手术联合自拟清热燥湿方熏洗治疗陈旧性肛裂临床研究

目的:探讨手术联合自拟清热燥湿方熏洗治疗陈旧性肛裂临床效果及安全性。方法:选取医院肛肠科2010年5月—2014年5月收治陈旧性肛裂患者140例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各70例;两组患者均行部分内括约肌切除手术治疗,其中对照组患者术后采用高锰酸钾熏洗坐浴治疗;试验组患者则术后采用自拟清热燥湿方熏洗坐浴治疗;比较两组患者临床疗效,创面愈合时间,治疗前后肛门静息压、生存质量测定量表简表评分及并发症发生情况等。结果:试验组患者临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者创面愈合时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后肛门静息压和生存质量测定量表简表评分较治疗前显著改善,且试验组患者治疗后两项指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术联合自拟清热燥湿方熏洗治疗陈旧性肛裂可有效缓解临床症状体征,降低肛门静息压,改善生存质量,并有助于提高治疗安全性。     

肛门内括约肌侧方半切结扎塑型术治疗陈旧性肛裂的临床观察

目的观察肛门内括约肌侧方半切结扎塑型术治疗陈旧性肛裂的疗效。方法将60例陈旧性肛裂患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用肛门内括约肌后切开术治疗,治疗组采用肛门内括约肌侧方半切结扎塑型术治疗。观察比较两组患者术后疼痛、术后出血、创面面积、创面愈合时间等情况。结果 (1)组间比较,治疗组术后第1天、第3天、第7天疼痛、出血积分均低于同期对照组(P0.05)。(2)组间比较,治疗组术后第1天、第3天、第7天、第14天创面面积评分均低于同期对照组(P0.05)。(3)两组创面愈合时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论肛门内括约肌侧方半切结扎塑型术治疗陈旧性肛裂,能减少术后出血、减轻术后疼痛、缩小创面面积并缩短创面愈合时间。     

清热燥湿方熏洗联合手术治疗陈旧性肛裂临床观察

目的观察手术联合自拟清热燥湿方熏洗治疗陈旧性肛裂的临床效果。方法选择黎川县中医院收治的60例陈旧性肛裂患者,选取时间为2016年6月—2018年6月,根据入院先后顺序平等分为观察组和对照组。观察组使用部分内括约肌切除手术+自拟清热燥湿方熏洗坐浴治疗;对照组使用部分内括约肌切除手术+高锰酸钾熏洗坐浴治疗,比较2组患者治疗效果。结果观察组并发症发生率为10.00%,对照组为33.33%,2组差异具有统计学意义(P0.05)。对照组总有效率为96.67%,观察组为73.33%,2组差异具有统计学意义(P0.05)。观察组肛管最大收缩压、肛管静息压较对照组差异无统计学意义(P0.05)。观察组Wexner评分明显低于对照组(P0.05)。结论在陈旧性肛裂疾病治疗中实施部分内括约肌切除手术联合自拟清热燥湿方熏洗坐浴治疗,治疗效果显著,能够降低患者并发症发生率,临床应用及推广价值极高。     

挂线疗法联合五倍子汤加减坐浴治疗复杂高位性肛瘘临床研究

目的:探究挂线疗法联合五倍子汤加减坐浴治疗复杂高位性肛瘘的临床疗效。方法:选取60例复杂高位性肛瘘患者作为研究对象,根据患者就诊时间分为观察组32例与对照组28例。两组患者均采用挂线疗法进行治疗,术后对照组患者给予高锰酸钾溶液外洗,观察组采用五倍子汤加减坐浴外洗,对比两组总体疗效以及视觉模拟评分法(VAS)评分、水肿评分、创面渗液评分、创面愈合时间、肛门括约肌功能与肛门功能。结果:术后1 d,两组患者VAS评分、水肿评分、创面渗液评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后7 d、14 d,两组患者VAS评分、水肿评分、创面渗液评分均逐渐降低(P0.05),且观察组评分均低于对照组(P0.01);观察组创面愈合时间、平均住院时间均少于对照组(P0.001);治疗后观察组肛门括约肌功能与肛门功能均明显优于对照组(P0.05);观察组治疗总有效率为93.75%,对照组为82.14%,两组疗效比较差异无统计学意义(P=0.117)。结论:挂线疗法联合五倍子汤加减坐浴治疗复杂高位性肛瘘的疗效显著,可以有效缩短患者创面愈合时间,减轻患者疼痛,促进疾病康复。     

清热活血中药坐浴对肛裂术后创面愈合的影响

目的：观察清热活血中药坐浴对肛裂术后创面愈合的影响。方法：将200例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各100例。两组患者均接受肛裂切除术,术后对照组给予高锰酸钾温水坐浴,观察组给予清热活血中药坐浴,两组坐浴后均给予复方角菜酸酯乳膏外用治疗。观察并比较两组患者术后创面愈合时间、疼痛程度及临床有效率。结果：两组的临床有效率比较无显著性差异（P〉0.05）;观察组患者术后创面愈合时间（13.23±4.27）d明显短于对照组（18.78±6.43）d;治疗前两组疼痛评分比较无显著性差异（P〉0.05）,治疗后两组疼痛评分均较治疗前明显降低,观察组疼痛评分（1.13±0.51）疼痛缓解明显优于对照组（2.72±0.74）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：清热活血中药坐浴能促进肛裂术后创面的愈合,且能有效降低疼痛程度。     

2种手术方式治疗陈旧性肛裂的疗效对比分析

目的比较2种手术方式治疗陈旧性肛裂的疗效。方法将110例陈旧性肛裂患者随机分为治疗组(肛裂切除术加内括约肌部分切断术)55例和对照组(肛裂切除术加内括约肌自体延长术)55例,比较2组的治疗效果。结果 2组的治愈率及术后水肿、疼痛和尿潴留并发症的发生率均无显著性差异(P均>0.05),但是2组的术后出血和肛门潮湿感的发生率具有显著性差异(P均<0.05)。结论内括约肌自体延长术能有效减少术后出血和术后不完全性肛门失禁的发生率。     

裂愈剂坐浴治疗肛裂创面愈合临床研究

目的:观察自拟裂愈剂坐浴对肛裂创面愈合的临床疗效。方法:选取肛裂患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组患者采用自拟裂愈剂坐浴治疗,对照组患者采用高锰酸钾溶液坐浴,记录治疗前后患者的疼痛积分、肛管静息压、出血积分等指标,比较两组患者的临床疗效。结果:经过治疗,治疗组患者在肛门疼痛、肛管静息压、创面出血方面疗效均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:自拟裂愈剂坐浴能缩短肛裂患者创面愈合的时间,促进肛裂创面愈合,值得临床推广应用。     

清热祛毒方熏洗促进肛周脓肿一次性根治术后创面愈合临床研究

目的观察清热祛毒方熏洗促进肛周脓肿患者一次性根治术后创面愈合的临床疗效。方法采用随机数字表法将70例患者随机分为观察组和对照组各35例。对照组予高锰酸钾坐浴及百克瑞杀菌纱布填塞创面,观察组予清热祛毒方熏洗及百克瑞杀菌纱布填塞创面,均每日2次,连续治疗25 d。观察2组临床疗效,比较2组创面腐肉脱落时间、新生上皮出现时间、创口愈合时间、脓肿复发率及肛周湿疹、切口感染、肛瘘发生率;比较2组术后1、7、25 d临床症状及体征评分,术前及术后7、25 d肛门直肠压力。结果观察组总有效率为97.1%(34/35),对照组为82.8%(29/35),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组创面腐肉脱落时间、新生上皮出现时间、创口愈合时间短于对照组(P0.05)。与本组术后1d比较,2组术后7、25d创面分泌物、创面肉芽形态、创面周围组织水肿、术后换药疼痛及肛门功能评分明显降低(P0.05);2组术后同一时点比较,观察组上述积分明显低于对照组(P0.05)。与本组术前比较,2组术后7、25 d肛门直肠压力(肛管最大收缩压、肛管静息压、直肠最大耐受阈值)明显降低(P0.05);2组术后25 d比较,观察组肛门直肠压力明显高于对照组(P0.05)。2组脓肿复发率及肛瘘、切口感染、肛周湿疹发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论清热祛毒方熏洗较高锰酸钾坐浴能更有效缓解肛周脓肿患者一次性根治术后疼痛,提高肛门直肠压力,缩短创面愈合时间。     

促愈熏洗方对混合痔术后创口愈合的影响及作用机制研究

目的:观察促愈熏洗方对混合痔手术患者术后创口愈合的影响,并探讨其可能作用机制。方法:选取2017年6月～2019年6月在本院消化科行混合痔手术的患者94例,随机数表法分为观察组(n=47)和对照组(n=47)。术后对照组采用高锰酸钾溶液熏洗坐浴,观察组给予促愈熏洗方熏洗坐浴,连续治疗14d后,比较两组患者的创面恢复情况、创面渗液及肉芽形态、肛门功能、血清血小板源性生长因子(PDFG)、血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维生长因子(bFGF)水平。结果:术后,观察组的上皮生长时间、脓苔脱落时间、水肿消退时间和创面愈合时间均短于对照组(P0.05);术后1d,两组患者的创面渗液及肉芽形态评分比较无明显差异(P0.05);术后3～14d,两组患者的创面渗液及肉芽形态评分均逐渐下降,其中,观察组的创面渗液评分在术后7d和14d时明显低于对照组(P0.05),肉芽形态评分在在术后3d、7d和14d时明显低于对照组(P0.05);治疗后,除肛管最大收缩压(AMCP)外,两组患者的直肠静息压(RRP)和肛管静息压(ARP)均有一定程度的下降(P0.05),且观察组的RRP和ARP高于对照组(P0.05);治疗后,两组患者的血清PDFG、VEGF和bFGF水平明显上升(P0.05),且观察组的血清PDFG、VEGF和bFGF水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:混合痔手术患者术后应用促愈熏洗方熏洗坐浴,有效促进创面的愈合,缩短创面愈合时间,改善肛门功能,其作用机制可能与提高血清PDFG、VEGF和bFGF水平,促进肉芽组织形成有关。     

部分瘘管切开、肛瘘栓填塞术联合丹红注射液治疗高位经括约肌肛瘘的疗效及对肛门功能、肛管直肠压力的影响

目的观察部分瘘管切开、肛瘘栓填塞术联合丹红注射液治疗高位经括约肌肛瘘的疗效及对肛门功能和直肠肛门压力的影响。方法将94例高位经括约肌肛瘘患者随机分为观察组47例及对照组47例,2组均行部分瘘管切开+肛瘘栓填塞术治疗,观察组于术后第1天开始给予丹红注射液治疗,应用至术后14 d。观察2组术后1,3,7,14d的肛门疼痛、渗出和肿胀情况,记录2组的临床结局;并观察2组术前、术后14 d的肛门功能、肛管直肠压力。结果观察组术后3,7,14 d的肛门疼痛、渗出和肿胀情况评分均明显低于对照组(P均0.05);观察组创面愈合时间、脓腐脱落时间、便血时间、创面瘢痕面积、住院费用、住院时间均明显低于对照组(P均0.05);2组术后7,14 d Wexner评分(干便、稀便、气体、需要衬垫、生活方式改变及总分)均显著高于术前(P均0.05),距肛门20,30 mm处的肛管直肠压力(静息压、收缩压与压力阈值)均显著低于术前(P均0.05),且观察组术后7,14 d上述指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。结论在部分瘘管切开+肛瘘栓填塞术治疗高位经括约肌肛瘘基础上,采用丹红注射液治疗能够减轻术后疼痛,促进术后创面修复,缩短治愈时间,进而保护肛门功能及维持直肠肛门压力。     

自拟清热活血消肿方熏洗对痔疮术后疼痛程度和创面愈合的影响

目的探讨自拟清热活血消肿方熏洗对痔疮术后疼痛程度、创面愈合的影响。方法选取2018年3月—2019年6月84例行痔疮切除术的患者,随机分为观察组(42例)和对照组(42例),观察组使用自拟清热活血消肿方熏洗治疗,对照组给予高锰酸钾洗液熏洗。比较2组临床疗效、治疗前后疼痛程度、临床症状积分、创面愈合情况。结果观察组临床治疗总有效率(95.24%)高于对照组(80.95%)(P0.05);观察组治疗后3 d、7 d视觉模拟疼痛(VAS)评分均低于对照组(P0.05);观察组治疗后肛门水肿、出血、渗液、坠胀等症状评分均低于对照组(P0.05);观察组肛门水肿、出血、渗液、坠胀等症状消失时间、创面愈合时间均短于对照组(P0.05)。结论在痔疮切除术后,使用自拟清热活血消肿方熏洗治疗,可以降低患者VAS评分,缓解患者临床不适症状,缩短创面愈合时间。     

清热燥湿活血汤对肛瘘术后患者创面修复过程中再上皮化的影响

目的:观察清热燥湿活血汤对肛瘘术后患者创面修复的影响。方法:将60例单纯性肛瘘手术患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组依据细菌培养结果采用相应的抗生素治疗,排便后,创面用痔瘘洗剂坐浴、黄柏液棉球清洗、拭干,再予以无菌纱布覆盖,固定。治疗组依据细菌培养结果采用相应的抗生素治疗,排便后,创面用自拟清热燥湿活血汤坐浴、黄柏液棉球清洗、拭干。清热燥湿活血汤药物组成:苦参30 g,黄柏20 g,地肤子20 g,蛇床子30 g,五倍子20 g,生地榆30 g,乳香20 g,没药20 g,血竭20 g,苍术20 g,芒硝20 g,生甘草10 g,每日1剂,煎出药液约1 000 m L,每日便后熏洗坐浴1次,时间约20 min。结果:对照组有效率为76.67%,治疗组有效率为90.00%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组术后第7天,术后第14天,术后第21天创面纵径和创面深度与对照组比较明显减小,有统计学意义(P0.05);对照组创口愈合天数为(24.06±2.55)d,治疗组创口愈合天数为(37.20±6.02)d,两组创口愈合天数比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组术后第7天,术后第14天,术后第21天创面边缘肉芽组织中EGF的表达量与对照组比较,明显升高,有统计学意义(P0.05)。结论:清热燥湿活血汤熏洗坐浴可以加速肛瘘术后患者创面愈合。     

中药熏洗联合普济痔疮栓对混合痔术后创面愈合及肛门功能的影响

目的探讨中药熏洗联合普济痔疮栓对混合痔术后创面愈合及肛门功能的影响。方法将110例混合痔患者分为观察组和对照组。全部患者均行混合痔外剥内扎术,术后对照组采用普济痔疮栓治疗,观察组在对照组治疗基础上采用中药熏洗治疗。比较2组治疗后的临床疗效,检测2组治疗前及治疗后肛门功能指标(肛管最大收缩压、肛管舒张压、肛管静息压、肛管高压带长度),采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者治疗前后疼痛程度,记录2组患者治疗过程中并发症发生情况及创面愈合时间。结果观察组的总有效率明显高于对照组(P0.05);2组治疗后肛管最大收缩压、肛管舒张压、肛管静息压均明显升高(P均0.05),肛管高压带长度均明显缩短(P均0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。观察组治疗后VAS评分和并发症发生率均明显低于对照组(P均0.05),创面愈合时间明显短于对照组(P0.05)。结论中药熏洗联合普济痔疮栓治疗可促进混合痔术后创面愈合,明显改善肛门功能,减轻疼痛,减少并发症。     

后侧切保留齿线术治疗陈旧性肛裂临床观察

目的观察后侧切保留齿线术治疗陈旧性肛裂的疗效。方法将80例陈旧性肛裂患者随机分成治疗组和对照组各40例,治疗组采用后侧切保留齿线术治疗,对照组则采用后位内括约肌切断术治疗,比较两组治愈率、创面愈合时间、术后主要并发症及后遗症的差异。结果治疗组在创面愈合时间、肛门疼痛、便血、锁孔畸形、肛门潮湿方面明显优于对照组。结论后侧切保留齿线术与后位内括约肌切断术相比,具有创面小、愈合时间短、肛门疼痛轻、便血少,术后无锁孔畸形及肛门潮湿,更有利于保护肛门功能。     

止痛如神汤联合硝酸甘油软膏外用治疗Ⅰ、Ⅱ期肛裂临床观察

目的探讨肛裂的非手术治疗。方法将100例肛裂患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用止痛如神汤坐浴和硝酸甘油软膏外用,对照组采用马应龙麝香痔疮膏外用治疗。结果两组患者总疗效比较有显著性差异(P0.05);治疗组治疗后肛管静息压较治疗前显著降低(P0.05)。结论止痛如神汤坐浴联合硝酸甘油软膏能治愈Ⅰ、Ⅱ期肛裂患者,并且不影响肛门括约肌功能。     

康复新液超声雾疗联合普济痔疮栓对混合痔术后创面愈合、肛门功能及生活质量的影响

目的观察康复新液超声雾疗联合普济痔疮栓对混合痔术后创面愈合、肛门功能及生活质量的影响。方法将64例混合痔术后患者随机分为研究组32例和对照组32例,研究组应用康复新液超声雾疗联合普济痔疮栓治疗,对照组应用高锰酸钾溶液坐浴熏洗治疗,2组疗程均为2周。观察2组创面愈合情况、肛门功能及生活质量。结果研究组术后疼痛、肛周水肿、出血、渗液、发热程度均显著轻于对照组(P均0.05),肛管最大收缩压、肛管舒张压、肛管静息压及肛管高压带长度改善情况均显著优于对照组(P均0.05),肛门创面愈合时间及住院时间均显著短于对照组(P均0.05),生活质量评分显著高于对照组(P0.05)。结论康复新液超声雾疗联合普济痔疮栓治疗可加快混合痔术后患者肛门创面的愈合速度,促进肛门功能恢复,提高患者生活质量,值得推广应用。     

改良后方肛裂切除加内括约肌松解术治疗陈旧性肛裂疗效观察

目的观察改良后方肛裂切除加内括约肌松解术治疗陈旧性肛裂的临床疗效。方法选择84例陈旧性肛裂患者,随机分为2组:治疗组采用改良后方肛裂切除加内括约肌松解术治疗,对照组采用传统的后方肛裂切扩术治疗,观察比较2组临床疗效。结果 2组总有效率、术后恢复时间、并发症发生率比较均无显著性差异,但治疗组手术时间及出血量明显少于对照组。结论改良后方肛裂切除加内括约肌松解术是治疗陈旧性肛裂的有效方法,操作简单,值得推广应用。     

侧位内括约肌切除术治疗陈旧性肛裂187例临床观察

目的采用侧位内括约肌切除术治疗陈旧性肛裂,探索其有效性、安全性,寻找微创的术式。方法将187例陈旧性肛裂患者随机分为2组。治疗组94例采用侧位内括约肌切除术,对照组93例采用传统后位内括约肌切除术,观察2组在术后疼痛、伤口渗液、出血、尿潴留、伤口水肿、愈合时间及术后6周时肛门功能等情况。结果治疗组治愈率87.23%,对照组治愈率75.27%,2组治愈率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组临床疗效优于对照组。治疗组愈合时间为（10.36±2.21）d,对照组愈合时间为（15.74±3.19）d,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。24 h、7 d症状总得分比较治疗组均低于对照组（P〈0.05）,随着时间的推移至术后14 d时2组症状总得分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组术后6周肛门功能（感觉、闭合、控便）评分比较差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗组肛门功能明显优于对照组。结论侧位内括约肌切除术治疗陈旧性肛裂能减小手术创伤,缩短治疗时间,减少术后并发症。     

背部穴位挑治法联合痔疮散治疗肛裂疗效及对创面愈合的影响

目的观察背部穴位挑治法联合痔疮散治疗肛裂疗效及对创面愈合的影响。方法将60例肛裂患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组于西医止痛等常规治疗基础上给予痔疮散治疗,观察组同时联合背部穴位挑治法治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、创面愈合情况,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗后中医证候评分均显著降低(P均0.05),且观察组中医证候评分显著低于对照组(P0.05);2组治疗后创面愈合评分均低于治疗前(P均0.05),且观察组创面疼痛、分泌物、肉芽颜色评分均低于对照组(P均0.05);观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P0.05);2组不良反应均较轻。结论背部穴位挑治法联合痔疮散治疗肛裂疗效较佳,可促进创面愈合,且安全。     

闭合式肛门内括约肌部分切断术在肛裂治疗中的应用

目的:研究闭合式肛门内括约肌部分切断术在肛裂治疗中的应用价值。方法:选取2014年2月至2016年4月间在焦作市第二人民医院进行治疗的94例肛裂患者,并将94例入选患者通过随机的方式分为观察组与对照组,各为47例;其中观察组在治疗中应用闭合式肛门内括约肌部分切断术,对照组在治疗中应用开放式肛门内括约肌部分切断术;观察分析患者的手术效果、不良反应及复发情况等。结果:全部入选患者的手术治疗均完成后,将组间术后的肛门疼痛情况进行分析、比较,观察组较对照组明显减轻,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05),且将患者的创面愈合时间、不良反应等进行分析比较,观察组较对照组均明显减少,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);复发情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:肛裂患者治疗中应用闭合式肛门内括约肌部分切断术,具有显著的临床效果。