原发性肝细胞癌胃转移1例

患者女,66岁,因"上腹胀痛、嗳气、消瘦2个月"于2007年12月入院.患者入院前2个月以来无明显诱因下出现剑突下疼痛,为持续性钝痛,伴腹胀、嗳气、消瘦、头晕、乏力,2个月来体重下降5kg.无恶心、呕吐、反酸、黑便、大便习惯性改变,无胸痛、咳嗽、咳痰等.大.     

胰腺癌延时诊断2例

1病历摘要 例1：男,52岁,因间断腹痛3个月于2007-06入院。其于3个月前无诱因出现腹痛,为上腹痛,胀痛,阵发性,有时腹痛向后背部放射,无胸闷憋气,无恶心、呕吐,无烧心、反酸,无腹泻。始就诊于心内科,行心电图及心脏彩超无异常。半个月前又就诊于肿瘤内科,行腹部彩超、上腹部CT平扫无异常。     

超声误诊胆囊绦虫1例

正患者女,38岁,因右上腹及剑突下隐痛1个月,加重1 d入院。1个月前无明显诱因出现右上腹及剑突下隐痛,并向右肩背部放射,无恶心呕吐及腹胀腹泻。1 d前,右上腹及剑突下疼痛加重,向右肩背部放射,伴恶心呕吐及腹胀,呕吐5次,其中1次呕吐物中见1条长约20 cm虫子。体格检查:右上腹及剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,墨菲氏征阳性,移动性浊音阴性。腹部超声检查示:胆囊大小约9.7 cm×3.1 cm,囊壁毛糙,厚约0.4 cm,     

胃黏膜相关性淋巴组织型淋巴瘤超声表现1例

患者男,22岁。近3个月来无明显诱因出现上腹痛,疼痛位于剑突下,为持续性隐痛．以夜间为主。伴反酸、烧心、纳差，并频繁呕吐，尤以进食后为甚。曾被诊为“消化性溃疡”．治疗效果欠佳。超声检查见：胃壁弥漫性不均匀性增厚，最厚约1．5cm，胃壁5层结构消失。增厚胃壁呈低回声近似无回声．探头压之可变形，胃腔狭窄不明显(图1)。腹腔、幽门及胃大弯侧     

胆总管巨大囊肿误诊一例

【病例】女,20岁。因上腹部疼痛伴呕吐半个月入院。患者于半个月前进食炸糕后出现阵发性腹痛,以右上腹及剑突下为著,呕吐胃内容物,在当地卫生所服中药后症状未见好转,来我院。查体:体温36·9℃,脉搏84/min,血压116/70 mmHg。皮肤巩膜无黄染。心肺听诊未闻及异常。右上腹部剑突下饱满,压痛明显,肝脾未触及,全腹无反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。查血白细胞7·8×109/L,中性粒细胞0·68,淋巴细胞0·30;B超示:胆囊9·5 cm×8·2 cm,胆总管直径1·3 cm,肝脾及胰腺未见异常。入院诊断为急性胆囊炎,予以消炎利胆及胃肠减压、对症治疗,腹痛略…     

慢性腹泻、消瘦、电解质紊乱、骨髓异常增生、肠穿孔

病历摘要患者男,48岁。因腹泻、消瘦1年,加重4个月,于1990年4月26日第二次入院。该患曾于1989年11月6日因腹泻、消瘦、下肢浮肿伴右颈部淋巴结肿大半年第一次入院;入院前无任何诱因出现水样或糊状便,6～8次/日,无脓血及粘液,而且腹泻与饮食无关。发现以来无低热、盗汗,亦无关     

成人小肠间质瘤并套叠1例分析

对成人小肠间质瘤并套叠1例分析如下。1病历摘要女,55岁。因间断性中上腹痛3个月,加重5 h入院。3个月前无明显诱因出现中上腹间断性绞痛,无放射痛,伴恶心、呕吐,无呕血或吐咖啡色样物,不伴发热、反酸、烧心,大便2～3 d1次,无黏液、脓血或黑便,病情经对症处理能缓解,但时有反复,间歇期无不适。5 h前再次发作,较以往加重,但仍有少量     

十二指肠球部海绵状血管瘤并出血1例

患者,女,63岁,因反复上腹部闷痛半年,柏油样便2天入院.半年前无明显诱因感上腹痛,以餐后多见,持续1～2分钟可缓解,偶伴嗳气,腹胀.无反酸、恶心呕吐.入院前一天解柏油样便2次,每次约200～300 g,伴头晕,乏力,但无腹痛呕吐,门诊拟急性上消化道出血入院.     

十二指肠癌并结肠瘘误诊为阑尾炎

【病例】女,44岁。因阑尾术后腹痛、腹泻9个月,加重1个月入院。9个月前在当地医院行阑尾切除术,术后12天始出现腹泻,每天排3~4次黄色稀水样便,便中可见未消化食物,有黏液,无脓血、里急后重,禁食后腹泻减轻,但与所进食物无关,伴右中腹持续、局限性隐痛,便后腹痛无缓解,感全身乏力,无恶心、呕吐、反酸、胃灼热、发热等症状,间断输液等治疗,症状无好转,身体逐渐消瘦,为进一步诊治收住我院。患者自发病以来体重减轻15 kg。查体:一般情况差,消瘦,皮肤、巩膜无黄染。腹部平坦,腹软,右中腹轻压痛,轻微反跳痛,无肌紧张,右下腹可触及直径约5 cm肿块,…     

腹痛,腹泻,呕吐——思考病例(64)

病历摘要男,46岁,干部。住院号265801。因腹痛、腹泻,呕吐8个月于1988年11月14日入院。患者于8个月前出现上腹部疼痛不适,烧灼样,程度中等,进食后明显,常伴反酸、嗳气、呕吐多发生在进食后2～3小时内,为胃内容物,量中等,常闻粪臭,无咖啡样物及宿食。腹泻每天2～8次,为黄色稀烂便,含不消化食物,无粘液血便及里急后     

胃结石引起肠梗阻1例

1病例报告女,28岁。主因间断腹痛2个月、加重伴恶心、呕吐3 d于2006-02-08收入我院消化科。2个月前自述无诱因出现腹痛,呈绞痛,以左上腹部明显,伴反酸、烧心及恶心呕吐,呕吐为非喷射性,呕吐物为胃内容物,无呕血,排黑便1次,量约100 g。予药物治疗(具体不详)后症状缓解。3 d前再次出现腹痛,弯腰屈膝位时可减轻,并伴有频繁呕吐胃内容物,3 d来未进饮食,无大便。既往2 a前有剖腹产史。查体:T 36.7℃,R 18次/min,P 82次/min,BP 120/70 mm Hg,腹软,剑突下及左上腹压痛明显,无肌卫及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性。入院诊断:腹痛原因待查…     

腔内型胃间质瘤1例

患者,男,74岁。主诉近1个月来上腹胀,进食后显著,夜间偶有左上腹痛。无恶心、呕吐、反酸、烧心、呕血、黑便、腹泻等症状,无明显消瘦。查体：腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肝肾区叩痛阴性,未及包块。腹部听诊：肠鸣音正常。直肠指检腔内正常。     

腹泻、黏液便、发热、结肠多发溃疡——查房选录（340）

1病历摘要 患者男,22岁。因间歇性腹泻、黏液便、发热、消瘦1年,加重3个月于2008年4月1日入院。患者于1年前无明显诱因出现腹部隐痛,呈间歇性发作,无放射性,伴腹泻7—8次／日,为黏液便,无脓血便及里急后重感,伴发热,最高体温达38．5℃,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰,     

脾梗塞1例分析

对我院收治的脾梗塞1例分析如下。 1病历摘要 女,52岁。因上腹痛伴间断性呕吐3d于2008—05-15入院。患者3d前地震时快速跑下楼梯后出现上腹痛,以剑突下及左上腹明显,呈持续性隐痛,间断性加剧,伴肩背部放射痛,蜷卧位疼痛减轻,未诉饥饿痛及夜间痛,伴有恶心及呕吐,进食后即呕吐出胃内容物,无咖啡样液体及血液,同时感口干、肢软乏力,偶伴返酸、烧心及暖气,无其他不适。     

干燥综合征并自身免疫性肝炎一例

【病例】女,63岁。因上腹痛、腹泻、皮肤黄染半个月入院。半个月前无诱因出现上腹痛,伴恶心、呕吐、腹泻(稀水样便,无脓血)、食欲缺乏、乏力及皮肤黄染。门诊查丙氨酸转氨酶及胆红素均增高,乙肝病毒标志物均阴性;B超检查示肝脏增大,胆囊壁增厚。以黄疸原因待查收入院。患者既往有甲状腺功能减退症病史5年,口服甲状腺素片治疗,近期每日口服60mg,无肝炎病史,近10年诉腮腺区时有疼痛,按腮腺炎治疗后好转。查体:体温36℃脉搏82/min,呼吸19/min,血压120/80mmHg。巩膜及皮肤中度黄染,心肺未闻及异常,腹软,肝脾未触及,剑下及右上腹压痛,无肌紧张及…     

原发性胃淋巴瘤并穿孔误诊为胃溃疡并穿孔

<正>1病例资料男,54岁。因间歇性上腹痛伴黑便半个月入院。患者半个月前出现间歇性上腹痛伴黑便。查体:生命体征平稳,贫血貌。心肺查体未见异常。腹部对称、平软,中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肠鸣音正常。查血红蛋白73 g/L。粪常规示:墨绿色软便,红细胞10~15/高倍视野,隐血试验阳性。胃镜检查示:胃后壁见一局部皱襞粗大隆起区,中央部有1.8 cm×2.0 cm圆形凹陷,表面覆     

腹腔干动脉瘤误诊一例

[病例]女,40岁.因上腹部包块伴腹胀3个月入院.患者于3个月前发现上腹部包块,伴腹胀,无恶心、呕吐.既往体健.查体:心肺检查未见异常.剑突下可触及4 cm×5 cm大小包块,表面光滑,活动度差,无结节及压痛.     

漏诊甲状腺功能亢进症致低血糖昏迷

【病例】女,77岁。因突然失语、意识不清1小时急诊入院。患者于1个月前开始消瘦,体重减轻约5 kg,伴口干、多饮、多尿,无多食、心慌、手抖,无腹痛、腹泻。在某院门诊查空腹手指血糖7·8 mmol/L,诊断为2型糖尿病,并予格列吡嗪5 mg,每日1次口服。3天后突然出现失语,继而意识不清,伴冷汗,无发热、恶心、呕吐、抽搐及大小便失禁,急送我院。查血糖1·8 mmol/L,予高浓度葡萄糖输入后意识渐清,以低血糖昏迷收入院。查体:体温36·2℃,脉搏84/m in,呼吸21/m in,血压160/90 mmHg。中度消瘦,意识清,瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈软,甲状腺不大,心肺腹…     

剑突下腹痛伴心悸气促——查房选录之十五

病历摘要张××,男,61岁。1982年1月19日因持续性剑突下腹痛8小时,伴心悸,气促入院。患者于10年前始有反复上腹痛,伴反酸、嗳气,无呕吐,无黑便。5年前曾因十二指肠球部溃疡而施行了胃大部分切除、结肠后胃空肠吻合术。术后饮食逐步恢复正常,但仍有反酸、嗳气症状。以后曾有3     

胃异位支气管囊肿1例

患者女,34岁,因"反酸、烧心1年余,上腹痛20天"入院,自述1年前饱食后上述症状反复发作,伴嗳气,可自行缓解,无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、黑便等症状,20天前出现上腹部疼痛。体格检查:腹平坦,全腹软,无压痛,未触及包块,肠鸣音正常。当地医院行胃镜检查,提示胃黏膜下肿物,考虑平滑肌瘤。入院后行上消化道造影:上消化道未见占位性病变。CT检