血府逐瘀汤对心肌梗死患者经皮冠状动脉内介入治疗后心肌再灌注和心功能的影响

目的观察使用血府逐瘀汤对心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)后心肌再灌注的影响及对心功能的改善作用。方法将经PCI治疗AMI患者106例随机分为观察组与对照组,对照组实施常规治疗,观察组在此基础上使用血府逐瘀汤治疗,对比观察2组临床疗效及心肌再灌注、心功能改善等情况。结果观察组治疗显效率与总有效率均明显高于对照组(P均0.05);治疗后2组心肌酶学指标及生化指标水平均有明显改善(P均0.05),心脏彩超各项指标及心功能等级均有明显改善(P均0.05),且观察组改善程度明显超过对照组(P均0.05)。结论血府逐瘀汤能够有效保护PCI术后AMI患者的心肌,提高临床疗效,减轻术后心肌再灌注损伤,明显促进心功能恢复,值得临床推广应用。     

中医对行介入治疗的心梗患者心肌再灌注和心功能的改善作用

目的 将介入和中医治疗相结合,探讨其对心梗患者心肌再灌注和心功能的改善作用.方法 将AMI急性期且有PCI适应症的患者63例,随机分为中医组31例和对照组32例,两组均予西医治疗,中医组在此基础上加用中医治疗.观察PCI术中TMP分级、PCI术后90 d复查心功能指标变化.结果 中医组PCI术中达到TMP2级、3级的患者明显多于对照组(P＜0.05);PCI术后90 d复查,对照组除LVEDV外,LVESV 、SV、 LVEF均比住院期间明显改善(P＜0.05或＜0.01),中医组各项心功能指标均较住院期间明显改善(P＜0.05或＜0.01),其中LVESV 、SV、 LVEF比对照组改善更为明显(P＜0.05).结论 根据PCI前后中医病机变化,在PCI基础上配合中医治疗能够更好地改善AMI患者的心肌再灌注和微循环,缩小心肌梗塞面积,抑制心室重构,改善心功能.     

中药益气活血方治疗急性心肌梗死并急诊PCI术患者的临床研究

目的研究中药益气活血方治疗急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊经皮冠状动脉支架置入术(急诊PCI术)患者的临床疗效。方法选择我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊PCI术的患者106例;应用随机数字表法分为对照组和研究组,每组53例,对照组在行急诊PCI术后给予常规药物治疗,研究组在行急诊PCI术后常规治疗的基础上再给予口服中药益气活血方。比较2组患者入院即刻和急诊PCI术后的心功能(左室射血分数)、血清心肌坏死标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)]水平。结果 2组入院即刻上述指标差异无统计学意义(P 0. 05); 2组急诊冠状动脉支架置入术后的心功能、心肌坏死标志物水平差异均有统计学意义(均P 0. 05),研究组优于对照组。结论中药益气活血方能有效改善急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊PCI术患者的心功能和血清心肌坏死标志物水平。     

介入治疗联合中药治疗急性心肌梗死临床观察

目的 观察介入治疗联合中药对急性心肌梗死（AMI）的疗效.方法 将AMI患者80例随机分为对照组35例与观察组45例.对照组采取经皮冠状动脉介入术（PCI）联合替罗非班治疗,观察组采用PCI介入治疗联合中药治疗.两组疗程均为1周.结果 治疗后观察组总有效率为95.56％,显著高于对照组的85.71％（P＜0.05）;观察组患者的CTFC帧数、心脏不良事件发生率均显著低于对照组（P＜0.05）;治疗后观察组患者其凝血因子、黏附分子降低水平优于对照组（P＜0.05）;治疗后观察者心肌灌注显著改善程度显著优于对照组（P＜0.05）.结论 介入治疗联合中药的治疗方法能够有效的提高患者的心肌组织灌注、降低介入治疗后患者的炎症反应,对于改善近期以及预后具有积极的意义.     

通冠胶囊对冠心病介入术后患者心功能及血清SDF-1的影响

目的：观察通冠胶囊对冠心病介入术（PCI）后患者的疗效及作用机制。方法：将60例冠心病行PcI的患者随机分为2组各30例,术前和术后30天分别进行心功能检测及患者血清基质细胞衍生因子-1（SDF-1）的检测,观察其变化。结果：2组术后1月LvEF均有明显改善（P〈0．01）,而治疗组LvEF的改善程度优于对照组（P〈0．05）。2组术后1月室壁运动积分均较术前有显著改变（P〈0．01）;同时发现治疗组室壁运动积分较对照组有显著降低（P〈0．01）。术后1月,治疗组NYHA分级与术前比较,差异有非常显著性意义（P〈0.01）,NYHAⅡ～Ⅳ级的人数由术前的19例减少为6例,对照组与术前比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,NYHAⅡ～Ⅳ级的人数由术前的21例减少为15例;术后2组心功能分级比较,治疗组心功能不全的人数低于对照组,差异有显著性意义（P〈0．05）。2组患者术后1月SDF-1表达水平明显低于术前（P〈0．01,P〈0．05）。而治疗组sDF一1的表达显著高于于对照组（P〈0．05）。结论：通冠胶囊可以明显改善PCI术后患者的LvEF、室壁运动积分及心功能,可以上调冠心病患者的sDF-1表达。     

参麦注射液及复方丹参注射液合用对急性心肌梗死患者介入治疗后再灌注损伤的影响

目的 探讨参麦注射液及复方丹参注射液合用对急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌再灌注损伤的影响。方法 选择接受PCI的38例急性心肌梗死患者,随机分为治疗组(19例)与对照组(19例),治疗组术前及术后给予参麦注射液及复方丹参注射液治疗。分别在术前及术后不同时间点测定血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,用超声心动图测定左心室综合射血等容期(Tei)指数。结果 与术前比较,治疗组术后2h、24h静脉血MDA升高、SOD降低(P<0．05);IL-6及TNF-α术后24h、48h、1周时明显降低(P<0．05,P<0．01);Tei指数术后24h就有所改善(P<0．05),1周明显改善(P<0．01)。对照组术后2h、24h静脉血MDA明显升高、SOD明显降低(P<0．01)：IL-6、TNF-α术后1周才出现降低(P<0．05);Tei指数术后1周有所改善(P<0．05)。两组比较,血清MDA、SOD术后2h、24h差异有显著性(P<0．01);IL-6、TNF-α术后24h、48h、1周时差异有显著性(P<0．05),Tei指数术后24h、1周差异亦有显著性(P<0．05)。结论 参麦注射液及复方丹参注射液合用能减轻急性心肌梗死患者PCI后心肌再灌注损伤。     

急诊PCI与静脉溶栓对急性心肌梗死坏死心肌及左心功能的影响

目的应用心脏磁共振检查来评价心功能及心脏磁共振成像（MRI）心肌灌注延迟显像评价坏死心肌，比较急性心肌梗死急诊冠脉介入术（PCI）治疗和静脉溶栓治疗对患者的左心功能及坏死心肌的影响。方法将42例急性心肌梗死患者分为直接PCI组（22例）与溶栓组（20例）。于发病后4周行心脏磁共振检查评价心功能及坏死心肌情况。结果利用视学评分（VSM）总分评价坏死面积，直接PCI组和溶栓组的VSM总分均与射血分数（EF）（r=-0．768，r=-0．848）、收缩末期容积（EDV）（r=0．952，r=0．940）、收缩末期容积指数（EDVI）（r=-0．953，r=0．943）、舒张末期容积（ESV）（r=0．980，r=0．910）、舒张末期容积（ESVI）（r=0．948，r=0．926）均密切相关（P〈0．001）。发病后4周，直接PCI组的VSM总分、EF、EDV、EDVI、ESV、ESVI均优于溶栓组（P〈0．001）。结论利用VSM评分可以较准确定量评价梗死心肌，VSM总分与左室功能有高度相关性。直接PCI与静脉溶栓比较，能够更好地减小坏死面积和改善左心功能。     

保元汤合血府逐瘀汤加减干预冠心病PCI术后再狭窄临床疗效

目的：观察保元汤合血府逐瘀汤加减干预冠心病经皮冠状动脉介入术（PCI）术后再狭窄临床疗效。方法：将77例冠心病PCI术后患者随机分为治疗组（40例）与对比组（37例）。两组均采用西医常规治疗,治疗组加用保元汤合血逐瘀汤加减,疗程3个月。观察两组患者临床疗效,心电图改善及冠脉造影变化。结果：治疗组临床疗效总有效率95％,对照组75．7％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组心电图总疗效有效率82．5％,对照组59．5％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;冠脉造影治疗组2．5％,对照组16．2％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：保元汤合血府逐瘀汤加减能有效降低冠心病PCI术后再狭窄发生,改善患者的生活质量。     

调脂汤对冠心病PCI木后血液流变学及血脂的影响

目的：观察调脂汤对冠心病经皮冠状动脉介入术（PCI）后血液流变学及血脂的影响。方法：将100例PCI术后患者随机分为观察组、对照组各50例。2组患者均于PCI术后给予西药常规治疗,观察组加用调脂汤,水煎分服,2次／d。2组均连续治疗1个月,观察2组血液流变学及血脂变化情况。结果：2组治疗后全血高、中、低切黏度,血浆黏度,红细胞压积等指标均明显改善（P〈0．05）,治疗后2组比较差异显著（P〈0．05）。2组治疗后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的等指标均明显改善（P〈0．05）,且观察组改善优于对照组（P〈0．05）。结论：调脂汤可改善冠心病PCI术后血液流变学、血脂等各项检测指标。     

益心饮改善急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后左心收缩功能的临床研究

目的观察益心饮对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后左心功能的影响。方法将PCI术后60例AMI患者随机分为治疗组30例和对照组30例;治疗组给予西药常规加益心饮治疗,对照组仅给予西药常规治疗,两组疗程均为3个月。观察中医证候积分、左室射血分数（LVEF）及每搏输出量（sV）的变化。结果治疗后,治疗组中医证候积分、LVEF及sv均有改善,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论益心饮能改善AMI患者PCI术后左室收缩功能。     

替罗非班联合冠脉内血栓导管抽吸对急诊ST段抬高心肌梗死患者PCI术血运重建的影响

目的探讨替罗非班联合冠脉内血栓导管抽吸对急诊ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者标准经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术血运重建的影响。方法 98例STEMI患者随机分为PCI＋血栓抽吸＋替罗非班组（A组）,PCI＋替罗非班组（B组）。观察两组患者血管再通时即刻的血流血管心肌梗死溶栓（TIMI）分级、TIMI心肌灌注（TMPG）分级、术后2h心电图ST段回落大于50%的发生率、心肌磷酸激酶同工酶（CK-MB）峰值、CK-MB峰值时间,术后2h胸痛缓解率再灌注心律失常发生率。结果 A组心肌灌注明显增加,TIMI血流及TMPG血流明显改善,术后2h心电图ST段回落大于50%的发生率、CK-MB峰值、CK-MB峰值时间,术后2h内胸痛缓解率及再灌注心律失常发生率优于对照组。结论血栓抽吸与替罗非班联合治疗可改善急性ST段抬高性心肌梗死患者冠脉内血栓病变的血栓负荷、冠状动脉血流、心肌灌注,改善患者预后。     

重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死再灌注心律失常的疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽对急性心肌梗死再灌注心律失常的疗效。方法选择急性心肌梗死后急诊行经皮穿刺冠状动脉介入治疗（PCI）患者81例,随机分为治疗组（41例）和对照组（40例）。对照组急诊行PCI术后常规给予抗血小板、抗凝、调脂、改善心肌重塑等治疗。治疗组在常规治疗基础上加用重组人脑利钠肽,比较两组急性心肌梗死再灌注后心律失常的发生率。结果治疗组再灌注心律失常的发生率（51.2%）明显低于对照组（77.5%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重组人脑利钠肽能显著的降低急性心肌梗死再灌注心律失常的发生。     

汞激酶联合复方丹参及川芎嗪注射液治疗急性心肌梗死临床研究

目的：探讨尿激酶联合复方丹参及川芎嗪注射液治疗急性心肌梗死患者的临床疗效及安全性。方法：选取80例急性心肌梗死患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组各40例,两组患者均给予常规基础治疗,对照组采用尿激酶治疗,观察组采用尿激酶联合复方丹参及川芎嗪注射液静脉滴注,观察两组患者临床疗效。结果：经治疗,溶栓后两组患者血管再通率、死亡率、并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组再灌注心律失常发生率明显低于对照组（P〈0．05）,观察组存活患者cK-MB降至正常所需时间明显短于对照组（P〈0．05）。结论：采用尿激酶联合复方丹参及川芎嗪注射液治疗急性心肌梗死疗效确切,可抑制再灌注心律失常的发生率,减轻心肌损害,值得临床推广应用。     

参麦注射液对非ST段抬高急性心肌梗死的辅助治疗作用

目的：观察参麦注射液辅助治疗非sT段抬高急性心肌梗死（NSTEAMI）的临床疗效。方法：将符合条件的48例NSTEAMI患者随机分为观察组22例、对照组26例,2组均采用西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上加用参麦注射液。结果：观察组显效率明显优于对照组（P〈0．01）;治疗14d时,2组心肌梗死面积均明显减小、心肌损伤标志物均明显改善（P〈0．01或P〈0．05）,观察组心肌梗死面积减小、心肌损伤标志物改善的程度均明显优于对照组（P〈0．05）。结论：参麦注射液辅助治疗NSTEAMI能明显提高临床疗效,改善预后。     

硝酸异山梨酯联合冻干重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死PCI术后患者心肌形变能力及心功能的影响

目的探讨硝酸异山梨酯联合冻干重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死PCI术后患者心肌形变能力及心功能的影响。方法选取140例急性前壁心肌梗死患者,所有患者均于发病12 h内接受直接PCI治疗,将患者随机分为对照组68例和观察组72例。对照组予以单用冻干重组人脑利钠肽治疗,观察组予以硝酸异山梨酯联合冻干重组人脑利钠肽治疗,比较治疗前后2组心肌形变能力、心功能情况,随访6个月,比较治疗后6个月内2组主要心脏不良事件(MACE)的发生情况。结果术后即刻,2组心肌形变能力、心功能情况比较差异无统计学意义(P均>0.05);术后1个月,2组WMSI、LVESVI、LVEDVI、BNP、E/A均明显低于术后即刻,且观察组明显低于对照组(P均<0.05);术后1个月,2组SRa、SRe、SRs、LVEF、CI均明显高于术后即刻,且观察组明显高于对照组(P均<0.05)。随访6个月,观察组再发心绞痛、心力衰竭住院率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论在行PCI术后的急性前壁心肌梗死患者中,应用硝酸异山梨酯联合冻干重组人脑利钠肽治疗,能有效改善患者的心肌形变能力及心功能,并有效减少MACE的发生,具有重要的临床应用价值。     

血府逐瘀汤合生脉饮对急性心肌梗死介入术后再灌注损伤的防治

目的：探讨血府逐瘀汤合生脉饮防治急性心肌梗死患者介入术后再灌注损伤的疗效。方法：采用随机对照试验方法,将60例行急诊介入诊疗的急性ST段抬高心肌梗死患者随机分为三组：每组均在常规治疗基础上加用中药汤剂口服治疗,血府逐瘀汤组加用血府逐瘀汤口服,生脉饮组加用生脉饮口服,治疗组加用血府逐瘀汤合生脉饮口服,疗程7d。观察三组再灌注损伤事件（血管无再流或慢再流、再灌注心律失常、心功能不全及严重的心血管事件）发生情况及临床疗效。结果：与对照组相比,治疗组术后l2h内心律失常的发生率明显低于其他两组（P〈0.05）,左室射血分数较其他两组显著升高（P〈0.05）。三组间严重心血管事件发生情况无显著性差异。三组均未见严重不良反应。结论：血府逐瘀汤合生脉饮防治急性心肌梗死介入术后再灌注损伤效果优于单用血府逐瘀汤或生脉饮。     

倍他乐克和二丁酰环磷腺苷在急性心肌梗死溶栓治疗中的应用

目的探讨早期联合应用倍他乐克（酒石酸美托洛尔片）和二丁酰环磷腺苷对急性心肌梗死溶栓治疗患者的临床效果。方法对168例急性心肌梗死且符合溶栓治疗指征患者,随机分为倍他乐克和二丁酰环磷腺苷溶栓前治疗组（96例1和对照组（92例）。两组患者溶栓后再灌注心律失常（RA）,心肌坏死面积减少,出现心力衰竭时间作为急性心梗死（AMI）治疗效果指标。结果治疗组再灌注心律失常发生率为36．1％,对照组再灌注心律失常发生率为71．4％,两组差异有显著性（P〈0．05）;治疗组胸痛、心悸症状发生率减少,心肌酶谱恢复较对照组快,两组差异有显著性（P〈0．05）。结论早期联合应用倍他乐克和二丁酰环磷腺苷40mg对急性心肌梗死溶栓治疗患者再灌注心律失常有明显抑制作用,减少心肌梗死后临床症状（心绞痛、心悸等）及减轻心肌损伤,从而减少死亡率。     

益气化痰活血法对PCI术后心肌保护作用临床研究

目的：本研究通过观察经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期应用益气化痰活血法治疗对心肌损伤标志物等的影响,探讨中医药对PCI术后心肌的保护作用。方法：纳入患者120例,随机分为对照组及治疗组各60例。对照组予标准冠心病药物治疗,行PCI;治疗组在对照组治疗基础上给予加味温胆汤。2组均于PCI术前、术后6h、术后24h抽取静脉血检测肌酸肌酶同工酶（CKMB）、超敏肌钙蛋白T（hs—TnT）。结果：对照组PCI术后6h、24h,hs—TnT较PCI术前升高,差异均有显著性意义归〈0．05）。以CKMB升高2倍为心肌损伤标准,2组患者术后心肌损伤发生率分别为8．3％和3．3％,差异有显著性意义（尸〈0．05）。以hs—TnT超过正常值为心肌损伤标准,2组患者术后心肌损伤发生率分别为15．O％和6．7％,差异有显著性意义（P〈0．05）。无论以CKMB升高2倍还是以hs—TnT阳性为心肌损伤标准,治疗组心肌损伤发生率均低于对照组。结论：加味温胆汤可隆饭．PCT术后心肌损伤发生率,对PCI术后心肌损伤有一定保护作用。     

复方丹参滴丸对PCI术后无复流者心肌微循环的影响

目的探讨复方丹参滴丸对经皮冠状动脉介入(PCI)术后无复流者心肌微循环的改善作用。方法选取收治的180例PCI术后无复流的心肌梗死性冠心病患者,随机分为观察组和对照组,各90例。对照组采取抗凝、抗血小板聚集和营养心肌等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上于PCI术后加用复方丹参滴丸,2组均持续应用3个月。对比2组患者心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级情况;比较2组患者心功能与主要远期心血管事件的总发生率。结果与治疗前比较,治疗后2组患者TIMI血流分级0～2级比例均显著降低,3级比例显著增高(P0.01),观察组患者TIMI血流分级0～2级患者比例显著低于对照组,3级患者比例显著高于对照组(P0.05);观察组LVESD、LVEDD水平显著低于对照组(P0.01),LVEF水平显著高于对照组(P0.01);观察组患者主要远期心血管事件总发生率显著低于对照组(P0.05)。结论复方丹参滴丸可明显改善PCI术后无复流者心肌的微循环,改善患者心功能,降低主要远期心血管事件的总发生率。     

通心络胶囊治疗老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后心绞痛临床观察

目的：观察通心络胶囊治疗老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术后心绞痛的临床疗效。方法将老年冠心病 PCI 术后心绞痛患者116例随机分为2组,对照组56例予阿司匹林、氯吡格雷、单硝酸异山梨酯、酒石酸美托洛尔、阿托伐他汀钙等常规治疗,治疗组60例在对照组基础上加用通心络胶囊。2组治疗时间均为6个月,比较治疗前后心绞痛症状疗效、心电图疗效,测定超敏－C 反应蛋白（hs －CRP）、一氧化氮（NO）、内皮素－1（ET －1）及血脂指标水平变化。结果治疗组治疗后心绞痛症状疗效、心电图疗效优于对照组（P ＜0．05）;治疗后2组血浆 NO 水平升高（P ＜0．05）,ET －1、hs －CRP 水平降低（P ＜0．05）,且2组组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组治疗后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL －C）水平均较本组治疗前下降（P ＜0．05）,且治疗组 TC、LDL －C 较对照组下降明显（P ＜0．05）。结论通心络胶囊可显著减少老年冠心病 PCI 术后心绞痛发作频率,同时改善患者心电图 ST －T 变化,调整血脂,升高血浆 NO 水平,降低 ET －1、hs －CRP 水平,是辅助治疗冠心病 PCI 术后心绞痛的一种安全有效的方法。