清肺保元汤联合血必净治疗重症肺炎疗效及对炎症反应的影响

目的探讨清肺保元汤联合血必净治疗重症肺炎的疗效及对炎症反应的影响。方法将2019年1—12月郴州市第一人民医院收治的120例重症肺炎患者随机分为对照组和观察组各60例。对照组患者采用常规西医治疗,观察组患者在对照组基础上联用清肺保元汤以及血必净治疗,2组患者均连续治疗2周。比较2组患者临床疗效,检测2组治疗前后血气指标、血氧分压[p(O_2)]、氧合指数[p(O_2)/FiO_2]、二氧化碳分压[p(CO_2)]、炎症因子[降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平。结果观察组的总有效率为86.7%(52/60),对照组为71.7%(43/60),观察组明显高于对照组(P0.05)。治疗后,2组患者的p(O_2)、p(O_2)/FiO_2均较治疗前明显升高(P均0.05),p(CO_2)及血清PCT、TNF-α、CRP水平均较治疗前明显降低(P均0.05),且治疗后观察组的p(O_2)、p(O_2)/FiO_2明显高于对照组(P均0.05),p(CO_2)及PCT、TNF-α、CRP水平明显低于对照组(P均0.05)。结论清肺保元汤联合血必净治疗重症肺炎效果更好,其作用机制与减轻机体炎症反应有关。     

升陷汤加味联合硫酸沙丁胺醇对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸力学、血气分析指标及血清过氧化脂质的影响

目的观察升陷汤加味联合硫酸沙丁胺醇对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸力学、血气分析指标及血清过氧化脂质的影响。方法将64例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为2组,对照组32例应用硫酸沙丁胺醇治疗,研究组32例应用升陷汤加味联合硫酸沙丁胺醇治疗,2组均持续治疗15 d。比较2组治疗后临床疗效,观察2组治疗前后呼吸力学指标[气道平台压(Pplat)、平均气道压(mPaw)、气道阻力(Raw)、气道峰压(PIP)]、血气分析指标如血氧饱和度[Sa(O_2)]、动脉血氧分压[p(O_2)]、动脉血二氧化碳分压[p(CO_2)]、氧合指数[p(CO_2)/Fi(O_2)]及血清过氧化脂质相关指标水平。结果研究组治疗后临床总有效率显著高于对照组(P0.05)。2组治疗后Pplat、mPaw、Raw和p(CO_2)显著降低(P均0.05),PIP和Sa(O_2)、p(O_2)、p(CO_2)/FiO_2显著升高(P均0.05),且研究组呼吸力学指标和血气分析指标改善情况显著优于对照组(P均0.05)。2组治疗后血清过氧化脂质水平均显著低于治疗前(P均0.05),且研究组明显低于对照组(P0.05)。结论升陷汤加味联合硫酸沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效明显优于单纯西医治疗,同时能明显改善呼吸力学指标、血气分析指标,调节血清过氧化脂质水平。     

血必净注射液对重症肺炎患者血浆IL-6和TNF-α水平的影响

目的探讨血必净注射液对重症肺炎患者血浆中白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法将100例重症肺炎患者按随机数字表法分为对照组(50例)和治疗组(50例)。两组均给予常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗的基础上加用血必净注射液治疗,连续用药7 d。取10名身体健康的人员作为正常对照组。比较对照组和治疗组患者治疗前后体温、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、动脉血氧分压[pa(O_2)]和动脉血气分析氧合指数[pa(O_2)/Fi(O_2)]的变化。采用ELISA法测定并比较各组患者各时间点血浆中IL-6和TNF-α的水平。结果治疗7 d后,治疗组和对照组患者的体温、WBC、CRP、pa(O_2)和pa(O_2)/Fi(O_2)均较治疗前有明显改善,差异显著(P0.01)。治疗组患者治疗后各项指标均较对照组治疗后有明显改善,差异显著(P0.05、0.01);对照组和治疗组患者治疗前后血浆中IL-6和TNF-α均明显高于正常对照组。治疗前,对照组和治疗组患者血浆中IL-6、TNF-α的水平相比较,差异无统计学意义;两组患者治疗后3、7 d的IL-6和TNF-α水平均较治疗前降低,治疗组IL-6和TNF-α水平的下降程度较对照组同期更明显,差异显著(P0.05、0.01)。结论血必净注射液可以降低重症肺炎患者血浆中IL-6和TNF-α水平,对重症肺炎患者有一定辅助治疗作用。     

中心静脉-动脉二氧化碳分压差联合Scv(O_2)在重型颅脑损伤中的作用

目的探讨中心静脉血氧饱和度(Scv(O2))与中心静脉-动脉二氧化碳分压差(pcv-a(CO2))评估重型颅脑损伤患者危重程度及预后的意义。方法研究入选的重型颅脑损伤患者入ICU时、治疗12 h及24 h后记录其心率、心排血量、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、一氧化氮(CO)等指标,并抽取动脉和中心静脉血气进行组织灌注指标的评价;根据12 h后Scv(O2)和pcv-a(CO2)达标与否将患者随机分为4组,比较组间治疗12 h、治疗24 h乳酸清除率、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清S100B蛋白、住ICU时间、出院时NIHSS评分和28 d病死率。结果 pcv-a(CO2)和乳酸没有相关性,与CO具有部分相关性,和乳酸清除率有相关性。组间治疗12 h、治疗24 h乳酸清除率、hsCRP、血清S100B蛋白比较差异均有统计学意义,而住ICU时间、出院时NIHSS评分及28 d病死率比较差异无统计学意义。结论 Scv(O2)和pcv-a(CO2)可以共同作为预测重型颅脑损伤患者损伤情况及预后的指标,联合检测可以避免Scv O2假性正常化。     

千金苇茎汤加味联合西医治疗对接受机械通气的重症肺炎患者呼吸力学、Th17与Treg细胞因子失衡及动脉血气分析指标的影响

目的观察千金苇茎汤加味联合西医治疗对接受机械通气的重症肺炎患者呼吸力学、Th17与Treg细胞因子失衡及动脉血气分析指标的影响。方法将82例接受机械通气治疗的重症肺炎患者随机分为2组。对照组41例予西医常规治疗;治疗组41例在对照组治疗基础上加用千金苇茎汤加味治疗。2组均治疗14 d后统计疗效,观察比较2组治疗前、治疗后24 h、治疗后48 h及撤机前的呼吸力学指标变化情况[包括气道峰压(PIP)、呼吸做功(WOB)、气道阻力(Raw)及肺动态顺应性(Cdyn)],比较2组治疗前后Th17与Treg细胞因子[包括γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)6、IL-17、IL-4、IL-10及转化生长因子-β(TGF-β)]、动脉血气分析指标{包括动脉血氧分压[p(O_2)]、二氧化碳分压[p(CO_2)]、血氧饱和度(SaO_2)、氧合指数、乳酸(Lac)及p H值}、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及Murray肺损伤评分变化情况,以及2组临床症状恢复正常时间(包括体温、肺部湿啰音及肺部致密影)、血液指标恢复正常时间[包括白细胞计数(WBC)、降钙素原及C反应蛋白(CRP)]、机械通气时间、住院时间及撤机成功率情况。结果 2组治疗后24 h、治疗后48 h及撤机前呼吸力学指标与本组治疗前比较,PIP、WOB及Raw水平均降低(P0.05),Cdyn水平均升高(P0.05),且治疗组治疗后24 h、治疗后48 h及撤机前对各呼吸力学指标改善均优于对照组同期水平(P0.05);2组治疗后Th17与Treg细胞因子与本组治疗前比较,IFN-γ、IL-6及IL-17水平均降低(P0.05),IL-4、IL-10及TGF-β水平均升高(P0.05),且治疗组治疗后对各细胞因子改善均优于对照组(P0.05);2组治疗后动脉血气分析指标与本组治疗前比较,p(O_2)、Sa O_2、氧合指数及p H值水平均升高(P0.05),p(CO_2)及Lac水平均降低(P0.05),且治疗组治疗后对p(O_2)、SaO_2、氧合指数及Lac水平改善均优于对照组(P0.05);2组治疗后CPIS评分、APACHEⅡ评分及Murray肺损伤评分与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),且治疗组治疗后CPIS评分、APACHEⅡ评分及Murray肺损伤评分均低于对照组(P0.05);治疗组临床症状恢复正常时间、血液指标恢复正常时间、机械通气时间及住院时间均短于对照组(P0.05),撤机成功率高于对照组(P0.05)。结论千金苇茎汤加味联合西医治疗对接受机械通气的重症肺炎临床效果确切,可明显改善患者呼吸力学指标,改善动脉血气指标,抑制Th17细胞炎症因子释放,促进Treg细胞抗炎细胞因子释放,恢复Th17与Treg细胞比例平衡,降低CPIS评分、APACHEⅡ评分及Murray肺损伤评分,促进临床症状及血液指标恢复正常,缩短机械通气时间及住院时间,提高撤机成功率。     

小承气汤加减灌肠联合无创正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的观察小承气汤加减灌肠联合无创正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将80例Ⅱ型呼级衰竭患者按随机数字表法分为2组。对照组40例予西医常规联合无创正压通气治疗;治疗组40例在对照组基础上联合小承气汤加减灌肠治疗。2组均治疗7 d后,比较2组治疗前后心率、呼吸频率变化,以及动脉血气分析指标变化情况,包括动脉血氧分压[p(O_2)]、动脉血二氧化碳分压[p(CO_2)]、pH值及动脉血氧饱和度(SaO_2),比较2组正压通气时间及其并发症(包括胃肠胀气、呕吐、误吸及肺部感染)发生情况。结果与本组治疗前比较,2组治疗后心率及呼吸频率均明显减少(P0.05),p(O_2)、pH值及SaO_2水平均明显增加(P0.05),p(CO_2)水平均明显降低(P0.05),但2组治疗后各指标组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组正压通气时间(32.34±4.96)h,并发症发生率22.5%,对照组正压通气时间(35.26±5.37)h,并发症发生率57.5%,治疗组正压通气时间短于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论小承气汤加减灌肠联合无创正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效确切,可明显促进患者呼吸功能的恢复,减少正压通气时间,减少并发症的发生。     

清肺汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察自拟清肺汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响及其临床疗效。方法:选取92例COPD患者,按随机数字表法分为常规治疗组及清肺汤组各46例。常规治疗组给予常规治疗,包括吸氧、祛痰、雾化吸入等,清肺汤组在常规治疗组基础上给予自拟清肺汤治疗。2组均连续治疗2周。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)]和血气分析相关指标[动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、动脉血氧分压(Pa O_2)]。比较2组治疗前后中医证候积分,观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果:清肺汤组总有效率为93.48%,常规治疗组为80.43%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组FEV_1%、FEV_1/FVC水平均较治疗前上升(P0.01),清肺汤组FEV_1%、FEV_1/FVC水平均高于常规治疗组(P0.01)。治疗后,2组Pa CO_2均较治疗前下降,Pa O_2均较治疗前上升;清肺汤组Pa CO_2低于常规治疗组,Pa O_2高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前下降(P0.01),清肺汤组中医证候积分低于常规治疗组(P0.01)。2组治疗过程中患者生命体征平稳,且均未发生药物不良反应及过敏反应。结论:自拟清肺汤联合常规西药治疗COPD,能改善患者的肺功能,缓解临床症状,用药安全性较高。     

酚妥拉明联合川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效观察

目的观察酚妥拉明联合川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭患者的临床疗效。方法将96例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者随机分为2组,对照组48例给予酚妥拉明治疗,研究组48例给予酚妥拉明联合川芎嗪治疗,2组均连续治疗14 d。比较2组治疗后临床疗效,记录2组治疗前后血气分析指标、心功能指标及血清高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)和D-二聚体(D-D)水平。结果治疗后,研究组临床治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);2组动脉血氧分压[p(O_2)]、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)和心排血量(CO)均显著升高(P均0.05),动脉血二氧化碳分压[p(CO_2)]及血清hs-cTnT、NT-proBNP和D-D水平均显著降低(P均0.05),且研究组各指标升高或降低程度均明显优于对照组(P均0.05)。结论酚妥拉明联合川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效确切,可明显改善患者心功能。     

宣肺补益汤联合注射用还原型谷胱甘肽治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰湿阻肺兼肺肾气虚型的疗效及对肺功能和血气指标的影响

目的观察宣肺补益汤联合注射用还原型谷胱甘肽治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰湿阻肺兼肺肾气虚型的疗效及对肺功能和血气指标的影响。方法将150例AECOPD痰湿阻肺兼肺肾气虚型患者按照随机数字表法分为2组,对照组75例予西医常规治疗,治疗组75例在对照组治疗基础上应用宣肺补益汤联合注射用还原型谷胱甘肽治疗。2组均7 d为1个疗程,治疗2个疗程。比较2组疗效;比较2组治疗前后肺功能指标、血气指标、不良反应发生情况。结果治疗组总有效率94.67%(71/75)),对照组总有效率81.33%(61/75)),治疗组疗效优于对照组(P 0.05)。2组治疗后用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/FVC、最大呼气中段流量(MMF)、最大呼气流量(PEF)水平均较本组治疗前升高(P 0.05),且治疗组升高更明显(P 0.05)。2组治疗后动脉血氧分压[p(O_2)]、动脉血氧饱和度(SaO_2)均较本组治疗前升高(P 0.05),动脉血二氧化碳分压[p(CO_2)]较本组治疗前降低(P 0.05),且治疗组治疗后p(O_2)、SaO_2均高于对照组(P 0.05),p(CO_2)低于对照组(P 0.05)。结论在西医常规治疗基础上应用宣肺补益汤联合注射用还原型谷胱甘肽治疗AECOPD痰湿阻肺兼肺肾气虚型,可改善患者肺功能,有效调节血气状态,无明显不良反应。     

醒脑静注射液联合依达拉奉注射液对肺性脑病患者神经功能缺损评分及血气分析的影响

目的观察醒脑静注射液联合依达拉奉注射液对肺性脑病患者神经功能缺损评分及血气分析的影响。方法将67例肺性脑病患者随机分为2组。对照组33例在西医常规对症支持治疗的基础上加用依达拉奉注射液治疗,治疗组34例在西医常规、对症支持治疗基础上加用醒脑静注射液、依达拉奉注射液治疗。2组均治疗10 d后统计临床疗效,并观察2组治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)、动脉血氧饱和度(SaO_2)、二氧化碳分压[p(CO_2)]、氧分压[p(O_2)]及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率91.2%,对照组总有效率81.8%,2组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后NHISS评分均降低(P0.05),且治疗组降低优于对照组(P0.05)。治疗组治疗后动脉SaO_2、p(CO_2)、p(O_2)改善明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后均未出现明显的不良反应。结论醒脑静注射液联合依达拉奉注射液治疗肺性脑病能够促进患者脑神经的康复,改善体内的氧化应激状态及呼吸功能,疗效肯定。     

苏黄止咳胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能、血气分析及血清PCT、CRP的影响

目的观察苏黄止咳胶囊对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能、血气分析指标及血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)表达的影响。方法将88例AECOPD患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。对照组给予常规临床治疗,观察组在对照组治疗方法基础上给予苏黄止咳胶囊治疗。治疗7 d后,观察2组治疗前后肺功能指标[1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)及第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)、最大呼气流量(PEF)]、血气分析指标[动脉血氧分压p(O_2)及动脉血二氧化碳分压p(CO_2)、氧合指数(OI)]及血清细胞因子水平(PCT、CRP)水平改善状况,并评估疗效。结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P0.05);2组治疗后FEV_1、FEV_1/FVC、PEF均显著升高(P均0.05),且观察组上述肺功能指标均显著高于对照组(P均0.05);2组治疗后p(O_2)、OI均显著升高(P均0.05),p(CO_2)均显著降低(P均0.05),且观察组以上血气分析指标改善程度均显著优于对照组(P均0.05);2组治疗后血清PCT、CRP水平均显著降低(P均0.05),且观察组血清PCT、CRP水平均显著低于对照组(P均0.05)。结论苏黄止咳胶囊能够抑制AECOPD患者血清炎性细胞因子水平,改善血气分析指标,提高患者肺功能,疗效确切。     

加味凉膈散治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的观察加味凉膈散治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及对氧化应激、炎症反应的影响。方法将2018年3月—2019年4月在东莞市中医院呼吸科住院的124例痰热郁肺型AECOPD患者随机分为治疗组及对照组各62例,各完成60例。对照组按照中国COPD诊治指南予常规治疗,治疗组在对照组常规治疗基础上加用加味凉膈散汤剂,每日1剂,2组疗程均为7 d。观察2组治疗前后的中医症状积分、Wexner便秘量表评分、外周血白细胞总数(WBC)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、动脉血氧分压[p(O_2)]、二氧化碳分压[p(CO_2)]以及外周血丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化。结果治疗组治疗后中医症状积分、便秘量表评分均较治疗前显著降低(P均0.05),且均显著低于对照组(P均0.05)。2组治疗后WBC、SAA、p(CO_2)、MDA、IL-6、TNF-α水平均较治疗前显著降低(P均0.05),且治疗组显著低于对照组(P0.05)。2组治疗后p(O_2)、SOD较治疗前显著上升(P均0.05),且治疗组显著高于对照组(P均0.05)。结论加味凉膈散能明显改善AECOPD患者临床症状,有利于控制感染,其作用机制可能与减轻患者的氧化应激状态及炎症反应有关。     

清肺降浊方治疗重症肺炎痰热壅肺证患者的临床研究

目的 观察清肺降浊方对重症肺炎痰热壅肺证患者炎症反应和器官保护作用的影响.方法 选取上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院2017年9月-2019年9月收治的重症肺炎痰热壅肺证患者68例,随机分为西医组和中西医组,每组34例.西医组采取西医常规治疗,中西医组在西医常规治疗基础上口服或鼻饲清肺降浊方,1剂/d,7d为1个疗程.比较治疗前后2组患者临床疗效、肺炎严重指数(PSI)评分、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]、呼吸功能[氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、循环功能[收缩压(SBP)、乳酸(Lac)]、凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)].结果 治疗后中西医组患者临床有效率高于西医组,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组患者PSI评分、APACHEⅡ评分均较治疗前降低(P＜0.05),中西医组低于西医组(P＜0.05).治疗后2组患者CRP、PCT、IL-6,Lac、FIB、D-D水平均较治疗前降低(P＜0.05),中西医组患者CRP、PCT、IL-6、Lac水平低于西医组(P＜0.05).治疗后2组患者PaO2/FiO2较治疗前升高(P＜0.05),中西医组高于西医组(P＜0.05).治疗前及治疗后,2组患者SBP、PaCO2水平正常.结论 清肺降浊方联合西医治疗可改善重症肺炎痰热壅肺证患者病情严重程度,可能与其减轻患者炎症反应,改善呼吸和循环功能有关.     

血必净结合物理康复训练对老年肺部感染患者呼吸功能和炎性指标的影响

目的观察血必净结合物理康复训练对老年肺部感染患者呼吸功能和炎性指标的影响。方法选取2018年2月—2019年7月在张家口市第一医院治疗的86例老年肺部感染患者,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各43例,对照组患者给予常规抗感染及物理康复训练治疗,观察组在对照组基础上给予血必净注射液静滴,2组均治疗2周。观察2组患者治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(CRP)和肺动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(RAW)、响应频率(Fres)、气道平均压(Pmean)、动脉血氧分压[p(O_2)]、动脉二氧化碳分压[p(CO_2)]、氧合指数(OI)的变化。结果治疗后2组IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平和Cdyn、RAW、Pmean、Fres、p(CO_2)均较治疗前明显下降(P均0.05),且观察组各指标均明显低于对照组(P均0.05);治疗后2组Cdyn、p(O_2)、OI均明显升高(P均0.05),且观察组各指标均明显高于对照组(P均0.05)。结论血必净结合物理康复训练治疗老年肺部感染可明显抑制炎症反应,改善患者呼吸功能,有助于患者康复。     

无创呼吸机不同通气模式对老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应激反应及呼吸功能的影响

目的探讨无创呼吸机不同通气模式对老年慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应激反应及呼吸功能的影响。方法将62例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为A组和B组,每组各31例,A组采用适应性支持通气(ASV)模式,B组采用同步间歇指令通气+压力支持通气(SIMV+PSV)模式,观察对比2组治疗前后丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、气道峰压(p_(peak))、气道阻力(RAW)、静态顺应性(Cst)、动脉血氧分压[(p(O_2)]及二氧化碳分压[p(CO_2)]的变化。结果治疗后2组MDA、SOD、ppeak、RAW、Cst、p(O_2)及p(CO_2)等指标均较治疗前显著改善(P均<0.05),且A组治疗后MDA、SOD、ppeak、RAW、Cst较B组改善更明显(P均<0.05);A组不良反应发生率为9.68%,B组为25.81%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用ASV模式能显著改善老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血氧应激反应、呼吸功能及血气,且不良反应较少。     

丹红注射液联合针刺治疗急性呼吸窘迫综合征疗效及对血气指标和炎症因子的影响

目的观察丹红注射液联合针刺对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能、血气指标以及炎症因子的影响。方法将2019年3月—2020年10月河北省中医院重症医学科收治的72例急性呼吸窘迫综合征患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各36例。对照组给予重症医学科常规治疗,观察组在此基础上给予丹红注射液静点和针刺治疗,2组均治疗2周。比较2组患者机械通气时间、ICU治疗时间,观察2组治疗前后APACHEⅡ评分、序贯性器官功能衰竭评分(SOFA评分),动脉血pH值、氧分压[p(O_2)]、二氧化碳分压[p(CO_2)]、血氧饱和度[Sa(O_2)],白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的变化,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者机械通气时间、ICU治疗时间明显短于对照组(P均0.05);2组患者治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分、p(CO_2)及IL-6、TNF-α、CRP、PCT水平均明显低于治疗前,且观察组上述指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05);治疗后2组患者pH值、p(O_2)、Sa(O_2)均明显高于治疗前,且观察组上述指标均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。治疗后,观察组总有效率为80.6%(29/36),对照组总有效率为61.1%(22/36),观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗后2组患者无明显严重不良反应发生。结论丹红注射液联合针刺疗法治疗急性呼吸窘迫综合征临床疗效显著,能明显改善患者呼吸情况和血气分析指标,并减轻炎症反应。     

优质护理对COPD合并自发性气胸手术患者心理及生活质量的影响

目的探讨优质护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸(SP)手术患者心理及生活质量的影响。方法选择96例COPD合并SP患者,均行胸腔闭式引流术治疗,依随机原则分为研究组(48例)与对照组(48例),研究组予以优质护理干预,对照组予以传统常规干预,采用生活质量表(short form 36 questionnaire,SF-36)评估2组生活质量,采用焦虑自评表(SAS)、抑郁自评表(SDS)评估2组患者心理状况,并比较2组动脉血气指标及并发症情况。结果干预后,2组SF-36各因子评分均显著升高(P均<0.05),且研究组评分显著高于对照组(P均<0.05);2组SAS、SDS评分均显著降低(P均<0.05),且研究组降低更为明显(P均<0.05);研究组血氧饱和度[Sa(O_2)]与血氧分压[p(O_2)]均显著升高而二氧化碳分压[p(CO_2)]显著降低(P均<0.05),对照组动脉血气指标无显著改善(P均>0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论优质护理可明显改善COPD合并SP手术患者的肺功能,缓解不良情绪,减少并发症,改善患者生活质量,促进病情康复。     

健脾养肺汤联合西药抗感染治疗重症肺炎疗效及对患者血气指标、炎症因子的影响

目的:探究健脾养肺汤联合西药抗感染治疗重症肺炎的临床疗效及对患者血气指标、炎性因子的影响。方法:80例重症肺炎患者分入两组,每组各40例。对照组给予常规西药抗感染治疗,观察组采用健脾养肺汤联合西药抗感染治疗。对比两组临床疗效和症状消失时间,检测动脉血气指标[急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血氧饱和度(SaO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)]和血清炎症因子[白细胞(WBC)、血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平,记录不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组发热、咳嗽、胸闷痛、肺部湿啰音消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗后两组APACHEⅡ评分、PaCO₂较治疗前均下降,SaO₂、PaO₂较治疗前上升,且观察组APACHEⅡ评分、PaCO₂低于对照组,SaO₂...     

千金苇茎汤加减疗法治疗重症肺炎的临床效果

目的:探讨千金苇茎汤加减疗法治疗重症肺炎的效果,为临床应用提供依据。方法:选取2018年10月—2019年10月我院收治的60例重症肺炎患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,各30例。对照组采用头孢他啶治疗,观察组在此基础上联合千金苇茎汤加减疗法。比较治疗前、治疗2周后两组动脉血气指标[氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]与炎症指标[可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)、CD11b+中性粒细胞占比]。结果:治疗后,两组PaO2水平高于治疗前,且观察组高于对照组;两组PaCO2水平较治疗前低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组sTREM-1、HMGB-1水平与CD11b+中性粒细胞占比均较治疗前低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:千金苇茎汤加减疗法治疗重症肺炎可改善血气状况,改善炎症反应。     

通腑泻热合剂灌肠联合常规疗法治疗重症肺炎发热临床研究

目的:观察通腑泻热合剂灌肠联合常规疗法治疗重症肺炎发热的临床疗效。方法:将90例痰热壅肺型重症肺炎发热患者随机分为观察组和对照组各45例。2组均行机械通气和心电监护,并给予抗感染,维持水、电解质、酸碱平衡,扩张支气管、物理降温、化痰祛痰、抗炎等常规疗法与常规护理措施。观察组同期采用通腑泻热合剂灌肠,2组疗程均为5 d。比较2组的退热时间、病情程度[急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、临床肺部感染评分(CPIS)]、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)]。结果:治疗后,2组APACHEⅡ评分及CPIS均较治疗前降低(P0.01),观察组APACHEⅡ评分及CPIS均低于对照组(P0.01)。2组PCT、CRP水平均较治疗前下降(P0.01),观察组PCT、CRP水平均低于对照组(P0.01)。2组PaO_2、SaO_2均较治疗前上升(P0.01),PaCO_2均较治疗前下降(P0.01)。观察组PaO_2、SaO_2均高于对照组(P0.05),PaCO_2低于对照组(P0.05)。结论:在常规疗法基础上加用通腑泻热合剂灌肠可使重症肺炎患者尽早解除发热症状,减轻炎症和疾病的严重程度,改善肺的通气功能,从而有利于病情的控制。