神经外科患者深静脉置管留置时间的原因及对策

江苏省扬州市第一人民医院肝胆外科自2001年配合开展第1例原位肝移植，至今已经开展8例肝移植，2004年又成功配合开展了1例亲体肝移植，现将护理体会总结如下。     

多层螺旋CT对肝移植受体手术前后的影像评估

原位肝移植已经成为治疗成年人不可逆性、进展性肝病的一种选择。自1963年人类首次肝移植以来，全世界目前每年的肝移植手术已达5000余例，接受肝移植的病人总数已超过34000例，在美国已经有25000多例患者施行了肝移植手术，肝移植术后病人的1年和4年存活率分别为83％和75％。这些生存率的提高有赖于手术技巧的提高，     

肝细胞癌肝移植现状

肝移植由实验室走向临床历经40余年。1963年 Starzl 施 行首例原位肝移植，揭开了人类肝移植的序幕。开展初期的适 应证中肝细胞癌(HCC)占多数。世界上最初11例临床肝移植 中的9例是各种肝癌，HCC 占一半上，术式均为原位肝移植。 最先存活1年之久的是上述第11位 HCC 受体。与国外相似， 我国的肝移植起步阶段也选择中晚期 HCC 患者为主。HCC-     

肝移植术后并发症的CT影像学研究

目的：系统性研究肝移植术后各种并发症的CT影像学表现。资料与方法：对2003～2005年3年之间资料完整的23例同种异体原位肝移植术后CT影像学表现进行回顾性研究。结果：所有肝移植术后患者均出现肝周积液、胸腔积液及右下肺肺炎及门静脉伴行影。肝梗死4例，局限性脾梗死1例，肝内血肿2例，腹膜后血肿1例，胆总管下段胆泥阻塞伴胆管扩张5例， 13例肝癌患者中肝移植术后单纯双肺转移3例，单纯移植肝转移1例， 多脏器转移8例，1例因术后循环衰竭而死亡。结论：双螺旋CT能清楚显示肝移植术后的并发症影像。     

地、市级医院开展肝移植的要素

198 3年美国国家卫生研究院正式批准了肝移植为终末期肝病的一种治疗方法 ,认为应予以推广。自此 ,全世界广泛开展肝移植手术并快速发展。统计资料显示 ,截至 1 998年全球已有 2 2 0个肝移植中心 ,累计肝移植总数已达 72 31 1例 ,至今存活时间最长者已 30年。 1年存活率超过80 % ,5年存活率可达 75 % [1 ] 。 1 977年上海瑞金医院与武汉同济医院开始进行肝移植 ,标志着我国肝移植的正式实施。经过几十年的曲折探索 ,近年来已卓有成效。据不完全统计施行肝移植的单位已达到 40多个 ,肝移植已超过 40 0例[2 ] 。但是 ,与国外相比 ,我国肝移植…     

原位肝移植术后急性排斥反应的临床观察

原位肝移植是现阶段治疗终末期肝病最有效的方法 ,目前肝移植术后 1年存活率可达 90 %左右 ,5年存活率达 6 0 %～75 % [1] 。肝移植术后并发症是直接影响移植肝功能恢复的重要原因 ,其中急性排斥反应是肝移植术后最常见的并发症之一 ,如不及早发现及治疗 ,可迅速导致移植肝功能损害。现就肝移植术后急性排斥反应的临床观察总结如下。1　临床资料　　 1993年 9月— 1999年 12月共施行原位肝移植 34例 ,其中发生急性排斥反应 4例。其中男 3例 ,女 1例 ;年龄最大 45岁 ,最小 17岁。 3例为原发性肝癌 ,1例为良性终末期肝病。 4例病人均施行了原…     

背驮式肝移植手术期间巡回管理

背驮式肝移植亦称保留肝后下腔静脉的原位肝移植，该技术自应用十几年以来，深受移植界的青睐。我院自2000年10月～2002年12月，成功地为3例患者施行肝移植手术。现就3例肝移植手术的巡回配合，以及术中巡回管理程序介绍如下。     

原位异体肝移植36例术后观察与护理

目的：通过对原位异体肝移植患者的术后观察，及时发现护理问题，制定相应护理措施，保障肝移植后的护理安全，促进患者早日康复。方法：对2001年5月-2005年12月36例实施原位异体肝移植的患者，术后重点观察早期排斥反应，做好生命体征监测和管道护理，预防感染。结果：36例实施原位异体肝移植患者，33例康复出院，3例死亡。其中2例死于并发感染，1例死于急性排斥反应。结论：肝移植术后观察是早期发现护理问题的关键．对可能出现的问题和早期反应采取有效的处理是保障肝移植患者康复的重要举措。     

原位肝移植后的严重腹腔感染

背景：肝移植后严重腹腔感染是肝移植受者围手术期严重并发症，是导致患者死亡或者移植肝失功能的重要原因之一。目的：探讨原位肝移植后严重腹腔感染的发病原因及诊治经验。方法：回顾性分析2004年3月至2011年11月作者参与实施的186例原位肝移植患者发生严重腹腔感染的临床资料。结果与结论：186例患者中发生严重腹腔感染16例，其中5例胆管吻合口漏致肝下间隙大量积液并感染；10例肝移植手术创面广泛渗血致肝周大量积血并感染，1例移植后食道下段瘘致左侧膈下大量积液并感染。诊断明确3 d内再次手术12例，均无死亡；诊断明确3 d后再次手术4例，其中1例于肝移植后21 d、再次术后5d因多器官功能衰竭死亡。结果可见肝移植后严重腹腔感染是肝移植受者围手术期严重并发症之一，采取积极复苏、多脏器功能支持、控制性手术清除感染病灶以及充分引流等综合治疗措施是治疗肝移植后腹腔严重感染的关键。     

肝移植受者长期存活生存质量的研究进展

随着外科手术技术的改进，新型免疫抑制剂的不断问世与应用，以及移植术后并发症的处理和重症监护的进步，肝移植（liver transplantation，Err）已成为治疗终末期肝病的有效手段。目前，世界范围的肝移植已逾10万例，且每年以超过万例的速度增长。自1963年第1例人类肝脏移植手术实施以来，经过几十年的努力，肝脏移植术后的1年生存率已达到80％～90%。大批肝移植术后长期存活人群的存在，     

地市级医院开展肝移植治疗终末期肝病10例

目的：研究肝移植围手术期处理及地市级医院开展肝移植的经验。方法：回顾性分析我院对10例终末期肝病患者开展的肝移植。结果：2例术后死亡(1例术后出现原发性移植肝无功能，1例术中大出血)；余8例痊愈出院，1例出现胆道感染，经抗感染、B超下PTCD、再次手术胆道引流等治疗后症状改善；1例出现胆道狭窄，经B超下PTCD胆道引流后，无法放置鼻胆管，行Roux—Y胆肠吻合术；6例乙肝后肝硬化肝功能衰竭病人术后移植肝功能良好，无术后乙肝复发；2例肝癌病人分别于术后半年肺转移，1年后肝癌复发、乙肝复发。结论：掌握肝移植时机、正确及时的围手术期及术后并发症的处理对保证肝移植成功至关重要。对大肝癌施行肝移植要慎重。乙肝免疫球蛋白联合贺普丁应用可以有效地预防乙肝复发。地市级医院可以成功开展。     

电视胸腔镜下双侧胸交感神经切断术11例护理配合

2001年4月～2006年10月，我院行肝移植术79例，其中6例并发胆道疾病，经严密观察与精心护理，效果满意。现报告如下。1临床资料本组79例，均行驼同种异体原位肝移植术，胆道重建方式为胆总管端端吻合术，其中9例放置T形管引流。6例并发胆道疾病，均为男性，良性终末期肝病4例，恶性肿瘤2例；其中拔T形管时胆漏至急性弥漫性腹膜炎1例，T形管造影时并发毛细胆管炎1例，胆道狭窄4例；     

1例心脏移植术后再次行肝脏移植病人的术前护理

肝移植是一种治疗肝脏终末期疾病的有效方法。我科于2005年11月收治1例心脏移植术后2年因肝炎后肝硬化需行肝移植的病人。由于病人心脏移植术后长期应用免疫抑制剂，且有糖尿病等并发疾病，因此，再次进行肝脏移植，面临许多不利因素。为保证肝移植手术的顺利进行，护理人员为病人进行了全面细致的术前护理。现将护理体会总结如下。     

肝移植术后的超声评价

目前,对终末期肝病施行原位全肝移植已被广泛接受.美国2001年共有5148例患者接受了肝移植治疗,术后1年存活率高达87%[1].我国1977年首例肝移植术成功,近年能实施肝移植手术的医院及肝移植病例的数量和成功率不断增加,2003年全国完成肝移植手术已突破1000例.我院普外科自2000年开展肝移植手术以来,迄今已完成手术138例.……     

1例二次肝移植患儿的术后护理

肝移植是现阶段治疗终末期肝病有效的方法。肝移植患儿行二次肝脏移植手术，机体较一次移植手术风险高，治疗复杂，护理难度大，患儿及家属承受巨大的压力，为医疗和护理工作带来了更多的问题。我院肝脏移植研究所于2010年10月22日成功为1例2岁9个月患儿实施二次肝移植手术，术后经抗感染、免疫抑制、营养支持等治疗，     

1例二次同种异体原位肝移植病人围手术期护理

肝移植术是目前临床上治疗终末期肝病的最有效手段，它有效地提高了病人的生存率。但是有些病人肝移植术后会发生急性或者慢性排斥反应，甚至会发生移植肝脏功能衰竭。根据病情有的病人需要进行二次肝脏移植手术。目前再次肝移植发生率为10％～30％，术后病人病情与第1次肝移植比较更加不稳定。Kim报道，再次肝移植病人死亡的风险较首次肝移植高3倍或4倍。因此临床病情监测及护理显得尤为重要。现将我科2005年9月收治的1例二次同种异体原位肝移植病人围手术期护理体会报告如下。     

背驮式肝移植肝脏流出道的重建经验

目的　总结西南医院背驮式肝移植时肝流出道重建的经验。方法　回顾性分析收治的 67例背驮式肝移植时肝流出道重建的方法改进及效果。结果　肝移植病例围手术期死亡 7例 ,手术死亡率为 10 45 %。并发症 :肺部感染 3 8例 ,多器官功能衰竭 10例 ,腹腔内出血 6例 ,ARDS 14例 ,肝动脉血栓形成 1例 ,胆漏 1例 ,无肝脏流出道梗阻。 2例存活超过 3年 ,8例存活超过 2年 ,19例存活超过 1年。结论　肝流出道重建方法的改进有利于提高背驮式肝移植的成功率 ,减少技术性并发症。     

活体肝移植的临床护理

江苏省扬州市第一人民医院肝胆外科自2001年配合开展第1例原位肝移植,至今已经开展8例肝移植, 2004年又成功配合开展了1例亲体肝移植,现将护理体会总结如下.……     

原位肝移植手术的护理配合

本院自1999年以来已成功开展了十几例肝移植。除一例急性爆发性肝炎患者，一例晚期肝癌患者术后1～2周死亡外，其他均健在，现就原位肝移植手术室护理工作的准备简介如下。     

小儿活休肝移植的围手带期护理

目的 总结小儿活体肝移植围手术期的护理经验。方法 对2006年6月-2007年1月施行的小儿活体原位部分肝移植手术，进行充分的术前评估，精心的术前准备，耐心细致的术后护理，密切监测受体病情及各种生化指标的动态变化，有效预防各种并发症的发生。结果 5例患儿手术均成功，1例72h发生移植肝无功能死亡，1例术后4个月发生急性排斥反应死亡，其余3例均健康存活，无并发症发生。结论 小儿活体肝移植手术风险大、并发症多、护理难度大。充分的术前准备，先进的监护技术和细致的术后病情观察及护理对，小儿活体肝移植至关重要。