高浓度氯化钾微量注射泵静脉注射的护理

钾是生命活动必需的电解质之一,体外循环心脏手术患者钾丢失多,术后常发生低血钾症或处于临界低血钾,短时间内发生低血钾症可致心律失常甚至危及生命。体外循环心脏手术后要求严格限制每日的补液量及输液速度,常规的补钾方法难以及时纠正低血钾。微量注射泵应用以静脉注射,能使药液进入人体血管的速度得到精确的控制。应用高浓度氯化钾微泵深静脉补钾快速纠正,取得良好效果。现将应用微量注射泵静脉注射高浓度氯化钾的护理总结如下。1临床资料1.1一般临床资料:在2000年1月~2004年12月期间心脏直视手术后患者共45例,其中心脏瓣膜置换术后30人…     

心脏瓣膜置换术后静脉高浓度补钾的临床观察与护理

目的 总结62例心脏瓣膜置换术后早期并发低钾血症经中心静脉高浓度泵钾纠正低钾血症的护理体会.方法 对62例心脏瓣膜置换术后并发低钾血症的患者,术后入ICU即给予中心静脉高浓度泵钾,并动态监测血清钾及电解质、血气、尿量及持续心电监测,及时调整补钾总量及速度.结果 该62例患者补钾后血钾显著提高达正常水平,无一例出现高钾血症.结论 对心脏瓣膜置换术后早期低钾血症患者实施中心静脉高浓度泵钾,在泵钾过程中进行血气、血清离子、心电及尿量的动态监测,是一种安全有效的方法.     

心脏瓣膜置换术后低血钾原因分析及早期应用高浓度钾的护理

体外循环心脏直视(CPB)手术后严重低血钾较为常见。由于低血钾时心肌纤维成为起搏纤维,自律性强,易发生心律失常[1]。如心动过速、房室性早搏、心室纤颤等。所以,术后预防和及时纠正低血钾也是CPB术后监护的重点,而传统的补钾方法不适用于心脏术后患者。特别是瓣膜置换术后患者     

体外循环术后高浓度静脉补钾的疗效观察

目的探讨体外循环术后高浓度静脉补钾治疗低钾血症的临床护理经验.方法回顾性分析我院2011年12月至2012年10月体外循环术后96例心脏病人的临床资料。浓度为1-3％的氯化钾溶液,以6．7-16．8mmol·h^-1的速度,通过中心静脉输注,以纠正低钾血症。结果62例病人从中心静脉进行高浓度静脉补钾后,血清钾上升明显,基本维持在4．2～4．5mmol·L^-1,25例补钾2h后复测血清钾上升不明显,同时给予补充镁离子,积极纠正碱中毒后．血清钾上升到4．2mmol·L^-1以上的理想水平,未出现高钾血症。采用此种方法能安全有效提高血钾水平,未发现致命性心律失常。结论高浓度的氯化钾溶液经中心静脉输注,能够快速、安全的提高其血钾水平,及时预防和纠正低血钾的发生,减少术后各种与低血钾有关的并发症的发生。     

高浓度补钾在先天性心脏病70例术后的应用及护理

目的总结在重症监护病房（ICU）使用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾纠正先心病术后低钾血症的临床应用及护理体会。方法回顾性分析新疆石河子市炮台医院ICU 2007-07-2009-10先心病术后低血钾症患者70例的临床资料。70例低钾血症患者都使用微量注射泵高浓度补钾,对补钾过程给予严密监测血钾浓度,心电监护,尿量和精心护理。结果患者通过微量泵经中心静脉高浓度补钾均在短期内纠正了低血钾状态,全组无死亡,全部顺利转出ICU。结论在严密的动态临床监测和精心护理下,在ICU使用微量泵经中心静脉高浓度补钾纠正低钾血症的方法对先心病术后患者是快速有效、相对安全的。     

婴幼儿低血钾致房室传导阻滞6例心电图分析

目的探讨婴幼儿低血钾对房室传导阻滞的影响。方法选择我院儿内科2006年1月至2011年1月低血钾致房室传导阻滞的病例6例,分析并总结婴幼儿低血钾致房室传导阻可能的原因及危害。结果经静脉及口服补钾治疗后(低镁同时补镁,酸中毒同时纠酸),全部病例均在24h后心电图恢复正常。复查血钾亦在正常范围内。结论婴幼儿低血钾所致的房室传导阻滞是可逆的,并未造成心脏传导系统的病理性损害,及时适量补钾能很快改善低钾引起的房室传导阻滞。     

心脏病瓣膜置换术后低血钾的治疗与护理

目的 总结21例心脏病瓣膜置换术后低血钾的治疗与护理.方法 ①查阅2005年4月至2007年4月间共48例行心脏病瓣膜置换术患者病历,其中21例风湿性心脏病行心脏病瓣膜置换术后出现不同程度低血钾,列表统计术后低血钾出现时间、临床表现及治疗方法;②学习《外科学》、《病理生理学》教材理论.结果 本组21例患者均发生低血钾症,经补钾等治疗后均恢复正常,无死亡.结论 风湿性心脏病患者体外循环下瓣膜置换术后低血钾症相当常见,如果纠正及时,科学护理,可以保证心脏正常活动,维持正常心律.     

微量泵补钾用于胃肠术后低血钾的应用效果观察

胃肠道手术后患者容易出现低血钾现象,低血钾又影响胃肠道功能的恢复。传统的周围静脉补钾,由于对补钾浓度的限制,加之周围静脉补钾易引起患者局部疼痛,既影响胃肠术后补充液量,又使血钾回升缓慢。微量泵给药均匀、定量、持续且便于掌握用药的速度及量。使用微量泵补钾,可使患者的血清钾浓度缓慢而持续地上升并稳定在正常水平,从而避免了高低血钾症的发生,有利于维持患者的电解质平衡［1］。近年来随着静脉微量泵的广泛应用,经中心静脉以微量泵输入高浓度钾在纠正低血钾症时收到良好效果。但是应用微量泵经深静脉补钾在胃肠术后患者中的应用报道笔者较少见。我科采用深静脉微量泵高浓度补钾,及时、安全有效的纠正胃肠术后低血钾症,并促进胃肠功能恢复,报告如下。     

氯化钾在风湿性心脏病瓣膜置换术后的应用体会

目的 风湿性心脏病行瓣膜置换术后，应将病人的血清钾维持在理想水平，即5．0mmol／L，因血清钾的异常而导致的心律失常和心跳骤停。方法 根据血清钾确定病人的缺钾量，及所进液量配制高浓度氯化钾溶液，尽快提高病人血清钾水平；根据氯化钾溶液浓度的不同，选择合适的静脉通路，严密做好深静脉和中心静脉输注高浓度氯化钾溶液的监护，补钾完毕立即复查血清钾，同时严密观察尿量的变化；CVP管道内禁忌应用大于3％浓度的氯化钾溶液。结果 42例病人无1例因血钾水平异常而致心律失常或心跳骤停的发生。结论 瓣膜置换术后病人血钾维持在理想水平，能够明显降低心律失常的发生，提高手术的成功率。     

重度低钾麻痹症心电监护下高浓度静脉补钾治疗临床观察

目的观察心电监护下静脉补充高浓度钾对重度低钾麻痹的疗效。方法对90例重度低钾麻痹患者采用高浓度(500～800mmol/L)氯化钾溶液以25～40mmol/h的速度,在心电监护下用微泵快速静脉输入。结果90例患者均在5～12h内血钾升至3.5mmol/L,心律失常消失,四肢肌力恢复。5例发生静脉炎,所有病例均未出现严重心律失常。结论心电监护下高浓度静脉补钾治疗重度低钾麻痹疗效好,疗程短,安全可靠。     

深静脉补钾导致心跳骤停2例分析

给深静脉高浓度补钾,在临床上已普遍应用,我院自1986年以来开展心外科手术1200多例,术后98％的患者需经深静脉补钾,深静脉高浓度补钾已形成常规,因心肌细胞对钾离子浓度的变化较为敏感,低钾易引起心律失常,高钾又可导致心跳骤停,故此补钾应有一个正确的方法。现将2例深静脉补钾致心跳骤停病例报告如下: 例1,患者牛某,性别:女,年龄:5岁,诊断:室     

高浓度补钾在幼儿心脏直视手术后的早期应用

我院从１９９５年６月至１９９８年６月共实施幼儿心脏直视手术７０例,术后早期有４０例不同程度存在低钾血症,其中２０例血清钾低于３０ｍｍｏｌ／Ｌ,本组采用高浓度补钾迅速纠治术后早期严重低钾血症,现就高浓度补钾的方法及注意事项、如何预防低钾血症进行讨论。...     

急性心肌梗塞早期血钾测定与临床关系分析

急性心肌梗塞(AMI)常诱发心律失常,是心源性猝死的主要原因。钾是心肌细胞膜电生理特性的重要决定因素,与心律失常密切相关。低血钾常诱发室速、室颤已被公认。急性心肌梗塞早期心律失常是否与一过性低血钾有关,已引起临床学家注意。新近文献报道,AMI早期血钾水平与梗塞部位之间有一定关系。为此,本文就本院资料完整的29例AMI病人早期血钾水平,与临床关系进行回顾性分析,现报告如下:     

腹部手术后补钾对胃肠功能的影响

目的 观察腹部手术后当日及3日后补钾对胃肠功能恢复的影响.方法 40例均为腹部手术,随机分两组:每组20例,甲组术后当日开始补钾,乙组术后3d开始补钾.结果 术后胃肠功能恢复时间,甲组肠鸣音恢复平均30.72 h,乙组平均39.24 h,甲组肛门排气平均75.25 h,乙组平均92.24 h,两组比较差异均有显著性,两组术后恢复顺利,无并发症.结论 肾功能正常,术后当日补钾者,可有效防止低钾血症的发生,并能促使胃肠功能的恢复;3日后补钾者多发生低钾血症,胃肠功能的恢复时间延迟,同时应根据尿量及血钾水平调整补钾量.     

心脏瓣膜替换术后围术期室性心律失常因素探讨及防治研究

目的探讨心脏瓣膜置换术后围术期室性心律失常的相关因素、规律、量值、防治措施以指导临床。方法根据研究内容对513例心内直视手术患者,分3个时间段、多因素、三项课题进行系统研究：课题1．对风湿性心脏瓣膜替换术病人于术后48小时内分另q记录术后4小时、术后12小时、术后24小时、术后32小时、术后40小时、术后48小时、血清钾与室性心律失常例次、补钾量和尿量进行对比观察。课题2．对266例体外循环手术患者采用2种不同补钾方法及用量,术中进行补钾,观察血清钾浓度与室性心律失常的相互关系。课题3．将147例心脏瓣膜置换术病人按术式、血清钾浓度、主动脉阻断时间、心胸比例、心功能、体外循环时间、心率、血压、中心静脉压、心肌正性药物的应用等术后60小时内5个时间段,观察记录室性心律失常例次进行分析对比研究。结果课题1血钾〈3．5mmol／L组,发生室性心律失常为77．9％;血钾3．5～3．9mmol／L组为41．8％;血钾4．0～4．5mmo／L组为22．6％;血钾〉4．5mmol／L组为10．6％;血钾〈3．5mmo／L组与〉4．5mmol／L组相比,两组差异有极显著性（P〈0．01）。课题2补钾方法1组,主动脉开放时血钾〉4．1mmol／L者为37．7％;补钾方法2组,主动脉开放时血钾〉4．1mmol／L者为94．9％。课题3结果显示,血钾〈3．5mmol／L与〉4．1mmol／L组间相比有极显著性差异（P〈0．01）,主动脉阻断时间〉90分钟与〈60分钟组相比有极显著差异（P〈0．01）,心胸比〉0．8与〈0．8组间相比有显著性差异（P〈0．05）,心功能Ⅳ级与心功能Ⅱ级组相比有极显著性差异（P〈0．01）。结论心脏瓣膜替换术后引起室性心律失常增多的主要因素依次为血清钾〈3．5mmol／L;心胸比〉0．8;主动脉阻断时间〉90分钟;心功能Ⅳ级;及体外循环时间〉150分钟;心率〈60次／分钟;AMP〈50mmHg;CVP〉20cmH2O2及异丙肾上腺素应用〉48小时。     

不同浓度补钾治疗重度低钾血症的效果评价

目的:探讨不同浓度补钾液治疗重度低钾血症的临床疗效和安全评价.方法:采用中心静脉置管微量泵进行高浓度补钾,根据补钾液浓度不同分成两组,A组20例,采用2％氯化钾溶液;B组25例,采用10％氯化钾溶液原液;两组患者均以氯化钾1g/h匀速泵入,观察两组血清钾≥4.0mmol/L时所需补钾总量、所需液体总量、补钾时间及安全性(高钾血症及恶性心律失常发生例数).结果:两组患者达到目标血清钾所需的氯化钾总量和补钾时间无统计学差异P＞0.05,两组患者补钾期间均无高钾血症及恶性心律失常发生.结论:两组患者均为高浓度补钾,补钾液浓度相差5倍,由于速度未超过传统的20mmol/h其安全性较高,治疗效果明显.     

心脏瓣膜置换术后护理

目的:探讨心脏瓣膜置换术后护理。方法:对58例行心脏瓣膜置换术患者的护理方法进行回顾性总结。结果:58例病人有57例康复出院,无护理并发症,1例因突发心律失常抢救无效死亡。结论:严密的术后监测和护理以及健全的健康教育是帮助病人顺利渡过危险期并取得良好治疗效果的有效措施。     

微量泵补钾在危重症患者抢救的应用

低血钾症在临床工作中十分常见,可引起心肌兴奋性升高,出现心律失常,如频发室早,甚至室颤及心脏停搏.如何安全,正确,有效补钾已倍受临床医师关注.一些危重症低钾患者采用常规补钾方法很难奏效.为此,本院就15例严重低钾危重患者成功地应用微量泵补钾,取得了满意的效果.现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组收集我院1992年1月～1998年11月住院患者15例,男8例,女7例.年龄 42～78岁(平均 57.54岁).原发病有结核性缩窄性心包炎心包大部切除术后2例,其中1例     

早期补钾治疗低钾血症的临床观察

目的探讨早期大剂量口服补钾治疗低钾血症的临床效果。方法对观察组低血钾患者采用早期大剂量口服补钾＋口服联合静脉补钾治疗,并与仅给予口服联合静脉补钾的对照组进行血钾、心电图（ECG）、肌力及各种不良反应的比较。结果治疗后2、4、8、12h观察组患者血钾浓度均高于对照组（均P〈0．05）。治疗后4、8、12、24h观察组患者肌力均高于对照组（均P〈0．05）。观察组患者血钾、肌力、ECG恢复时间均较对照组明显缩短（均P〈0．05）;观察组补钾总量与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组和对照组分别有5例和4例出现轻度恶心、上腹不适、烧心等胃肠道反应,均在数小时内消失。结论早期大剂量口服补钾＋151服联合静脉补钾治疗低血钾症患者具有良好的临床效果,安全性好,值得临床推广使用。     

心脏瓣膜替换术后围术期室性心律失常因素探讨及防治研究

目的　探讨心脏瓣膜置换术后围术期室性心律失常的相关因素、规律、量值,以指导临床。方法　将 156 例心脏瓣膜置换术按术式、血清钾浓度、主动脉阻断时间、心胸比例、心功能、体外循环时间等,在术后60h内5个时间段,观察记录室性心律失常例次进行分析对比研究。结果　血钾<3.5mmol/L与>4.1mmol/L组间相比有极显著性差异(P<0.001),主动脉阻断时间>90min与<60min组相比有极显著差异(P<0.01),心胸比>0.8与<0.8组间相比有显著性差异(P<0.05),心功能Ⅳ级与Ⅱ级组相比有极显著性差异(P<0.001)。结论　心脏瓣膜替换术后引起室性心律异常增多的主要因素依次为血清钾<3.5mmoI/L组;主动脉阻断时间>90min组;心功能Ⅳ级组;心胸比>0.8 组;及体外循环时间>150min组;心率<60次/min组;AMP<50mmHg组;CVP>20cmH2O组;异丙基肾上腺素应用>48h组。当室性心律失常频繁发生时,血钾<3.5mmol/L者应给以1% ~1.6%短时、快速补钾,如室性早搏每分钟大于5次,及室性二联律、三联律时,应及时应用利多卡因及快速补钾>4.5mmol/L以上,室性心律失常多会控制。如不能控制可加用心律平、乙胺碘呋酮等多数能够纠正。