重症阻塞性睡眠呼吸暂停及低通气综合征手术的护理

睡眠呼吸暂停综合症是发病率较高且有一定潜在危害的一种睡眠疾患,其中又以阻塞型睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)居多.我院自2002年3月以来,选择采用多导睡眠图诊断OSAS共40例,进行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)及消融低温等离子(CAUP)治疗.现对患者术前、术中、术后护理监测进行总结.     

悬雍垂腭咽成形术25例手术配合要点

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS）是发病率较高且有一定潜在危害的一种睡眠疾患，我院在2003年1月～2004年12月间对采用多导睡眠仪（PSG）诊断的OSAS共25例，进行悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatophazynsoplasty，UPPP）治疗，虽说目前治疗OSAS的最有效的办法是采用悬雍垂腭咽成形术，但因OSAS患咽腔都较狭窄，手术有一定危险性，对患术前、术中、术后护理配合得当可使手术风险大大下降。     

全麻下行悬雍垂腭咽成形手术患者的护理体会

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)近年发病率有明显的上升趋势,严重影响患者的工作和生活质量,可导致心血管系统及中枢神经系统的并发症,严重者可致夜间心性或窒息性猝死。而悬雍垂腭咽成形术是近年来治疗OSAS最常采用的一种有效的手术方法,其目的是增加咽部间隙,减少上呼吸道的阻力。手术成功率较高,收到了良好的效果,其中做好护理工作十分重要。1临床资料2005年11月~2006年12月,采用悬雍垂腭咽成形术治疗OSAS患者80例,男75例,女5例。年龄25~55岁。全部患者术前均行多导睡眠监测(PSG)检查,呼吸暂停低通气指数60.3±22.3,术前最低动脉…     

异丙酚复合瑞芬太尼用于悬雍垂腭咽成形术的麻醉

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是发病率较高且有潜在危害的一种睡眠疾患。临床上常用腭咽成形术治疗OSAS[1]。由于OSAS长期处于气道狭窄或梗阻,麻醉处理更危险。提高围麻醉期安全性显得尤为重要,瑞芬太尼复合异丙酚用于悬雍垂腭咽成形术(Uppp);大大加强了OSAS病人行Uppp手术的安全性,现将我院异丙酚复合瑞芬太尼用于Uppp麻醉处理报告如下。1临床资料1.1一般资料OSAS患者40例,年龄25~64岁,体重71~120kg,均有打鼾和夜间憋醒等症状,病史3个月~20年,睡眠多导仪检测结果按Si mmons标准分为:中度16例,重度14例。鼾声强度最高值39~94dB…     

硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的:探讨硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的疗效。方法:对16例OSAS患者准确定位上气道阻塞平面,行硬腭截短软腭前移-悬雍垂腭咽成形术,对比手术前后《欧洲率中量表》(ESS)评分、多导睡眠监测(PSG)、Muller试验、头影侧位片检查。结果:手术前后ESS评分、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)及最低SaO2差异均有统计学意义(P<0.05),头影测量显示上气道间隙较术前扩大,Muller氏实验中吸气时咽壁塌陷程度减轻。结论:硬腭截短软腭前移术可有效扩大骨性鼻咽腔及腭咽前后位狭窄,联合悬雍垂腭咽成形术不仅提高了手术有效率,治愈率也明显提高。     

舌根部分切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的：寻找提高治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）有效率的方法。方法：采用舌根部分切除术及悬雍垂腭咽成形术式联合治疗OSAS5例。结果：本组单纯悬雍垂腭咽成形术治疗OSAS的有效率为0％，而舌根部分切除术及悬雍垂腭咽成形术联合治疗OSAS的有效率为100％。结论：对于多部位狭窄引起的OSAS患者，采用多种术式联合治疗能提高疗效。     

改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻部手术治疗OSAHS 87例分析

目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻腔手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS) 的疗效.方法 87例患者术前均行多导睡眠呼吸监测 (polysomonography,PSG) 确诊,分期行鼻部手术和改良悬雍垂腭咽成形术,术后随访1年,PSG复查.结果 随访1年进行结果分析:治愈18例 (20.69%) ;显效50例(57.47%) ;有效19例 (21.84%) ;患者主观症状明显改善100%.结论 改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻腔手术治疗OSAHS疗效良好.     

手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症24例的体会

我科自2001年1月至2003年6月对24例经多导睡眠仪(PSG)监测确诊阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、资料完整的患者进行悬雍垂腭咽成形术,术后随访6mo～2a,有效率75%,疗效满意.     

悬雍垂腭咽成形术32例报告

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的主要症状是夜间睡眠打鼾和反复发作性呼吸暂停及白天过度嗜睡.从1996年8月～1999年3月我们采用悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗此病32例,取得了满意疗效,报告如下. 1 资料与方法 1.1临床资料 32例患者全为男性,年龄26～64岁,平均45岁.白天嗜睡者17例,晨起头痛者15例,记忆力减退者10例,全部病例均有睡后打鼾,呼吸暂停,其中暂停时间最长者达2 min,专科检查见咽腔狭窄,软腭松弛下垂,咽侧壁舌、咽腭弓肥厚、悬雍垂肥大粗长.     

微波治疗悬雍垂腭咽成形术后咽腔瘢痕狭窄6例体会

自20世纪80年代以来阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的发病率日益增高,治疗也日益受到重视.多主张采用悬雍垂腭咽成形术治疗[1],但术式因咽部切口较大,远期合并咽喉瘢痕狭窄发生率较高[2],使患者产生严重咽部不适等并发症.本科自1998年以来用微波治疗悬雍垂腭咽成形术(UPPP)术后咽腔瘢痕狭窄6例收到较好疗效报告如下.     

保留悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征60例疗效分析

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征以往多采用腭咽成形术(ＰＰＰ)或悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ)方法。为达到保留咽腔结构、功能健全、症状改善的目的 ,自 2 0 0 0年以来我院采取保留悬雍垂腭咽成形术治疗 ,随访 1年 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料 :6 0例中 ,男 49例 ,女 11例     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的　探讨改良悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)手术方法及保留悬雍垂的意义 ,提高悬雍垂腭咽成形术手术疗效 ,减少术后并发症。方法　经睡眠呼吸监测分析仪 (PSG)监测后确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) ,手术治疗 42例患者 ,随访 6个月以上。结果　显效 2 3例 ,进步 12例 ,无效 7例 ,总有效率 83.2 0 % ,无 1例出现腭咽关闭不全、咽腔瘢痕狭窄、误咽等并发症。结论　改良UPPP手术是治疗OSAS可靠、有效的手术方法 ,术后并发症少     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行全麻手术的风险性

目的:探讨如何降低阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者围手术期死亡率.方法:总结1例OSAS患者在全麻行悬雍垂腭咽成形术时窒息死亡的教训,并复习相关文献.结果:全麻下行悬雍垂腭咽成形术时,窒息死亡多发生在麻醉诱导期和麻醉恢复期.结论:充分认识OSAS患者行全身麻醉的风险.镇静健忘慢诱导经鼻插管是一种比较好的方法.     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征42例

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的手术疗效。方法 对42例患采用改良悬雍垂腭咽成形术(uPPP),保留悬雍垂及咽腔的基本结构,扩大软腭的切除范围。结果 术后6～12个月后复查多导睡眠监测仪,显效13例(31％),有效20例(47．6％),总有效率78．6％。结论 改良UPPP是治疗OSAS的有效方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征腭咽成形术前后多导睡眠图的变化

为评价悬雍垂腭咽成形成术 (UPPP)在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)中的意义 ,我们通过多导睡眠图记录仪观察了 13例OSAS患者在接受UPPP前后多导睡眠图的变化。结果显示 :13例患者中 9例有效 ,有效率为 6 9%。提示并非所有接受UPPP的OSAS患者均有效 ,UPPP仅能作为OSAS治疗的方法     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者悬雍垂腭咽成形术后氧化应激水平变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行悬雍垂腭咽成形术后1年治疗后氧化应激水平变化。方法经多导睡眠图监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者67例(男47例,女20例),中位年龄41(20-58)岁。正常对照组(AHI<5)44例(男32例,女12例),中位年龄42(18-59)岁。全部阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者接受悬雍垂腭咽成形术手术治疗,于术前及术后1年检测睡眠监测指标(AHI、SLT90%、LAT、ODI及Sa O2min)及氧化应激指标(SOD、MDA)。结果与对照组比较,OSAHS组血清MDA水平增高,血清SOD水平减低,差异有统计学意义(P值均<0.05)。悬雍垂腭咽成形术手术后1年AHI、ODI、LAT、SLT90%下降及Sa O2min升高,而血清MDA、SOD水平与术前比较无统计学差异(P值均>0.05)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者存在氧化应激反应。悬雍垂腭咽成形术手术治疗可一定程度改善缺氧,但不能改善氧化应激反应,手术后仍可能需要辅助持续气道正压通气治疗。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征35例分析

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是逐渐受到国内外重视的一种疾病，改良的悬雍垂腭咽成形术(HUPPP)是治疗的一种有效方法，然而部分患术后仍有疗效欠佳，出现腭咽关闭不全，术后创口裂开，瘢痕挛缩等并发症，2000年1月～20002年4月，我院共行改良悬雍垂腭咽成形术35例，疗效满意，报告如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征猝死2例

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS) ,是一种具有潜在致死的睡眠疾病。本文报告 2例未及施行悬雍垂腭咽成形术(U PPP术 )而猝死 ,当引起同道们的高度重视。1　病例介绍例 1　男 ,46岁 ,肥胖 ,体重 98kg,吸烟 2 5年 ,打呼噜 2 0年 ,近 3年鼾声如雷 ,晚上入睡困难 ,常憋醒 ,白天嗜睡 ,易疲劳、头昏、头痛及胸闷 ,工作效率低。近年来患有高血压及早期冠心病。在市某医院多导睡眠图检查 :夜间最低血氧饱和度6 5 % ,呼吸紊乱指数为 5 0 ,呼吸暂停最长每次 110秒。诊断为OSAS。耳鼻咽喉科检查软腭松弛 ,悬雍垂肥大 ,扁桃体 度 ,咽侧束肥大 ,咽…     

射频腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(附30例报告)

传统的悬雍垂腭咽成型术（UPPP）是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的有效方法之一，该手术常需要全麻，有着操作欠简便、部分患者出血多且不易止血、患者不易接受等缺点。射频腭咽成形术是一项新的微创治疗技术。2001年10月至2003年10月我们采用射频腭咽成形术治疗轻、中度OSAS患者30例，现将其治疗情况分析总结如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期的护理

近年来 ,随着肥胖现象的增多 ,阻塞性睡眠呼吸暂停综合症发病率也逐年增加 ,受到人们的重视 ,采取悬雍垂腭咽成形术是该病的重要治疗手段〔1〕,而良好的术前准备及术后护理是手术成功的重要保证。我院于 1998年 10月至 2 0 0 0年 3月采取手术治疗该病 36例 ,效果满意 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 36例中 ,男 35例 ,女 1例 ;年龄最大 5 7岁 ,最小 4 1岁。根据临床症状及多导睡眠图证实均为中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ,其中 6例有心脏改变 ,2 5例有高血压 ,34例体重超重 ,均在局麻下行悬雍垂腭咽成形术。术后并发呼吸困难 …