子宫内翻5例报告

子宫内翻为一种少见而严重的产科并发症，是造成产后休克和出血的重要原因之一，现将我院1983～1995年收治的5例报告如下。1！旧床资料见表1。2讨论2．1子宫内翻的原因多因第三产程处理不当所致。促成子宫内翻的原因有：①胎盘未完全剥离前，过早地粗暴牵拉脐带、挤压宫底，宫体随尚未剥离的胎盘被牵拉而翻出，如本文例125；或因胎盘与宫壁粘连未剥离，即挤压宫底通出胎盘，造成不全性子宫内翻，如本文例4。②偶可因第三产程子宫壁肌肉软弱无力，宫颈口扩张松弛，突然腹压增加，如咳嗽、打喷嚏。站立分娩等，可使子宫底部凹陷内翻，如本文例…     

脐带放血配合手法按摩宫底缩短第三产程的效果观察

目的：观察运用脐带放血配合手法按摩宫底缩短第三产程、减少产后出血量的效果。方法选择住院经阴道分娩的产妇300例为研究对象,随机分为试验组和对照组各150例。对照组按传统方法待胎盘自然娩出即处理脐带;试验组当胎儿娩出后即用一把血管钳钳夹脐带,于血管钳近胎盘端剪断脐带,胎盘端脐带立即置于聚血盆内,记录脐带放血量,同时台下助手用一手在宫底以适当的压力持续揉按,当排出胎盘血50～100 mL,2～5 min后见宫底上升,脐带下降,产妇有轻度腹胀感等胎盘剥离征象时,即按压宫底,协助娩出胎盘,再继续轻轻按摩子宫1～2 min,结束第三产程。结果试验组较对照组第三产程所需时间明显缩短,产后出血量明显减少,2组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论脐带放血配合手法按摩宫底能明显缩短第三产程,减少产后出血量。     

子宫内翻4例分析

子宫内翻４例均为自然分娩，因按压宫底，牵拉脐带引起２例，脐带绕颈，因过短牵拉胎盘１例，行徒手剥离胎盘所致１例。结果：及时对症处理恢复２例，误诊１例转为慢性子宫内翻行子宫切除，大出血１例致席汉综合征。分析认为，正常处理第三产程是防止子宫内翻的关键。     

子宫内翻原因分析及其护理

目的 探讨产后子宫内翻的原因及处理措施。方法 回顾性分析我院收治的9例子宫内翻患者的临床资料。结果 子宫内翻的主要原因为第三产程胎盘未剥离时用力牵拉脐带、按压宫底所致。产妇均有多次生育史，临床表现为出血、休克、疼痛、阴道口见脱出的红色球状肿物，多伴有排尿困难。结论 提高助产技术，正确处理第三产程是预防子宫内翻的关键。一旦诊断明确，应立即手法复位。合并休克时，宜在抗休克的同时行子宫 复位，不宜等待休克好转后再行复位，以免错过抢救时机。     

产后子宫翻出1例

患者21岁，1孕0产，孕期顺利。动产后由所在地助产士接生，第二产程长达四小时，当胎儿娩出后，阴道流血，15分钟胎盘未剥离，助产人员利用反复牵拉脐带和胆外宫底按压的办法，强迫胎盘娩出，致使子宫随胎盘一起图出，当时流血过多，视野不清，植入的胎盘与子宫紧紧连在一起，并将翻出的子宫误认为脑盘，用一条未经消毒的布带扎在翻出的子宫上牵拉，使产妇过度疼痛和大量失血处于休克状态，待送到本院时，产妇心跳，呼吸均停止。讨论本例植入性胎盘造成子宫翻出实属助产人员临床经验不足，而盲目的牵拉按压，致使于它完全翻出，造成产妇死亡…     

晚断脐配合有控性牵拉脐带对第三产程的影响

目的探讨晚断脐配合有控性牵拉脐带对第三产程的影响。方法将300例经阴道分娩无妊娠合并症的初产妇随机分为观察组和对照组各150例。观察组采用晚断脐配合有控性牵拉脐带管理第三产程。对照组采用常规断脐并等待胎盘自然剥离。两组均在胎儿娩出后给产妇静脉点滴0.9%氯化钠500ml~+缩宫素20IU以促进子宫收缩。比较两组产妇第三产程时限、产后2小时出血量以及胎盘滞留率。结果观察组的第三产程显著短于对照组(t=-2.14,P0.05)。观察组产后2小时出血量明显少于对照组(t=-1.54,P0.05)。而观察组的胎盘滞留少于对照组(χ~2=5.28,P0.05)。结论胎儿娩出后采用晚断脐配合有控性牵拉脐带协助胎盘娩出可以缩短第三产程,减少产后出血量及胎盘滞留,可以有效管理第三产程。     

第三产程干预减少产后出血的临床观察

目的 探讨干预第三产程对产后出血的影响.方法 将200例正常阴道分娩的健康初产妇随机分为两组,对照组90例和干预组110例,干预组产妇在胎儿娩出后采取手法按摩子宫及可控性牵拉脐带,直至胎盘娩出.胎儿娩出10min后胎盘无剥离征象即行人工剥离胎盘术,并同时实施心理干预.对照组常规在胎儿娩出后等待胎盘剥离征象出现协助胎盘娩出.两组产妇均在胎儿前肩娩出后静脉输注缩宫素20U.比较两组第三产程时间和产后2h、24h出血量.结果 干预组第三产程时间较对照组明显缩短,产后2h、24h出血量也明显减少.两组比较差异有统计学意义(p<0.01).结论 积极干预第三产程能有效增强子宫收缩,缩短第三产程,减少产后出血量.     

产后急性子宫内翻3例临床分析

目的:总结产后急性子宫内翻的诊治及预防知识。方法:对我院历年收治的3例子宫内翻患者的临床资料进行回顾性分析。结果:3例均有多次生育史,产后检查胎盘均大部分附着于宫底,第三产程的非适当处理为直接原因。结论:提供新法接生,提高助产技术,正确处理第三产程是预防子宫内翻的关键,而提高对子宫内翻的认识,早期发现,及时正确处理,是治疗子宫内翻的关键。     

第三产程胎盘剥离延缓适时人工干预预防产后出血的临床研究

目的探讨第三产程胎盘剥离延缓适时人工干预对减少产后出血量及缩短第三产程的作用。方法以胎儿娩出10min后胎盘仍无剥离迹象的产妇120例为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组各60例。研究组立即再次给予人工干预:缩宫素10U+生理盐水20mL静脉推注,子宫按摩5min,有控制的牵拉脐带协助胎盘娩出。对照组不给予任何干预。观察第三产程时间、产后2h内及24h总出血量及胎盘剥离情况。结果研究组第三产程时间为(17.2±6.3)min,明显短于对照组的(24.3±7.2)min(P<0.05);第三产程延长发生率研究组为10.0%(6/60),明显低于对照组的21.6%(13/60)(P<0.05);研究组产后2h内和24h总出血量及产后出血发生率分别为(192.5±38.4)、(280.5±41.5)mL,16.7%(10/60),明显少于对照组的(256.5±41.2)、(378.6±54.3)mL,31.6%(19/60),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论第三产程胎盘剥离延缓者适时再给予人工干预可有效减少产后出血量、对预防产后出血发生及第三产程延长有明显的作用。     

子宫外翻7天治愈1例

子宫外翻７天治愈１例附属医院妇产科焦香香关键词第三产程，子宫外翻，子宫还纳术患者２５岁，主因产后子宫翻出６天入院。患者于１９９４年９月３日以妊娠足月、第一胎，在当地自然分娩一男婴，新法接生，胎儿娩出１０余分钟接生员牵拉脐带导致胎盘与子宫同时脱出阴道口...     

子宫翻出3例报告

<正> 子宫翻出为少见的产科并发症,我院1974～1992年收治3例。其中2例为急性完全子宫翻出,1例产褥期不完全子宫翻出,3例均因失血致休克,其中2例在家分娩,现报道如下。 例1,26岁,孕_2产_1,足月妊娠临产于1983年8月14日入院,顺娩一活婴后,助产者牵拉脐带,同时按压宫底,以助胎盘娩出,突然发现宫底消失,见宫底和尚未剥离胎盘翻出在阴道外,即行人工剥离胎盘术,并见子宫胎盘床出血不止,血压渐下降至10/7kPa,脉搏120次/min,在抗休克同时全麻下经阴道徒手复位,术后9d出院。 例2,24岁,第3胎,足月在家分娩,接生员牵拉脐带并按压宫底娩出胎盘,产后12h以“产后出血并休克”转入我科。查体:血压12/8kPa,脉搏100次/min,面色苍白,子宫轮廓不清,阴道出血不多,给予输血及宫缩剂治疗,入院12h     

急性产后子宫内翻(附8例报告)

本文报道上海部分市区及郊区发生的产后急性子宫内翻8例,其中4例于1979年,2例于1977年,1973、1974年各1例.以县为单位进行统计,川沙县发生率为10,644:1,南汇县为20,835:1。8例中死亡4例,死亡率达50％。除一例为自发性子宫内翻,一例为粘膜下肌瘤导致子宫内翻外,其余6例均与第三产程处理不当有关。强压宫底、强力牵拉脐带是造成内翻的主要原因.另对子宫内翻的诱因、刺激因素、症状、预防及处理结合文献加以讨论.     

慢性完全子宫翻出一例报告

子宫翻出是一种罕见而严重的产科并发症.一旦发生,则严重威胁着产妇的生命安全.子宫翻出一般发生在第三产程,极个别发生在产后二十四小时以内,我院最近收治了一例产后完全子宫翻出达三十一天的患者.现报导如下:患者李××,二十一岁,住院号61619.于1986年7月24日在家经接生员接生顺产一约3kg的男婴,当第三产程进入廿多分钟时,接生员用手按压宫底,牵拉脐带后,胎盘与一园形肿物一并脱出阴道口外,产妇当即感到剧烈腹痛、阴道大量出血,全身出冷汗以至昏厥.接生员却将这脱出之肿物误     

积极处理第三产程的意义

第三产程处理不当,往往造成失血过多。目前,国外很多产科中心已废弃传统的方法,即不用宫缩剂.等待胎盘剥离征象出现再行处理,而是趋向于积极对待.改良 Brandt-Andrews 法是推荐最多的一种加速胎盘娩出的手法,甚至被列为预防产后出血的积极措施。我院于1979年10月起试用此法积极处理第三产程,效果良好,现报告于下。操作方法参考国外资料,予以改良,我们按照下列步骤处理第三产程:1.于胎儿前肩娩出后,立即静脉注射宫缩剂。一般都用麦角新硷0.2毫克,高血压者改用催产素10单位 生理盐水4毫升。     

第三产程产后出血防治措施的分析

目的探讨第三产程产后出血的防治措施。方法前瞻性观察我院阴道分娩900例,随机分为5组。A组:缩官素组(180例),于胎儿娩出后静脉推注生理盐水200ml加缩官素20U;B组:卡前列甲酯组(180例),于胎儿娩出后将卡前列甲酯1mg舌下含服;C组:手法按摩组(180例),胎儿娩出后手法持续宫底按摩≥5min,适度牵拉脐带;D组:缩宫素加手法按摩组(180例);对照组(180例),于胎儿娩出后待胎盘剥离后牵引胎盘胎膜娩出。准确测量产后2h及24h出血量,记录第三产程时间。结果D组的第三产程时间最短,产后2h内出血量最少,C组、B组、A组依次减少;结论胎儿娩出后及时使用缩宫素或卡前列甲酯等促宫缩药,并采取主动手法辅助娩出胎盘,可减少产后出血,其预防产后出血的效果显著优于上述其他处理方法。     

急性子宫内翻(附1例报告)

正子宫内翻常发生在第三产程胎盘娩出前后,为产科严重的并发症,如不紧急积极救治,常因大出血导致产妇在3～4小时内死亡,尽管其发生罕见,但仍需引起医务人员足够的重视。临床资料:患者26岁,孕3产2,因"产后1h,阴道口脱出肿物并大出血,意识丧失"急诊入院。患者于家中自然分娩,孕期未行常规产前检查,于第三产程胎盘娩出时,接生员牵拉脐带过猛,并产妇用力,随即发现阴道口娩出一肿物并大出血,患者遂     

双合牵引胎盘娩出法在第三产程的应用

第三产程指自胎儿娩出至胎盘娩出的过程,积极正确地处理好第三产程对于预防产后出血有重要意义。我院自1986年以来,在处理第三产程使用Brandt technique胎盘逼出法(简称布兰特操作法)及按摩挤压宫底胎盘逼出法(简称按摩挤压法)的同时,总结自己以往及他人工作中的经验     

第三产程传统时限的临床分析

230例产妇第三产程的观察和处理,见到胎儿娩出后1O分钟内胎盘自娩率为91.30％,15分钟内为92.17％,2O分钟内为92.61％。人工剥离胎盘17例,其中13例在第三产程2O分钟内操作,宫口松驰,出血量少,余4例在第三产程>20<3O分钟,宫口收缩,操作困难,出血达400ml。实践证明第三产程时限以胎儿娩出20分钟为妥,利于探查宫腔或人工剥离胎盘,减少产后出血,人工剥离胎盘与产褥感染无因果关系(P>0.05)。但其出血量与时间关系密切(P相似文献   

第三产程的合理干预的研究

目的 分析胎盘娩出后立即钳夹近母体段的脐带并配合按摩子宫,控制性牵引脐带协助胎盘娩出及胎儿娩出后不钳夹近母体端脐带,而进行脐带放血,对两种方法在第三产程的出血量和时间上进行比较. 方法 对我院2006～2009年分娩病例,剖宫产及阴道分娩各200例,其中孕产妇年龄在22～28岁之间,初产妇,无流产史、无女性生殖道感染史,孕期身体健康,无妊娠并发症,如:胎位异常,脐带异常,胎盘异常,胎膜早破等,也无妊娠合并症即妊娠合并其它系统的疾病,进行剖宫产分娩200例,经阴道分娩200例,各取100例,分别按照上述两种方法娩出胎盘,进行前瞻性的分析、总结. 结果 脐带放血组第三产程时间短于钳夹按摩组,产后出血量明显少于按摩组,另外,产后宫缩痛也较对照组减轻. 结论 产后出血是产科严重的并发症,其发生率占分娩总数的3%～4%,产后出血的死亡率占孕产妇死亡之首位,严重威胁着孕产妇的生命.产后出血的关键取决于第三产程的处理,本文所推荐方法操作简单易行,在各级医院均有可操作性,值得临床推广应用.     

第三产程胎盘剥离的动态超声图像观察及其临床价值

目的　在第三产程中应用动态超声图像观察胎盘剥离方式 ,及时处理产后出血。方法　对 135例单胎自然分娩的胎盘剥离声像图进行分类 ,并采用称重法测量第三产程出血量。结果　不同方式胎盘剥离的超声图像显示第三产程的时间和出血量有明显差异。结论　应用动态超声图像观察第三产程胎盘剥离情况 ,及时正确处理胎盘娩出 ,减少产后出血量 ,对提高围生医学质量有重要价值 ,可在产科领域推广应用