脊柱骨折合并脊髓损伤35例护理体会

脊柱骨折合并脊髓损伤是一种比较严重的创伤,占全身骨折的5％～6％[1],其中胸腰段脊柱骨折最常见.患者多为年轻人,多因车祸、高处坠落或者重物砸伤所致,因此必须加强治疗、护理和康复指导.现将脊柱骨折合并脊髓损伤35例护理体会报告如下. 1临床资料 2001年1月至2010年12月我科收治的脊柱骨折并脊髓损伤患者35例,其中,男22例,女13例,年龄19～66岁,平均年龄33岁.其中颈椎骨折脱位并颈脊髓损伤4例,胸腰椎骨折并脊髓损伤31例,Frankel A 2例,Frankel B 2例,Frankel C 13例,Frankel D 18例.     

脊柱骨折致脊髓损伤患者围手术期护理

脊髓损伤一般是指脊柱骨折或脱位引起脊髓结构和功能的损害,导致损伤平面以下脊髓功能障碍的综合征。它是脊柱骨折的严重并发症,由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内,使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤,胸腰段损伤使下肢感觉与运动产生障碍,可致截瘫。如果颈段脊髓损伤后可致四肢功能障碍。脊髓损伤的患者预后较差,患者恢复较慢,治疗费用较高。在治疗过程中,对护理方法和护理技术的要求较高,国内外研究也比较多。我科共收治急性脊髓损伤患者325例,本文就急性脊髓损伤患者围手术期的护理经验介绍如下。     

重症弥漫性轴索损伤的护理

弥漫性轴索损伤（简称DAI）是近来被认识的一类原发性脑损伤．由于大脑广泛轴索损害及毛细血管出血，伤后立即引起严重意识障碍，生命指征严重紊乱而危及生命．如何使病人度过危险期，降低死亡率，临床护理极为重要。我科1995－07~1997－09共收治DAI病人12例，现将护理体会总结如下。1临床资料本组病例中男10例，女2例，年龄17－6岁．受伤原因：交通事故9例，打击坠落伤3例．入院时GCS分级计分：6分8例，4分3例，3分1例；其中死亡2例，植物生存1例，重残1例，恢复良好6例，生活自理2例：7例行气管切开术．2护理体会2．1严密观察病使变化…     

6例颈部贯通伤伴气管损伤的护理体会

我科于1992－1996－10收治6例枪伤、刀伤所致颈部贯通伤病人．患者入院时呈失血性休克并伴有呼吸困难．我科在抗休克治疗同时行清创缝合及气管切开治疗及术后护理，6例病人均康复出院．l临床资料6例均为男性．年龄对～28岁．被他人用枪击伤者2例，D伤4例．6例病人均有气管损伤，出现呼吸困难，同时因失血较多出现失血性休克．在我科行清创缝合、气管切开、抗休克治疗．术后由于病情重，易出现并发症．经我科医护人员精心治疗与护理，均病愈出院．2护理方法及体会气管切开术后，患者较正常呼吸失去水分较多，且与外界直接相通，易并发肺内感…     

脊髓损伤后膀胱功能的训练

脊柱骨折伴脊髓损伤致排尿障碍而留置尿管,因尿管留置时间越长,导致泌尿系感染的机会越多,影响膀胱功能恢复。我科实施整体护理以来,对２０例脊髓损伤后自主膀胱机能训练取得较好的效果,现报告如下：１ 临床资料 １９９９年８月～２０００年１０月,在我院收治的２０例病人中,男１６例,女４例,年龄２６～５４岁,颈椎骨折伴脊髓损伤４例,行手术治疗１例,３例行保守疗法,胸腰椎骨折伴脊髓损伤１６例,皆行内固定术,均因排尿障碍行保留导尿。住院时间最短１月．最长１０个月。２ 训练方法２．１ 定时开放尿管：病人受伤初期,膀胱…     

重型颅脑损伤气管切开术后护理体会

重型颅脑损伤气管切开术后护理体会买冰洁（河南省电力医院外二科郑州市４５００５２）我院自１９９４年以来收重型颅脑损伤６６例，其中１８例行气管切开术，经精心治疗和护理，病人均痊愈出院，本文就有关问题谈点护理体会。重型颅脑损伤患者由于意识障碍，以及后发或继...     

甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤的护理体会

脊柱骨折、脱位由于直接暴力或者间接暴力的作用 ,均可造成不同程度的脊髓损伤。脊髓损伤后 ,给病人身心造成不同程度的损害。近年来在普通病房应用甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤取得了比较满意的效果。现将护理体会介绍如下 :１临床资料１ .１一般资料 :１９９９年４月开始应用甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓损伤病人２６例 ,其中男２４例 ,女２例。效果明显者１８例 ,效果轻微２例 ,无效６例。１ .２治疗 :应用甲基强的松龙冲击治疗 ,初始剂量为每公斤体重３０ｍｇ１５分钟静脉注射。大剂量注射后暂停４５分钟 ,随后以５ .４ｍｇ/ (ｋ…     

脊髓压迫症的术后护理体会

脊髓压迫症是一组由于外伤或占位性病变压迫脊髓引起的临床综合征。其临床表现为:神经根痛、感觉障碍、运动障碍、反射异常、植物神经功能障碍等。我科自1999年12月～2000年12月共收治脊髓压迫症患者54例,无1例并发症发生。现将我们的护理体会介绍如下。1临床资料 病例54人,男31人,女23人。年龄11～64岁。其中颈段9例,胸段26例,腰段14例,骶园锥马尾5例。治愈37例,好转11例,无效4例,恶化2例。2护理体会     

胸腰段椎管内肿瘤患者围手术期护理

椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤，发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的组织，其中胸腰段脊髓肿瘤最为常见，其余分布于颈段、腰骶段及马尾。由于肿瘤体积逐渐增大，脊髓传导束受压症状进行性加重，表现为感觉、运动障碍和括约肌功能紊乱。椎管内肿瘤一旦定位诊断明确后，手术治疗是解除病痛和促进功能恢复的最有效办法。2001．1～2003．1，我科共行胸腰段椎管内肿瘤切除术24例，通过对24例患者的周密护理，治疗效果满意，现将护理体会报告如下。     

急性中央型颈脊髓损伤颅骨牵引的护理

急性中央型颈脊髓损伤是临床特点为上肢瘫明显而下肢不受累或受累轻,损伤平面以下浅感觉减退及膀胱功能障碍的一组症候群。目前,牵引是颈椎损伤保守治疗的首选方法。我院自1992-1998年共收治急性中央型颈脊髓损伤23例,除1例颈椎移位明显,压迫颈脊髓手术治疗外,余22例行颈椎牵引,效果良好,避免了手术的再次创伤,又减轻了病人的经济负担,但住院时间相对较长,对护理的要求也更全面。在我们的精心护理下,22例患者无发生护理并发症,现介绍如下:1 临床资料本组病例男17例,女5例,年龄14～73岁,平均42.6岁。四肢型15例,上肢型7例,瘫痪指数3以下13例,…     

急性心肌梗塞的临床护理

急性心肌梗塞是由于急性持续性冠状动脉缺血所造成的部分心肌坏死．临床以胸部压榨性疼痛、心律失常、心衰、低血压或休克、心肌坏死的全身反应,以及一系列心电图动态改变为特征,若没有及早发现,及时抢救会严重威胁病人的生命,我科两年来救治急性心梗病人22例,由于及时抢救,护理得当,从而使病人度过这一危险时刻,现将体会介绍如下．1临床资料22例中男20例,女2例,年龄2ds72岁,抢救成功20例,死亡2例．2抢救时的临床护理①心电监护：对诊断明确或可疑急性心梗、严重心绞痛及严重心律失常的患者,即进行心电监护,一般3－sd,以后根…     

先天性脊髓脊膜、脊膜膨出术后护理

先天性脊髓脊膜、脊膜膨出术后护理３７１医院（河南新乡４５３０００）李改云王灵我科自１９９２－０７～１９９８－０２手术治疗先天性脊髓脊膜、脊髓膨出２８例，现将手术后护理体会报告如下。临床资料：本组男１８例，女１０例。年龄最小１４天，最大１岁。其中１４天...     

东菱克栓酶治疗脑梗塞的观察与护理

近年来东菱克栓酶（DF－521）在治疗脑梗塞中取得了较好的疗效，现将我们的治疗观察与护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本组40例中男29例，女11例，年龄35－74岁，平均年龄59．8％岁．其中发病6h内入院6例，24h内人院22例，48h内人院12例．全部病人均按中华医学会第二次脑血管病学术会议制定的诊断标准经临床和头部CT确定。除外脑出血和近期使用过抗凝剂者。1．2治疗方法首日用DF－52110Bu加人生理盐水250ml中静滴，lh以上满完．以后隔日静滴SBu，用2次，共用20Bu。根据病情同时应用脑活素或胞二磷胆碱等脑细胞活化剂．l．3疗效…     

妇科癌症介入性化疗的毒副作用及并发症的护理

介入性化疗是治疗妇科癌症的主要方法，我院199oil999年共收治了136名患妇科癌症的病人，笔者就此类患者出现的毒副作用及并发症，观察护理体会如下．l临床资料199oil999年共有136名患妇科场症的患者接受介入性治疗，患者年龄3th35岁，！36名患者均有程度不同的消化道反应，高热4例，2例并发D腔溃疡，3例白细胞在3000／L以下，1例患者尿量300ml／h，2例术区血肿，2例下肢动脉血栓，l例肺栓塞．2护理2．！特殊药物护理平阳霉素可使部分病人体温升高，对于高热者要及时给予物理降温或药物降温，每日测体温4次，做好记录．同时做好皮肤护理，…     

重型颅脑损伤后气管切开的护理

我院自1993－09～1995－05,共收治重型颅脑损伤296例．其中开颅血肿清除,去骨瓣减压术后气管切开的27例,本文就气管切开后护理体会报告如下．l临床资料本组资料男22例,女5例,年龄6～对岁,原发性脑干损伤13例,硬膜下血肿及挫裂4例,硬膜外血肿4例,多发性颅内血肿6例,死亡10例,治愈门例．2护理体会气管切开术是抢救重型颅脑损伤最有效的急救措施,但因气管切开,气管直接与外界相通,增加了肺内感染的机会,因此护理措施极为重要．①严格执行无菌技术操作原则,保持室内清洁、安静、空气新鲜、定期紫外线灯照射．室温需保持在20～22…     

四肢血管损伤护理

血管损伤在外伤中占3％，四肢血管损伤要占整个血管损伤中的75％，特别是一些闭合性损伤所引起的血管损伤。因病情隐匿，或病人休克，意识障碍等表现时，极易掩盖血管损伤的病情，延误治疗，失去最佳的治疗时机，最终导致肢体坏死切肢，甚至危及生命。因此及早发现、细致观察、及时治疗及有效护理是减少致残率的关键，现将护理体会报道如下：1临床资料1．1一般资料：本组19例，男16例，女3例，年龄15—33岁，平均24岁，致伤原因：刀刺伤13例，车祸伤2例，火器2例，骨折并发血管伤2例，共21条血管。血管损伤类型：完全性断裂12条．部分断裂6条，挫伤3条。就诊时间2～12d,时13例，12～24小时2例．24小时以上4例。     

护理工作中所见晕厥病因分析及体会

我院自1987年以来,在住院部治疗的患者中,由于各种原因诱发晕厥7例,现将病因分析及其护理体会整理如下．l临床资料男2例,女5例,年龄14－sl岁,平均32岁．外伤2例,术后病人1例,高热病人2例,急性炎症1例,孕妇1例．其中4例发生于静脉点滴过程中,2例在肌肉注射过程中,l例在外伤处理过程中．7例病人中,有5例并非首次发作．2病因分析①环境因素：夏季空气闷热污浊,其中1例外伤病人发生晕厥时家属亲友的争吵、哭闹．③精神因素：病人心情不好,情绪不佳,惧怕疼痛的紧张心情,对外伤血肉模糊场面的恐惧,使机体处于高度紧张状态。5例…     

浅谈颅脑损伤病人胃管放置及护理

由于颅脑损伤昏迷病人存咽反射及咳嗽反射消失，治疗不予配合，增加了放置胃管的难度，而胃管放置的成功与否，直接影响到病人治疗，康复．我科1998－01－1999－03对33例颅脑损伤病人进行冒管放置和护理，取得满意的效果，现报道如下．1临床资料本组33例，其中男26例，女7例年龄35－70岁；深昏迷对例，浅昏迷门例，并置胃管48人次．一次成功率86o／0二次成功率96o4鼻同时间7天一3年，其中10人次用脑外伤躁动自动拔管，余皆达到鼻同的最佳效果．2放＊胃营方法清洁鼻腔，测量胃育应插入的长度，m液体6给或温水润滑，右手维持水平位．将胃行措…     

胸腰段脊椎骨折的护理体会

胸腰段脊椎骨折是临床上较常见的创伤 ,常伴有神经根或脊髓损伤 ,易导致不同程度的伤残 ,甚至危及生命。通过对154例病人的严密观察 ,正确有效的护理 ,达到了满意的临床效果。现将护理体会报道如下 :1临床资料我科自2002年～2003年共收胸腰段脊椎骨折患者154例 ,平均年龄43岁 ,     

破伤风5例的临床观察及护理

破伤风是由破伤风杆菌感染伤口,释放外毒素引起的以牙关紧闭,全身阵发性强直性痉挛为特征的疾病,仔细的观察和护理对该病的治疗非常重要．本文总结我院1998收治的5例破伤风病例的治疗,护理体会如下．1临床资料1．1一般资料5例均为男性,年龄25～64岁,平均34岁,5例病人均有外伤史,潜伏期6－16d,平均用．1．2临床表现2例病人只出现咀嚼肌、面肌、膀耽括约肌痉挛,出现相应的张口困难,苦笑面和尿潴留．其它3例病人除以上症候外,还有不同程度的腹肌痉挛,角弓反张、呼吸困难,5例病人均有不同程度的发热,体温38．IC～39．5℃,化验…