64层螺旋CT冠状动脉血管成像交替口服倍他乐克和阿替洛尔的临床观察

目的探讨冠状动脉64层螺旋CT血管成像（CTA）检查前交替口服倍他乐克和阿替洛尔的临床疗效和有效服药剂量。方法临床疑诊为冠心病预接受冠状动脉CTA检查,心率＆gt;70次/分的患者48例,先口服1片（25mg/片）倍他乐克,服药后每隔30分钟测量一次心率及血压。若60min后还未达目标心率（≤70次/分）,再含服阿替洛尔1片（25mg/片）,并按同样方法进行测量。若仍未达要求,则再追加1片阿替洛尔及进行测量,直至达到目标心率。重复服用倍他乐克和阿替洛尔最大剂量不超过4片（100mg）。按不同基础心率,把患者分为两组,A组为低心率组：＆gt;70次/分、≤80次/分;B组为高心率组：基础心率≥80次/分。结果48例患者口服倍他乐克和阿替洛尔后心率均成功达到目标心率。所有患者均未出现明显不良反应。A、B组平均起效时间分别为46.3min和84.7min。A、B组中,服2片以上药物的病例比率分别为9.5%和55.6%。结论基础心率越高,服药后达目标心率的时间越长,服药剂量也越大。口服适当剂量的他乐克和阿替洛尔可安全、快捷、有效地减慢心率,有助于冠脉CTA高质量图像的获得。     

西沙必利中毒致尖端扭转性室性心动过速一例

患者,女,54岁,主因服西沙必利20片3小时,晕厥3次急诊人院。人院前3小时因生气自服大剂量西沙必利(5 mg×20片)100 mg。入院时体格检查:神志清晰,BP 110/mmHg,HR56次/分。心电图示窦性心动过缓,频发室性早搏,Q-T 间期延长为0.80 s。入院后立即予以洗胃、利尿、导泻、吸氧、静注利多卡因,并以3 mg/分维持静滴以及补钾、补镁等治疗。入院后2小时再次晕厥,心电图示为尖端扭转室速(Tdp)。立即予以胸外心脏按压,并予以异丙肾上腺素以2μg/分静滴。3分后转发为窦性,心电图示:窦性心动过速,心室率120次/分。     

口服大量慢心律急性中毒一例

<正> 患者女,19岁。于1991年8月7日因家庭纠纷自服慢心律(脉律定或美西律)70片(50mg/片),2小时后被发现送入我院急诊科。入院查体:T 36.5℃、P 70次/分,R 25次/分,BP 133/9.3kPa,意识模糊,双侧瞳孔直径0.3cm,对光反射存在,眼球震颤,类似癫痫样阵发性发作,HR 70次/分,律齐,未     

硝苯啶治疗慢性肾功能不全高血压43例疗效观察

硝苯啶口服组(28例)每日30～60mg,分3次服;复降片组28例,每日服6片,分3次。疗效评定按1979年郑州会议标准。结果:硝苯啶组/复降片组显效21/20例,有效5/0例,无效2/8例。总有效率93％/71％。治后收缩压及舒张压均下降。与治前比较(P<0.01);获得最大降压效果所需时间分     

大剂量安定中毒后以兴奋为临床表现1例

患者,女,18岁,因家庭纠纷后自服安定1020片,服药后烦躁不安,呕吐胃内容物少许,服药后40分钟送来我院。入院查体:T36.8℃,P90次/分,R28次/分,BP14/10kPa。兴奋躁动、谵语、四肢乱动、有时尖叫。双侧瞳孔等圆等大,直径3mm。心肺、腹部     

复方草珊瑚含片致过敏性食道炎1例

患者,女,62岁。因感冒受凉并有咽痛而就诊。诊断为急性上呼吸道感染,给予复方草珊瑚含片2片每2小时含服一次,取药后患者首先含服草珊瑚含片二片,当时未同服其它药物。约二十分钟后患者出现胸闷、气短、呼吸困难、吞咽困难,饮水食道灼痛。查体:胸背及四肢皮肤完好,患者双手撕抓胸部、面容痛苦。体温36.8℃、脉博84次/分、呼吸21次/分,血压120/80mmHg。立即给予静推10％葡萄糖酸钙注射液10ml,静脉点滴10％葡萄糖注射液     

血液灌流联合血液透析抢救小儿急性抗癫痫药中毒1例

1病例患儿,男,8岁,因过服抗癫痫药后昏迷17h入院。患儿既往有癫痫病史1年半,先后服用丙戊酸镁、卡马西平、苯妥英钠等治疗,但仍时有发作。17h前因和父母生气后服用丙戊酸镁约55片、卡马西平约60片、苯妥英钠15片后由外院经温水洗胃后急诊转送入我院。患儿神智不清,呼之不应,呕吐,为白色粘稠状液体,量多,手足抽搐,无二便失禁。查体T35.9℃,P114次/分,R32次/分,BP90/70mmHg,W35Kg,昏迷状态,压眶反射消失,双瞳孔等大等圆约2mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,可闻及较多中等水泡音,心音尚可,心律108次/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾未及,腹壁反射、…     

误服氟哌啶醇中毒2例报告

我科于1990年9月收治2例误服氟哌啶醇中毒患儿(系姨表兄妹),经治疗痊愈,现报告如下: 例1:患儿,男,4岁。其父患精神分裂症10年,患儿因误服氟哌啶醇约26小时急诊入院。自诉服1片,表妹诉其服3～5片。服药数小时后出现腹部隐痛,伴四肢乏力、嗜睡、失语。入院体检:T37.1℃,R24次/分,P90次/分,精神差,嗜睡状,颈部肌震颤,心律不齐,可闻早搏(2次/分),     

消炎痛迟缓性过敏反应1例报告

<正> 1.病例介绍 患者,男性,36岁,1998年3月15日因左上腿肌肉痛、行走困难5天余,经门诊大夫诊治:用消炎痛2片,Tid,口服。口服消炎痛两次后(12小时后),第二天上肢出现搔痒、风团、晚上躯干、下肢及全身出现风团、搔痒,不能入睡。查体:T36.8℃,P88次/分,R20次/分,BP16/10KPa,当晚2点钟口服扑尔敏2片,连服三次。第三天晚上,上述症状全部消除。 1998年6月3日,患者因再次受晾后,大腿肌肉痛引起行走困难,患者又口服消炎痛2次后,第二天上述     

碳肾吸附加血液透析治疗口服大剂量佳静安定 氯氮平一例报道

<正> 通过血液灌流的方法,利用活性碳的吸附性能,我们成功地抢救一例大剂量佳静安定,氯氮平和安坦中毒的病人,报道如下。 患者女性,37岁。口服佳静安定100片(0.4mg/片)。氯氮平100片(50mg/片)及安坦(量不详)。于服药后4小时就诊。查体:脉搏120次/分,呼吸24次/     

口服复方新诺明引起过敏性休克1例报告

病历摘要女患者,67岁。因发热,咽痛自服复方新诺明2片。服药后30分钟,即出现恶心、呕吐,意识不清,大小便失禁,面色苍白,四肢发凉,脉搏细弱。服药约1小时来医院就诊。查体:体温36.4℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,血压60/0mmHg。神志恍惚,瞳孔等大等圆,光反射存在。心率100次/分,心律齐,心音弱。住     

重度苯巴比妥中毒昏迷316小时一例报告

患者女,24岁,自服苯巴比妥487片(0.03/片).于服药20分钟后送入我院,途中无呕吐及大小便失禁.入院时情况:神志不清.P96次/分、R18次/分,BP13.3/9.3kPa,双侧瞳孔等大等园,对光反射存在,双侧膝腱反射减弱。入院后立即给予1:5000高锰酸钾液洗胃,在洗胃中突然呈抽泣样呼吸,面部紫绀,停止洗胃,立即进行气管插管,呼吸机辅助呼吸,静推呼吸兴奋剂,5％碳酸氢钠,20％甘露醇,然后继续洗胃,一小时后患者昏迷加重,自主呼吸消失.以24次/分的频率用呼吸机带动呼吸,持续约48小时,在此期间自主呼吸间断恢复,在插     

伊索显过敏反应1例

1　患者 ,男 ,40岁。因腰腿痛 1年入院 ,ＣＴ诊断为腰椎管狭窄并间盘突出症 ,行椎管造影检查。检查前一般情况好 ,神清语明 ,脉搏 84次 /分 ,血压 15 / 10ｋＰａ,呼吸 2 0次 /分 ,无药物过敏史。侧卧位腰椎管注入 2 0ｍｌ伊索显后半小时即行造影摄片 ,1小时后出现全身发热 ,体温 37.8℃ ,头痛 ,颈部痛 ,未做处理。 4小时后出现烦躁不安 ,谵语 ,口唇周缘出现密集丘泡疹 ,脉搏 12 6次 /分 ,呼吸 31次 /分 ,血压 19.5 / 11ｋＰａ。无项强、恶心、呕吐。经脱水、激素、抗过敏、镇静等治疗后渐趋平静呈嗜睡状 ,次日凌晨完全清醒 ,血压、脉搏、呼…     

空腹口服新癀片致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 1,女 ,46岁 ,近 4个月因牙痛而长期饭后服用新癀片 ,服药量符合每次 2～ 4片 ,每日 6～ 12片的说明书要求剂量。 1999年 2月 9日晨因牙痛而空腹服下该药 3片 ,共0 96ｇ [厦门中药厂生产的“鼎炉牌”新癀片 ,批号闽卫药准字 (1996 )第 0 0 0 371号 ],未同服其它药物 ,半小时后自觉头昏、畏寒、胸闷、心悸 ,全身皮肤红斑 ,瘙痒难忍且伴腹痛 ,腹泻 1次 ,为稀烂便 ,随后出现晕厥 ,面色苍白 ,呼吸微弱 ,遂送医院 ,15分钟后达急诊室。查体 :血压 10 0 /6 0ｋＰａ ,心率 45次 /分 ,心音低钝 ,呼吸 (8～ 10 )次 /分 ,嗜睡 ,肢端…     

甲状腺片治疗病态窦房结综合征引起心房纤颤发作2例报告

<正> 例1 女,57岁。原因不明病窦。1974年3月30日入院。心率40次/分,心电图示窦缓,交界性逸搏、房性早搏ST段轻度下移。阿托品1毫克肌注,心率很少提高。经中药治疗三月效不著,但未发现快速心律失常。6月22日,BMR~(+7)%,加用甲状腺片治疗,30毫克/日,后增至45毫克/日,心率38～48次/分二联律。7月1日发生房颤心室率104次/分,遂停用甲状腺片,两小时半房颤消失,翌日又发作二次,亦恢复。嗣后,房颤发作次数较明显减     

氯氮平与卡马西平中毒一例报告

患儿 ,男 ,3岁。因在别人家玩时 ,误服氯氮平与卡马西平约 8片～ 1 1片 ,半小时后 ,患儿发呆 ,2小时后昏睡不能唤醒 ,于 2 0 0 2年 3月 1 5日急诊入院。查体 :Ｔ36℃、Ｐ 1 4 0次 /分、Ｒ 4 4次 /分、Ｂｐ 1 0 0ｍｍＨｇ/6 0ｍｍＨｇ。急性重病容 ,面色苍白 ,神志呈昏迷状态 ,皮肤粘膜干燥 ,瞳孔等大等圆 ,直径 3ｍｍ ,对光反射消失 ,口鼻腔有白色泡沫溢出 ,口唇青紫 ,颈软 ,两肺呼吸音粗糙 ,满布大中水泡音 ,心音低 ,心率 1 4 0次 /分 ,四肢末稍苍白冰凉 ,生理反射消失 ,病理反射未引出。入院后给吸氧 ( 3Ｌ/ｍｉｎ)清水洗胃 ,胃管内注入 2…     

严重心得安中毒1例

本文报告1例因服用大剂量心得安引起休克,随之发生呼吸停止,应用人工呼吸和药物治疗,复苏成功。患者女性,58岁。患躁狂抑郁症。自服心得安100片(每片10mg)后约1小时,家属发现病人意识不清送到医院。就诊时,血压12/8kPa.(90/60mmHg),呼吸14次/分,脉搏60次/分,意识不清,心率60次/分,节律规整,心音弱,肺呼吸音粗糙,窦性心律。提检血糖、血钾、CO_2CP(二氧化碳结合力)结合力,静点10%葡萄糖500ml,洗胃后,患者血压下降10.7/6.67kPa(80/50mmHg)。心电监护,窦性心动过缓55次/分,立即静注异丙肾上腺素     

幼儿误服大剂量感冒通2例

<正>例1,女,2岁半,误服感冒通22片,5小时入院。诉腹痛、恶心、未呕吐。查体:BP12/8kPa,T 36.5℃,P116次/分,烦躁,呼吸规则,双肺无罗音,心率116次/分,律齐。于服药29小时后,出现阵发性心律不齐。动态心电图示12:00、13:00、23:00、0:00时V_5导联间歇出现T波低平或倒置改变。经对症处理1周后节律整齐。2周后T波恢复正常。 例2,女,2岁,误服感冒通15片28.5小时入院。诉头痛,恶心,呕吐2次,呕吐物为胃内容物夹少许咖啡样物。查体:BP 12/8kPa,T 36.7℃,P 104次/分,嗜睡,呼吸规则,双肺无罗音,心率104次/分,律齐。尿常规:胆红素(+),蛋白(+),尿比重1.025。肝功能:谷丙转氨酶193u/L。心肌酶谱:肌酸磷酸激酶35u/L(因患儿不合作,未做动态心电图)。经保肝、肾及营养心肌治疗1周后,尿常规正常,1月后心肌酶及肝功能正常。     

环己亚硝脲所致大疱性表皮松解坏死型药疹1例报告

贾××,女,26岁,因脑部占位性病变,口服环己亚硝脲(CCNU)(湖南制药厂产)每周1片(50mg),1990年7月2日服第2片后,颜面出现少量麻疹样皮疹。7月4日,皮疹迅速发展并出现水疱。体检:体温39.5℃,脉搏84次/分,呼吸22次/分,血压     

口服息喘灵片致过敏反应1例

病例: 患者,李××,女,30岁。因咳嗽、咳痰伴轻度气喘,自服息喘灵片1片,约15分钟后,即感头昏、胸闷、心悸;持续约10分钟左右自行缓解。当再次服用此药后上述症状加重,伴气紧、气促,双上肢及颜面部可见皮疹,皮肤瘙痒。查体:T36.5℃,P68次/分,R20次/分,Bp16/8kPa;两肺可闻及湿性罗音,余无阳性体征。遵医嘱给予地塞米松10mg iv,20分钟后,自觉症状缓