d后,两组心率、血压等生命体征比较差异无统计学意义（P〉0.05）。②血气指标：治疗4 h后,研究组pH及PaCO2改善不如对照组明显,差异有统计学意义（P〈0.05）,其他血气指标组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗2 d后两组各血气指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。③呼吸力学指标：治疗4 h及2 d后,研究组呼气峰压均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组其他呼吸力学指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论采用PRVC通气模式对于治疗老年COPD致呼吸衰竭既能迅速有效地改善动脉血气分析又能确保吸气峰压维持在较低的范围,从而有效地降低气压伤出现的危险。     

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合氨茶碱对急性呼吸衰竭患者动脉血气及呼吸力学的影响

目的 探讨注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合氨茶碱对急性呼吸衰竭(ARF)患者动脉血气及呼吸力学的影响.方法 选取2019年3月至2020年3月本院收治的86例ARF患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(n=42)与观察组(n=44).对照组采用氨茶碱治疗,观察组在对照组基础上采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗.比较两组动脉血气指标[血氧饱和度(SaO2)、动脉二氧化碳分压(Pa-CO2)、动脉血氧分压(PaO2)]水平、呼吸力学指标[气道阻力(Raw)、气道峰压(PIP)、气道平台压(Pp)]水平.结果 治疗后,观察组SaO2、PaO2水平均高于对照组,PaCO2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组Raw、PIP、Pp水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合氨茶碱治疗ARF效果显著,可有效改善患者动脉血气和呼吸力学指标,值得临床推广应用.     

无创机械通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的 观察无创机械通气((BiPAP)治疗老年COPD合并呼吸衰竭的临床效果.方法 将52例COPD合并呼吸衰竭的老年患者随机分为治疗组和对照组,每组26例,对照组只给予常规的治疗方法,治疗组在常规治疗的基础上给予其无创机械通气治疗,观察两组患者的临床疗效及其治疗前后呼吸、心率以及动脉血气的变化情况.结果 治疗组的有效率为76.92%,对照组的有效率为46.15%,两组间有显著性差异(p<0.05);治疗组患者的呼吸、心率及其动脉血气指标较对照组均有明显改善,有统计学差异(p<0.05).结论 无创正压机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭疗效较好,是治疗该病的有效方法之一.     

常频机械通气与鼻塞式持续气道正压通气在新生儿呼吸衰竭中的疗效对比

目的:探究新生儿呼吸衰竭临床治疗中常频机械通气和鼻塞式持续气道正压通气的治疗效果。方法:选择收治的32例新生儿呼吸衰竭患儿,根据通气方式不同分为对照组和观察组,比较两组患儿治疗各阶段血气分析、治疗效果及并发症情况。结果:观察组患儿治疗后6 h和24 h血气分析各项指标均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗总有效率为81.25%,观察组为93.75%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为12.50%,显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭起效迅速,有效促进患儿自主呼吸,改善血气分析,短期疗效优于常频机械通气,并发症发病率低,安全性高。     

无创机械通气在肺栓塞合并呼吸衰竭患者中的应用

目的 观察无创机械通气治疗肺栓塞合并呼吸衰竭的效果.方法 肺栓塞合并呼吸衰竭患者24例,用抽签法随机分为治疗组和对照组,各12例.治疗组在常规药物基础上加用无创机械通气治疗,对照组采用常规治疗.观察两组患者治疗前后动脉血气分析及插管率、病死率.结果 治疗后治疗组PaO2、PaCO2和SaO2、心率、呼吸改善好于对照组(P＜0.05);治疗组插管率低于对照组,住院时间短于对照组(P＜0.05).两组病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无创机械通气可以有效改善肺栓塞合并呼吸衰竭患者的临床症状.     

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠对急性呼吸衰竭患者动脉血气及呼吸力学的影响

目的:探讨注射用甲泼尼龙琥珀酸钠对急性呼吸衰竭患者动脉血气及呼吸力学的影响.方法:回顾性分析2019年1月-2019年12月期间于新乡市中心医院接受治疗的85例急性呼吸衰竭患者研究资料,将采用常规对症治疗的40例患者研究资料纳入对照组,将采用常规对症+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗的45例患者研究资料纳入观察组.观察两组治疗前及治疗24 h后动脉血气指标,并对比两组治疗前及治疗7 d后呼吸力学指标.结果:治疗24 h后,两组动脉血氧分压(PaO2)水平均高于治疗前,动脉二氧化碳分压(PaCO2)水平均低于治疗前,且观察组PaO2水平高于对照组,PaCO2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,两组平台压(PP)、气道峰压(PIP)、平均气道压(Pm)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:急性呼吸衰竭患者采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗可有效改善其动脉血气指标及呼吸力学指标.     

高频振荡通气联合西地那非对呼吸衰竭伴持续性肺动脉高压新生儿的疗效分析

目的探讨高频振荡通气(HFOV)联合西地那非对呼吸衰竭伴持续性肺动脉高压(PPHN)新生儿的临床疗效。方法选取平顶山市第一人民医院2015年2月至2017年1月收诊的92例呼吸衰竭伴PPHN新生儿,按随机数表法分为观察组和对照组,各46例。对照组接受常规干预+HFOV治疗,观察组在对照组基础上接受西地那非治疗。治疗3 d后,检测并比较两组治疗前后动脉血气指标、体循环收缩压(SBP)、肺动脉收缩压(SPAP),比较两组机械通气时间。结果治疗前,两组动脉血气指标及SBP、SPAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d后,观察组肺氧合指数(OI)、SBP、SPAP均低于对照组,血氧分压/肺泡氧分压比值[a/AP(O_2)]高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HFOV联合西地那非治疗新生儿呼吸衰竭伴PPHN,可改善患儿体循环收缩压及肺动脉收缩压,改善氧合状况,缩短机械通气时间。     

纳洛酮联合纤维支气管镜治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果

目的:探讨纳洛酮联合纤维支气管镜治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法:选取2020年10月至2021年11月该院收治的72例Ⅱ型呼吸衰竭患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各36例。两组入院后均给予抗感染、解痉、吸痰、机械通气等常规治疗,对照组在此基础上给予纤维支气管镜吸痰、灌洗治疗,观察组在对照组基础上联合纳洛酮治疗。比较两组血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值]水平、呼吸力学指标[气道平台压(PP)、吸气峰压(PIP)及平均气道压(PM)]水平、肺功能指标[肺总量(TLC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))]水平,以及不良事件发生率。结果:治疗后,观察组PaO_(2)水平、pH值、TLC、FEV_(1)水平均高于对照组,PaCO_(2)、PP、PIP、PM水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纳洛酮联合纤维支气管镜治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者,可改善血气指标水平、呼吸力学指标水平,提高肺功能,效果优于单用纤维支气管镜治疗,且安全性良好。     

影响分析理论对老年机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防价值

目的探讨影响分析理论(FMEA)的护理干预在老年机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)预防中的价值。方法选取本院2017年2月至2019年3月收治的92例机械通气患者作为研究对象采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各46例。对照组行常规护理干预预防VAP,观察组在FMEA指导下行护理干预预防VAP。比较两组机械通气期间VAP发生率,两组干预前后氧化应激反应及呼吸力学指标变化[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、气道峰压(PIP)、气道阻力(AR)],并比较两组机械通气时间及住院时间。结果观察组干预后VAP发生率为4.35%,显著低于对照组的19.57%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组干预后MDA、PIP、AR水平显著低于干预前及对照组干预后,差异有统计学意义(P0.05);观察组干预后SOD水平显著高于干预前及对照组干预后,差异有统计学意义(P0.05)。观察组干预后机械通气时间及住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 FMEA指导下行护理干预可降低VAP发生率,缩短老年患者机械通气时间及住院时间,具有较高的临床应用价值。     

急性呼吸窘迫综合征病人应用密闭式吸痰的护理探讨

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人应用密闭式吸痰的效果和护理要点。方法将42例接受气管插管机械通气的ARDS患者分为对照组和密闭式吸痰组各21例,分析比较两组病人吸痰前后气道峰压(PIP)、平台压(Pplate)、肺顺应性(Crs)及床边动脉血气分析指标(PaO2、PaCO2、PH、PaO2/FiO2)以及机械通气时间。结果密闭式吸痰组病人吸痰后血氧饱和度、动脉氧分压、呼吸力学参数无明显变化,差异无统计学意义(P﹥0.05);与对照组比较,密闭式吸痰组病人机械通气时间明显缩短,两者差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论接受机械通气的ARDS病人使用密闭式吸痰,能更好维持病人氧合,避免出现低氧过程,同时能缩短机械通气时间,提高抢救成功率。     

无创正压通气治疗合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床疗效及安全性分析

目的:探究无创正压通气治疗合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床疗效及安全性。方法:选取收治的合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例作为研究对象,随机分为对照组与观察组各50例。对照组患者给予常规治疗手段,观察组患者在对照组患者治疗基础上采用无创正压通气治疗。记录并比较两组患者治疗前后生命体征(呼吸频率、心率)及动脉血气(pH值、PaO_2、PaCO_2、SaO_2)情况,比较两组患者治疗效果。结果:治疗前,两组患者生命体征及动脉血气分析差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者呼吸频率及心率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),PaO_2、SaO_2及pH值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),PaCO_2明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用无创正压通气治疗合并Ⅱ型呼吸衰竭的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者具有较好治疗效果,且安全性较高。     

两种通气模式在急性呼吸衰竭中的比较性研究

目的:研究压力调节容量控制通气(PRVC)与压力限制通气(PCV)对心率、呼吸力学及动脉血气分析的影响,并比较哪种通气模式更利于患者氧合的改善以及更利于降低气道压。方法:43例急性呼吸衰竭需机械通气患者随机分成PRVC组、PCV组,持续通气48 h,期间记录0 h、12 h、24 h、48 h心率、呼吸力学、血气指标,48h后分别给予CT或胸片检查。结果:与PCV组比较,PRVC组氧合指数有(OI)明显改善趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),肺顺应性及PaCO2无明显差异。PCV组通气12 h、24 h较PRVC组平台压有明显差异(P<0.05),通气48 h后两组间比较,差异无统计学意义。结论:PRVC改善氧合似乎优于PCV,PCV限制短期平台压优于PRVC。提示PRVC与PCV治疗急性呼吸衰竭各有优缺点,模式的选择应因人而异。     

容量保证下的高频振荡通气与常频机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果比较

目的：比较容量保证下的高频振荡通气(HFOV-VG)与常频机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法：选取2019年1月至2022年12月该院收治的70例NRDS患儿进行前瞻性研究,依照随机数字表法将其分为对照组与观察组各35例。两组患儿均予以肺表面活性物质治疗,在此基础上对照组予以常频机械通气治疗,观察组予以HFOV-VG治疗。治疗3 d后比较两组临床疗效,治疗前后血气指标[动脉血pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)]水平、呼吸力学指标[呼气时气道阻力(Re)、吸气时气道阻力(Ri)和肺动态顺应性(Cdyn)]水平,机械通气时间,住院时间,以及并发症发生率。结果：观察组治疗总有效率为97.14%(34/35),高于对照组的77.14%(27/35),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组动脉血pH值、PaO₂及Cdyn水平均高于对照组,PaCO₂、Re、Ri水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间和住院...     

不同通气模式下慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机体的炎症反应

目的探讨不同通气模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响以及机体的炎症反应。方法选择厦门大学附属中山医院2007年1月至2012年6月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者102例,根据不同的机械通气模式分为两组,一组给予适应性支持通气(ASV)模式,另一组给予同步间歇指令通气+压力支持通气(SIMV+PSV)模式,每组51例。观察患者的呼吸形式、呼吸力学、血流动力学指标以及血清炎症因子水平。结果 ASV组的潮气量(VT)明显高于SIMV+PSV模式,指令呼吸频率、通气总时间均明显低于SIMV+PSV模式(P<0.05);ASV组的气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、气道平台压(Pplat)均明显低于SIMV+PSV组;ASV组的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、α1酸性糖蛋白(AAG)水平均明显低于SIMV+PSV组。结论 ASV通气模式有利于降低COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的机体炎症反应,更快地恢复自主呼吸能力,减少通气时间。     

应用膈肌电活动指导急性呼吸窘迫综合征呼气末正压选择

目的 研究以膈肌电活动( EAdi)指导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺复张后呼气末正压(PEEP)的选择.方法 盐酸吸入法复制兔ARDS模型,充分肺复张后分为EAdi法选择最佳PEEP组(EAdi组)、最佳氧合法选择最佳PEEP组(最佳氧合组),两组潮气量(VT)维持6 ml/kg,分别机械通气3h.观察两组在基础、成模、机械通气1、2、3h时的呼吸力学、气体交换及血流动力学的变化.结果EAdi组PEEP为(10.4±1.0) cm H2O,最佳氧合组为(9.7±2.1) cm H2O,组间比较差异尤统计学意义(P＞0.05);呼吸力学:机械通气1、2、3h,EAdi组与最佳氧合组气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pm)差异无统计学意义(P＞0.05);气体交换:机械通气1、2、3h,EAdi组氧合指数(PaO2/FiO2)较成模时显著升高(P＜0.05),EAdi组PaO2/FiO2、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与最佳氧合组比较差异无统计学意义(P＞0.05);血流动力学:机械通气1、2、3h,EAdi组心率(HR)、平均动脉压(MAP)与基础、成模时比较差异无统计学意义(P＞0.05),与最佳氧合组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EAdi法选择PEEP能够明显改善ARDS低氧血症,且对血流动力学无显著影响,可指导ARDS最佳PEEP的选择.     

宣白承气汤治疗机械通气急性肺损伤临床研究

目的:观察鼻饲宣白承气汤对给予机械通气急性肺损伤患者呼吸力学指标的影响。方法:118例急性肺损伤机械通气患者随机平均分为对照组和研究组。对照组给予常规药物治疗,研究组在对照组基础上鼻饲宣白承气汤。记录并分析两组患者气道峰压、平台压、呼气末正压、吸氧浓度通气指标、机械通气时间、入住重症加强护理病房时间以及生活质量情况。结果:研究组气道峰压、平台压、呼气末正压和吸氧浓度通气指标值显著低于对照组(P0.05);研究组机械通气时间和入住重症加强护理病房时间明显短于对照组,生活质量评分比对照组高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:鼻饲宣白承气汤治疗急性肺损伤机械通气临床疗效较好,可显著改善患者的呼吸力学指标。     

双水平气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效分析

目的:分析双水平气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法:选取本院2015年1月-2016年12月新生儿科收治的呼吸窘迫综合征患儿60例,根据通气模式的不同分为观察组(双水平气道正压通气)及对照组(经鼻持续正压通气),各30例。对比两组疗效、动脉血气及并发症。结果:观察组治疗有效率高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,氧分压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);组间并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿呼吸窘迫综合征早期使用双水平气道正压通气治疗,患儿插管有创呼吸支持率明显降低,疗效确切,并发症未增加,安全有效。