应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指患者的疗效分析

目的:观察分析应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指患者的疗效.方法:选取2014年5月到2016年5月间在我院就诊的锤状指患者80例,采用随机数法将患者随机分为观察组、对照组.对照组患者使用抽出钢丝法,观察组患者使用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法.观察两组患者临床总有效率、并发症情况,并进行比较.结果:观察组临床疗效高于对照组,组间存在显著统计学差异(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组,组间存在显著统计学差异(P<0.05).结论:在治疗锤状指的过程中,应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点具有更好的临床治疗效果,且该方法可有效降低术后并发症的发生,具有较高的临床应用价值,值得应用推广.     

改良式伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形

目的：探讨一种指伸肌腱止点重建的改良固定方法。方法：对2012年12月-2013年12月在本院治疗的20例锤状指患者,术中采用直径1.0mm克氏针将远指间关节固定于过伸位10°-15°,远端预留约2cm并向掌侧弯曲成一钩状．用细钢丝横穿伸肌腱止点经指腹抽出固定于折弯的克氏针上,6周后拔除克氏针及钢丝进行远指间关节屈伸功能锻炼。结果：20例用改良后的方法行伸肌腱止点重建,术后没有发生局部组织坏死和肌踺再断裂,术后随访3-6个月,按Dargan功能评定法：优17例,良2例,尚可1例,差0例,优良率95％。结论：改良后的指伸肌腱止点重建技术有效避免了局部组织坏死,重建效果可靠,值得临床推广。     

三种术式治疗指骨撕脱骨折锤状指的效果对比分析

目的 研究分析疗指骨撕脱骨折锤状指临床治疗中不同治疗措施获得的效果。方法 以2017年8月-2020年5月在山东省临沂市兰陵县人民医院治疗的68例疗指骨撕脱骨折锤状指患者为研究对象,按照患者治疗方式分为A、B、C三组,A组患者采取石黑法治疗,B组患者采取钢丝抽出法治疗,C组患者采取钢丝抽出+克氏针悬吊固定治疗,对比分析三组的临床治疗效果以及骨愈合时间。结果 A、B、C组临床治疗有效率分别为80.0%、88.0%及95.6%;骨折愈合时间分别为(7.1±0.1)周、(7.0±0.1)周及(6.0±0.3)周。结论 对于疗指骨撕脱骨折锤状指临床治疗采取钢丝抽出+克氏针悬吊固定模式获得的效果更加理想,值得推荐使用。     

两种方法重建伸肌腱止点治疗锤状指的疗效比较

目的：评估应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指的临床疗效。方法：应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指19例（A组）,抽出钢丝法重建伸肌腱止点治疗25例（B组）,比较两种手术的治疗效果。结果：A组17例得到3-8个月随访,按TAM系统评定方法,优10例,良5例,可1例,差1例,优良率88．2％（15／17）。B组24例得到3-8个月随访,按TAM系统评定方法,优6例,良5例,可5例,差8例,优良率45．8％（11／24）o两组功能优良率差异有统计学意义（P〈0．05）,A组明显优于B组。结论：应用掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指,操作简单,复发率低,并发症少,疗效满意。     

桡侧腕屈肌替代掌长肌行腱片移植治疗腱性锤状指体会

目的 总结在掌长肌缺如时应用桡侧腕屈肌替代掌长肌行腱片移植治疗腱性锤状指的疗效.方法 本组11例腱性锤状指患者,切取桡侧腕屈肌腱片,用双套圈经隧道交叉加压缝合法或其改良术式结合腱片移植修复.结果 本组11例锤状指患者均获得随访,患者切口均Ⅰ期愈合,功能恢复良好,无术后并发症发生.根据1975年美国手外科学会推荐的TAM （total active move-ment,TAM）系统评定方法：优4例,良7例,可、差0例,优良率100％.桡侧腕屈肌功能无影响.结论 在掌长肌缺如时应用桡侧腕屈肌替代掌长肌行腱片移植治疗腱性锤状指操作简单、治疗有效,不影响桡侧腕屈肌功能,临床可以推广应用.     

改良双克氏针切开复位内固定法与传统术式治疗撕脱骨折型锤状指患者近远期疗效比较

目的:比较改良双克氏针切开复位内固定法与传统术式治疗撕脱骨折型锤状指患者的近远期疗效。方法:回顾性选取2016年1月至2018年10月永康市骨科医院收治的85例撕脱骨折型锤状指患者,45例患者接受改良双克氏针切开复位内固定手术纳入观察组,40例患者接受传统抽出钢丝法固定手术纳入对照组。记录患者手术时间、骨折愈合时间、并...     

关节镜下自体骨-髌腱-骨与半腱肌腱重建后交叉韧带的疗效比较

目的比较分析膝关节镜下自体骨-髌腱-骨与半腱肌腱重建后交叉韧带的疗效。方法回顾分析21例膝关节镜下自体骨-髌腱-骨移植、28例自体半腱肌腱移植重建PCL的情况,随访36～89个月,平均58.2个月。采用Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献编制委员会分级评估标准(IKDC)和KT-1000评价疗效。结果两组间术后关节稳定性及功能差异均无统计学意义。术后后抽屉试验2例半腱肌、1例自体骨-髌腱-骨阳性。自体骨-髌腱-骨重建组3例(14.3%)膝关节10°屈曲受限;半腱肌腱重建组2例(7.1%)屈曲受限。自体骨-髌腱-骨重建组膝前痛发生率较半腱肌腱组高。结论关节镜下自体骨-髌腱-骨与半腱肌腱移植重建PCL的疗效相同。     

改良钢丝石膏支架固定治疗掌指骨骨折的疗效

掌骨指骨骨折为最常见的骨折。多数骨折较易做到准确复位，但难以固定。自2004年3月-2007年9月，笔者采用改良钢丝石膏支架治疗掌指骨骨折85例121处骨折，经2—9个月随访，获得满意效果，现报告如下。     

关节镜下异体骨-髌腱-骨与异体胫前肌腱重建前交叉韧带的疗效比较

目的比较分析膝关节镜下异体骨-髌腱-骨与异体胫前肌腱两种重建前交叉韧带(ACL)的疗效。方法 26例异体胫前肌腱移植和87例异体骨-髌腱-骨移植重建ACL的情况,随访6～48个月,平均22.3个月。采用Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献编制委员会分级评估标准(IKDC)及KT-2000检测评价疗效。结果 两组间患者满意度、关节稳定性及功能差异均无统计学意义。但异体骨-髌腱-骨较异体胫前肌排斥反应发生率要高得多。结论异体胫前肌可能是一种更加适合重建ACL的移植物,异体胫前肌腱重建前交叉韧带方法能更加适合重建ACL。     

改良双克氏针加压固定治疗骨性锤状指疗效及其影响因素分析

目的探索改良双克氏针加压固定治疗骨性锤状指疗效, 并分析影响疗效的相关因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月济宁医学院附属医院兖州院区100例采用改良双克氏针加压固定治疗的骨性锤状指患者的临床资料。分别于术前和术后8周评估Fugl-Meyer评分、简易手功能检查(STEF)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS), 并测量指关节屈曲活动度。采用Crawford标准评定疗效, 优秀+良好为预后良好, 中等+较差为预后较差。采用二元Logistic回归分析影响骨性锤状指患者疗效的因素;相关性采用Spearman法。结果患者术后14 d切口均Ⅰ期愈合, 手部功能和结构恢复良好, 无相关切口皮肤坏死和针道感染发生。患者术后8周Fugl-Meyer评分、STEF评分和指关节屈曲活动度明显高于术前[(62.58 ± 4.56)分比(32.33 ± 2.84)分、(91.31 ± 3.19)分比(62.51 ± 3.42)分和(66.72 ± 3.65)°比(45.56 ± 2.31)°], VAS明显低于术前[(2.65 ± 1.19)分比(5.68 ± 1.43)分], 差异有统计学意义(...     

骨皮质剥脱植骨术结合锁定板治疗四肢长骨骨折骨不连的疗效分析

目的：观察应用骨皮质剥脱植骨术结合锁定板内固定治疗长骨骨折术后骨不连的疗效。方法：对32例四肢长骨骨折术后骨不连采用骨皮质剥脱植骨术＋锁定接骨板内固定治疗,观察骨愈合时间及功能恢复情况。结果：所有患者均1次手术成功,骨愈合时间4~9个月,平均6个月,均经X线或CT证实。骨不连部位的皮肤愈合良好,患肢功能均恢复良好。结论：骨皮质剥脱植骨术结合锁定板治疗四肢长骨骨折术后骨不连安全可靠,利于骨折生长,疗效满意。     

锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的：探讨锁定钢板内固定并植骨对于临床复杂胫骨平台骨折的治疗效果。方法：选取2008年2月-2013年2月本院收治的58例复杂性胫骨平台骨折患者作为研究对象,其中38例采用锁定钢板稳定固定并植骨治疗的患者作为观察组,20例采用传统钢板固定治疗的患者作为对照组。术后根据骨折类型及手术固定情况,早期结合CPM机、膝关节外固定支架行膝关节功能锻炼。术后平均随访15.4个月。比较两组治疗后关节功能恢复情况及术后出现关节面下沉并发症的发生率。结果：观察组手术后膝关节评分优良率为86．8％,明显高于对照组的70．0％,且观察组患者术后没有出现关节面下沉等并发症,而对照组此类并发症的发生率明显高于观察组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折较传统的内固定治疗效果明显,其治愈率高,患者膝关节功能恢复好,致残率低,值得临床推广使用。     

钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的临床效果

目的探讨钢板螺钉内固定技术在四肢长管状骨创伤骨折治疗中的临床效果。方法选择我院收治的,获得明确诊断的四肢长管状骨创伤骨折患者84例作为研究对象,随机分为治疗组与对照组,每组42例。对照组经常规石膏外固定法治疗;治疗组采用钢板螺钉内固定技术进行治疗。比较两组骨折住院治疗总时间和患肢功能恢复正常时间、骨折治疗效果、治疗期间出现的不良反应、治疗前后核素摄取结果和卡氏评分标准的改善幅度。结果治疗组骨折住院治疗总时间和患肢功能恢复正常时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗期间仅有1例不良反应出现少于对照组的7例,组间差异有统计学意义(P<0.05);骨折治疗总有效率为90.5%,明显高于对照组的69.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后核素摄取结果和卡氏评分标准的改善幅度大于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论四肢长管状骨创伤骨折患者采用钢板螺钉内固定技术进行治疗,可以缩短治疗时间,并在最大程度上改善患肢功能。     

病灶清创碘伏灭菌后植骨治疗慢性胫骨骨髓炎

目的了解采用病灶清除碘伏灭菌,择期植骨方法治疗慢性骨髓炎的特点优势。方法通过清创术后持续碘伏纱布条填塞湿敷,再行髓腔内植骨手术。结果临床应用18例,17例（94.4%）治愈,1例复发。结论病灶清创后开放碘伏持续湿敷,再行植骨的治疗方法可靠,能提高慢性胫骨骨髓炎的治愈率。     

微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗中等量高血压脑出血的疗效比较

目的对比分析微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗中等量高血压脑出血的疗效。方法选取2013年10月至2014年10月我院收治的92例中等量高血压脑出血患者作为研究对象,将其随机分为两组各46例。治疗组采用微创穿刺血肿粉碎清除术进行治疗,对照组采用小骨窗开颅血肿清除术进行治疗。对比两组患者的神经功能缺损程度(NFD)、日常生活活动能力(ADL)、死亡率和并发症的发生情况。结果两组患者术后14天的NFD与ADL相比差异不显著(P>0.05)。治疗组呼吸道感染、消化道出血的发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月时治疗组ADL明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),此时两组患者的死亡率相比并无显著差异(P>0.05)。结论微创穿刺血肿粉碎清除术对于减少中等量高血压基底节区脑出血患者并发症有显著疗效,可有效提高患者的日常生活活动能力,最大限度降低病残率。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨前路减压、植骨融合及钛钢板内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床效果和应用价值。方法2004-01／2006-12，采用前路减压、植骨及钛钢板固定术治疗胸腰椎爆裂型骨折42例，并截瘫32例，椎管骨性占位、硬膜受压，但无神经症状10例。结果随防0．5～2．1年，平均1．3年。伤椎高度恢复90％30例，恢复80％12例，无钢板螺钉断裂和松动现象。截瘫者术后脊髓神经功能按Frankel分级，除A级2例未能恢复外，其余恢复1～2级。结论胸腰椎前路减压植骨钛钢板固定具有减压彻底、固定牢靠、并发症少、力学性能好等优点，是治疗胸腰椎爆裂型骨折较理想的方法。     

Cable-Ready系统与传统钢丝治疗髌骨横行骨折的临床比较

目的：比较Cable-Ready内固定系统及传统钢丝内固定治疗髌骨横行骨折的临床效果及其优缺点。方法：回顾2007年8月-2010年12月收治的98例髌骨横行骨折患者,其中应用Cable-Ready内固定系统治疗42例,应用钢丝内固定治疗56例,记录患者的手术时间、术中出血量、医疗费用、住院时间、骨折愈合时间及远期膝关节功能恢复状况,比较两者之间的差异。结果：98例患者全部获得随访,Cable-Ready组患者的手术时间（40.2±8.9）min、术中出血量（65.3±10.2）ml明显少于钢丝内固定组患者,但医疗费用（1.26±0.12）万元远高于后者。比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。在住院时间、骨折愈合时间及远期膝关节功能恢复状况方面两组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：Cable-Ready内固定系统治疗髌骨横行骨折具有操作简单、手术时间短及疗效可靠等优点,但医疗费用较昂贵,是一种可供选择的髌骨骨折内固定治疗方法。     

新型持骨器与三爪持骨器治疗长骨干骨折疗效比较

目的：比较新型持骨器与三爪持骨器用于治疗四肢长骨干骨折的疗效。方法：对自2004年6月以来笔者经治的94例116处四肢长管状骨骨折,按住院次序,奇数者（A组）采用新型持骨器治疗,偶数者（B组）用三爪持骨器治疗,比较二者在切口长度、手术时间、失血量、骨折对位情况、骨折愈合时间等方面的情况。结果：所有病例均取得半年以上随访,两者在骨折对位情况方面无明显差别,在切口长度、手术时间、失血量、骨折愈合时间等方面有显著性差异（P〈0．01）。结论：与采用三爪持骨器相比,采用新型持骨器治疗四肢长骨干骨折具有手术切口小、手术时间短、失血少、骨折愈合快等优点.