腹腔镜与传统开腹乙状结肠癌根治术临床疗效对比及安全性分析

目的探讨腹腔镜与传统开腹乙状结肠癌根治术的临床疗效及安全性。方法选取经病理活检确诊的112例乙状结肠癌患者,采取随机数字表法将患者分为对照组和观察组各56例,对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。手术前及手术后3 d采用预后营养指数(PNI)评价2组患者的营养状态及预后。比较手术前及手术后3 d 2组患者的T细胞亚群、活性氧物质(ROS)及一氧化氮(NO)水平;并比较2组术后排气时间、术后并发症发生率等手术相关指标。结果观察腹腔镜组患者的术中出血量、切口长度、住院时间、术后排气时间均明显优于对照组(P均0.05);2组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。术后3 d,观察组CD3~+细胞、CD4~+细胞、CD8~+细胞、NO水平、ROS强度均明显优于对照组(P均0.05)。术后3 d,观察组患者的PNI明显高于对照组(P0.05)。观察组切口感染率、并发症总发生率及复发率均明显低于对照组(P均0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜乙状结肠癌根治术导致的免疫应激反应明显降低,患者的免疫功能及营养状态均明显改善,患者并发症发生率及术后复发率显著降低。     

后腹腔镜手术对局限性肾癌患者免疫功能及神经内分泌功能的影响

目的 探讨后腹腔镜手术治疗局限性肾癌的疗效及对免疫与神经内分泌功能的影响。方法 将80例择期手术治疗的肾癌患者80例随机分为2组,对照组行常规开腹手术,观察组行后腹腔镜手术。观察2组手术时间、术中出血量以及免疫功能与神经内分泌功能指标的变化。结果 2组手术均成功完成,无中转开腹。观察组住院时间明显短于对照组(P0.05),出血量明显少于对照组(P0.05),术后CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+比值均明显高于对照组(P0.05),CD8+明显低于对照组(P0.05),血促肾上腺皮质激素(ACTH)、β-内啡肽与皮质醇水平均明显低于对照组(P均0.05)。结论 后腹腔镜手术治疗肾癌手术时间较短,术中出血量少,对患者免疫功能与神经内分泌功能影响较小,适合临床推广应用。     

新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗低位直肠癌疗效及对血清CEA、CA242、CA724水平影响

目的观察新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗低位直肠癌的疗效及对血清CEA、CA242、CA724水平的影响。方法将94例直肠癌患者按照治疗方式不同分为研究组50例和对照组44例。研究组在术前4周进行新辅助化疗,然后进行腹腔镜手术且术后继续化疗;对照组直接采用腹腔镜手术治疗并于术后给予化疗。分别检测2组治疗前后血清CEA、CA242、CA724水平,比较2组排气时间、排便时间、保肛率、复发率、治疗效果和并发症发生率。结果治疗后2组血清CEA、CA242、CA724水平均较治疗前明显降低(P均0.05),且研究组各指标水平均明显低于对照组(P均0.05)。研究组总有效率、保肛率明显高于对照组(P均0.05),复发率显著低于对照组(P0.05);2组排气时间、排便时间、并发症发生率比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗低位直肠癌能够有效降低血清CEA、CA242、CA724水平,疗效较好,安全可靠,值得临床推广应用。     

针刺对腹腔镜下结直肠癌根治术患者术后疼痛及免疫功能的影响

目的 观察针刺治疗在腹腔镜下结直肠癌根治术患者术后的应用效果,分析其对患者术后疼痛及免疫功能的影响。方法选取2017年1月—2019年12月收治的70例结直肠癌患者作为研究对象,所有患者均行腹腔镜下结直肠癌根治术。将患者随机分为对照组与针刺组,各35例。对照组术后接受常规护理干预与支持治疗,针刺组在此基础上实施针刺治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后1、12、24、48 h的疼痛程度,并采用流式细胞仪检测患者术前及手术5 d后血浆T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平,记录2组患者胃肠功能恢复情况,并进行分析比较。结果 2组患者术后1、12 h的VAS评分比较均差异无统计学意义(P0. 05),针刺组术后24 h、48 h的VAS评分均明显低于对照组(P 0. 05);针刺组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均明显短于对照组(P 0. 05);术前,2组患者T淋巴细胞亚群各指标比较差异均无统计学意义(P 0. 05),手术5 d后针刺组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均明显高于对照组(P 0. 05),CD8+明显低于对照组(P 0. 05),差异有统计学意义。结论针刺治疗可以有效减轻腹腔镜下结直肠癌根治术患者术后疼痛程度,促进患者胃肠功能恢复,缓解患者术后免疫应激反应。     

腹腔镜下中低位直肠癌保肛手术33例临床观察

目的:观察腹腔镜用于中低位直肠癌保肛手术中的临床效果。方法:抽选中低位直肠癌患者67例,结合患者手术意愿分为观察组(33例)和对照组(34例)。观察组给予腹腔镜中低位直肠癌保肛术治疗,对照组实施传统开腹手术,对比两组患者手术指标以及术后并发症发生率差异。结果:观察组术中出血量、切口长度、术后肠道功能恢复时间以及住院时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率15.2%,对照组并发症发生率35.3%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜在中低位直肠癌保肛术中具有重要作用,能有效提升手术治疗效果,并降低患者并发症发生率。     

参芪消结汤配合复方丹参片对乳腺癌改良根治术围术期细胞免疫功能、高凝状态、应激反应及临床预后的影响

目的观察参芪消结汤配合复方丹参片对乳腺癌改良根治术患者围术期细胞免疫功能、高凝状态、应激反应及临床预后的影响。方法将95例拟择期行乳腺癌改良根治术的患者按照随机数字表分为观察组(48例)及对照组(47例),对照组术后给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予参芪消结汤+复方丹参片治疗,治疗至术后7 d。记录2组术前及术后3 d、5 d、7 d的细胞免疫功能(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)、凝血纤溶指标[活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(Plt)]、应激反应指标[血清C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)]的变化,并比较2组临床结局。结果 2组术后3 dCD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显低于术前(P均0.05),术后5 d明显高于术后3 d(P均0.05);观察组于术后7 d基本恢复至术前水平(P均0.05),而对照组仍低于术前(P均0.05);观察组术后3～7 d以上指标均明显高于对照组(P均0.05);2组CD8~+变化趋势与以上指标呈相反趋势。2组术后3 d APTT、PT、TT均明显短于术前(P均0.05),术后5 d明显长于术后3 d(P均0.05);观察组于术后7 d基本恢复至术前水平(P均0.05),而对照组仍明显短于术前(P均0.05);观察组术后3～7 d以上指标均明显长于对照组(P均0.05)。2组术后3 d Plt、FIB、D-二聚体、CRP、Cor水平均明显高于术前(P均0.05),术后5 d明显低于术后3 d(P均0.05);观察组于术后7 d基本恢复至术前水平(P均0.05),而对照组仍明显高于术前(P均0.05);观察组术后3～7 d以上指标均明显低于对照组(P均0.05)。观察组术后3～7 d的疲乏视觉模拟评分(VAS)均显著低于对照组(P均0.05)。观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P0.05),术后引流管留置时间、创面愈合时间、术后住院时间均显著短于对照组(P均0.05)。结论参芪消结汤配合复方丹参片可显著促进乳腺癌改良根治术后患者细胞免疫功能恢复,抑制高凝状态及应激反应,减轻术后疲乏,从而减少术后并发症,缩短创面愈合时间及住院时间。     

腹腔镜与开腹手术治疗中晚期结直肠癌的临床对比分析

目的:探讨腹腔镜下结直肠切除术的临床价值及优越性。方法:将76例中晚期结直肠癌患者分为腹腔镜组(41例)和开腹组(35例),分别给予腹腔镜与开腹手术治疗,观察两组患者手术效果。结果:腹腔镜手术时间、术中出血量、术后排气时间及下床活动时间均明显优于开腹组(P0.05);腹腔镜组患者术后并发症发生率显著低于开腹组(P0.05);两组患者切除标本及淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下中晚期结直肠癌手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,且可达到与开腹手术相同的根除目的。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的对比分析

目的:探讨腹腔镜手术和开腹手术用于子宫肌瘤治疗中的效果差异。方法:在2014年9月～2017年2月我院收治的子宫肌瘤患者中选出132例为研究对象并随机分为腹腔镜组和开腹组,对比两组患者的手术治疗效果。结果:腹腔镜组手术时间、住院时间均显著短于开腹组,且术中出血量显著少于开腹组(P0.05);腹腔镜组并发症发生率为6.1%,显著低于对照组的18.2%(P0.05);腹腔镜组术后24h的CD3~+、CD4~+、CD8~+水平均显著高于开腹组(P0.05)。结论:腹腔镜手术对子宫肌瘤患者的创伤更小,利于保护患者的免疫功能,患者术后恢复快,值得推广。     

不同时间电针对直肠癌开腹手术患者围术期应激反应和免疫功能的影响

目的观察不同时点电针对直肠癌开腹手术患者围术期应激反应及免疫功能的影响。方法240例择期行直肠癌根治性开腹手术而住院的患者,随机分为A组、B组、C组、D组,每组60例。A组设为空白对照组,B组于手术前1 d、C组于手术前1 d和麻醉诱导前30 min、D组分别于手术前1 d、麻醉诱导前30 min及手术后1 d行电针。分别于手术前1 d电针前(T1)、麻醉诱导前电针前(T2)、术毕(T3)和手术后1 d电针后(T4)4个时间采集患者空腹外周静脉血,用Sysmex血细胞分析仪对白细胞与中性粒细胞进行计数;ELISA检测急性期C反应蛋白(CRP)与热反应蛋白70(HSP70)以及细胞因子白介素6(IL-6)、干扰素(IFN-g)、白介素4(IL-4)水平,并计算IFN-g与IL-4比值;采用流式细胞仪测定CD4、CD8的细胞含量并计算两者比值。结果HSP70与CRP水平、白细胞数与中性粒细胞数、IL-4与IL-6水平变化趋势均一致,4组T1、T2时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组T3和T4时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组、D组T3和T4时间显著低于A组与B组(P<0.05);D组T4时间显著低于C组(P<0.05);4组T2时间与T1时间比较差异无统计学意义(P>0.05),T3时间高于T2时间(P<0.05),T4时间低于T3时间(P<0.05)。IFN-g变化不显著(P>0.05),IFN-g/IL-4、CD4/CD8变化趋势与以上相反。结论电针术前使用对直肠癌患者无显著疗效,但能够减轻术后应激反应和免疫抑制,并且随着电针次数的合理增加疗效更加显著。     

腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床疗效分析

目的 观察腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床疗效,评价腹腔镜手术的安全性及效果.方法 将96例直肠癌患者分为2组,腹腔镜组36例行腹腔镜下肿瘤切除术,开腹手术组行传统开腹肿瘤切除术.比较2组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后直肠功能、术后VAS评分、术后并发症等相关指标.结果 腹腔镜手术时间较开腹手术组显著延长(P＜0.05).2组患者术后VAS、术后直肠功能、并发症等指标比较有显著性差异(P＜0.01或0.05).2组患者在清扫淋巴结数目、复发转移情况比较均无显著性差异(P均＞0.05).结论 腹腔镜直肠癌手术在近期疗效方面有明显优势,安全性高,且术后并发症少,可以明显提高患者术后生活质量.     

老年高危病的手术准备、手术治疗及围手术护理

目的：观察普外老年高危病患者手术护理后的情况，总结围手术期的护理技术和经验。方法：从2006年6月--2009年6月在我院普外科住院的病人中选取年龄在60岁以上，病种分别为胃癌，直、结肠癌，肝、胆管结石、肠梗阻、慢性病合并骨折等高危病例130例，对其在手术前后护理情况回顾分析。     

老年高危病的手术准备、手术治疗及围手术护理

目的:观察普外老年高危病患者手术护理后的情况,总结围手术期的护理技术和经验.方法:从2006年6月-2009年6月在我院普外科住院的病人中选取年龄在60岁以上,病种分别为胃癌,直、结肠癌,肝、胆管结石、肠梗阻、慢性病合并骨折等高危病例130例,对其在手术前后护理情况回顾分析.     

隆乳手术的术中配合及围术期辨证施护

目的：探讨硅胶假体植入式隆乳术的术中配合与围术期护理。方法：2008年1月-2010年6月共完成配合硅胶假体植入式隆胸术132例。结果：硅胶假体植入式隆乳术安全、可靠、外观美型良好、手感好、并发症少。结论：受术者形体恢复良好,无异样感,得到满意效果。     

关节镜的使用配合及保养

关节镜外科近年来有了飞速发展,它具有诊断准确性高、损伤性小的优点.关节镜手术是骨科微创手术,它通过关节部位2-3个各约5毫米的小切口,在电视监视器下便可看到关节内的病变,对患者的关节疾患进行观察与精细治疗.关节镜的适应证有：膝骨性关节炎、膝变型性关节炎、化脓性膝关节炎、膝关节结核,膝关节半月板损伤,膝关节前十字韧带损伤及后十字韧带损伤,膝关节游离体,膝关节类风湿性滑膜炎,风湿性关节炎,色素绒毛膜样滑炎,不明原因的膝关节炎.     

关节镜的使用配合及保养

关节镜外科近年来有了飞速发展,它具有诊断准确性高、损伤性小的优点.关节镜手术是骨科微创手术,它通过关节部位2-3个各约5毫米的小切口,在电视监视器下便可看到关节内的病变,对患者的关节疾患进行观察与精细治疗.关节镜的适应证有:膝骨性关节炎、膝变型性关节炎、化脓性膝关节炎、膝关节结核,膝关节半月板损伤,膝关节前十字韧带损伤及后十字韧带损伤,膝关节游离体,膝关节类风湿性滑膜炎,风湿性关节炎,色素绒毛膜样滑炎,不明原因的膝关节炎.     

125例妇产科手术患者围手术期的心理护理

目的：探讨心理护理对妇产科手术患者的影响.方法：回顾性分析2008年1月至2008年12月在我科住院的125例妇产科手术患者进行合理的心理护理情况.结果：经过心理护理后,125名患者对心理护理的满意度为100%,手术的成功率为100%.结论：充分了解妇产科患者的心理特点,针对不同情况,实施人文关怀,进行有效的心理护理,对妇产科患者的康复是行之有效的.     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌疗效的Meta分析

目的系统评价腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的疗效,为合理选择术式提供证据。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med、EMbase、ISI、CNKI、CBM、VIP、Wan Fang Data数据库,纳入腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠癌的随机对照试验(RCT),根据Cochrane Handbook 5.1的质量评价方法,制定文献纳入与排除标准,严格按标准筛选文献,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果本研究共纳入符合标准的RCT文献8篇,共2 076例结直肠癌患者。腹腔镜组手术时间长于开腹组[SMD=0.82,95%CI(0.61,1.04),P0.01],术后C反应蛋白水平低于开腹组[SMD=-1.90,95%CI(-3.38,-0.41),P=0.01];而2组住院时间、切口感染、住院总并发症、术后血清IL-6水平比较差异均无统计学意义。结论腹腔镜手术治疗结肠癌并没有增加患者术后的并发症,并且对免疫系统的影响较小,有助于患者术后快速康复,总体疗效优于开腹手术,值得临床推广应用。     

胸外科手术后早期锻练与康复护理

胸外科术后病人的护理中早期活动与康复锻炼也占据重要的地位次,对预防和减少术后并发症,降低术后死亡率,促进各器官的功能恢复,维护健康,能起到积极的作用.     

对脑外科手术后病人护理的沟通体会

目的：探讨在脑外科手术后对患者进行有效的沟通护理所取得的临床效果,为脑外科术后的心理护理提供有效的临床资料。方法：选取2007年6月-2010年5月在我院颅脑外科进行手术治疗的患者116例,随机分为两组,在观察组患者的脑外科术后护理过程中,除采用常规护理的方法外,特别针对患者的临床特点进行心理护理的沟通。．结果：观察组患者在经过护理沟通后,通过心理评估问卷评估的显效率为13．79％,有效率为62．07％,总有效率为75．86％,与对照组相比具有显著性差异（P〈0．05）。结论：适当的沟通护理对脑外科手术后患者的心理健康恢复有着重要的积极作用,加强沟通的训练、深入做好护理沟通对于术后护理有显著的效果。     

对脑外科手术后病人护理的沟通体会

目的:探讨在脑外科手术后对患者进行有效的沟通护理所取得的临床效果,为脑外科术后的心理护理提供有效的临床资料.方法:选取2007年6月～2010年5月在我院颅脑外科进行手术治疗的患者116例,随机分为两组,在观察组患者的脑外科术后护理过程中,除采用常规护理的方法外,特别针对患者的临床特点进行心理护理的沟通.结果:观察组患者在经过护理沟通后,通过心理评估问卷评估的显效率为13.79%,有效率为62.07%,总有效率为75.86%,与对照组相比具有显著性差异(p＜0.05).结论:适当的沟通护理对脑外科手术后患者的心理健康恢复有着重要的积极作用,加强沟通的训练、深入做好护理沟通对于术后护理有显著的效果.