坚持或不坚持长期应用氨氯地平和培哚普利对肱动脉结构和功能的不同影响

目的　探讨长期联合应用氨氯地平和培哚普利对肱动脉结构和功能的影响。方法　对6 7名血压≥ 16 0 / 10 0mmHg的老年高血压患者给予氨氯地平 培哚普利治疗并随访 (3.2± 0 4 )年 ,分别在治疗前及治疗后第 1、3年用高分辨超声技术检测对象的肱动脉内中膜厚度 (IMT)、内径 (r) ,IMT/r比值、内皮依赖舒张功能 (FMD)和肱动脉横断面顺应性 (CSC)。根据随访结果将患者分为规律服药组 (A组 ,n =31)和不规律服药组 (B组 ,n =36 ) ,另设同期体检的老年人为正常对照组 (C组 ,n =33)。结果　入选时与C组比较 ,A、B组IMT增厚、FMD和CSC减退 (IMT :0 5 5± 0 12 ,0 5 5±0 10vs 0 4± 0 0 4 )mm ,FMD :6 4 %± 1 7% ,6 5 %± 1 6 %vs 10 4 %± 2 2 % ;CSC :(11 89±4 93,11 94± 5 0 7vs 2 6 5 5± 3 4 4 ) 10 -3 mm2 ·mmHg-1,P <0 0 1)。A组治疗后第 3年IMT和FMD与基线及B组比较均有显著改善IMT :(0 39± 0 0 6 ,vs 0 5 5± 0 12and 0 5 4± 0 11)mm ,FMD :16 9%± 3 6 %vs 6 4 %± 1 7%and 9 0 %± 1 2 % ,allP <0 0 1。结论　长期联合应用氨氯地平和培哚普利能够逆转高血压患者肱动脉的结构和功能异常 ,规律服药十分重要。     

长期抗高血压治疗对肱动脉重构的影响

目的　探讨长期应用氨氯地平和 /或培哚普利对肱动脉结构及功能的影响。方法　将高血压病患者随机分为A组 (氨氯地平组 ,n=33)和B组 (培哚普利组 ,n =35) ,治疗半月后血压仍≥ 1 4 0 / 90mmHg者进入C组 (氨氯地平 培哚普利组 ,n =31 ) ;另设同期体检的老年人为D组 (对照组 ,n =33)。用高分辨超声技术检测各组的肱动脉内中膜厚度 (IMT)、内径 (r)、IMT/r比值、内皮依赖舒张功能 (FMD)和肱动脉横断面顺应性(CSC)。对A、B、C 3组分别在治疗后 1年、2年、3年时复查血压和肱动脉的上述超声指标。结果　与对照组比较 ,高血压各组IMT增厚 (A、B组P <0 0 5 ,C组P <0 0 1 )、FMD和CSC减退 (均P <0 0 1 )。治疗后A、B、C 3组的血压、IMT、IMT/r和FMD与基线比较均显著改善。组间比较 ,C组FMD及CSC改善较A、B组显著 (1 6 85± 3 62vs 1 2 87± 1 54 ,1 6 85± 3 62vs 1 2 69± 1 40 ,P <0 0 1 ;1 8 66± 4 67vs 1 5 1 2± 2 62 ,1 8 66± 4 67vs 1 4 83±2 1 8,P <0 0 1 )。结论　长期应用氨氯地平和 /或培哚普利能够改善肱动脉结构和功能的异常 ,联合用药较单一用药能更好地改善肱动脉功能指标     

X综合征患者肱动脉流量介导性舒张功能异常及培哚普利的干预作用

目的观察X综合征患者肱动脉流量介导性舒张(FMD)功能变化及培哚普利的干预作用.方法采用随机、对照、单盲方法将22例X综合征患者分为两组培哚普利+硝酸异山梨酯组(A组,11例),予培哚普利每天2～4 mg,晚顿服,硝酸异山梨酯每次10～20 mg,2次/日,口服.硝酸异山梨酯组(B组,11例),仅予硝酸异山梨酯每次10～20 mg,2次/日,口服.疗程均为6周.疗程前后分别进行肱动脉血管超声检测及活动平板试验.正常对照组20例,不予任何治疗.结果①X综合征患者肱动脉FMD活性较正常对照组明显减弱[(4.7±2.8)%比(13.5±3.1)%,P<0.001].②A组培哚普利干预后肱动脉FMD活性显著增强,与B组比较有非常显著性差异[(9.6±1.7)%比(4.9±2.1)%,P<0.001].③A组疗程结束前1周内典型心绞痛平均发作次数较B组明显减少(2.6±1.4次比4.0±1.6次,P<0.01).A组疗程后与疗程前比较运动诱发的ST段缺血型下移之和(∑ST)明显减少(5.2±1.7 mm比7.9±2.3 mm,P<0.01),运动持续时间显著延长(8.2±2.3 min比6.6±1.6min,P<0.01),而B组疗程前后无显著差异.∑ST减少及运动持续时间延长与肱动脉FMD活性增强具有明显相关性(γ=-0.68,γ=0.62,P均<0.001).结论X综合征患者存在明显的血管内皮依赖性舒张功能障碍.培哚普利通过增强FMD活性,改盖心肌缺血,对该病具有治疗作用.     

早期类风湿关节炎患者外周血管病变和内皮功能的超声研究

目的应用高分辨率超声对早期类风湿关节炎(RA)患者外周动脉形态学、血流动力学及血管内皮功能的改变进行观察。方法检测30例早期RA患者与30例健康对照者肱动脉、足背动脉的变化,并进行统计学分析。结果 (1)RA组肱动脉、足背动脉内中膜厚度(IMT)均处于正常范围,但与对照组相比,RA组足背动脉IMT[(0.40±0.06)mm]明显增厚(P<0.01);肱动脉、足背动脉的舒张早期反向血流峰值流速(PRV)[肱动脉(15.52±2.37)cm/s;足背动脉(16.15±3.24)cm/s]、舒张末期血流速度(EDV)[肱动脉(10.87±2.16)cm/s;足背动脉(11.46±3.17)cm/s]和搏动指数(PI)(肱动脉5.95±1.89;足背动脉7.08±2.27)较对照组均明显减低(均为P<0.05)。(2)RA组肱动脉扩张系数(DC)(13.59±4.25)、血流介导的内径扩张百分比值(FMD)(14.52%±4.91%)较对照组减低,僵硬度(SD)(164.37±58.79)较对照组增高(均为P<0.05),而足背动脉的DC(12.17±3.64)和FMD(12.45%±3.24%)较对照组明显减低,SD(189.28±57.83)较对照组显著增高(均为P<0.01)。(3)Bland-Altman分析法显示重复测量肱动脉、足背动脉内皮功能参数差值与均值呈一致性的变化趋势。结论早期RA患者肢体动脉内皮功能受损,顺应性减低,僵硬度增加,高分辨率超声检查对于诊断RA患者早期动脉粥样硬化具有重要价值。     

美托洛尔和培哚普利对心肌梗死患者自主神经失衡和预后的影响

目的观察心肌梗死(AMI)患者应用美托洛尔、培哚普利后的自主神经失衡的变化及其与预后的关系.方法选择病情、年龄等相匹配的AMI患者随机分为美托洛尔组(n=66)、培哚普利组(n=71)及对照组(n=69).测定三组患者用药前及用药后4周及随访期的24h心率变异性(HRV)、左室射血分数(LVEF)、室性心律失常(室早>1O/h),对比其随访结果.结果(1)服药组的HRV观察指标高于对照组[美托洛尔组正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)为(138.5±32.6)ms,相邻心搏间期>50ms的百分数(PNN50)为9.5±1.53,高频功率(HF)为(139.9±33.4)ms2;培哚普利组SDNN(117.3±22.9)ms,PNN509.2±1.6,HF(140.6±20.5)ms2;对照组SDNN(87.4±28.6)ms,PNN506.0±3.5,HF(100.3±21.4)ms2,P<0.05];(2)随访期间服药组的室性心律失常发生率明显低于对照组,美托洛尔组为35.4%,培哚普利组为43.5%,对照组为66.1%,P<O.05;(3)服药组患者的HRV恢复比对照组较早、较快;(4)服药组的EF值正常率高于对照组,美托洛尔组EF为96%,培哚普利组EF为90%,对照组EF为64%,P<0.05;(5)对照组的病死率明显高于服药组,分别为美托洛尔组病死率为10%,培哚普利组为22%,对照组为36%,P<0.05.结论美托洛尔和培哚普利能够使AMI及恢复期心肌梗死患者的HRV升高,改善失衡的自主神经功能及降低的心功能,减少室性心律失常发生率,降低病死率.     

福辛普利改善原发性高血压前臂动脉功能的临床研究

目的探讨福辛普利(fosinopril)对原发性高血压肱动脉血液动力学和内皮依赖性舒张功能的影响.方法80例原发性高血压患者随机分为福辛普利组(n＝42)和吲哚帕胺组(indapamide,n＝38)分别于治疗前、后4周和8周进行血压测量并采用高分辨超声技术检测肱动脉横断面顺应性(CSC)、容积扩张性(VD)和肱动脉内皮依赖性舒张功能,作为反映动脉功能的指标.结果分别接受福辛普利和吲哚帕胺治疗的2组原发性高血压患者,8周后血压均得到满意控制,福辛普利组肱动脉内径、CSC和VD均增加,阻力指数降低;血管内皮依赖性舒张功能显著改善.结论福辛普利可以改善高血压患者肱动脉的功能.     

老年女性冠心病患者颈动脉粥样硬化和血管内皮依赖性舒张功能的探讨

目的　观察老年女性冠心病患者颈动脉内中膜厚度 (IMT)、粥样斑块发生率及肱动脉内皮依赖性舒张功能的情况。方法　用高分辨超声技术对 89例老年女性行肱动脉血流介导的舒张功能 (FMD)、IMT及颈动脉粥样斑块的检测。结果　老年女性冠心病组FMD较对照组明显减弱 ,分别为 (3.5± 3.1) %及 (7.6± 3.5 ) % ,P <0 .0 0 1,老年女性冠心病组及对照组IMT分别为 (0 .88± 0 .2 0 )mm及 (0 .6 5± 0 .2 3)mm ,颈动脉粥样斑块发生率分别为 6 2 .2 %及11.4 % ,两组比较差异具有显著性意义 ,P <0 .0 0 1。结论　老年女性冠心病患者存在着严重的血管内皮依赖性舒张功能障碍以及颈动脉粥样硬化 ,颈动脉B超及肱动脉血流介导的舒张功能对老年女性冠心病患者有一定的预测价值。     

培哚普利及美托洛尔对中心动脉压的作用

目的 比较培哚普利和美托洛尔对轻中度高血压病患者中心动脉压与肱动脉压的影响.方法 在冠状动脉造影结束后,分别同步测量145例高血压病或(和)冠心病患者升主动脉根部(直接测量法)和肱动脉(袖带加压法)的血压,其中单药降压治疗二周以上的轻中度高血压病患者分为培哚普利组(4 mg/d,62例)、美托洛尔组(25 mg/d,39例).结果 升主动脉收缩压高于袖带加压法测量的肱动脉收缩压9.6 mm Hg(P＜0.01),升主动脉舒张压低于袖带加压法肱动脉舒张压2.0 mm Hg(P＜0.01),升主动脉脉压较肱动脉脉压大11.6 mm Hg(P＜0.01).虽然培哚普利组和美托洛尔组袖带加压法测得的肱动脉压相同,但是培哚普利组的升主动脉收缩压低于美托洛尔组(P＜0.05).结论 升主动脉压与袖带加压法测得的肱动脉压差异有非常显著意义.虽然培哚普利和美托洛尔降低肱动脉压效果相似,但培哚普利降低升主动脉收缩压较美托洛尔更显著.     

培哚普利对冠心病患者循环血内皮祖细胞及血管内皮功能的影响

目的：探讨不同剂量培哚普利在冠心病治疗中对循环血内皮祖细胞（EPCs）水平及血管内皮功能的影响。
　　方法：选取我院经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者84例,随机分为对照组（n=27,给予常规药物）,小剂量组（n=29,给予常规药物+4 mg培哚普利）和大剂量组（n=28,给予常规药物+8 mg培哚普利）。随访12周,治疗前后各组分别采用流式细胞术检测EPCs水平,采用超声测定肱动脉血管舒张功能（FMD）,同时检测高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血管紧张素II（Ang II）水平。
　　结果：治疗12周后,对照组、小剂量组及大剂量组患者较治疗前循环血EPCs、肱动脉FMD均有不同程度的增高,hs-CRP水平均有不同程度的降低（ P<0.05）;小剂量组及大剂量组Ang II较治疗前均有不同程度的降低（P<0.05）;治疗后,小剂量组及大剂量组循环血EPCs、肱动脉FMD均显著高于对照组,hs-CRP及Ang II均显著低于对照组（ P<0.01）,同时,与小剂量组比较,大剂量组循环血EPCs及FMD均明显升高,hs-CRP及Ang II均明显降低（ P<0.05）。
　　结论：培哚普利对循环血EPCs有一定的动员作用,可显著改善血管内皮功能,且较大剂量效果更显著。     

超声评价老年人高血压大动脉重塑特征

目的通过检测高血压大动脉结构及功能变化评价老年高血压患者大动脉重塑特点。方法用高分辨超声技术检测52例轻、中度老年高血压患者、52例健康老年人及25例健康非老年人。以颈动脉、肱动脉内中膜厚度（IMT）,动脉内径（r）及IMT/r比值作为大动脉结构变化指标,肱动脉内皮依赖舒张功能及横断面顺应性作为功能变化指标。结果老年高血压组与健康老年组比较,颈动脉IMT及r显著增加,分别为（0.97±0.21)mm和(0.82±0.12)mm,(7.41±2.13)mm和(6.38±0.45)mm,(P＜0.05）;肱动脉内皮依赖舒张功能及横断面顺应性显著下降,分别为（6.31±1.81)%和(11.37±3.84)%,(12.53±5.04)10-3mm2/mmHg和(29.60±7.75)10-3mm2/mmHg,(P＜0.01）。两组资料合并后直线相关分析显示,肱动脉与肱动脉横断面顺应性呈显著负相关（r=-0.362,P=0.006）。健康老年组与健康非老年组比较,肱动脉IMT、IMT/r明显增大,分别为（0.42±0.04)mm和(0.35±0.07)mm,(10.17±1.28)%和(8.51±1.46)%,(P＜0.01）,内皮依赖舒张功能显著降低,分别为（11.37±3.84)%和(14.55±2.21)%,(P＜0.05）。结论老年高血压患者大动脉重塑以动脉壁增厚、内皮功能失调及动脉顺应性降低为特征;动脉壁增厚与动脉顺应性降低相互依存;高分辨超声是无创评价大动脉重塑的有效手段。     

咽部吞咽的生理解剖学与吞咽障碍的失代偿

0引言吞咽是维持人体生存的重要功能活动.每人每天均必须进行无数次吞咽.对吞咽障碍(deglutitiondisoders,DD)进行有效的预防、诊断和治疗必须了解咽部有关的解剖和功能.1吞咽的生理解剖学“吞咽”不仅指口腔内食团(包括液、固体食物、药物和唾液等)在咽部的通过,而应将之定义为是在构成吞咽通道的唇、舌、腭、咽、喉、食管等各器官肌肉、神经的密切协同下,将吞咽物顺利、安全地运送至胃的全过程[1].食物在口腔内经过咀嚼、搅拌,由唾液润湿,变成食团,然后被吞咽经咽和食管入胃.咀嚼的作用是把大块食物分成小块,并经舌肌、颊肌、颌肌等的搅…     

Preparation and separation of the glucuronide and sulfate conjugates of thyroxine and triiodothyronine

An enzymatic method for synthesis of labelled thyroxine glucuronide (T4G) and triiodothyronine glucuronide (T3G) from labelled thyroxine (T4) and triiodothyronine (T3) is presented. The synthetic glucuronides are completely digested by beta-glucuronidase, with recovery of the parent T4 or T3. They have distinctive elution patterns on HPLC and on Sephadex G25 chromatography, and can be clearly separated from T4 and T3 as well as from synthetic T4 sulfate (T4S) and T3 sulfate (T3S). On LH 20 chromatography, elution of T4G and T3G is intermediate between that of T4 and T3 and that of T4S and T3S. T3G can be well separated from other thyronines by HPLC alone, but T4G coelutes with rT3 on HPLC; these are then separated by adding a Sephadex G25 chromatography step. Biosynthetic 131I-T3G and 125I-T4G from the bile of a cat given 131I-T3 and 125I-T4 had similar HPLC chromatographic patterns to those of synthetic T3G and T4G. That the identified peaks from analysis of the bile were indeed T3G and T4G was confirmed by recovery of the parent T3 and T4 after beta-glucuronidase digestion.     

我国骨关节结核诊治的回顾与展望

骨关节结核是危害人们健康的严重感染性疾病,近95％由他处结核病继发而来.罹患骨关节结核疾病后几乎均将致残,严重影响人们的健康、工作和生活.建国以来在党和国家的关心和支持下,骨关节结核的诊治水平取得了长足进步.时至今日,由于多种原因,学科发展和被重视程度受到一定的制约,同整个医疗行业的发展不相适应.回顾过去,展望未来,我们需要重新审视骨关节结核的诊治方法,努力推进骨关节结核诊疗技术的科学发展.     

妊娠时间与肺结核复发的相关性研究及诊治对策

目的 分析肺结核史患者妊娠时间和肺结核复发间相关性.方法 选取我院收治的有肺结核史的妊娠妇女576例作为研究对象,对其妊娠前肺结核治疗、治愈后妊娠时间、妊娠后复发肺结核等进行分析,总结有肺结核史育龄女性的妊娠时间和肺结核复发之间的关系.结果 肺结核治愈后不同时间段妊娠者的结核复发率比较,差异具有显著性（P＜0.05）,停药后间隔时间越久妊娠,肺结核复发的几率越小.结论 加强孕期痰菌检查,及早发现复发肺结核,提高母婴安全.     

血管通路的评价、选择及并发症防治

随着终末期肾衰竭患者的逐年增多，用于维持性血液透析患者的费用支出也逐年增加，其中相当比例的资金用于血管通路的建立及相关并发症的处理。据Lysaght估计，2001年全球维持性透析患者超过110万人，并以每年7％的速度增长，到2010年将达到200万人，今后10年医疗费用将超过1万亿美元。美国国立卫生研究院(NIH)估计，每年因血管通路建立和相     

Kinetics and persistence of cardiovascular and locomotor effects of immobilization stress and influence of ACTH treatment

Stress triggers crucial responses, including elevated blood pressure and heart rate (HR), to handle the emergency and restore homeostasis. However, continuation of these effects following cessation of the stress is implicated with many stress-related disorders. Here, we examine the kinetics and persistence of cardiovascular and locomotor responses to single and repeated immobilization stress (IMO), with and without prior treatment with adrenocorticotropic hormone (ACTH). Radiotelemetry probes were implanted into male Sprague-Dawley rats to continually monitor mean arterial pressure (MAP), HR and locomotor activity. Rats were subjected to IMO for 2 h daily (10 a.m. to noon, 6 consecutive days). The first IMO induced the greatest change in MAP (about 30 mm Hg) and HR (about 200 bpm). Following each IMO, MAP and HR were elevated during the remaining light phase and in the subsequent dark phase, HR was lower than prior to IMO. We further examined whether elevation of ACTH to a level similar to IMO will elicit similar effects, and if it will alter subsequent responses to IMO. Injection of ACTH (13 IU/kg, s.c.) triggered a short-lived rise in MAP, and decreased HR. After six daily injections of ACTH and recovery time (8 days), rats were immobilized as above. The cardiovascular responses were similar during the IMO, but the ACTH-pretreated group displayed differences following cessation of the IMO. In addition, IMO led to a large reduction of locomotor activity during the dark (normally active) phase to levels similar to the light phase. Following the IMOs, locomotor activity recovered more slowly in the ACTH-pretreated group. The study revealed that IMO-triggered cardiovascular and locomotor responses are evident after termination of the stress. In addition, prior exposure to ACTH delayed recovery in cardiovascular and locomotor functions following cessation of stress.