无痛胃镜在高龄高危患者中的应用

电子胃镜是诊断上消化道疾病的主要方法,但由于胃镜检查时患者各种不适反应及恐惧心理[1],部分患者拒绝此项检查而无法明确诊断,延误疾病的治疗.无痛胃镜技术是在胃镜检查时适当应用镇静麻醉剂,使病人在清醒镇静或睡眠状态、无痛苦、无记忆的过程中完成检查.2003年6月～2005年11月利用无痛胃镜检查患者1 419例,其中高危患者320例,现就无痛胃镜高危患者的临床应用进行探讨.     

改良无痛纤维支气管镜在老年患者中的应用

目的:评价改良的无痛支气管镜检查在老年人中应用的安全性?舒适性?方法:用咪达唑仑替代地西泮行镇静麻醉,比较无痛组和对照组病例在检查过程中的呼吸循环功能的变化,检查后咽喉部不适反应?胸痛?对纤维支气管镜检查的不良回忆以及术后患者愿意再次接受支气管镜检查的比例?结果:无痛组与对照组检查中脉搏氧饱和度(SpO2)波动?心率(HR)波动两组比较差异有统计学意义(P < 0.01)?无痛组的咽喉部不适?不良回忆明显低于对照组,无痛组愿意再次接受检查比例明显高于对照组?结论:咪达唑仑镇静麻醉替代地西泮用于老年人支气管镜检查,麻醉镇静效果好,检查风险降低,安全?有效?舒适性好?     

口咽通气管联合利多卡因和丙泊酚在无痛支气管镜检查中的应用

目的 探讨一种方便、有效、安全的支气管镜麻醉方法 ,配合支气管镜的临床应用.方法 24例支气管镜检查患者术前予2%利多卡因3 mL分次喷喉,再雾化吸入2%利多卡因3～5 mL左右后予丙泊酚微泵静脉维持,达全麻状态下经口放置口咽通气管吸氧行无痛性电子支气管镜检查.观察过程中患者的反应性症状,并记录患者生命体征变化,评价该方法 的安全性.结果 24例患者共进行24次支气管镜操作,成功率100%.与对照组比较,操作过程中体动、呛咳、屏气、呼吸困难等反应性症状均较低.实验组操作全过程患者无任何不适感觉,生命体征稳定.结论 利多卡因联合静脉维持全麻加用口咽通气管吸氧行无痛支气管镜,是一种痛苦少、反应轻、操作容易、安全可行的方法.     

无痛技术在高龄高危患者胃镜检查中的应用

目的探讨无痛技术在高龄高危患者胃镜检查中的安全性和可行性。方法选择年龄在70岁以上合并心、肺、脑、肾等基础疾病的患者320例,随机分为两组,A组和B组,每组160例:A组:芬太尼+丙泊酚组:静脉缓慢推注芬太尼0.5μg/kg,注入时间15s,丙泊酚1.2～1.5mg/kg,注入时间30s;B组:曲马多+丙泊酚组,静脉缓慢推注曲马多0.25mg/kg,丙泊酚1.2～1.5mg/kg,注入时间与A组相同。待两组患者入睡、全身松弛、呼吸平稳进入麻醉状态后开始胃镜检查。观察并记录两组患者检查前(T0)、检查中(T1)、检查后(T2)、苏醒后10min(T3)的心率(HR)、无创血压(NIBP)、血氧饱和度(SpO2)的变化,以及操作时间、苏醒时间、追加药物次数。结果两组患者检查中(T1)的HR、NIBP、SpO2较检查前(T0)均有一定程度的下降(P<0.05),但波动均在正常范围内。A组有6例、B组有3例SpO2下降至95%以下,经托下颌处理后很快恢复正常。两组组间比较差异统计学意义P>0.05。两组均在一次性给药后完成检查,检查时间和苏醒时间无差异。结论芬太尼、曲马多联合小剂量丙泊酚的无痛技术用于高龄高危患者的胃镜检查是安全有效、可行的。     

两种润滑剂在鼻咽通气管置管中的应用

目的比较利多卡因胶浆和石蜡油作为润滑剂在鼻咽通气管置管中的效果。方法将92例麻醉恢复室术后气管导管拔管后放置鼻咽通气管的老年肿瘤患者,随机分为利多卡因胶浆组(L组)和石蜡油组(P组)各46例。L组采用利多卡因胶浆和P组以石蜡油作为润滑剂在放置鼻咽通气管前均匀涂抹整条鼻咽通气管表面。比较两组患者置管成功率和所需时间、鼻腔黏膜损伤率,对比两组患者在鼻咽通气管置管前后不同时点的脉搏血氧饱和度(Sp O2)、血压(Bp)、心率(HR)变化及舒适度分级。结果两组患者在置管成功率、置管时间、黏膜损伤率及置管前后不同时点的脉搏血氧饱和度(Sp O2)、血压(Bp)、心率(HR)的差异无统计学意义;置管后L组的舒适度分级优于P组(P<0.05)。结论放置鼻咽通气管,使用利多卡因胶浆作为润滑剂可提高患者留置鼻咽通气管期间的舒适度。     

纤维支气管镜在鼻咽部检查中的应用

目的 :总结纤维支气管镜在鼻咽部检查中的重要意义 ,探讨鼻咽癌 32例漏诊、误诊的原因。方法 :用日本欧林巴斯BF -P30型纤维支气管镜行鼻咽部检查确诊鼻咽癌 197例 ,对其中临床误诊、漏诊 32例进行分析。结果 :32例中活体组织取检阳性 31例 ;针吸细胞学阳性 30例 ;细胞涂片阳性 2 2例。结论 :纤维支气管镜在鼻咽部检查获得细胞学诊断上具有重要的价值     

鼻咽通气道在无痛胃镜检查中的应用

目的比较鼻咽通气道和鼻导管在无痛胃镜检查中吸氧效果。方法 1600例无痛胃镜检查患者分为鼻咽通气道组（组Ⅰ,850例）和鼻导管吸氧组（组Ⅱ,750例）,比较在无痛胃镜检查过程中两组发生呼吸抑制和中断胃镜检查处理呼吸抑制的例数等。结果两组检查过程中除组Ⅱ发生呼吸抑制需要中断检查例数明显高于组Ⅰ外（P〈0.05）,其它相比差异均无统计学意义,（P〉0.05）。结论无痛胃镜检查中鼻咽通气道辅助通气给氧,既能有效保证通气供氧,又可避免拔出胃镜纠正呼吸抑制而中断检查,具有明显优势和应用前景。     

鼻咽与口咽通气管在不能自主排痰患者中的应用比较

目的比较对于不能自主排痰患者的气道管理,采用经鼻咽通气管与口咽通气管两种不同的吸痰方法的临床效果。方法选择本科2013年度各种原因所致不能自主排痰的患者60例,分为A,B两组,A组放置口咽通气管,B组放置鼻咽通气管,观察比较两种方法吸痰后,在黏膜损伤、吸痰量、躁动、耐受等方面进行统计学分析。结果在黏膜损伤、肺部感染、吸痰量、躁动、耐受等方面,鼻咽通气管组均优于口咽通气管组（P〈0.05）。结论在不能自主排痰患者中经鼻咽通气管吸痰是一种安全的有效的方法能有效降低肺部感染发生率。     

无痛消化内镜在高龄老年患者中的应用研究

目的:研究无痛消化内镜在高龄老年患者中的应用效果。方法:从2015年1月到2015年9月期间,在我院进行消化内镜手段检查的高龄老年患者中随机选取80例,平均分成观察组和对照组,每组患者40例。对对照组患者采取常规消化内镜治疗,对观察组患者采取无痛消化内镜治疗,对两组患者的临床治疗效果、操作情况和满意度进行比较。结果:40例观察组患者中出现并发症的患者为11例,其中心率异常患者7例,咳呛患者4例,并发症发生率为27.5%。对照组患者中出现并发症的患者为19例,其中心率异常患者13例,喉痉挛患者1例,咳呛患者5例,并发症发生率为47.5%。管擦组患者不良反应率小于对照组患者,具有统计学差异(P0.05)。观察组患者满意率92.5%大于对照组患者满意率65%,两者具有统计学差异(P0.05)。结论:在对高龄患者进行消化内镜治疗时,采用无痛消化内镜治疗效果更好,通过麻醉药物可以减少患者疼痛感,提高患者满意率,值得临床推广。     

口咽通气管在无痛人工流产术中的临床应用

目的:观察放置口咽通气管在静脉麻醉下人工流产术(无痛人流)患者中的临床应用。方法:600例无痛人流患者随机分为两组,309例患者(观察组)以丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉后经口放置口咽通气管面罩吸氧下行无痛人流术,对同期291例患者(对照组)采取同样麻醉手术方法但不放置口咽通气管。观察和记录两组患者麻醉手术过程中的麻醉效果、反应性症状,包括人流综合征、体动、鼾声呼吸、呼吸困难(一过性血氧饱和度下降至90%需采取托下颌或人工辅助吸氧处理)及各时段的心率、血氧饱和度等主要生命体征变化情况。结果:两组患者一般资料、麻醉效果比较无差异且所有患者均未出现人流综合征;术中观察组和对照组分别有38例和40例轻微体动;观察组没有病例出现鼾声呼吸,仅有8例出现一过性呼吸困难,对照组有80例出现鼾声呼吸,56例出现一过性呼吸困难,两组间比较有统计学意义(P<0.01);两组各时段HR、SpO2比较没有统计意义(P>0.05)。结论:放置口咽通气管能有效缓解无痛人流手术中静脉麻醉所致舌后坠引起的上呼吸道梗阻,保持良好通气,提高手术的安全性。     

鼻咽通气管在无抽搐电休克治疗气道管理中的应用

目的：评价鼻咽通气管在无抽搐电休克治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)中改善精神疾病患者的通气效果。方法：选取2019年12月—2021年12月在枣庄市精神卫生中心住院并进行MECT治疗的150例精神疾病患者,按随机数字表法分为面罩通气组(M组)、口咽通气道通气组(O组)和鼻咽通气管通气组(N组)。患者在静脉推注丙泊酚和琥珀酰胆碱后,M组给予常规单纯面罩通气,O组给予置入口咽通气道后面罩通气,N组给予置入鼻咽通气管后面罩通气。比较三组气道压力值、血氧饱和度(saturation of peripheral oxygen, SpO₂)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、呼吸恢复时间、意识恢复时间及耐受时间。结果：麻醉后(T₁),N组和O组气道压力均低于M组,差异均有统计学意义(P<0.05);N组和O组气道压力比较,差异有统计学意义(P<0.05)。通电后1 min(T₂)和通电后3 min(...     

纤维支气管镜下高频通气管置入在声带手术中的应用

对需行高频通气全麻的声带疾病患者，用纤维支气管镜帮助插入高频通气管，可节约插管时间，减少患者痛苦，减轻呼吸道损伤。插管过程中如出现呼吸困难可借助纤支镜上的侧管开口喷氧。     

鼻咽通气道在无痛人流术中的应用

目的:探讨鼻咽通气道对于非气管插管静脉全身麻醉下行无痛人流术患者麻醉安全性的影响。方法:将80例行无痛人流术的患者完全随机分为两组,每组各40例,观察组(A组)采用鼻咽通气道供氧,对照组(B组)采用单纯普通鼻导管通气。比较麻醉过程中两组各时刻点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳浓度(PETCO2);记录两组患者苏醒时间及不良反应(术中上呼吸道梗阻、体动反应及术后口鼻咽部不适)的发生情况。结果:两组患者术中的血流动力学变化趋势一致,且均能保持稳定,各时刻点组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组相比SpO2降低及PETCO2升高情况、需要辅助通气的次数明显降低(P<0.01)。两组患者术中都未出现明显的体动反应;两组患者苏醒时间相当;术后观察组少部分患者诉鼻咽部轻微不适,但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻咽通气道应用于非气管插管静脉全身麻醉下行无痛人流术的患者,能够更好地保证呼吸功能的平稳,增加其麻醉安全性。     

多功能内窥镜面罩在高龄慢阻肺患者无痛胃镜中的应用

目的:探讨高龄慢阻肺患者无痛胃镜检查时应用多功能内窥镜面罩给氧技术的可行性和安全性。方法:选择66例慢阻肺稳定期行无痛胃镜检查的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为面罩组(A组)和鼻导管组(B组),每组33例。两组均进行胃镜检查,A组使用多功能内窥镜面罩给氧,B组使用双孔鼻导管给氧。观察比较两组给氧前(T0)、麻醉后进镜前(T1)、胃镜取活检时(T2)及检查结束退镜后(T3)4个不同时点的收缩压、舒张压、心率及脉搏氧饱和度,同时记录并比较两组胃镜总检查时间,Sp O2<90%、Sp O2<80%的次数及中断检查情况。结果:两组各时段心率及血压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组T1、T2、T3时Sp O2均高于B组,A组出现Sp O2<90%及Sp O2<80%次数均少于B组,A组中断检查情况优于B组,A组总检查时间短于B组,以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多功能内窥镜面罩在高龄慢阻肺患者无痛胃镜检查中的应用能够提高患者血氧饱和度,缩短检查时间,是一种安全、有效的麻醉辅助用具。     

无痛胃镜检查在高龄患者中的应用价值及安全性研究

目的探讨无痛胃镜检查在高龄患者中的应用价值,并评价其安全性。方法随机抽取2013年10月至2014年10月行胃镜检查的98例高龄患者作为观察对象,根据检查方法将患者分为无痛组和普通组,无痛组患者采用无痛胃镜检查,普通组应用常规胃镜检查。结果观察组不适反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高龄患者耐受性差,无痛胃镜检查能够减轻痛苦,提高安全性。     

经鼻咽通气管声门上机械通气在ERCP中的应用价值

目的 探究经鼻咽通气管声门上机械通气在经内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）中的应用价值。方法 选取2022年7月至12月于临沂市人民医院拟行ERCP的患者为研究对象,符合入组条件的患者根据是否为上呼吸道梗阻高危患者进行分层随机化,以1∶1的比例随机分配至对照组和实验组,每组各64例。实验组患者经鼻咽通气管声门上机械通气,对照组患者经鼻咽通气管声门上吸氧。比较两组患者的pH、动脉血二氧化碳分压（arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）、动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen,PaO2）、乳酸、血糖、经皮动脉血氧饱和度（percutaneous arterial oxygen saturation,SpO2）、低氧血症和呼吸暂停发生率。结果 实验组患者麻醉诱导后SpO2下降更少（P<0.05）,围手术期低氧血症和呼吸暂停发生率更低（P<0.05）。干预措施可平均降低上呼吸道梗阻高风险患者的PaCO2 7.8mmHg（1mmHg=0.133kPa）。手术结束时实验组患者的PaO2更高（P<0.05）。两组患者的pH、血糖、乳酸比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 经鼻咽通气管声门上机械通气可降低麻醉诱导后SpO2下降程度和低氧血症发生率,减少呼吸暂停次数,提高手术结束时PaO2;该措施可提高上呼吸道阻塞高风险患者的围手术期通气水平,减少其CO2蓄积程度。     

无痛纤维支气管镜在老年呼吸系统疾病诊断中的应用

目的 探讨无痛纤维支气管镜检查在呼吸系统疾病诊断中的应用价值.方法 对86例老年患者行无痛纤维支气管镜检查,应用异丙酚、芬太尼复合静脉麻醉行支气管镜检查及活检病理组织学诊断.结果 直视下发现异常67例,其中肿物28例,气管狭窄7例,内膜炎症26例,疑似内膜结核6例.对发现肿物部位多点行活检并送病理,行支气管肺泡灌洗液病原学培养28例次,其中阳性病例13例次.结论 无痛纤维支气管镜检查在提高呼吸系统疾病诊断中具有重要价值.     

鼻咽通气管在麻醉恢复室的应用及护理

收集70例术后麻醉恢复过程中应用鼻咽通气管,观察其应用及护理效果。鼻咽通气管能保持呼吸道通畅,使患者迅速获得有效通气,在麻醉恢复室可以提倡使用。     

芬太尼联合丙泊酚在高龄患者无痛胃镜检查及治疗中的不良反应及处理

目的 观察芬太尼联合丙泊酚在高龄患者行无痛胃镜检查及治疗中的不良反应及处理.方法 选择260例ASAⅠ～Ⅲ级的主动要求麻醉下行胃镜检查、镜下取活检或息肉切除等治疗的高龄患者,全部患者术前禁食、禁饮8 h.患者入室后,建立静脉通路,监测ECG、HR、SpO2和BP.常规经鼻导管吸入氧气2 L/min.缓慢静注芬太尼0.4～0.5 μg/kg,2 min后,90 s内匀速静注丙泊酚0.5～1 mg/kg.当患者意识消失时,开始插入内镜进行胃镜检查及治疗,持续泵入丙泊酚6 mg/(kg·h),结束前5 min停注.待患者意识完全清醒,即可由家属或护理人员陪护回家或返回病房.结果 223例患者顺利完成无痛胃镜检查及治疗,出现的不良反应有:(1)舌后坠、呼吸暂停致氧饱和度(SpO2)下降9例,SpO2＜90%,最低达＜85%;(2)血压下降超过术前基础值＞30%者6例;(3)心律失常7例,其中心动过缓4例,偶发室性早搏1例;(4)注射部位痛21例;(5)呛咳、躁动2例;(6)术后恶心、呕吐、头晕2例,无一例发生反流误吸.结论 芬太尼联合丙泊酚在高龄患者中行无痛胃镜检查及治疗为较理想的静脉麻醉方法,但出现了一些不良反应,需要加强监测,密切关注患者生命体征的变化,及时对因对症处理,保证患者的安全.