住院腹泻患儿粪便艰难梭菌毒素检测与分析

目的对住院腹泻患儿的粪便标本进行艰难梭菌毒素筛查,以了解患儿艰难梭菌的感染情况,为院内感染的防控提供基础数据。方法采用VIDAS艰难梭菌AB毒素(CDAB)检测试剂对2013年6月~11月收集的146例住院腹泻患儿粪便标本进行毒素检测,并结合其他实验室检测结果及临床资料进行综合分析。结果 146例患儿中有10例检出CDAB,阳性率6.8%。10例CDAB阳性患儿均使用过美洛西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢克洛等抗生素,占抗生素相关性腹泻患者(56例)的17.9%。结论住院患儿艰难梭菌相关性腹泻感染率较高,抗菌药物的使用是诱使艰难梭菌感染的重要因素,年幼体弱的儿童更容易感染艰难梭菌。     

诺如病毒性腹泻的临床观察

目的 探讨诺如病毒性腹泻患者的临床特点.方法 应用ELASA法对97例腹泻患者粪便进行诺如病毒抗原检测,并分析患者的临床资料.结果 本组97例中,诺如病毒阳性56例,其中有不洁饮食史者27例,占48.2%;伴腹痛35例,占62.5%;伴呕吐18例,占32.1%;腹泻次数≥10次/日者16例,占28.6%;稀水样便或水样便者29例,占51.8%;白细胞计数＞10×109/L者17例,占30.4%;中性粒细胞＞0.75者31例,占55.4%;粪便中有红白细胞者15例,占26.8%;应用抗生素者32例,占57.1%;治愈时间(2.19±0.72)d.诺如病毒阴性41例,其中有不洁饮食史者23例,占56.1%;伴腹痛者26例,占63.4%;伴呕吐者11例,占26.8%;腹泻次数≥10次/日者16例,占39.0%;稀水样便或水样便者21例,占51.2%;白细胞计数＞10×109/L者9例,占21.9%;中性粒细胞＞0.75者17例,占41.5%;粪便中有红白细胞者14例,占34.1%:应用抗生素者19例,占46.3%;治愈时间(2.10±0.77)d.两组患者流行病史、临床表现、实验室检查、应用抗生素比例及治愈时间无显著性差异.结论 诺如病毒性腹泻患病率较高,仅根据临床特点无法与其他感染性腹泻相鉴别.     

住院精神病患者腹泻的原因分析及对策

住院精神病患者腹泻时有发生,多发生在夏秋季,多为黄色稀水便,有的为淡血水样,伴或不伴有腹痛,有部分病例粪便培养为阳性,可见志贺及致病性大肠埃希菌.由于毒力强,具有传染性,如治疗护理不当可致短期内在病区内蔓延,严重时连工作人员也未能幸免.个别严重病例,则因水电解质紊乱而死亡[1].     

难辨梭菌性肠炎36例临床分析

目的了解难辨梭菌性肠炎发病率、发病危险因素、症状及疗效.方法选取1998～2001年粪便难辨梭菌培养及毒素A都阳性住院患者36例,治疗观察临床表现.结果腹泻36例(100%),发热30例(83.3%),中下腹痛21例(58.3%).结论用抗生素中出现腹泻应怀疑难辨梭菌感染可能,需进行粪便难辨梭菌培养和毒素A、B分析,尽早治疗.     

艰难梭菌相关性腹泻患者50例临床特征及其病原菌耐药性分析

目的研究艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）患者的临床特征及艰难梭菌的毒素基因和抗菌药物耐药性情况。方法对163例医院感染性腹泻患者采用选择性培养基培养艰难梭菌,用常规PCR法分别检测艰难梭菌毒素A、B的基因tcdA和tcdB,并根据检测结果分为CDAD组和非CDAD组,记录两组患者的临床特征;同时采用E—test法检测其中的产毒艰难梭菌对甲硝唑、万古霉素、利福平、克林霉素和莫西沙星的敏感性。结果在163份临床标本中共培养得到50株（30.7％）产毒艰难梭菌;两组在发热、水样便发生率和血清白蛋白水平方面的差异均有统计学意义（均P〈0.05）。A^＋B^＋为33株（66O％）,A^-B^＋为17株（34．0％）;产毒株对甲硝唑、万古霉素、利福平、克林霉素和莫西沙星的耐药率分别为0％、0％、18％、68％和48％。结论艰难梭菌A^-B^＋菌株有较高的分离率,50株艰难梭菌均对甲硝唑和万古霉素敏感,但对克林霉素和莫西沙星耐药率较高。     

宾阳县某中学187例感染性腹泻局部暴发流行的调查报告

感染性腹泻广义系指各种病原体肠道感染引起的腹泻,可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起,其流行面广,发病率高,是危害人民身体健康的重要疾病.临床主要表现为:腹泻、大便每天＞3次,粪便性状可为稀便或水样便,也可为黏液便、脓血便.常伴有发热、恶心、呕吐、食欲不振腹痛及全身不适症状.2006年12月24日-2007年1月7日,宾阳县某中学发生187例感染性腹泻.宾阳县疾控中心对疫情进行调查,调查采用书面访谈等方式,内容主要为基本情况、发病及就诊情况、有无生食史、有无接触史、72小时内摄入史、生活习惯等流行学史、临床表现、实验室检查、治疗转归等,现将调查情况报告如下.     

宝宝腹痛病因多

一、菌痢腹痛:此病多发生在夏秋季节。腹痛多发生于脐周围或左下腹,为阵发性,同时伴有频繁腹泻、畏寒、高热、惊厥、呕吐等症状。排粘液血便,左下腹有压痛感,粪便可查到脓细胞。 二、蛔虫病腹痛:其部位多在脐周围或上腹部,伴有食欲不振、体重下降、睡眠不安等症状。一般吃酸甜食物后,腹痛可缓解。若腹痛由脐周转至右下腹或局限在右上腹阵发性加重,且伴有发热、呕吐、腹胀、便秘     

艰难梭菌感染患者的临床特征分析

目的：研究艰难梭菌感染患者的临床特征,为临床对此类感染患者的诊断及治疗提供依据。方法回顾性分析感染性腹泻患者的艰难梭菌分离情况以及临床感染特点。结果从291份感染性腹泻标本中分离出33株艰难梭菌,阳性率为10.3％（18／174）,其中26株为产A／B毒素菌株（12例患者）。艰难梭菌主要分离自老年男性,均具有严重基础疾病,且使用过质子泵抑制剂和多种广谱抗菌药物;粪便常规和血液学相关指标对艰难梭菌感染及产毒与否具有一定的指示作用。结论严重的艰难梭菌感染患者病死率高,且易引起院内感染的播散,医院可以根据此类患者的临床特征进行规范干预,从而有效地控制院内感染的爆发。     

艰难梭菌感染性腹泻五例分析

艰难梭菌是引起抗生素相关性腹泻的主要病原菌,同时也属于院内感染病原菌,由于感染呈增长趋势越来越受到人们的重视。艰难梭菌属厌氧性细菌,一般寄生在人的肠道内。如果过度服用某些抗生素,艰难梭菌的菌群生长速度加快,影响肠道中其他细菌而引发炎症。我院2008年1月至2011年12月,住院患者先后发生了5例艰难梭菌感染性腹泻,临床症状严重,现报告如下。     

院内感染艰难梭菌相关性腹泻

艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)是医院感染性腹泻的主要原因,近年来其发病率及死亡率呈上升趋势,抗生素的频繁使用是导致CDAD的主要病因.充分注意医护人员手卫生、彻底消毒环境和隔离患者是预防CDAD院内暴发的有力措施.     

细菌培养法、ELFIA和PCR检测恶性肿瘤化疗期腹泻患者艰难梭菌的比较

目的比较细菌培养法、酶联荧光免疫分析技术（ELFIA）检测艰难梭菌毒素A/B、PCR检测肠毒素（tcd）A/B对恶性肿瘤化疗期腹泻患者的艰难梭菌检出率,并分析艰难梭菌感染患者的临床特征。方法选择212例行恶性肿瘤化疗的腹泻患者为研究对象,分别采用粪便艰难梭菌培养、ELFIA检测艰难梭菌毒素A/B、PCR检测tcdA/B等3种方法,比较其艰难梭菌阳性检出率,并分析艰难梭菌感染患者的临床特征。结果粪便艰难梭菌培养、ELFIA检测艰难梭菌毒素A/B、PCR检测tcdA/B的阳性检出率分别为12.7%、10.4%和31.6%;PCR的阳性检出率明显高于其他2种方法（均P＜0.05）。PCR检测艰难梭菌阳性的67例患者中男36例,女31例;年龄46~89（67.2±10.8）岁;合并心血管疾病或糖尿病等基础性疾病占86.6%;所有患者使用过广谱抗生素、质子泵抑制剂（PPIs）;粪便潜血试验阳性占95.5%;平均血浆白蛋白浓度为37.92g/L,C反应蛋白为30.25mg/L。结论PCR的阳性检出率最高。恶性肿瘤化疗患者若年龄较高、使用过广谱抗生素或PPIs和粪便潜血试验阳性合并腹泻时,应考虑艰难梭菌感染。     

右下腹痛伴休克六小时

病案讨论内科卢苗欣医师:该患者发病急,病情危笃。从病史看有恶心,剧烈腹痛,下坠惑,黄色稀水样便,且伴有休克,可考虑急性消化道感染。但是,①时置深冬,并非发病季节;②不发热,无明显呕吐,腹泻或脓血便,腹痛剧烈;③腹部有压痛、反跳痛;血白细胞明显增高;无明显水分丧失即出现休克。这些情况不能用消化道感染解释,有明确外     

溃疡性结肠炎诊断与治疗

一、溃疡性结肠炎(UC)诊断UC的诊断应包括其临床类型、严重程度、病变范围及病态分期。类型包括慢性复发型、急性暴发型、初发型。严重程度指每日大便次数,有无便血、便血量的多少,有无发热,贫血程度等。1.症状:UC有4个常见症状,即腹泻、便血、腹痛与发热。腹泻是主要症状,每日可数次至数十次不等,为水样便或稀便。病情缓解或病情轻微的患者可无腹泻。病情较重的患者呈黏液及脓血便而无粪便。重症患者则大量便鲜血。所以,便血是重症UC患者的常见症状。可因大量便血而致休克,腹痛多局限于下腹部或左下腹。全腹痛者少见,腹痛常为痉挛性。…     

ICU病房的非艰难梭菌相关性医院感染腹泻

目的 了解三甲医院ICU病房非艰难梭菌医院感染腹泻患者产酸克雷伯菌和产气荚膜梭菌的感染率及临床特点,以期对ICU病房细菌性医院感染腹泻患者的诊治思路提供基础数据.方法 收集四川大学华西医院综合ICU病房2012年4～11月非艰难梭菌医院感染腹泻102例患者的粪便,PCR检测产酸克雷伯菌毒素基因pehX,产气荚膜梭菌菌种鉴定16S rRNA基因和毒素基因cpa、cpe,空肠弯曲菌菌种鉴定16S rRNA基因、mapA基因及毒素基因hi pO.PCR阳性产物双向测序并用工具BLAST算法进行比对.总结产毒菌株检测阳性的医院感染腹泻患者的临床特点.结果 102例非艰难梭菌医院感染腹泻患者的粪便中检出产毒的产酸克雷伯菌和产毒的产气荚膜梭菌各4例,各占非艰难梭菌相关性医院感染腹泻的3.9％.没有检出产毒的空肠弯曲菌.大多数检测阳性的患者都有严重的基础疾病,都在使用强有力干扰肠道正常菌群的抗菌药物,预后都很差.结论 尽管我院ICU病房非艰难梭菌相关医院感染腹泻的患者粪便中产毒产酸克雷伯菌和产气荚膜梭菌的检出率较低,但这两种菌感染的患者都有严重的基础疾病且预后不良.     

基于三个城市抗生素相关性腹泻主要病原菌的分布情况调查

目的 了解山东省安丘、泰安市和四川省成都市常见抗生素相关性腹泻(AAD)的4种病原菌(艰难梭菌、产气荚膜梭菌、金黄色葡萄球菌、沙门氏菌)感染情况,为进一步开展我国抗生素相关性腹泻的检测监测提供流行病学资料.方法 2017-2018年,收集3个试点城市819例抗生素相关性腹泻患者的腹泻样本,对4种病原菌进行检测,对患者的...     

中医药治疗非特异性溃疡性结肠炎概述

非特异性溃疡性结肠炎是一种原因未明、可能与自身免疫有关的慢性结肠炎症,病变以溃疡为主,多累及远端结肠.主要症状为腹泻、持续性或反复发作性下腹痛或右下腹痛、血便或粘液脓便,病程缓慢,有反复发作的趋势,重者有发热、多关节炎等肠外表现,肠镜检或粘膜活检皆可见阳性反应,部分病人因长期服用抗生素,又易造成肠道菌群失调、机体免疫力下降.本病多见于青壮年,属于中医学"泄泻"、"腹痛"、"肠风"、"肠癖","久泻"等病症范畴.     

兴化地区住院腹泻患者艰难梭菌感染的流行病学研究

目的 了解兴化地区艰难梭菌的感染情况，为预防艰难梭菌感染的暴发流行提供参考依据。方法 收集2018年5月至2021年4月兴化市某医院住院腹泻患者(年龄≥18岁)的粪便标本229例，进行艰难梭菌毒素基因检测(Xpert实时荧光PCR法，赛沛公司)、艰难梭菌谷氨酸脱氢酶抗原(glutamate dehydrogenase antigen, GDH)和毒素检测(酶联免疫层析法，美艾利尔公司)。结果 229例腹泻患者粪便标本，Xpert法检出艰难梭菌阳性19例(tcdB阳性，未检测到cdtA和tcdC缺失)、酶联免疫层析法检出艰难梭菌阳性19例(GDH阳性15例、毒素阳性3例、2者同时阳性1例),诊断为艰难梭菌感染19例(感染率8.30%)。结论 兴化地区住院腹泻患者存在艰难梭菌感染病例，应做好相关预防控制工作。     

呼吸内科住院患者抗菌药物相关性腹泻的临床分析

目的 探讨呼吸内科住院患者抗菌药物相关性腹泻的临床特征.方法 回顾性分析我院2004年1月至2009年8月呼吸内科住院抗菌药物相关性腹泻45例患者的临床资料.结果 45例抗菌药物相关性腹泻者平均年龄58.8±12.5岁;禁食21例、采用采取侵袭性措施16例.稀水样、草绿色或棕黄色便41例,脓血便4例.抗生素为常规剂量,5类17个品种;应用抗生素种类平均(2.4±0.3)种、应用时间(12.6±4.1)d;静注给药38例、肌注5例、口服2例.43例通过调整抗生素、对症支持、微生态制剂治-31 疗症状消失,2例患者因原发病死亡.病情程度和治疗相关,轻症患者症状改善、消失时间和治疗有效率均明显优于重症患者(P<0.05).结论 呼吸内科住院患者常存在抗菌药物相关性腹泻,对预后有不良影响,应合理选用抗生素;减少侵袭性操作;早期肠内营养或进食;应用抗生素的同时补充益生菌以预防其发生.     

生理盐水加抗生素灌肠治疗重症菌痢

重症菌痢是痢疾杆菌裂解释放出内毒素和/或外毒素引起的肠道传染病,较普通菌痢起病急、症状重、病情发展快。其临床表现为突然寒颤、高热,体温达39℃以上,随体温升高,出现精神萎糜、嗜睡、烦躁、惊厥等神经中毒症状,甚至出现感染性休克、呼吸衰竭症状,而腹痛、腹泻、下坠、脓血便等消化道症状轻微或不明显。实验室检查血象增高,白细胞总数可达20.0×109/L以上,中性粒细胞增高为主。粪便标本:可见粘液浓血便;镜检:可见大量红、白、脓球。突发休克、呼吸衰竭患者,可通过灌肠或直肠拭子采集粪便标本而确诊。这种菌痢因大量脓血便、细菌及其毒…     

恶性肿瘤患者艰难梭菌感染相关性腹泻的临床特征分析

目的 恶性肿瘤患者腹泻发生率较高,艰难梭菌感染为其中一个重要的原因,但临床辨别相对困难。本研究拟探讨恶性肿瘤患者艰难梭菌感染相关性腹泻的临床特征。 方法 回顾性分析472例恶性肿瘤合并腹泻患者,根据患者是否感染艰难梭菌分为艰难梭菌感染阳性组(A组,95例)和艰难梭菌感染阴性组(B组,377例)。采用进行聚合酶链式反应(PCR)检测艰难梭菌毒素A(tcdA)和艰难梭菌毒素B(tcdB);采用倾向值匹配法对研究中非研究混杂因素进行类似随机化的均衡处理。卡钳值设定为0.1,2组按照1:1的比例进行匹配。记录2组患者一般情况和恶性肿瘤治疗情况等。 结果 2组患者倾向值匹配完成后,每组共有91例患者纳入研究。A组患者与B组患者一般资料差异均无统计学意义(均P>0.05);A组患者血浆白蛋白水平明显低于B组(P<0.01),抗生素应用比例、质子泵抑制剂应用比例化疗、便潜血阳性比例和化疗后体能状态(ECOG)评分明显高于B组(均P<0.05);2组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 恶性肿瘤艰难梭菌感染相关性腹泻患者血浆白蛋白水平下降、便潜血阳性增加。抗生素、化疗和质子泵抑制剂的使用可能会增加恶性肿瘤患者艰难梭菌感染几率。