胆囊切除术医源性胆管损伤的临床分析

目的 探讨医源性胆管损伤如何避免及处理措施.方法 回顾分析15年来我院胆囊切除术致胆管损伤8例.分析损伤的部位、类型、发现时间、手术方法和治疗效果.结果 术中发现胆管损伤并及时采用胆道端端吻合、胆肠吻合并引流6例,术后3天内发现胆道损伤再次手术2例.结论 对于医源性胆管损伤,预防是关键,术中及时发现,采取有效的手术方法至关重要.     

医源性胆道损伤的治疗探讨

随着胆道外科手术的开展,以及近年来腹腔镜在胆道手术中广泛应用,医源性胆道损伤的发生率呈增长趋势,最常见的术式是胆囊切除术。国外回顾性资料表明,胆囊切除术并发胆道损伤的发生率为0.5％,LC的发生率为0.2％——3.4％[1-3]。胆道损伤后其并发症往往比较复杂,早期出现的胆漏,胆汁性腹膜炎是严重的并发症之一,病情险恶,死亡率高。晚期出现的胆道狭窄和梗阻在肝胆手术中治疗极为棘手,若处理不当可造成严重后果。故早期明确诊断和及时有效治疗显得极其重要。现将26例医源性胆道损伤的治疗总结如下。     

乳房手术中医源性损伤27例分析

因乳房疾病取手术治疗的病人临床常见,因手术中医源性损伤来院求治者也非罕见。自1984年至1993年,接治有明显症状与体征的27例。本文从解剖学观点分析医源性损伤的原因,旨在提高乳房疾病的治疗效果。 临床资料:本组27例均为女性。年龄21～58岁。以乳房脓肿手术后乳房胀痛、乳管瘘就医者13例。乳癌根治术后患侧上臂疼痛5例,影响前臂内旋及外展6例,导致翼状肩胛3例。     

医源性胆道损伤的诊断与治疗

医源性胆道损伤是上腹部手术、尤其是胆囊切除手术的一种严重并发症。文献报告医源性胆道损伤占胆道手术的0.78％。常见的原因是胆囊切除时误伤胆总管。据Kune、Schriefers和Ehlert报告,平均300～500次胆囊切除手术中有1次误伤胆道。而彭氏报告该并发症占胆道手术的0.24％。医源性胆道损伤的     

医源性胆管损伤28例报告

目的：探讨医源性胆管损伤的原因及处理对策。方法：对1991.01-2000.12间收治的28例医源性胆管损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：单纯胆囊切除引起21例（75％），胆囊切除、胆总管探查引起6例（21.4%)，其它腹部手术引起1例（3.6%)。其中急诊手术损伤15例（53.6%)，LC损伤4例（14.3%)。胆管损伤类型：肝（胆）总管横断5例（17.8%)，胆总管结扎4例（LC钛夹夹闭2例，占14.3%)，肝（胆）管侧壁损伤15例（53.6%)，损伤情况不明4例（14.3%)。28例患者共施行52次手术，术中发现胆管损伤并行胆道修复5例，术后早期发现胆管损伤行胆道修复或引流11例。末次手术施行胆肠吻合术22例，肝总管空肠Roux-Y吻合11例，肝门胆管成形空肠Roux-Y吻合5例，左、右肝管整形空肠Roux-Y吻合2例，肝总管十二指肠吻合2例，胆总管十二指肠吻合2例。优良率87％。结论：①危险的病理、危险的解剖和危险的手术是导致医源性胆管损伤的常见原因。②根据胆管损伤类型，合理把握初次手术时机。成形后的肝管空肠端侧Roux-en-Y吻合术是胆道重建术的最佳选择。     

80例医源性肝外胆管损伤临床分析

医源性肝外胆管损伤是指在行上腹部手术过程中引起的胆管损伤。胆管损伤发生后易导致胆管系统一系列的病理及生理变化，如胆汁性肝硬化和胆汁性腹膜炎。本文对我院2005年1月至2009年12月收治及发生的80例医源性肝外胆管损伤的完整资料进行回顾性分析，探讨减少及避免发生医源性肝外胆管损伤的方法。     

医源性周围神经损伤的临床和神经电生理分析

目的:探讨医源性周围神经损伤的原因及神经电生理改变,总结经验,寻找防治措施。方法:总结分析66例医源性周围神经损伤的临床资料。结果:医源性周围神经损伤的常见原因为手术误伤、压迫伤、牵拉伤、注射性损伤等,神经电生理检查可明确损伤神经的部位及损伤程度。结论:医源性周围神经损伤多由术中操作不当引起;医务人员具有高度的责任感、坚实的解剖知识基础和熟练细致的操作是预防的关键;神经电生理检查对于医源性周围神经损伤的诊治具有重要价值。     

医源性胆管损伤的原因及诊断（附13例报告）

目的探讨医源性胆管损伤的原因、诊断和预防措施。方法回顾性分析1995-2007年收治的13例医源性胆管损伤患者的临床资料。结果对损伤的胆管进行修复,均治愈后出院。随访发现一例出现胆管狭窄。结论医源性胆管损伤重在预防,早期处理。     

胆囊切除术致胆总管损伤的防治体会

目的探讨胆囊切除术致胆总管损伤的原因及防治措施。方法回顾分析1990年-2005年7例胆囊切除术致胆总管损伤病例的损伤原因及防治措施。结果随访半年至10年无手术死亡病例，除3例术后有少量胆汁渗漏外，无黄疸及胆道感染并发症。结论增加责任心，重视胆囊切除术，扎实基本功，技术娴熟规范是预防医源性胆管损伤的关键，根据不同胆管损伤采取相应的处理方法可获得满意效果。     

医源性膀胱输尿管损伤12例分析

目的探讨降低妇产科剖腹手术膀胱、输尿管损伤率及处理。方法分析12例医源性膀胱、输尿管损伤的原因、治疗及预防措施。结果12例膀胱、输尿管损伤病例,经过及时、正确处理,均痊愈,并发症少。结论对于医源性膀胱、输尿管损伤,应重在预防,做好充分的术前准备,术中解剖清楚,提高警惕,防患于未然。同时要及时发现,正确处理,提高治疗效果。