重度烧伤伴发多脏器功能衰竭的分析

目的 探讨严重烧伤并发多脏器功能表竭的诱发因素和发生规律.方法 对63例重烧伤后多脏器功能衰竭的病例进行回顾性分析.结果 63例中治愈25例,死亡38例,死亡率60.3%.结论 除伤情严重外,吸入性损伤、休克和败血症是多脏器功能衰竭的主要诱发因素.     

气管切开在特重及大面积烧伤与吸入性损伤应用及护理

临床救治中,对于已确定的中重度吸入性损伤及呼吸困难的患者应首选气管切开术[1]。早期气管切开是抢救特重、大面积烧伤及吸入性损伤的主要措施之一。气管切开后能迅速解除上呼吸道梗阻,缩小了解剖死腔,增加有效的通气量,纠正低氧血症,并有利于及时吸除呼吸道分泌物及脱落坏死气管内膜组织,以免下呼吸道阻塞,而造成肺不张及肺部严重的感染后果。必须加强护理及严格无菌观念进行操作,它也有利于早期的复苏和以后切、削痂植皮手术的实施。1临床资料本文2004年至2006共有气管切开16例,其中男性15例。女性1例。烧伤总面积(X±SD)62.34±30.62,Ⅲ°面积(X±SD)36.65±25.85。平均插管时间(X±SD)9.62±7.8。中度吸入性损伤12例,重度吸入性损伤4例。早期呼吸衰竭1例(死亡)。表1呼吸道吸入性损伤原因原因病例数原因病例数火焰12热液3电弧光1合计16早期气管切开指征:呼吸道梗阻,喉头水肿、气管内分泌物不易消除气管、支气管黏膜水肿或坏死脱落者;胸部、面部、颈部以及大面积广泛深度烧伤创面者。特别是颈部Ⅱ°、Ⅲ°烧伤水肿压迫气管呼吸困难者;呼吸道分泌物增多、咳嗽、咳痰无力者;血气分析PO2<8.0 kPa、...     

烧伤合并吸入性损伤围手术期的观察与处理

<正>吸入性损伤是热力和/或烟雾引起的呼吸道以至肺实质的损害。由于治疗水平的提高,因休克和感染死亡的烧伤患者逐渐减少,脏器功能衰竭是当前烧伤后死亡的主要原因,而吸入性损伤导致的呼吸衰竭占脏器功能衰竭发生率和病死率的首位[1,2]。对烧伤合并吸入性损伤患者围手术期进行密切的观察与积极的处理,对减少呼吸道并发症和降低病死率有重要作用。我烧伤中心2011年1月至2014年7月共收治     

57例严重烧伤早期死亡原因及防治的探讨

大面积严重烧伤早期发生休克、败血症时很容易出现多脏器功能衰竭（ＭＯＦ），其预后凶险，死亡率高．本组５７例大面积严重烧伤病人，死亡３５例，占６１％．本文就其死亡的主要原因ＭＯＦ与休克、败血症之间的关系及伤后早期防治中有关补液、杭生素使用等问题进行临床探讨．     

深Ⅱ&#176;烧伤创面早期削痂的治疗观察

目的通过对深Ⅱ&#176;烧伤创面进行早期削痂和保痂治疗的对比观察,研究深Ⅱ&#176;烧伤创面早期削痂对预后的影响。方法将20例大部分为深Ⅱ&#176;创面的烧伤患者分为两组,一组早期削痂,一组保痂。早期削痂组于伤后或休克期过后削痂,将深Ⅱ&#176;创面用滚轴刀削至刚好有小出血点为止,创面冲洗后,抗生素纱布湿敷,然后喷洒贝复济,凡士林油纱,抗生素纱布贴敷创面,最后用大纱垫加压包扎。保痂组清创后,创面涂磺胺嘧啶银暴露。结果保痂组平均愈合时间为18天,早期削痂组平均愈合时间为15天。结论大面积深Ⅱ&#176;烧伤创面早期削痂治疗可以缩短愈合时间。     

烧伤并发肺功能衰竭26例分析

【目的】了解烧伤并发肺功能衰竭的原因及防治措施。【方法】对我院26例烧伤并发肺功能衰竭的患者进行回顾性调查分析。【结果】休克没有得到及时有效的复苏;吸入性损伤没有得到及时的诊断和治疗,创面没有及时有效处理而感染是诱发肺衰竭的重要因素。【结论】大面积烧伤患者肺功能衰竭的预防主要有:(1)详细了解病史;(2)早期建立人工气道及加强气管切开的护理;(3)早期应用广谱抗生素;(4)早期胃肠道营养减少胃粘膜损伤;(5)加强静脉导管护理,防止败血症发生;(6)预防肺水肿的发生及加强肺水肿及感染的治疗。     

小儿烧伤的流行病学分析

对近5a收治的886例15岁以下小儿烧伤患者的年龄，性别，烧伤原因，面积，部位，地点，发病季节，转归等流行病学资料进行统计分析。结果：小儿烧伤5岁以下儿童占86．8％，男性占62％，女性占38％，冬春季发病率52％，夏秋季48％，热液和火焰为主要致伤原因（94．5％），家庭内损伤占91％，四肢和躯干为好发部位，烧伤面积在30％以下占91．3％，死亡率0．5％，烧伤面积在30％以上死亡率14．5％，火焰烧伤死亡率高于热液烫伤（P＜0．05），多脏器衰竭，全身感染和休克是主要死亡原因，结论：小儿烧伤，重在预防。     

烧伤患者3197例流行病学分析

目的:通过对17a来3197例烧伤患者的统计学分析,为烧伤的临床医疗及研究提供可靠的流行病学资料.方法:对我科1980～1996年所有烧伤患者的临床资料:年龄与职业分布,致伤原因,烧伤部位,烧伤面积,常见并发症,电击伤,吸入性损伤及死亡率分别进行系统分析.结果:男/女之比为2.2:1;儿童发病率最高(31.7%);致伤原因以热液为主(47.1%);中小面积烧伤占绝大部分(81.9%);常见的并发症依次为心血管系统并发症、呼吸系统并发症、泌尿系统和消化系统的并发症;电击伤发病率虽低,但截肢率高(16.0%);烧伤主要死亡原因依次为多脏器功能不全(33.9%)、败血症(32.1%)、吸入性损伤(16.3%).结论:改善主要脏器的功能障碍,合理、有效的抗感染,正确地治疗吸入性损伤是提高烧伤整体水平的三大关键因素.     

大面积烧伤20例死亡原因分析

大面积烧伤２０例死亡原因分析吴康（广西柳州市第一人民医院烧伤整形科柳州市５４５００１）关键词大面积烧伤；休克；感染；多脏器功能衰竭１９８９～１９９６年共收治大面积烧伤患者１５６例，其中死亡２０例，死亡率１２．８％，死亡原因主要是休克、感染、多脏器功能...     

460例小儿烧伤临床分析

目的：探讨小儿烧伤原因，临床特点，诊断及治疗。方法：对我院救治的460例小儿烧伤患者进行回顾性总结。结果：460例患者中治愈420例，治愈率91.3％。自动出院15例，死亡6例，死亡率1．3％。结论：小儿烧伤1—4岁发病率最高，其原因主要是家庭生活性灼伤，以烫伤为多。小儿烧伤的主要并发症和死亡原因均为休克和败血症。休克期的防治要准确的计划好休克期各阶段的补液质和量，并根据个体情况加以调节。正确处理创面，防治感染，深度创面早期切痴植皮，防治瘢痕畸形，对小儿烧伤的治愈尤为重要。     

严重烧伤病人肺脏损害及其类型探讨

本文观测了57例严重烧伤病人血气及肺功能衰竭死亡病人肺脏的病理形态变化,根据不同的临床情况进行分析比较。结果发现,伤后可很快出现低氧血症,A-aDO_2增大,低碳酸血症和代谢性酸中毒。烧伤面积越大,PaO_2下降幅度越大,合并中、重度吸入性损伤、重度休克和全身性感染的病人,PaO_2下降幅度均大于相应对照病人。肺功能衰竭死亡病人肺部有充血、出血、水肿,小血管内血栓形成,间质炎细胞浸润,血管和支气管周围水肿套形成,细支气管腔内炎性分泌物积聚和出血等改变。本文结果提示,大面积烧伤、吸入性损伤、重度休克和全身性感染是烧伤后肺脏损害的主要发病因素,以吸入性损伤所致肺功能衰竭发生率最高。根据16例肺功能衰竭发生和发展的临床过程,本文提出将其分为3种类型:①早发型(占37.5％),发生于烧伤休克期。重度吸入性损伤对怖的直接损害是其主要原因;②迟发型(占50.0％),类似ARDS,发生于急性感染期。重度休克和早期全身性感染是其主要发病因素;③晚发型(占12.5％),发生于创面修复期和康复期。长时间严重低蛋白血症,营养不良和感染,或长时间卧床致血栓形成引起肺栓塞是其主要原因。这对于在烧伤病程的不同阶段有针对性地防治和减少肺功能衰竭,有重要的临床意义。     

老年人重度烧伤42例治疗的临床分析

目的 总结老年人重度烧伤早期救治经验,以进一步提高治愈率.方法 回顾1998～2008年笔者所在科收治的老年重度烧伤(Ⅱ度烧伤总面积>30%或Ⅲ度烧伤面积>10%)患者42例的治疗效果并作临床分析.结果 本组42例中,治愈32例,放弃治疗3例,死亡7例,病死率16.7%.死亡原因中侵袭性感染2例,多脏器衰竭3例,吸入性损伤1例,其他1例.结论 侵袭性感染和多脏器功能衰竭是死亡的主要原因.有效充分液体复苏、早期胃肠道营养和早期切痂植皮封闭创面能降低老年重度烧伤患者并发症发生,缩短病程,提高治愈率.     

重度烧伤合并吸入性呼吸道损伤护理

大面积烧伤和严重颜面烧伤常合并吸入性损伤,据国外文献报道,烧伤患者中吸入性损伤的发生率可高达20%～30%,合并有吸入性损伤的患者,休克和败血症的发生率高,而且伤势严重,呼吸系统的并发症多且发生得早.因而吸入性损伤成为当前烧伤患者的主要死亡原因之一,因此提高吸入性损伤的治疗及护理效果,是当前提高烧伤治愈率的关键.1996年1月至2001年12月,我科共收治60例重度烧伤合并吸入性损伤的患者,治疗护理效果满意.现将呼吸道护理体会介绍如下.     

26例瓦斯爆炸烧伤的救治特点

我院近 5年共收治煤矿瓦斯爆炸烧伤病人 2 6例 ,治愈 2 4例 ,死亡 2例 ,本文总结瓦斯爆炸烧伤的救治特点。临　床　资　料　　 2 6例病人均为青年男性 ,平均年龄 2 4 .6岁 ;最大面积 70 % ,最小面积 4 %。合并症 :休克 7例 ,吸入损伤7例 ,颅脑损伤 2例 ,全身感染 1例 ,外伤出血 2例 ,一氧化碳中毒昏迷 4例结　　果　　治愈 2 4例 ,死亡 2例。死亡原因 :1例合并严重休克和吸入性损伤继发全身多脏品功能衰竭 ,1例合并颅脑损伤 ,脑出血而死亡。讨　　论1 )矿井中因瓦斯爆炸产生高温气浪和冲击波 ,可引起烧伤和爆震伤 ,急救时注意有无吸入性损伤…     

MEBT／MEBO治疗74例大面积烧伤的临床体会

目的 应用MEBT／MEBO治疗大面积烧伤74例，男56例，女18例。年龄19－65岁。方法 自1998－2001年对74例大面积烧伤病人应用MEBT／MEBO治疗，配合抗休克疗法，抗感染疗法，创面液化期各种平衡疗法，营养支持疗法，综合对症治疗。应用到1例92％体表面积烧伤、40％三度面积、低血容量休克、轻度吸入性损伤治疗。结果 本组治愈67例，死亡7例，分别死于肺栓塞、严重感染，多脏器功能衰竭。结论 大面积烧伤病人经抗休克疗法，抗感染疗法，创面液化期各种平衡疗法，营养支持疗法，综合对症等全身综合治疗发展，充分展示MEBT／MEBO在烧伤治疗中的优越性。     

烧伤合并吸入性损伤31例诊疗体会

烧伤合并吸入性损伤３１例诊疗体会苏永涛窦云山（齐鲁石化公司中心医院，淄博市２５５４００）近年来，由于对烧伤基础理论研究的深入和治疗措施的改善，烧伤病人休克和感染的发病率及死亡率均明显下降，但吸入性损伤仍为当前烧伤病人的重要死亡原因。因此，如何提高烧伤...     

重度、特重度烧伤合并呼吸道烧伤临床探析

目的 探讨重度、特重度烧伤合并呼吸道烧伤患者的临床治疗方法,并对患者死亡原因进行分析。方法 随机选取该院2010年8月—2013年11月期间收治的的重度、特重度烧伤合并呼吸道烧伤患者47例,对患者的病史资料进行回顾性分析,并对治疗方法及结果进行探讨。结果 该研究中,38例患者顺利完成治疗并出院,8例死亡,治疗有效率83.05%;其中休克是造成重度、特重度患者死亡的主要因素,其次为吸入性损伤、脓毒症及器官功能衰竭。结论 临床治疗重度、特重度合并呼吸道烧伤患者致死因素主要包括休克、吸入性损伤、脓毒症及器官功能衰竭,治疗关键在于保持患者呼吸道畅通,同时及早采取烧伤治疗措施,实施早期创面治疗以改善临床疗效,提高患者的生存质量。     

小儿特重度烧伤276例治疗经验总结

目的探讨小儿特重度烧伤的治疗方法。方法对1992年—2008年收治的276例特重度烧伤患儿的治疗进行回顾性分析。结果276例中,治愈243例（88%）;死亡21例（7.6%）;自动出院12例;并发休克116例,因休克导致早期死亡6例,出现与休克有关的严重并发症48例;发生创面脓毒症47例,血培养阳性29例,因感染死亡12例;有吸入性损伤26例中,死亡11例,死亡率57.9%。结论由于小儿特殊的生理和病理特点,特重度烧伤后往往病情变化快,并发吸入性损伤者治疗难度更大,休克、感染、脓毒症及其他严重并发症的发生率高,由此造成的死亡率也较高。因此,在休克防治、吸入性损伤的处理、烧伤感染的治疗、烧伤创面处理、加强营养、积极处理并发症等方面,应及时、准确、有效地进行治疗和干预,有效地减少并发症,提高小儿特重度烧伤的治愈率。     

特重烧伤合并吸入性损伤的麻醉处理

随着烧伤防治技术的改进 ,烧伤病人休克和感染的发生率和死亡率均有所下降 ,而吸入性损伤则成为烧伤病人的主要死亡原因之一 ［１］。所以烧伤早期切痂植皮手术的麻醉及围术期处理至关重要。现就我院收治的特重烧伤合并吸入性损伤的５８例 ,７８次手术的麻醉及围术期处理 ,报告如下。１资料与方法１．１一般资料５８例中男性４７例 ;女性１１例 ,年龄１５～５０岁。烧伤总面积９０ %～１００ %２１例 ;７０ %～８９ %２３例 ;５０ %～６９ %１４例。Ⅲ°烧伤面积７０ %以上１４例 ;５０ %～６９ %１２例 ;２０ %～５０ %３２例。手术种类为…     

吸入性损伤发病机制研究的新进展——细胞因素的作用

无论平时、战时，吸入性损伤的发病率和死亡率均高，主要原因是弥漫性肺损伤、肺泡毛细血管膜通透性增加和肺水肿所致急性呼吸衰竭。随着烧伤救治水平的提高，烧伤休克和感染的发病率、病死率均下降，而吸入性损伤则成为当前烧伤的主要死亡原因之一。由于对吸入伤的发病机制尚不完全清楚，因而临床上缺乏有效的防治措施。