输尿管子宫内膜异位症一例误诊

【病例】女,50岁。因右侧腰腹部胀痛4年余入院。14年前因子宫肌瘤行子宫切除术。查体:体温36·8℃,脉搏88/min,呼吸18/min,血压130/80mmHg。心肺未闻及异常,腹软,未触及肿块,双肾区无叩击痛。查血白细胞7·2×109/L,肝、肾功能正常;尿隐血( )。B超检查示右肾重度积水,右输尿管上段扩张。摄腹部X线平片加肾盂静脉造影示右肾积水,右输尿管扩张,下段有阴性结石的可能。膀胱镜插管逆行造影示插管5cm处有阻力,肾盂及输尿管上段有造影剂充盈,但造影剂于输尿管下段明显受阻,呈鸟嘴样改变。诊断:右肾积水原因待查,右输尿管下段结石?狭窄?肿瘤?行右…     

子宫内膜异位症致输尿管梗阻肾积水超声表现1例

患，女，年龄34岁，反复发作右侧腰部酸痛半年入院。半年前，无诱因下出现右侧腰部酸痛伴恶性、呕吐，B超提示：右肾肾盂中度积水伴右输尿管扩张，拟诊输尿管结石可能。半年内反复发作，复查B超：曾右肾积水、右输尿管扩张消失一次。2周前，再次发作右侧腰部酸痛，B超：右肾中度积水、右输尿管扩张，右输尿管下端与膀胱之间见圆形无回声暗区。     

先天性巨输尿管1例

先天性巨输尿管亦称原发性巨输尿管。我院经手术病理证实一例,现报告如下: 患者,男,6岁。阵发性右侧腹痛3天。查体:右下腹部压痛,可触及囊性包块,无发烧及血尿。实验室检查未见异常。X线检查:腹部平片未见异常。静脉尿路造影见右肾盏、肾盂及输尿管扩张。输尿管腹部段直径约1.6cm;盆腔段直径约2.2cm;膀胱入口处呈纺缍状,直     

乳腺癌输尿管转移1例

患者女,73岁.4年前因乳腺癌在本院接受右侧乳腺全切术,因血糖升高6个月,反复意识障碍3天人院.查体心肺及腹部未见异常.常规腹部超声示右侧肾盂积水.平扫CT示右侧输尿管上段狭窄,狭窄段上方输尿管及肾盂扩张、积水;增强扫描右侧输尿管狭窄部可见环形强化(图1).MR水成像示右肾盂及输尿管上段增宽,右侧输尿管上段(L3水平)狭窄,狭窄殷上端呈杯口状充盈缺损(图2).考虑右侧输尿管中下段梗阻,伴右肾功能受损.右侧输尿管镜探查术中见右侧输尿管上方距髂动脉交界约2 cm处明显狭窄,管壁僵硬,长约3 cm,与周围组织粘连.     

输尿管结石60例B超诊断分析

本资料总结本院收治的输尿管结石患者６０例，均经静脉肾盂造影证实，并在体外震波碎石后排石。现将其诊断方法及经验体会报道如下，并就如何提高诊断符合率进行探讨。１　临床资料１．１　一般资料　６０例患者，年龄１９～５８岁，男３９例，女２１例。患者常规作尿检查、Ｂ超和Ｘ线腹部平片。６０例均作了静脉肾盂造影。１．２　方法　使用仪器为日立ＥＵＢ４２０型趋声诊断仪，探头频率３．５ＭＨｚ扇扫探头。患者先俯卧位取肾脏长轴切面，探到扩张的肾盂后于肾门处找到扩张的输尿管，并向下沿输尿管行程追踪直至发现扩张的输尿管内有…     

超声诊断先天性巨输尿管1例

患者,男,19岁.主因左侧腰痛而行超声检查.超声所示:右肾形态大小正常、右输尿管未见异常.左肾增大,左肾肾盂,肾盏均扩张,呈"花碟样"改变.左输尿管上、中段均扩张,上段内径2.3cm,中段内径2.2cm,膀胱壁间段狭窄(图1).超声诊断:1.左肾积水;2.左输尿管扩张(左侧先天性巨输尿管可能).X线尿路造影证实:左侧先天性巨输尿管.     

输尿管狭窄的超声特点分析及意义

目的 应用超声显像技术探讨不同部位输尿管狭窄对肾脏的影响；输尿管狭窄后肾积水表现特征、临床意义。方法 通过20例输尿管狭窄患者，25只肾、输尿管的超声观察，对比分析输尿管狭窄的好发部位、病因及肾积水程度与肾盂肾盏结构声像图变化。结果所检输尿管狭窄病例中上段占56％，中段占4％，下段占40％；先天性44％，炎性24%，结核性12％，其它原因所致狭窄20%；肾盂中～重度扩张52％，肾盏中～重度扩张52％，肾外肾盂中～重度扩张64％。结论 输尿管狭窄所致肾盂积水是一种慢性渐进过程，具有慢性肾盂积水超声特点，其积水程度与输尿管狭窄部位、狭窄管径及时间关系密切，同时也反映了肾盂肾盏、输尿管扩张及肾内逆流作用对缓解肾盂压力，减轻肾实质损害，延缓病程进展的作用。及早发现病位，对指导临床治疗具有重要意义。     

超声诊断先天性巨输尿管症1例

患者 ,男性 ,3 5岁 ,左腹部膨隆 3 0余年。患者自幼觉左腹较右腹膨隆 ,但无任何不适 ,1周前体检发现左肾积水来诊。查体 :左腹稍隆 ,左下腹可触及一约 15cm× 10cm的囊性包块 ,无压痛及反跳痛。超声检查 :左肾窦区扩张 ,无回声区最大内径6.0cm ,仅见部分肾实质回声。左侧输尿管明显扩张迂曲 ,上段内径 2 .5cm ,中下段最大内径 12 .0cm。提示 :左侧先天性巨输尿管症伴左肾积水 (重度 )。X线静脉肾盂造影示 :左肾盂及左侧输尿管未显影。CT诊断 :①左肾积水 ;②中下腹部巨大囊性病灶。手术所见 :左肾皮质菲薄 ,左肾盂扩张约 6cm× 4cm× 6cm …     

输尿管息肉超声表现一例

患者男,41岁,因左腰部钝痛3个月余来我院就诊。临床表现为轻度尿频,无尿痛及肉眼血尿。查体:腹部平坦,未触及明显包块,左肾区扣痛(+)。尿常规:白细胞(++),潜血(+++)。静脉肾盂造影:左侧输尿管显示不佳。超声检查:左肾增大,肾盂、肾盏明显扩张呈囊状,扩张肾盂向肾外突出,最大径线为6.1cm;左输尿管上段可见大小为3.3cm×2.1cm的中低回声肿块充填管腔,其表面可见数个指状突起,呈“蚯蚓”状(图1,2),并有“蠕动”感。CDFI:肿块内可见少许血流信号。超声诊断:左输尿管内实性肿物合并左肾积水。术中所见:左输尿管上段内壁有多个乳头状息肉样物,呈…     

输尿管结石并尿道结石超声表现1例

患者男，32岁。因剧烈腹痛伴排尿困难，尿流变细就诊，超声检查示：右肾增大，被膜光滑，实质略变薄，肾盏扩张．肾盂分离约2.3cm，右输尿管上段扩张，内径约1.0cm。     

超声诊断先天性输尿管末端囊状扩张伴结石1例

患，男，25岁。右侧腰部不适伴血尿数年，加重半月。查体：一般状况好．右肾区叩击痛。尿常规检查：红细胞20-30个／克．超声检查：右肾盂中度积水，厚2．9cm，呈“调色板”状(图1)。右输尿管全程扩张，最宽处1．2cm，膀胱充盈好，壁光滑；膀胱内相当于右输尿管口处见圆形的囊状肿物，大小随     

结石梗阻致输尿管极度扩张

【病例】　男 ,42岁。因右腰背部胀痛不适 1年余来诊。查体 :一般情况好 ,右肾区叩击痛明显 ,右输尿管走行区压痛 ,左肾无异常。X线片示 :右输尿管下段约 1 2cm× 1 5cm结石 ;静脉尿路造影示 :右肾重度积水 ,右输尿管中上段扩张明显 ,右肾无功能 ,左肾功能正常。在硬膜外麻醉下行右输尿管下段切开取石术。术中发现右肾增大 ,呈多囊状 ,皮质变薄 ,结石位于输尿管第二狭窄处 ,表面粗糙 ,与黏膜粘连较紧。从肾盂至输尿管第二狭窄处的输尿管极度扩张 ,外观似“肠管” ,直径达8 5cm ,长度达 2 9cm ,结石以下输尿管闭塞。根据病情 ,探查左侧肾功…     

先天性输尿管狭窄1例

1　病例报告男 ,18岁。于 1d前无明显诱因出现左侧腰部疼痛 ,呈阵发性胀痛 ,向左侧及腹部放射 ,伴恶心 ,无呕吐 ,无畏寒发热 ,无夜间盗汗及午后低热 ,排尿通畅 ,无肉眼血尿 ,无尿频、尿急、尿痛。在当地医院给予治疗 ,症状无好转随来我院治疗。B超发现左肾轮廓清楚 ,形态体积稍小 ,体积 90 m m× 40 mm× 33mm,肾盂肾盏不扩张。肾外肾盂扩张最宽处约 4cm,距肾门约 8cm处输尿管变窄 ,宽约 5 mm。超声提示 :1左输尿管上段狭窄并左肾外肾盂扩张 ;2左肾体积稍小。静脉肾盂造影 :左肾盂呈极度扩张状态 ,肾盂呈球形扩张 ,肾盂与输尿管移行处管腔…     

超声诊断先天性输尿管畸形3例

例 1男 ,5个月。主因生后尿频 ,伴发热 3天住院。查体 :体温 38℃ ,白细胞 15 .8× 10 9/ L ,尿检 :脓球很多。临床诊断 :泌尿系感染。超声检查 :左肾、输尿管正常 ;右肾大小形态正常 ,实质部回声均匀 ,集合部轻度扩张 ;右输尿管全程迂曲扩张 ;内径最宽达 1.2 cm ,末端狭窄 ;内径约 0 .1cm,开口于尿道内口处后壁 ,膀胱正常 (图 1)。诊断 :右输尿管异位开口、狭窄并右输尿管、肾盂积水。静脉肾盂造影 :右肾盏、肾盂、输尿管末见显影 ,左侧见一条输尿管显影。手术所见 :右侧见一条输尿管 ,开口于后尿道 ,口狭窄 ;左侧见一条输尿管 ,开口于膀…     

输尿管膀胱吻合乳头形成的声像图表现1例

患者女性，39岁。自觉右上腹疼痛10天，经B型超声检查发现右肾盂重度积水并输尿管中上段扩张而收入院。患者平素无异常表现，一般情况良好，心肺无异常，腹平软未及包块，肝脾未触及；右肾区饱满，触痛（ ），右输尿管走行区域深压痛（＋），膀胱区无膨隆。入院后经CT、X线静脉肾盂造影、膀胱镜及右肾盂逆行造影，诊断为右肾盂重度积水，输尿管扩张，中下段梗阻，膀胱及左肾正常。于1996年10月10日行右输尿管中下段探查术，术中见右输尿管中段粘连带压迫、输尿管人膀胱处炎性狭窄、梗阻、将中段粘连松解，切断输尿管膀胱壁段，将远端结扎…     

超声诊断肾盂、输尿管、膀胱肿瘤1例报告

患者女 ,5 6岁 ,因左腰部不适 1年 ,肉眼血尿 1周就诊。超声表现 :左肾略增大 12 .8cm× 5 .6cm× 5cm ,实质菲薄 ,肾盂分离 5 .9cm ,下极肾盂内可见实质不规则低回声肿块1.5 8cm× 1.5 6cm× 1cm ,肿块与菲薄的肾实质分界不清 (图1)。左输尿管全程扩张 ,内径达 1.4～ 1.8cm ,膀胱入口处左输尿管及膀胱内可见实质不规则低回声肿块 4 .3cm× 2 .5cm× 2 .6cm(图 2 ) ,肿块处输尿管外壁及膀胱外壁光滑、连续 ,该侧未见明显的排尿线。右肾及右输尿管未见异常。超声诊断 :左肾盂、输尿管及膀胱肿瘤。　　术中见左肾盂及输尿管扩张 ,内有出血 ,触…     

经直肠超声检查在输尿管中段结石诊断中的应用价值

目的探讨经直肠超声检查在输尿管中段结石诊断中的应用价值。方法2011至2012年广州医学院附属第一医院及广州市中西医结合医院收治疑似输尿管中段结石患者45例,采用腹部超声检查及经直肠超声检查系统检查所有患者输尿管中段。结果本组45例患者中,40例患者超声诊断为输尿管中段结石,5例未能检出结石。40例输尿管中段结石患者最终分别经X线、CT、手术、静脉肾盂造影、MRI予以证实。其中37例患者经直肠超声检查发现结石,8例患者腹部超声检查发现结石。经直肠超声检查结石检出率高于腹部超声检查,且差异有统计学意义[92．5％（37/40） vs 20．0％（8/40）,Fisher精确概率法,P＝0．00]。超声检出的40例输尿管中段结石患者腹部超声检查均可显示跨髂血管处输尿管扩张。结论经直肠超声检查诊断输尿管中段结石方便、快捷,有较高敏感度,值得推广。但腹部超声检查发现跨髂血管处输尿管扩张对诊断输尿管中段结石有提示作用。     

肾盂输尿管连接部梗阻合并肾盂癌误诊1例分析

对肾盂输尿管连接部梗阻合并肾盂癌误诊1例分析如下。1病历摘要男,16岁。因反复肉眼血尿4 a入院。查体无殊,肾功能正常。B超、CT均提示:左肾发育异常,右肾积水。KU B IVP:右肾盂、肾盏明显扩张,杯口圆钝,左肾盂、肾盏基本未显影。输尿管显影欠佳,膀胱位置、形态正常。逆行造影:符合右肾重度梗阻性积水改变。术前诊断:肾盂输尿管连接部梗阻(U P JO)。术中见肾盂极度扩张,输尿管高位开口,肾盂输尿管连接部未见明显纤维条索或异位血管压迫。切开肾盂,见肾盂上、中盏内散在广基、菜花样肿块,最大5 mm×4 mm。术中冰冻病理:(右肾盂)尿路上…     

超声诊断双侧输尿管囊肿1例

患，女，23岁，既往史与家族史均无异常。查体：未见异常。超声检查：双侧肾脏切面形态大小正常．包膜光滑完整，实质回声正常，双侧肾盂呈窄带状分离，右肾盂分离内径12mm，左肾盂分离内径8mm；双侧输尿管上中段扩张．右侧输尿管上段内径8mm，左侧输尿管上段内径6mm。盆腔扫查见膀胱充     

超声诊断输尿管癌1例

患者男 ,70岁。 4个月前肉眼血尿 ,无明显疼痛 ,外院B超诊断左肾积水 ,左输尿管结石予对症处理后血尿缓解。近2个月内肉眼血尿不停 ,来我院就诊KUB +IVP检查 ,诊断左输尿管下段结石 ,收住院手术。入院后进行肾、输尿管、膀胱超声检查 ,见左肾肾盂分离 35mm ,左输尿管扩张 7mm ,左输尿管下段未见强回声光团 ,但见管腔内充满低回声 ,大小约2 0mm× 13mm(见图 ) ,右肾、右输尿管及膀胱未见异常。超声诊断 :左肾积水、左输尿管扩张、左输尿管下段占位。再行MRI检查 ,诊断提示 :左肾积水、左输尿管扩张及下段结石可疑。再行输尿管镜检查 ,结…