131Ⅰ致一过性白细胞减少症1例

病例女,46岁,主因双侧甲状腺肿大1+年,伴轻度呼吸困难15d入院.入院后初诊:硬化性甲状腺炎,但不排除甲状腺癌.行彩超,T3、T4等检查,其中血常规:RBC 4.01×1012/L,Hb 108g/L,BPC 146×109/L,WBC5.9×109/L,N 0.645,L 0.355.入院后第4d,患者行吸131Ⅰ试验,次日出现畏寒、发热、干咳,体温达39℃.作胸片检查未见异常,复查血常规,WBC 1.3×109/L,N 0.70,L 0.30,RBC和BPC均在正常值范围.     

小婴儿不典型川崎病1例

<正>患儿,女,2个月。于2 d前无明显诱因发热,体温最高达40℃,偶尔咳嗽,无痰。在门诊静滴头孢呋辛0.6 g、1次,停止输液后3 h出现皮疹,口服扑尔敏后皮疹消退,仍发热。门诊血常规:WBC 15.1×109/L,RBC 3.35×1012/L,HGB 97 g/L,PLT 248×109/L,N 761,L 0.20,CRP 54 mg/L。     

急性坏疽型阑尾炎出血1例

<正>病人,男,23岁。因转移性右下腹痛伴恶心呕吐2 d,腹痛加重畏寒发热而入院。既往无外伤史,查体:T38℃,P 98次/min,BP 17/12 kPa(1kPa=7.5 mmHg)。急性痛苦病容,腹部无隆起,未见肠型及蠕动波,脐周及右下腹明显触痛,肌紧张(+),反跳痛(+),未扪及肿块,无移动性浊音,肠鸣音正常。血常规:WBC 19.5×109/L,N 0.87,RBC     

妊娠合并再生障碍性贫血行剖宫产手术麻醉处理1例

病人,女,27岁。孕38周入院。10年前确诊为慢性再生障碍性贫血(简称再障)。长期服中药治疗。孕5月时我院查血:WBC 6.47×109/L,RBC 1.83×1012/L,Hb 70 g/L,PLT37×109/L。凝血四项正常,输注4 URBC。贫血好转后出院。孕37周查血:WBC 5.64×109/L,RBC 1.98×1012/L,Hb 72 g/L,PLT26×109/L。凝血四项正常。鉴于患者再障有明显加重的趋势,并有发生自发性出血的可能,建议患者38周时入院观察,必要时终止妊娠。入院查血WBC 5.28×109/L,RBC 1.80×1012/L,Hb 72 g/L,Hct23.2%,PLT17×109/L。凝血四项正常。无自发性出血。入院诊…     

带状疱疹误诊2例

<正>例1,男,40岁。半年前曾诊断为右侧肾结石行非手术治疗,近2d来自觉乏力、食欲不振、右侧腰背部持续性疼痛,遂就诊于泌尿外科。查体:T37.2℃,尿常规RBC 2~5个/HP,血常规WBC 6.25×109/L,N0.31,L 0.51,M0.15;血     

右胫前血肿误诊脓肿1例

病人,男,21岁.右胫前疼痛性包块20 d余伴发热1 d.查体:右胫前中下1/3交接处,有一约4 cm×4cm包块,外观淡红色,触之较软,有波动感,按压有明显的疼痛,皮肤温度明显高于健侧,测体温:38.5 ℃、脉搏:87次/min、血常规:RBC 5.5×1012/L,WBC 10.6×109/L,N 0.85,L0.15,考虑为胫前脓肿.     

幼淋巴细胞白血病转淋巴瘤细胞白血病1例

<正>病人,男,67岁。发热5 d,服罗红霉素3 d,未见好转。查体:淋巴结无肿大,肝脾肋下未触及。血常规:WBC 98.6×109/L,Hb 148 g/L,BPC 160×109/L。血涂片分类:原始淋巴细胞2%,幼淋巴细胞23%,淋巴细胞35%,分叶粒细胞40%。骨髓涂片检查:骨髓增生明显活跃,原始淋巴细胞3%,幼稚淋巴细胞69%,形态特点:细胞体积较大,呈圆     

前列腺出血致膀胱内巨大血肿1例

患者男,74岁。尿频,尿急加重3d就诊入院。既往有高血压病史及前列腺增生病史10a。住院治疗2周后突然出现尿痛,全程肉眼血尿。实验室检查血常规:RBC2.43×1012/L,WBC4.23×109/L,PTL143×109/L。尿常规:RBC满视野,蛋白(++)。静脉尿路造影:双肾盂、肾盏显示清楚,形态结构正常,输尿管粗细均匀走行自然,40min后全程片膀胱内见70mm×60mm大小类圆形充盈缺损,其边缘光整。随后行膀胱CT扫描,10mm层厚,10mm间隔(见图1至图4)。在高密度尿液(含造影剂)的对比下,膀胱内见70mm×60mm大小的低密度肿块,肿块密度均匀,边缘光整,与膀胱壁呈锐角相交,…     

肠结核误诊一例

患者 女,36岁.间歇性腹部钝痛7年余,加剧4 d入院.患者食欲不振,消瘦,呈贫血貌.实验室检查:血常规:WBC 6×109/L,L 0.47,N 0.53,RBC 3.0×1012/L,Hb 102 g/L,血沉32 mm/h;结核菌素试验( ),大便隐血试验(-).患者既往有肺结核病史,发作期间均以慢性肠炎治疗,服药后病情缓解.     

结核性脑膜炎合并纯红细胞再生障碍性贫血1例

患者,女,32岁,因头痛、发热15 d,抽搐伴意识障碍4 d于2005-02-12急诊入院。查体:T 38.5℃,P 120/m in,R22/m in,Bp 90/60 mmHg。急性痛苦病容,贫血貌,营养差,精神恍惚,谵语。皮肤、巩膜无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及。双瞳孔等大等圆,光反射灵敏。颈有抵抗,布克氏征阴性。心率120/m in,律齐,无杂音。余项检查无异常。四肢肌张力正常,生理反射存在。Bab insk i氏等位征(-)。化验:WBC 4.4×109/L,N 0.54,L 0.37,M 0.08,RBC2.15×1012/L,Hb 66 g/L,P lt 74×109/L,网织红细胞0.1%。血总蛋白55 g/L,A 34 g/L,G 21 g/L,肝肾…     

老年呼吸系统细菌感染致血小板减少2例

例 1,男 91岁。咳嗽、咳痰、发热 1d。查体 :体温 38 6℃ ,左肺可闻及湿性罗音。血常规 :WBC 17 3× 10 9/L ,N0 812 ,L 0 99,PC 6 8 7× 10 9/L ;胸片示 :左下肺感染 ;痰培养 :铜绿假单胞菌生长。出现咳嗽发热前半个月血小板 14 6× 10 9/L。既往有脑梗塞后遗症病史 ,长期卧床。诊断 :(1)左下肺炎 ,(2 )脑梗塞后遗症。给予抗生素治疗 10d后 ,患者咳嗽、发热症状消失 ,复查血常规 :WBC 7 4× 10 9/L、N0 5 92 ,L 0 2 4 2 ,PC 10 9× 10 9/L ,复查胸片左下肺感染已吸收。例 2 ,男 76岁。咳嗽 3d ,发热 1d。查体 :体温 38 3℃ ,两…     

静滴氟罗沙星诱发癫痫1例

<正>病人,男,30岁。咽喉肿痛伴发热2 d。查体:T 38.7℃,P 95次/min,BP 120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),咽部充血明显,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,表面附有少量脓苔,颈软,心肺腹未见异常,实验室检查:血常规:WBC 12.8×109/L,N 0.82,Hb 110 g/L。诊断:急性化脓性扁桃体炎。     

成功救治严重肌溶解引发多脏器功能衰竭1例报道

1病例资料患者,男,22岁,在37℃潮热天气下负重跑5公里后出现晕厥,随后产生头痛、肉眼血尿、尿少、下肢淤斑4天,并伴全身肌肉痛、恶心、呕吐、便血、头晕、气短。入院治疗,查体:T:37·5℃,R:25次/分,BP:125/75mmHg,双眼球结膜出血,全身皮肤黄疸,全身散在出血斑,左臀部血肿6cm×8cm,双肺呼吸音粗,心音低钝,心率80次/分,律齐,各瓣膜听区未闻及杂音。剑突下及左下腹压痛(+),移动性浊音(+),双肾区叩击痛(+)。腹穿液化验:血性。血常规检查:白细胞(WBC)15·8×109cell/L,中性粒细胞(N)9·3%,血小板(PLT)113×109cell/L,红细胞(RBC)4·3×101…     

肾综合征出血热并发大肠埃希菌败血症、溶血尿毒综合征1例

病人,男,33岁,农民。发热、头痛、腹痛5d ,少尿1d ,体检:体温39℃,血压1 0 0 /75mmHg(1mmHg =0 1 333kPa)。急性病容,颜面潮红,呈酒醉貌,球结膜充血,咽峡部充血,心肺正常,肝脾未扪及,双肾轻度叩击痛。实验室检查血常规:RBC 4 .0 1×1 0 1 2 /L ,HB 1 0 8g/L ,WBC 2 2 .1×1 0 9/L ,N 0 .32 ,L 0 38。异形淋巴0 30 ,嗜酸细胞0 ,嗜酸细胞计数0 /mm3 ,PLT 71×1 0 9/L ,尿常规:蛋白(+++) ,RBC 3～5 /HP ,WBC 2～4 /HP ,BUN 4 9 3mmol/L ,Cr 5 6 6 μmol/L ,抗HFRS IgM (+) ,血液及骨髓液细菌培养均为(- )。患者来自肾综合…     

新生儿水痘1例

病例 患儿,女,出生29 d.因全身皮疹4d,伴发热1d,于2012年2月17日入院.患儿于人院前4d,前额部出现一红色丘疹,后皮疹渐增多,延及颜面、躯干、四肢,继之形成水疱,呈米粒至黄豆大,伴有发热症状.患儿系足月顺产出生,出生体重3.55 kg.其母于愚儿人院前10 d患水痘,并一直与患儿接触,其父亦于患儿入院后2d明确诊断为水痘.入院检查:T 37.5℃,P 145次/min,R 55次/min,全身皮肤可见大量红色丘疹,部分已形成水疱,部分表面形成结痂,呼吸节律规则,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,腹平软,肠鸣音正常,肢端暖.血常规:WBC 8.92×109/L,N 14.0％,L81.1％,RBC4.67 × 1012/L,HGB 160g/L,PLT 191 × 109/L.     

以白细胞增多为特征的结核性风湿症1例

病人,女,49岁。1年前无诱因出现四肢关节疼痛,无畏寒、发热、咳嗽、咳痰,以手指及足趾关节疼痛明显,无明显活动受限,与天气无关。在当地卫生所查血常规示:WBC45.6×109/L,N0.68;后多次复查WBC波动于(30～60)×109/L之间,诊断为“慢性粒细胞性白血病”,未予治疗,疼痛症状逐渐加重。2年前因原发性脾大在福建省立医院行脾切除术。入院查体:体温36.5℃,浅表淋巴结未触及,右下肺听诊呼吸音减弱,未闻及干湿性啰音?蛊?软,肝脏肋下未触及。双手指及足趾肿胀,触痛明显,活动欠灵活。辅助检查:血常规示:WBC39.8×109/L,N0.70,Hb110/L,PLT120×1…     

感染性心内膜炎并发脑出血、脑梗塞1例

患者,男性,46岁.因不规则发热3个月,于1993年10月21日入院.既往体健.查体:一般情况好,血压18/11kPa,睑结膜及前胸皮肤可见出血点,轻度杵状指,心率80次/min,律整,心关部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音.海鸥音,A_2=P_2;腹软,脾肋缘下3cm,质软,无触痛,余无异常.辅助检查:血常规Hb:108g/L,RBC:3.59×10~(12)/L,WBC:4.2×10~9/L,P:0.86%,L:0.14%,BPC:107×10~9/L,尿便常     

别嘌呤醇致白细胞减少1例

病人,男,86岁。患有2型糖尿病、原发性高血压、慢性肾功能不全、冠心病稳定性心绞痛、心律失常、高尿酸血症等。长期服用降血糖、降血压、改善肾功能、扩冠,抗心律失常等药物(具体药物为格列喹酮、盐酸二甲双胍、吲达帕胺、单硝酸异山梨酯、肠溶阿司匹林、美西律、美托洛尔等)。2006年6月1日在我院体检,查血常规WBC4.15×109/L,N2.34×109/L;血尿酸438μmol/L。鉴于患者有高尿酸血症病史,且所查血尿酸高于正常,遂加用别嘌呤醇100mg1次/d口服。服用别嘌呤醇15d后复查血尿酸恢复正常,复查血常规示WBC3.27×109/L,N1.83×109/L。考虑别嘌…     

原发性膀胱恶性淋巴瘤一例

患者女,80岁。因排尿不畅伴下腹部酸胀不适2个月余入院,无尿频、尿急、尿痛,无明显肉眼血尿,无发热,无肾区叩击痛,无胸闷气急,大便成规律,无下肢浮肿。无高血压、糖尿病史。实验室检查:血常规:白细胞3.6×109/L(N0.51,L0.41),红细胞3.28×1012/L,血红蛋白109g/L;尿常规WBC23.1/L,RBC45.4/L,白细胞酶(+),潜血(++++),酮体阴性;肝肾功能、电解质正常。     

MRI诊断额部硬膜外脓肿1例

患者男性,14岁,因发热,头痛1周,畏寒,呕吐3天入院。患者1周前因受凉出现发热,最高39℃,额顶部持续隐痛,偶为胀痛,持续3~5分钟后缓解,伴全身乏力。外院以扁桃体炎治疗无效,3天前出现畏寒,非喷射状呕吐(胃内容物),急诊以“上感伴脑膜炎?”收入住院。查体:体温37.9℃,WBC18.77×109/L,N87·6%,L4·8%,左侧babinski征阳性,腰穿脑脊液静水压195mmH2O。MRI检查平扫于额部略偏左侧颅板下见一梭形长T1、长T2信号影,边缘呈等信号壁样改变,相邻脑组织被推压,相邻额部颅骨内板及部分板障骨质结构显示欠连续(提示破坏);额窦、筛窦及左侧上颌窦内粘…