鼻咽纤维血管瘤鼻内镜术前数字减影血管造影及栓塞的临床价值

目的探讨鼻咽纤维血管瘤在经鼻内镜术前数字减影血管造影及栓塞的临床应用价值。方法7例鼻咽纤维血管瘤患者经鼻内镜术前行数字减影血管造影和供瘤动脉栓塞,栓塞材料主要采用明胶海绵颗粒,其中2例患者同时应用弹簧圈,栓塞后24h内接受经鼻内镜手术切除。结果7例鼻咽纤维血管瘤通过血管造影可以明确病变范围和供血情况,主要供瘤动脉为颈外动脉的上颌动脉和咽升动脉,其中最多有4条供瘤动脉,2例出现颈内、外动脉双重供血。所有患者栓塞成功后大部分肿瘤血供消失,术中出血300～950（470±220）ml,无严重并发症。结论鼻咽纤维血管瘤术前进行数字减影血管造影可明确供瘤动脉,鼻内镜术前对其栓塞有助于减少术中出血,增加手术成功率,是理想的术前辅助治疗手段。     

骶骨脊索瘤术前明胶海绵栓塞的应用

目的 评价术前栓塞骶骨脊索瘤供血动脉对肿瘤切除术中出血量的影响.方法 回顾性分析40例脊柱脊索瘤患者,纳入研究的16骶骨脊索瘤患者于外科切除术前行肿瘤供血动脉明胶海绵颗粒栓塞,年龄35 ～ 76岁,平均57.9岁,其中男10例,女6例.对照组4例于肿瘤切除术前未行动脉栓塞患者,年龄43 ～ 61岁,平均51.8岁,其中男3例,女1例.研究供血动脉栓塞术与骶骨脊索瘤切除术中估计失血量(EBL)的相关性.结果 在手术过程中的骶骨脊索瘤栓塞组16例患者,EBL范围700 ～ 4000ml,术中出血量(2025.0±818.5)ml;骶骨脊索瘤对照组4患者EBL 800～2500ml,术中出血量(1950.0±802.1)ml,两组患者在术中出血差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骶骨脊索瘤供血动脉的栓塞对肿瘤切除术术中出血无显著影响.     

Embosphere微球联合碘油化疗栓塞治疗巨块型肝癌的临床疗效分析

目的:研究Embosphere微球联合碘油化疗栓塞治疗巨块型肝癌的临床疗效。方法:30例巨块型肝癌患者,股动脉穿刺插管,行肝动脉造影,明确肿瘤的供血动脉后超选择插管,以Embosphere微球联合碘油化疗进行栓塞治疗。随访一年。结果:15例患者行1次治疗,8例患者行2次治疗,3例患者行3次治疗,4例患者行3次以上治疗。24例患者病情稳定,2例AFP在100μg/L左右波动,2例患者于发现病变后9个月、12个月死亡,2例患者病变进展。结论:Embosphere微球联合碘油化疗栓塞治疗巨块型肝癌疗效确切,患者肝硬化等基础疾病及病灶的大小是影响疗效的主要因素,治疗后的获益是肯定的。     

盆腔动脉化疗栓塞术治疗子宫颈癌合并大出血

目的:探讨髂内动脉化疗灌注术同时超选择性栓塞肿瘤供血动脉及出血动脉,治疗子宫颈癌合并大出血的临床价值。方法:对15例子宫颈癌合并大出血的患者进行选择性髂内动脉灌注化疗,同时超选择性栓塞肿瘤供血动脉及出血动脉。区域联合灌注化疗同时超选择肿瘤供血动脉给予化疗药-碘油乳化剂栓塞,供血动脉主干明胶海绵颗粒栓塞。结果:5例1~3月内再次出血并给予了二次栓塞治疗,10例确切止血未见复发。抗肿瘤疗效观察,完全缓解8例、部分缓解4例,总有效率80%。结论:对于子宫颈癌合并大出血患者,在选择性髂内动脉灌注化疗术同时选择性、超选择性栓塞肿瘤供血动脉及出血动脉,是一种安全有效地止血治疗措施,同时也是宫颈癌抗肿瘤治疗的一种有效方法。     

颌面及颈部富血管性病变术前血管造影的临床价值

通过术前血管造影来明确颌面颈部富血管性病变的性质,了解病变供血动脉的来源及病变范围,并观察术前栓塞的临床意义。37例术前进行选择性血管造影,其中22例在造影明确诊断后行供血动脉栓塞术,14例栓塞后再行手术治疗。14例栓塞后再手术者术中出血明显减少,缩短手术时间。颌面部颈部富血管性病变术前选择性血管造影可明确血管性病变的供血动脉情况和病变的范围,同时选择性栓塞供血动脉是一种很好的术前辅助治疗和血管性病变介入治疗的方法。     

Embosphere微球治疗子宫肌瘤疗效分析

目的对30例症状性子宫肌瘤患者采用Embosphere微球行子宫动脉栓塞进行治疗,探讨Embosphere微球治疗子宫肌瘤的疗效。方法行双侧髂内动脉及子宫动脉造影,将导管超选至双侧子宫动脉,给予Embosphere微球进行栓塞,术后记录不良反应及并发症、血红蛋白变化情况。术后3个月、6个月、12个月分别行影像学检查,明确肌瘤大小的变化,综合判断疗效。结果 30例患者中24例出现不同程度栓塞后综合征;5例贫血患者术后月经量及月经周期恢复正常,血红蛋白恢复正常;8例表现为不同程度尿急、尿频、里急后重等压迫症状,患者于术后症状消失。11例患者术后1年肌瘤消失,肌瘤平均体积由8.4 cm缩小到2.1 cm,最大肌瘤由10.6 cm缩小到2.8 cm。结论 Embosphere微球治疗子宫肌瘤疗效肯定,可作为一种新型的栓塞剂应用于子宫肌瘤的治疗中。     

选择性肾动脉造影栓塞术在肾脏疾病中的临床应用

目的 探讨选择性插管肾动脉造影栓塞术治疗肾脏疾病的临床应用价值.方法 对74例肾癌、11例症状性肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)、72例肾损伤出血患者采用Seldinger技术,经肾动脉造影明确病变的部位、范围及供血动脉后,将导管插到病变供血分支血管近侧进行栓塞.结果 肾癌术前辅助栓塞后均顺利切除患肾,术中见肾周和肿瘤周围形成明显水肿界限,容易剥离.9例晚期肾癌姑息性治疗后症状缓解.11例症状性RAML在栓塞后6个月,瘤体缩小15%～65%,平均42%.68例肾损伤出血在栓塞后第1～4天出血停止,肉眼血尿消失;2例严重肾碎裂伤,肾周巨大血肿,栓塞后休克得以控制并顺利接受手术;2例栓塞后再发出血,经第2次栓塞后出血停止.本组病例在栓塞后无严重并发症发生.结论 选择性肾动脉造影栓塞术可用于肾癌术前辅助治疗、晚期肾癌姑息性治疗及RAML和肾损伤出血的治疗,具有微创、安全、有效等特点.     

鼻咽纤维血管瘤导管超选择性动脉栓塞治疗的临床价值

目的:探讨经导管超选择性动脉栓塞术在鼻咽纤维血管瘤切除术前治疗的临床价值。方法:12例经CT和MRI诊断,术前全部行双侧颈内外动脉及椎动脉DSA血管造影,并行导管明胶海绵1mm×1mm×1mm颗粒栓塞肿瘤供血动脉(主要为颈外动脉的颌内动脉和(或)咽升动脉)后再手术的结果。栓塞后1~4 d内行手术切除。结果:所有患者颈外动脉供血分支4F导管超选择性栓塞均获得成功。栓塞后,9例肿瘤染色完全消失,3例肿瘤染色大部分消失。12例在选择性颈外动脉栓塞后行手术治疗术中出血量明显减少,本组栓塞后1~4天手术。手术全切率92%(12/12),手术平均出血约350ml。未见严重并发症。结论:使用4F导管术前血管内超选择栓塞鼻咽部纤维血管瘤,是一种安全有效的辅助治疗方法。     

颌面及颈中血管性痣术前血管造影的临床价值

通过术前血管造影来明确颌面颈部富血管性病变的性质，了解病变供血动脉的来源及病变范围，并术前栓塞的临床意义，３７例术前进行选择性血管造影，其中２２例在造影明确诊断后行供血动脉栓塞术，１４例栓塞后再行手术治疗。１４例栓塞后再手术者术中出血明显减少，缩短手术时间。颌面部颈部富血管性病肖选择性血管造影可明确血管性病变的供血动脉情况和病变的范围，同时造反栓塞供血动脉是一种很好的术前辅助治疗和血性病变介入治疗     

13例经鼻内镜下复发性鼻咽纤维血管瘤切除术的围手术期护理

目的探讨DSA超选择供瘤动脉栓塞术后经鼻内镜切除复发性鼻咽纤维血管瘤的护理方法。方法对我院13例复发性鼻咽纤维血管瘤患者采用DSA超选择动脉栓塞加鼻内镜切除术的护理进行回顾性总结分析。结果13例患者均造影栓塞成功后,经鼻内镜切除复发性鼻咽纤维血管瘤,无并发症,均康复出院。结论DSA超选择供瘤动脉栓塞术后经鼻内镜切除复发性鼻咽纤维血管瘤可减少肿瘤组织的残留、降低肿瘤的复发率。术前个性化的心理护理、术后严密的病情观察、适当的体位及饮食护理、局部对症处理对手术顺利开展及术后并发症的预防、患者早日康复有重要的作用。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。