促性腺激素释放激素激动剂在子宫内膜异位症合并不孕治疗中的应用

目的：观察促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）在子宫内膜异位症（EM）合并不孕症治疗中的应用价值。方法：选取90例Ⅰ～Ⅳ期EM合并不孕症患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各45例,所有患者均给予腹腔镜手术治疗,术后分别给予醋酸曲普瑞林与孕三烯酮治疗,疗程均为3个月,随访观察1年,比较两组患者的妊娠、EM复发及不良反应情况。结果：观察组EM复发率明显低于对照组,妊娠率明显高于对照组（P〈0．01）。治疗期间,观察组出现面色潮红3例;对照组出现体重增加2例、痤疮1例。两组患者不良反应均较轻微,未影响持续治疗。结论：腹腔镜手术治疗后联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）治疗子宫内膜异位症（EM）合并不孕症,可降低EM复发率、提高妊娠率,值得推广应用。     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗卵巢巧克力囊肿的疗效及对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗卵巢巧克力囊肿的疗效以及对卵巢功能的影响。方法将94例卵巢巧克力囊肿患者按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组,每组各47例。所有患者均接受腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术,观察组术后给予GnRHa治疗。术后随访2年,比较2组临床效果、术后妊娠率、囊肿复发率以及手术前后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮(P)变化。结果观察组总有效率明显高于对照组(2=7.264,P=0.026)。观察组妊娠率明显高于对照组(2=4.185,P=0.039)。治疗前2组血清FSH、LH、E2和P水平比较差异均无统计学意义(P均0.05);治疗后2组血清FSH和LH水平均较治疗前明显升高(P均0.05),而E2和P水平均较治疗前明显降低(P均0.05),而且观察组变化较对照组更为明显(P均0.05)。结论腹腔镜手术联合GnRHa治疗卵巢巧克力囊肿临床效果显著,术后囊肿复发率低,值得在临床中推广应用。     

坤泰胶囊联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症疗效及对体液免疫功能的影响

目的探讨坤泰胶囊联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对子宫内膜异位症患者疗效及体液免疫功能的影响。方法选取86例子宫内膜异位症患者为研究对象,随机将其分为对照组和试验组各43例,给予对照组GnRHa进行治疗,试验组在对照组治疗基础上加用坤泰胶囊。比较2组临床疗效,治疗前后体液免疫功能相关指标水平变化、性激素水平变化以及治疗期间不良反应发生情况。结果试验组总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后2组Ig G、Ig M水平均无明显变化,补体C3、C4水平均显著降低(P均0.05),试验组显著优于对照组(P均0.05);治疗后2组卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平均显著降低(P均0.05),试验组显著低于对照组(P均0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论坤泰胶囊联合GnRHa可显著改善子宫内膜异位症患者临床症状,调节免疫功能和性激素水平,疗效显著,具有临床推广价值。     

针灸对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨针灸对体外受精-胚胎移植结局的影响。方法:将88例体外受精-胚胎移植患者按就诊单、双数顺序法分成治疗组与对照组各44例,对照组采取微刺激方法进行治疗,治疗组在对照组基础上采取针灸治疗。观察比较两组患者的临床疗效。结果:治疗组治疗后获卵率、优质胚胎率及内膜厚度均优于对照组,两组FSH、LH、E2、P、VEGF以及排卵6~9d的子宫内膜整合素αvβ3检查结果比较,治疗组亦优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对接受体外受精-胚胎移植者实施针灸治疗,效果明显,值得大力推行。     

腹腔镜手术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效观察

目的观察腹腔镜手术后联合使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效。方法选取卵巢子宫内膜异位囊肿患者106例,随机分为观察组与对照组,对照组实施常规腹腔镜手术治疗,观察组在进行腹腔镜手术之后联合使用GnRH-α治疗,对比观察2组临床治疗效果。结果观察组临床显效率与总有效率明显高于对照组(P均0.05);复诊痛经、复发情况均明显少于对照组(P均0.05),妊娠明显多于对照组(P0.05);治疗后2组患者血清性激素水平均明显改善(P均0.05),且观察组明显优于对照组(P0.05)。结论在进行腹腔镜手术后联合使用GnRH-α治疗卵巢子宫内膜异位囊肿,能够有效改善血清相关激素水平,明显提高术后近远期临床疗效及预后,增强妊娠率,具有更为理想的临床应用效果与价值。     

论促性腺激素释放激素与天癸的相关性

现代医学认为,女性生殖功能的神经—内分泌由下丘脑—垂体—卵巢轴所调控,而中医认为妇女的经带胎产等一系列生殖活动由肾—天癸—冲任—胞宫轴所主宰,其中主要的物质基础天癸与西医生殖轴的下丘脑促性腺激素释放激素有着一定的相似性。比较古代医籍与现代文献报道论述天癸与Gn RH的特点,类比两者产生与结束的时间,影响生理周期的节律性以及功能上的相似性,探讨现代女性生殖系统疾病从天癸论治的机制,挖掘传统中医理论内涵,发现新规律,提供新思路。     

中药天癸方对雄激素致不孕大鼠促性腺激素释放激素的影响

目的探讨中药天癸方对雄激素致不孕大鼠(ASR)下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)及雄激素受体(AR)mRNA 的影响。方法新生9日龄 SD 雌性大鼠一次性皮下注射丙酸睾丸酮,建立 ASR 模型,免疫组织化学法检测下丘脑视前区 GnRH 含量,RT-PCR 法测定下丘脑 AR mRNA 表达水平,并观察中药治疗前后上述两种物质的变化。结果 ASR 模型下丘脑视前区 GnRH 含量显著低于对照组(P<0.01),下丘脑 ARmRNA 表达水平显著升高(P<0.05),中药天癸方治疗后,下丘脑视前区 GnRH 含量上升至正常大鼠水平(P>0.05),AR mRNA 表达水平显著下降(P<0.001)。结论 ASR 模型下丘脑 AR mRNA 过度表达,视前区GnRH 含量降低,是引起该模型低促性腺激素和无排卵的原因之一,中药天癸方可使 AR mRNA 表达下降,改善低促性腺激素状态而产生促排卵作用。     

启动时机对体外受精-胚胎移植妊娠结局影响初探

在体外受精-胚胎移植周期（IVF）应用促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin releasing homorne antagoist Gn—RHa）及促性腺激素（gonadotropin Gn）已成为辅助生育技术控制性超促排卵的首选方案。GnRHa可以抑制内源性黄体生成素（LH）峰的提前出现,减少其对卵母细胞质量的不良影响,外源性Gn促进卵泡发育,以达到增加IVF妊娠率,改善妊娠结局的目的。     

益肾通络方联合促性腺激素释放激素拮抗剂方案对卵巢储备功能低下患者妊娠结局的影响

目的：探讨益肾通络方联合促性腺激素释放激素拮抗剂方案对卵巢储备功能低下患者妊娠结局的影响。方法：将60例卵巢储备功能低下患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组接受促性腺激素释放激素拮抗剂治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用益肾通络方。比较两组患者治疗前后中医证候积分、血清激素指标[黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)、雌二醇(estradiol, E₂)]、子宫内膜容受性相关血流指标[卵巢间质动脉舒张末期流速(end diastolic velocity, EDV)、卵巢间质动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity, PSV)、阻力指数(resistance index, RI)、搏动指数(pulsatile index, PI)]变化情况及妊娠结局(卵裂率、优胚率、受精率、妊娠率)。结果：两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后观察组治疗后各项中医证候积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0....     

益肾调经方对子宫内膜异位症术后使用促性腺激素释放激素激动剂所致低雌激素状态的疗效观察

目的观察益肾调经方对子宫内膜异位症术后使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)所致低雌激素状态的疗效。方法将60例子宫内膜异位症患者经手术治疗,术后应用注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗并于第2次应用注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球前出现低雌激素状态的患者,随机分为治疗组30例、对照组30例。治疗组予自拟益肾调经方口服,对照组予替勃龙片口服。观察雌二醇(E2)水平、库珀曼评分标准(Kupperman Index)评分、中医证候评分、中医证候疗效。结果治疗后2组E2较本组治疗前均上升(P<0.05),治疗组较对照组上升明显,治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗后2组Kupperman Index评分较本组治疗前均降低(P<0.05),治疗组较对照组降低明显,治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗后2组中医证候评分较本组治疗前均降低(P<0.05),治疗组较对照组降低明显,治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗组30例中痊愈12例,显效11例,有效6例,无效1例,总有效29例,总有效率为96.7%;对照组30例中痊愈10例,显效9例,有效8例,无效3例,总有效27例,总有效率为90.0%。经秩和检验,Z=-3.574,P=0.044,P<0.05,说明治疗组中医证候疗效优于对照组。结论益肾调经方对子宫内膜异位症术后使用GnRH-a所致低雌激素状态具有较好的疗效。     

电针对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植中卵细胞质量及妊娠的影响(英文)

目的:观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中给予电针干预对卵细胞质量及妊娠结局的影响,并探讨其作用机制。方法:将接受IVF-ET的PCOS患者66例随机分为观察组(34例)、对照组(32例),两组均给予达英-35及促性腺激素释放激素激动剂长方案超促排卵,观察组加用电针干预,穴取关元、中极、三阴交、子宫、太溪。比较两组妊娠结局及取卵日血清、卵泡液中干细胞因子(SCF)水平。结果:两组治疗后肾虚症状评分均明显降低,且观察组较对照组改善明显(P0.01);观察组较对照组受精率[(76.25±20.33)% vs(66.34±15.44)%]、卵裂率[(98.66±3.70)% vs(94.47±9.45)%]、优质胚胎率[(60.20±22.20)% vs(50.55±16.15)%]均明显提高(均P0.05);观察组临床妊娠率为46.67%(14/30)高于对照组的37.93%(11/29),但差异无统计学意义(P0.05)。取卵日血清、卵泡液SCF水平明显高于对照组(均P0.05)。结论:电针对接受IVF-ET的PCOS患者的妊娠结局具有积极作用,可改善中医肾虚症状,提高临床妊娠率。其机制为通过提高SCF水平从整体上调节机体内分泌和卵巢局部微环境,改善卵细胞的质量。     

电针对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植中卵细胞质量及妊娠的影响

目的:观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中给予电针干预对卵细胞质量及妊娠结局有无影响,并探讨其作用机制.方法:将接受IVF-ET的PCOS患者66例随机分为观察组(34例)、对照组(32例),两组均给予达英-35及促性腺激素释放激素激动剂长方案超促排卵,观察组加用电针干预,穴取关元、中极、三阴交、子宫、太溪.比较两组妊娠结局及取卵日血清、卵泡液干细胞因子(SCF)水平.结果:两组治疗后肾虚症状评分均明显降低,且观察组较对照组改善明显(P<0.01);观察组较对照组受精率[(76.25±20.33)%vs(66.34±15.44)%]、卵裂率[(98.66±3.70)%vs(94.47±9.45)%]、优质胚胎率[(60.20±22.20)%vs(50.55±16.15)%]均明显提高(均P<0.05);观察组临床妊娠率为46.67%(14/30)高于对照组的37.93%(11/29),但差异无统计学意义(P>0.05).取卵日血清、卵泡液SCF水平明显高于对照组(均P<0.05).结论:电针对接受IVF-ET的PCOS患者的妊娠结局具有积极作用,可改善中医肾虚症状,提高临床妊娠率.其机制为通过提高SCF水平从整体上调节机体内分泌和卵巢局部微环境,改善卵细胞的质量.     

针刺对排卵障碍性不孕症患者冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的:比较常规促排卵方案与针刺联合促排卵方案对排卵障碍性不孕症患者冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响.方法:将60例排卵障碍性不孕症患者随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用常规促排卵方案准备内膜.观察组在对照组治疗基础上,自月经周期第2天开始行针刺治疗,穴取百会、命门、膈俞、关元、气海等,隔日1次,至移植前...     

Effect of traditional Chinese comprehensive therapy on gestation in patients with previously failed in vitro fertilization and embryo transfer

OBJECTIVE: To explore the effect of traditional Chinese comprehensive therapy(TCCT) on promoting gestation in patients with previously failed in vitro fertilization and embryo transfer(IVF-ET) because of kidney deficiency, liver stagnation, and blood stasis(KLB).METHODS: Sixty-seven patients were enrolled in this study and divided into two groups: a trial group with 35 patients and a control group with 32 patients. The trial group was given TCCT for 3months, then administered IVF-ET or awaited natural pregnancy. The control group was administered IVF-ET without TCCT 3 months after the previous IVF-ET or natural pregnancy attempt. The patterns of KLB were observed both before and after treatment. The natural pregnancy rate of the two groups was calculated after treatment. Differences between the two groups were compared after using IVF-ET treatment again in fertilized egg number and fertilization rate were evaluated.RESULTS: After treatment with TCM comprehensive therapy, seven patients in the treatment group became pregnant, while there were no successful conceptions in the control group. The difference in clinical pregnancy rate in the initial cycle and transfer cycle of IVF were significantly different(P 0.05). The trial group had a significantly higher conception rate than that of the control group(P 0.05).CONCLUSION: TCCT can promote the natural pregnancy rate in patients with previously failed IVF-ET.TCCT could increase patients' fertilized egg number, fertilization rate, pregnancy rate, and clinical pregnancy rate after another IVF-ET treatment.TCCT can also relieve the symptoms of KLB.     

针刺对胚胎移植怀孕率的影响及其机理：随机安慰对照研究

目的:采用随机、安慰对照的研究方法,探讨在胚胎移植前后行针刺治疗在助孕技术中,如体外受精(IVF)或卵母细胞单精子注射(ICSI),对怀孕率的影响及其机理。方法:对210例接受IVF或ICSI的患者按完全随机的方法分成针刺治疗组、安慰针灸组和空白对照组,针刺治疗组在胚胎移植前后行体针针刺进行干预,安慰针灸组在胚胎移植前后用安慰针灸针进行干预,空白对照组未经过针灸治疗,观察3组子宫结合带的收缩频率及怀孕率。结果:胚胎移植前子宫结合带收缩频率3组间差异无显著性意义,胚胎移植后针刺治疗组则明显低于安慰针灸组和空白对照组,分别是2.8±1.4,4.3±1.8和4.1±1.9。针刺治疗组的70例中31例临床妊娠,怀孕率44.3％;安慰针灸组的70例中19例临床妊娠,怀孕率27.1％;空白对照组的70例中17例临床妊娠,怀孕率24.3％。治疗组的怀孕率显著高于安慰针灸组和空白对照组(P<0.05)。结论:提示针刺治疗在现代助孕技术中是改善怀孕率的有力工具。     

益肾暖宫汤联合针灸治疗多次体外受精-胚胎移植患者疗效及对妊娠结局、性激素水平的影响

[目的]探讨益肾暖宫汤联合针灸治疗多次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者疗效及对妊娠结局、性激素水平的影响.[方法]将无锡市人民医院生殖中心2017年7月—2018年7月收治的150例符合试验病例标准的IVF-ET患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例.对照组给予试管黄体期长方案联合针灸治疗,观察组予以...     

The methanolic extract of Withania somnifera ACTS on GABAA receptors in gonadotropin releasing hormone (GnRH) neurons in mice

The effect of the methanol extract of Withania somnifera (mWS) on the gonadotropin releasing hormone (GnRH) neuron was examined in juvenile mice using the whole cell patch clamp technique. GnRH neurons are the fundamental regulators of the pulsatile release of GnRH needed for puberty and fertility. GnRH neurons were depolarized by bath application of the mWS (400 ng/μl) under the condition of a high Cl^? pipette solution in current clamp mode. In voltage clamp mode, mWS induced reproducible inward currents (31.7 ± 5.51 pA, n = 14). The mWS‐induced inward currents persisted in the presence of tetrodotoxin (TTX, 0.5 μM), but were suppressed by bicuculline methiodide (BMI, 20 μM), a GABA_A receptor antagonist. These results show that mWS affects the neuronal activities by mediating the GABA_A receptor, which suggests that WS contains an ingredient with possible GABAmimetic activity. Copyright © 2009 John Wiley & Sons, Ltd.