安福隆(α-2b干扰素)、苦参素联合治疗慢性乙型肝炎

目的 :探讨安福隆和中药提取物苦参素联合治疗慢性乙型肝炎疗效。方法 :将 12 0例慢性乙型肝炎随机分为 4组 , 组 30例安福隆联合苦参素治疗。 组 30例单用安福隆治疗。 组 30例采用单用苦参素治疗。 组 30例为对照组。疗程90日。治疗前后定期检测肝功能、HBs Ag、HBe Ag、HBVDNA。结果 :联合治疗组 HBe Ag、HBVDNA阴转率均显著高于单一药物组 (P <0 .0 5 ) ,极显著高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :安福隆和苦参素联合治疗慢性乙型肝炎值得临床推广。     

脱氧核苷酸治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察脱氧核苷酸治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将61例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组及对照组,两组均使用保肝及对症综合治疗,治疗组同时给予脱氧核苷酸针剂,疗程1个月。结果治疗1个月后,治疗组中症状改善率为83.87%,显著高于对照组,P<0.01;治疗组ALT复常率为77.42%,显著高于对照组,P<0.01;治疗组HBVDNA转阴率32.26%,显著高于对照组,(P<0.01)。HBeAg转阴率22.58%,显著高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生低。结论脱氧核苷酸可以明显改善慢性乙型肝炎患者的症状、ALT及抑制乙肝病毒复制。     

早期病毒学反应对IFN-α抗病毒疗效的预测

目的探讨预测IFN-α在慢性乙型肝炎治疗中抗病毒疗效的方法。方法30例慢性乙型肝炎患者,给予IFN-α2b(安福隆)300万u,隔日肌注,疗程1年,同时配合一般保肝治疗。治疗期间前3个月每半月化验一次,此后每月化验一次,直至疗程结束。化验项目有:肝功能生化指标、HBV标志物,HBV-DNA-PCR。疗程结束时,对病例分为抗病毒有效组和抗病毒无效组,并对2组治疗早期的病毒学反应进行比较。(治疗3个月视为治疗早期)。结果18例抗病毒治疗有效,12例抗病毒治疗无效。抗病毒有效组在治疗早期都有不同程度的病毒学反应,而抗病毒无效组在治疗早期病毒学反应不明显。结论早期病毒学反应可能对预测IFN-α在慢性乙型肝炎治疗中抗病毒疗效有一定帮助。     

干扰素治疗乙型肝炎疗效观察

目的：干扰素是目前用于乙型肝炎抗病毒治疗的主要用药,但疗效尚不满意．选择合适病例至关重要。方法：将106例乙型肝炎病人按肝功分为3组,给予安福隆300万单位应用6个月。结果：ALT升高组乙肝病毒转阴率明显高于ALT正常组。结论：乙型肝炎肝功能ALT轻中度增高者应用干扰素转阴率高．肝功正常者效果差。     

安福隆联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎38例

目的 探讨安福隆联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及不良反应。方法 将112例慢性乙型肝炎患者随机分成3组，联舍组（A组）38例，第1个月给予安福隆300万IU／d肌肉注射，第2、第3个月改为隔日肌肉注射300万IU，联合胸腺肽60mg＋5％葡萄糖注射液250mL／d静脉滴注，1个月后改为隔日肌肉注射30mg，安福隆组（B组）37例单用安福隆，胸腺肽组（C组）37例单用胸腺肽，剂量、方法同A组。3组均以3个月为一疗程，共治疗2个疗程。结果 疗程结束时，3组患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）均较治疗前下降，但差异无显著性（P〉0．05），HBeAg阴转率分别为57．9％，35．1％和32．4％，HBV—DNA阴转率分别为63．1％，40．5％和37．8％。A组的疗效明显高于B，C两组（P〈0．05）。未见明显不良反应。结论 安福隆联合胸腺肽具有改善肝功能和抑制乙型肝炎病毒复制等作用，可作为慢性己型肝炎酌一种治疗方案。     

序贯使用胸腺肽α-1与阿德福韦酯治疗慢性HBV携带者的临床研究

目的探索对慢性HBV携带者具有更好疗效的抗病毒治疗方案。方法检测未予抗病毒治疗、单用阿德福韦酯及序贯使用胸腺肽和阿德福韦酯抗病毒治疗的共98例慢性HBV携带者基线水平及第6、12、18个月时血HBVDNA、ALT及肝纤维化标志物水平,通过分析不同时期以上指标的变化评价抗病毒疗效。结果未抗病毒治疗组随观察期延长HBVDNA下降率、肝纤维化标志物显著下降率无明显增加,而血ALT水平保持正常率下降且差异具统计学意义;单用阿德福韦酯组和序贯治疗组均随疗程延长HBVDNA下降率、ALT保持正常率及抗肝纤维化有效率均逐渐增加,差异具统计学意义：第18个月时序贯治疗组HBVDNA下降率高于单用阿德福韦酯组,差异有统计学意义,但两组之间ALT保持正常率与抗肝纤维化有效率差异无统计学意义。结论相比未抗病毒治疗者,单用阿德福韦酯及序贯使用胸腺肽和阿德福韦酯抗病毒治疗对慢性HBV携带者仍有疗效且随疗程延长疗效增加,总体而言,序贯抗病毒治疗比单用阿德福韦酯疗效更好。     

α-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎临床分析

目的探索第二代基因工程α-2b干扰素(安福隆)治疗慢性乙型肝炎的效果.方法180例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组用安福隆3×106 U/d,肌注,20日后改隔日1次肌注,疗程为6个月.对照组常规服用维生素C及甘草甜素片,疗程同治疗组,并定期记录相关的临床症状和体征、实验室检查结果.结果治疗组90例,显效64例,有效14例,总有效率86.7%.对照组90例,显效2例,有效1例,总有效率3.3%.两组比较治疗组明显优于对照组(P<0.01).结论α-2b干扰素(安福隆)治疗慢性乙型肝炎安全有效.     

安福隆联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的 探讨安福隆和苦参素联合治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 将120例慢性乙型肝炎患者随机分为4组,Ⅰ组30例,安福隆联合苦参素治疗,Ⅱ组30例,单用安福隆治疗,Ⅲ组30例,单用苦参素治疗,Ⅳ组30例为对照组,治疗前、后定期检测肝功能HBSAg、HBeAg、HBV-DNA.结果 联合治疗组HBeAg、HBV-DNA阴转率均显著高于单一药物组(P＜0.05),极显著高于对照组(P＜0.01).结论 安福隆联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效明显、安全,值得临床推广.     

甘草酸二铵肠溶胶囊在抗病毒治疗早期应用价值研究

目的：观察甘草酸二铵肠溶胶囊在核苷类抗病毒药物抗病毒治疗慢性乙型肝炎中的早期应用价值。方法122例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组62例采用恩替卡韦联合甘草酸二铵肠溶胶囊口服,对照组60例仅用恩替卡韦口服,疗程3个月。比较两组疗效。结果治疗组12周时血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率明显高于对照组(P<0.01),治疗12周后,治疗组HBVDNA和HBeAg阴转率与对照组比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘草酸二铵肠溶胶囊联合恩替卡韦等核苷类药物治疗慢性乙型肝炎能迅速改善肝功能,减轻患者肝功减退导致症状。     

合并非酒精性脂肪性肝病慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的疗效分析

【搞要】目的探讨合并非酒精性脂肪性肝病的慢性乙型肝炎患者抗病毒的疗效分析。方法通过对30例合并非酒精性脂肪性肝病的慢性乙型肝炎患者抗病毒的疗效及30例单纯性慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的疗效分析。结果纯性CHB抗病毒治疗效果明显高于合并HAFLD的CHB患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后两组患者的ALT、AST、GGT均较治疗前明显改善,且与单纯性CHB患者的对照组相比,观察组的改善程度较为明显(P<0.05);经治疗8周、12周、24周时,两组患者的HBVDNA阴转率均不断升高,且在24周时,观察组患者的HBVDNA阴转率明显高于对照组(P<0.05);经治疗8周、12周、24周时,两组的HBVDNA较基线下降水平进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并NAFLD的CHB患者抗病毒治疗疗效明显低于单纯性CHB患者的抗病毒治疗疗效。     

恩替卡韦和阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎近期疗效比较

目的探讨恩替卡韦、阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法选择我院收治的接受抗病毒治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者90例,随机分为观察组与对照组,观察组46例给予恩替卡韦(ETV)0.5 mg,1次/d口服。对照组44例给予阿德福韦酯(ADV)10 mg,1次/d口服。观察两组的肝肾功能、HBV-DNA水平、HBV血清学标志物及药物不良反应。结果治疗前两组ALT、HBV-DNA水平等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗24、48周时,观察组HBeAg阴转率稍高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24、48周时,观察组HBV-DNA阴转率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗48周时,两组ALT复常率比较,差异有统计学意义(P<0.05);并且两组HBV-DNA高度应答率观察组高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗中均未见明显药物不良反应。结论 ETV更适用于HBV-DNA明显升高者,对HBV复制所致的重型肝炎疗效显著,安全有效。     

乙肝相关性肝癌肝内病毒状况与临床意义

目的 探讨乙肝病毒（HBV）相关性肝细胞癌（HCC）肝内病毒状况及其临床意义。方法 选取HBV相关性肝癌患者26例,分别于术前一周检测血清中HBV-DNA水平及谷丙转氨酶（ALT）、甲胎蛋白（AFP）,同时对手术中留取的肝组织标本作HBV-DNA测定,分析比较原发性肝癌血清与组织中HBV-DNA的表达情况及临床表现的差异。结果肝细胞癌组织中HBV-DNA表达明显高于其在血清中的水平（P〈0.05）,HBV-DNA表达与血清中ALT水平有密切关系。结论 乙肝病毒相关性肝细胞癌肝内病毒水平检测不仅能较准确地反映HBV感染状态,对评估原发性肝癌患者肝脏功能及肿瘤状况有积极的临床意义。     

逍遥丸辅助阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者的临床疗效评价

目的分析并评价逍遥丸辅助阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法随机将108例慢性乙型肝炎患者分成观察组与对照组各54例,对照组口服阿德福韦酯,观察组口服阿德福韦酯并加服逍遥丸;两组患者均连续治疗12个月为一个疗程。结果两组在治疗第1、3、6个月后的ALT复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在治疗第12个月后,观察组的HBV-DNA阴转率以及HBeAg阴转率方面显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的ALT复常率与HBeAg血清转换率均高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗第3、6、12个月后,观察组在CD4+、CD8+、CD4+/CD8+方面与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论逍遥丸辅助阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎可明显提高HBeAg及HBV-DNA的阴转率,临床疗效明显。     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的临床观察

目的:观察聚乙二醇干扰素α-2a治疗对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的临床效果。方法:采用随机分组法将112例对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者分为3组:长效干扰素治疗组(40例)皮下注射聚乙二醇干扰素α-2a注射液,每次180μg,每周1次;阿德福韦酯组(36例)服用阿德福韦酯片,每次10mg,qd;对照组(26例)继续服用拉米夫定片治疗。3组疗程均为6个月,且均积极给予护肝治疗。比较3组治疗前后肝功能、乙肝标志物和乙型肝炎病毒(HBV)DNA、肝纤维化指标以及不良反应。结果:治疗3个月时,长效干扰素治疗组与阿德福韦酯组丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率均显著高于对照组(P<0.05),但2组间无显著性差异(P>0.05);治疗6个月时,长效干扰素治疗组ALT复常率较对照组和阿德福韦酯组均有显著升高(P<0.01或P<0.05)。长效干扰素治疗组较阿德福韦酯组能更好地抑制HBVDNA复制,促进HBeAg/HBeAb转换,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前、后肝纤维化指标无显著变化,而阿德福韦酯组和长效干扰素治疗组治疗前后玻璃酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)均有显著差异(P<0.01),且治疗后长效干扰素治疗组HA、LN、PCⅢ较阿德福韦酯组显著降低(P<0.01)。长效干扰素治疗组虽不良反应发生率较高,但不严重,均未影响治疗。结论:聚乙二醇干扰素α-2a治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效确切,不良反应可耐受。     

替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效评价

目的探讨替比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取50例慢性乙型肝炎患者,分成治疗组及对照组,治疗组给予替比夫定600mg/d口服,对照组给予拉米夫定100mg/d口服,二者使用剂量均为临床常规用量;测量治疗4周、12周、24周时患者血清中HBV-DNA的拷贝量下降值,PCR检测不到的比例(检测不到指的是拷贝量<300copies/mL),还有包括ALT复常率和HBeAg转阴情况。结果替比夫定有较强的抗病毒作用,本次临床对照试验发现,治疗组替比夫定降低HBV-DNA拷贝量的临床效果明显优于拉米夫定降低HBV-DNA拷贝量的效果,二者间差异有显著性(P<0.05);治疗组替比夫定治疗使得HBV-DNA转阴病例数与对照组拉米夫定治疗转阴病例数间有显著性差异(P<0.05),治疗组转阴率明显高于对照组;治疗组替比夫定治疗使得ALT复常的病例数与对照组拉米夫定治疗复常病例数间无显著性差异(P>0.05),尚不能认为治疗组与对照组治疗对于ALT复常有显著性差异;治疗组与对照组治疗对于HBeAg转阴在统计学上存在显著性差异(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎治疗目标是最大限度地长期抑制或清除掉HBV病毒,减轻肝细胞炎症坏死和纤维化,延缓和阻止疾病的进展恶化,替比夫定在病毒学、组织学改善等方面具有明显的优势。     

中药配合双环醇治疗慢性乙型肝炎57例疗效观察

目的观察中西结合治疗慢性乙型肝炎患者的近、远期疗效。方法将100例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组57例、对照组43例，治疗组服用中药加双环醇片，对照组服用双环醇片，治疗12个月，于治疗前、中、后及停药6个月后检测肝功能及乙肝病毒标志物的变化。结果治疗结束后，两组均能明显改善患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰氨基转肽酶（GGT）、白蛋白（A）、球蛋白（G）、总胆红素（TBiL），其中治疗组升高白蛋白、降低球蛋白的作用优于对照组（P〈0．05）。停药6个月后，治疗组在改善ALT、A、G、TBiL方面优于对照组（P〈0．05）；治疗结束后，治疗组HBV-DNA阴转率优于对照组（P〈0．05）。停药6个月后，治疗组（43．9％）与对照组（23．2％）的HBV-DNA阴转率差异有统计学意义，对照组的反跳率（3／43）明显高于治疗组（0）。结论中药加双环醇可降低慢性乙型肝炎患者HBV-DNA含量，改善肝功能，近、远期疗效优于单用双环醇片。     

拉米夫定联合干扰素治疗对慢性乙型肝炎纤维化指标的影响

目的观察拉米夫定联合干扰素治疗对慢性乙型肝炎纤维化指标的影响。方法将60例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用干扰素α-2b 500万U肌内注射,同时给拉米夫定0.1g口服;对照组仅给予拉米夫定,用法、疗程同治疗组。观察2组治疗前后肝纤维化指标、肝功能及血清病毒学标志物的变化情况。结果 2组治疗后透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗后HA和C-Ⅳ水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组HBV-DNA转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉米夫定联合干扰素治疗能明显抑制慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒复制,明显改善肝纤维化指标,减轻肝纤维化程度,值得临床推广应用。     

免疫球蛋白 A肾病病人血清白细胞介素 -17、白细胞介素 -18表达变化与乙型肝炎病毒感染的相关性

目的探讨免疫球蛋白 A(IgA)肾病病人血清白细胞介素 -17(IL-17)、白细胞介素 -18(IL-18)表达变化与乙型肝炎病毒(HBV)感染的相关性。方法选取 2016年 3月至 2019年 3月南阳市中心医院 224例 IgA肾病病人,其中乙型肝炎病毒感染 67例作为感染组,未感染病人 157例作为未感染组。另选取无肾脏疾病的单纯乙型肝炎病毒感染病人 67例作为对照组。对比三组不同乙肝病毒脱氧核糖核酸( HBV-DNA)载量病人、乙肝表面抗原( HBeAg)阴性及阳性病人血清 IL-17、IL-18水平,分析血清 IL-17、IL-18对 IgA肾病病人 HBV感染的诊断价值及与 HBV-DNA载量、肝功能［谷草转氨酶( AST)、谷丙转氨酶( ALT)］相关性。结果三组血清 IL-17、IL-18水平对比差异有统计学意义( P<0.05),且未感染组 IL-17(12.68±2.13)ng/L、IL-18(360.37±     

乙型肝炎患者治疗前后检测HBV抗原蛋白特异性T细胞的反应

目的探讨HBV抗原蛋白特异性T细胞在乙型肝炎患者治疗前后变化的临床意义。方法收集本院2008年1月至2011年9月的58例慢性乙型肝炎患者进行抗病毒等内科治疗3个月后,检测其治疗前后的外周血单个核细胞,并以HBv特异性抗原蛋白HBsAg、HbcAg和HBeAg为刺激物,酶联免疫斑点检测其分泌1FN-γ产生斑点的情况。同时对血清HBV DNA和HBsAg、HBeAg等病毒学指标及丙氨酸转氨酶(ALT)等生化学指标进行检测。以10例接种过乙型肝炎疫苗的健康人为对照组,均为HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc阴性,抗-HBs阳性。结果治疗前所有患者的HBV-DNA>104拷贝/mL,经过3个月治疗后,45例患者的HBV-DNA的水平降到正常值范围内。结论 HBV抗原蛋白特异性T细胞的反应可能做为乙型肝炎病毒复制和抗乙型肝炎病毒疗效评定实验室敏感指标。     

温补脾肾方联合替诺福韦治疗脾肾两虚型慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨温补脾肾方联合替诺福韦治疗脾肾两虚型慢性乙型肝炎(CHB)的临床效果。方法70例脾肾两虚型CHB患者,按照随机表法分为对照组与观察组,每组35例。对照组患者给予替诺福韦治疗,观察组患者在对照组的基础上联合应用中药方剂温补脾肾方治疗。比较两组治疗前后的肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)]水平,乙型肝炎病毒(HBV)实验室检查指标[乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、乙型肝炎E抗原(HBeAg)]。结果治疗后,两组患者的ALT、AST、TBiL、DBiL水平均低于本组治疗前,且观察组患者的ALT(77.17±19.56)U/L、AST(57.53±20.21)U/L、TBiL(16.98±4.72)μmol/L、DBiL(14.96±4.47)μmol/L均低于对照组的(97.68±24.30)U/L、(62.21±17.03)U/L、(19.85±6.87)μmol/L、(17.09±3.02)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的HBV-DNA低于本组治疗前、HBeAg阴性率高于本组治疗前,且观察组患者的HBV-DNA(67.17±19.56)log10 IU/ml低于对照组的(97.68±24.30)log10 IU/ml、HBeAg阴性率94.29%高于对照组的71.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论温补脾肾方联合替诺福韦的中西医结合治疗方案对于脾肾两虚型CHB患者有着较好的临床效果,相较于单纯西药治疗能够更好的改善患者肝功能,抑制HBV复制,且用药较为安全,具有临床推广价值。