流行性出血热多尿期高血钾致心搏骤停1例

1病例报告患者男,24岁。因发热、腰痛、眼眶痛9天入院。入院查体:体温36.1℃,血压130/70mmHg,脉搏60/min,急性病容,颜面潮红,腋下皮肤可见条索样出血点,双侧眼睑轻度水肿,球结膜轻度充血水肿,心肺未见异常,全腹软,有轻度压痛、反跳痛,肾区叩痛不明显。实验室检查:流行性出血热抗体IgM、IgG均阳性;血常规:白细胞计数19.9×109/L,血小板计数53     

重症肝炎伴顽固性高血钾致肝移植术中心搏骤停1例

肝硬化失代偿患者常伴有电解质紊乱 ,临床上低血钾多见。但在重症肝炎、急性肝功能衰竭的患者也可能出现严重高血钾症。我院曾遇 1例重症肝炎伴顽固性高血钾而致肝移植术中心搏骤停的病例 ,现报道如下。1　临床资料　患者 ,男 ,4 4岁。发现患乙型肝炎 9a ,肝硬化 2a,进行性黄疸加重 2月伴意识障碍 3d入传染病院。 2 0 0 4年 5月 9日转入我院 ,入院前在传染病院做血浆置换一次。入院后患者血压、脉搏尚平稳 ,呈昏迷状态 ,全身皮肤巩膜黄染。心电图示 :Q -T延长 ,窦性心律。血气分析 :Na 132mmol/L、K 6 .32mmol/L、Ca2 1.0 9mmol/L、p…     

急性双下肢动脉闭塞导管溶栓致高血钾死亡1例

患者女,74岁.因腹痛1d,伴双下肢疼痛4h入院.患者原有糖尿病史12年,5年前出现全身浮肿,无尿,查血肌酐和尿素氮升高,诊断为"尿毒症",曾行血液透析治疗,后改为腹膜透析.入院前突然出现中腹部疼痛,2h后腹痛消失,但出现双下肢剧烈疼痛,肢体皮肤苍白.入院次日行双下肢血管彩超示双侧股动脉闭塞.急诊经肱动脉插管行腹主动脉造影,显示腹主动脉在L3水平完全闭塞,肠系膜下动脉不能显影.遂引入导引钢丝往前推进,穿过血栓,到达右髂总动脉及股动脉,继将导管插至髂总动脉处,缓慢注入稀释后的尿激酶50万U,造影显示右髂总动脉处有血栓,但有血流通过,达股动脉以下.再将导管退出,使钢丝通过左髂总动脉,继将导管插至左髂总动脉处,经导管缓慢注入稀释后的尿激酶35万U,见少许血栓溶解,造影显示左髂总动脉、股动脉有血流通过.     

肾衰所致高血钾心律失常的治疗问题

肾功能衰竭（肾衰）所致高血钾引起严重心律失常，是导致死亡的危险因素，而选择正确的治疗方法，则是抢救成功的关键。目前，非透析治疗多为给予胰岛素、碳酸氢钠、钙剂及利尿剂等，但治疗作用有限，且维持时间很短。近年研究认为，治疗肾衰所致高血钾引起的心律失常，首先应掌握高血钾对心脏的影响，然后根据具体情况选择适当的治疗方法。1高血钾对心脏的影响高血钾对心脏的影响主要有以下几方面[1]：（1）使心肌细胞内、外K+浓度阶差减小，从而使心肌传导纤维的静息膜电位负值减小或最大舒张电位减小，动作电位的O位相上升速度减慢；（2…     

126例重型颅脑损伤患者血钾分析

组织损伤、细胞内钾释出、输库存血及分解代谢亢进等 ,均可使血钾升高。创伤及手术后何时开始补钾值得探讨。我们对我院近两年住ＩＣＵ抢救的 12 6例重型颅脑外伤患者的血钾情况进行分析。报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :12 6例病人 ,男 95例 ,女 31例 ;年龄 18～ 75岁 ,平均 44岁。诊断 :颅内血肿 99例 ,广泛脑挫裂伤 10例 ,原发性脑干伤 17例。 1/3伴严重合并伤。ＧＣＳ≤ 8分 ,出现脑疝 45例。行开颅血肿清除或减压手术 10 1例 ,其中2 6例为双侧开颅。结果 :死亡 38例 ,植物状态 14例 ,重残 7例 ,中残 5例 ,良好6 2例。 12 6例中 ,…     

48例尿毒症患者高血钾所致心律失常的治疗体会

目的 :探讨尿毒症患者发生高血钾时所致的各种心律失常的原因、机制 ,以提高诊治水平。方法 :总结 4 8例发生高血钾的尿毒症患者所致心律失常的种类、治疗措施及其效果。结果 :在尿毒症患者高血钾所致心律失常中 ,以窦性心动过缓的发生率为最高 ,达 2 7 0 % ,其次为房室传导阻滞 ,发生率≥ 1 0 %。经血透和药物治疗后各种心律失常消失 ,总有效率为 94 0 %。结论 :高血钾所致的严重心律失常是尿毒症患者死亡的重要原因之一 ,通过以血透为主的综合治疗 ,可有效地消除各种严重的心律失常 ,挽救患者生命。     

肾衰患者高血钾症17例临床分析

在肾功能衰竭的患者中，由于排泄障碍，摄入增多，细胞内外异常交换等原因，常导致高血钾症。本文回顾性分析我院17例此类患者，以期总结经验，寻找规律，并报道如下。     

烧伤病人红细胞内钾含量与血清钾含量检测的临床意义

本文报道了５２例中小面积烧伤病人红细胞内钾和血清钾含量变化，并与正常人进行了比较。结果表明，烧伤病人检测红细胞内钾含量能较准确地反应体内钾代谢的紊乱状态，临床意义重大。     

手术前后血钾变化与临床意义探讨

临床上部份外科手术病人术后血钾偏低,为了了解病人术后低血钾的原因,作者对我院40例外科手术患者术前及术后血钾,尿钾和醛固酮的水平进行了监测,发现患者术后的血钾,尿钾及醛固酮水平与术前有显著差异,因此提示临床上患者术后应及时补钾,以免造成低血钾。     

窦室传导5例临床分析

窦室传导是严重高钾血症的心电图表现。处理不及时易导致死亡。我们抢救成功５例，报告如下。１临床资料１．１一般资料：５例均为住院患者，男４例，女１例。年龄５８～７２岁，平均６７岁。基础疾病为尿毒症４例，其中高血压１例，慢性肾炎１例，冠心病、房颤２例；１例...     

高原体外循环围手术期患儿血钾的观察

目的 :探讨高原体外循环 (CPB)围手术期患儿血钾变化 ,为围手术期监护提供参考。方法 :对 80例CPB心内直视手术先天性心脏病患儿分别于术前、体外循环转机 30min、复温后停机前和手术次日晨 4个时点 ,取颈内静脉血测定血钾浓度。结果 :转机 30min、复温后停机前和手术次日晨血钾较术前显著降低 (P <0 0 1) ,余各时点血钾无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 :CPB心内直视手术过程中 ,易发生低血钾 ,应加强围手术期患儿血钾的监护     

手术前后血钾变化与临床意义探讨

临床上部分外科手术病人术后血钾偏低，为了了解病人术后低血钾的原因，作对我院40例外科手术患术前及术后血钾，尿钾和醛固酮的水平进行了监测，发现患术后的血钾，尿钾及醛固酮水平与术前有显差异，因此提示临床上患术后应及时补钾，以免造成低血钾。     

浅谈钾在临床治疗中的应用

钾离子是组成人体体液的重要物质.如果钾离子代谢发生紊乱,可能引起严重后果.因此关于钾离子在治疗中的地位应该引起足够的重视.本文就钾代谢的特点,生理功能,高血钾和低血钾症等问题做一综述. ……     

特发性Brugada心电图图形1例报告

患者，男性，37岁。健康体检BP130／80mmHg，心律齐，心界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。体格检查未发现任何阳性体征。常规心电图示：窦性心律，心率70次／min，P—R间期0．18s，Q—T间期0．38s，QRS时限0．10s。V1导联呈“右束支阻滞”图型，但V5、V6导联S波不增宽、粗纯。ST段在V1导联呈尖锋状抬高0．3mV，     

聚苯乙烯磺酸钙散剂控制慢性肾功能衰竭患者血钾水平40例疗效观察

慢性肾功能衰竭患者 (ＣＲＦ)经常合并电解质、酸碱平衡紊乱 ,尤其是高钾血症[1 ] ,常可致患者疲乏无力、肌肉酸痛、嗜睡 ,甚至心跳骤停 ,引起猝死。高钾血症也是ＣＲＦ患者需紧急处理的急症之一。本研究观察了聚苯乙烯磺酸钙散剂对ＣＲＦ患者血钾的影响 ,报告如下。1　资料和方法1 1　观察对象　选择我院心肾内科 1995年 11月～ 1997年 11月ＣＲＦ患者共 40例。其中ＣＲＦ透析患者 2 2例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 44岁。选择标准为每次血透前血钾浓度≥ 5 5ｍｍｏｌ Ｌ ;ＣＲＦ非透析患者 18例 ,年龄 2 0～ 6 6岁 ,平均 36岁 ,选择标准为…     

注射泵入高钾液体非渗漏致足部皮肤坏死1例的护理

病例男性,72岁,身高1.72 m,体重50 kg。因乏力、纳差、皮肤巩膜重度黄染1月,于2004年9月8日19∶00急诊收治,入院诊断为“梗阻性黄疸”。血压110/60 mmHg、心率75次/min,立即给予经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)引流胆汁,化验检查发现,血钾2.5 mmol/L。给予10%氯化钾注射液35 ml(3.5     

内分泌性高血钠和低血钠

血销是反映血清渗透压的准确指标。正常人的血清渗透压在一个十分狭窄的范围内变动，机体通过一个精密的调节系统保持渗透压的稳定。效应器在中抠是渗透压感受器，在外周是压力感受器。当血清渗透压升高时，刺激渗透压感受器，引起抗利尿激素（ADH）和血管紧张素Ⅱ（AgⅡ）的释放，减少尿液的排出，保存体内的水分，AgⅡ兴奋渴感中枢，引起口渴和饮水，结果是细胞外液容量回升，渗透压下降。另一方面，血浆容量下降时，刺激压力感受器，兴奋ADH和AgⅡ的释放，引起与渗透压升高反应过程一样的效应。血浆容量和渗透压的改变可以独立或联合…     

低钾型周期性麻痹52例分析

周期性麻痹(PP)是一组以周期性发作的弛缓性瘫痪为特点的肌肉疾病。我院1994～1997年共收治低钾型周期性麻痹(HOKPP)52例,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男48例,女4例;年龄16～47岁,平均34岁。首次发作29例,有反复发作史23例,起病至就诊时间多在24h以内,少数在2～3d。1.2　发病诱因　剧烈运动或劳累15例,高温作业3例,上感2例,受潮湿2例,输注高渗葡萄糖液4例,输注地塞米松2例,纳差4例,腹泻3例,酗酒2例,情绪激动2例,多种因素7例,无明显诱因6例。1.3　临床表现　发作多在夜间睡眠中或清晨醒来时,急性起病,进行性四肢无力,双下肢…