六经辨证诊治痰证5例

治痰证不困于病而困于方、困于药.笔者以六经辨证为指导,运用方证辨证、药证辨证的方法,治疗痰证颇见功效.兹举数例病案及临床体会,以供参考.     

痰证的针灸选穴

痰证是因人体脏腑经络气血失和,体内津液不能正常运行、输布、代谢、排泄而形成的病理产物"痰"所致的多种病证。针灸治疗痰证,常用丰隆为主穴,根据脏腑或病因辨证选用其他穴位。临床上只要辨证准确,选穴合理,手法适当,针灸治疗痰证的疗效确切。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期103例中医证型聚类分析

[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中医证候分布特征,为临床辨证论治提供依据.[方法]运用聚类分析的统计学方法,对103例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料和证候信息进行分析.[结果]临床辨证分为9种证型,其中痰热蕴肺证占40.77％,气虚血瘀、痰浊壅肺证占22.33％,肝火犯肺、痰热蕴肺证占15.53％,气阴两虚、痰浊壅肺证占9.71％;证候聚类分析后归纳为4型,其中痰热蕴肺证所占比例最大(46.60％),其次为气虚血瘀证、痰浊壅肺(27.18％),肝火犯肺、痰热蕴肺证(16.50％),气阴两虚、痰浊壅肺证(7.77％);聚类证候分型与临床辨证分型一致性较高.[结论]将聚类分析的方法运用于证候研究具有积极意义,能为临床治疗提供相对可靠的辨证依据,为科学地进行中医疗效评估打下基础.     

支气管哮喘中医辨证治疗概要

目的:探讨支气管哮喘证候诊断要点及辨证治疗规律。方法:基于近年来有关中医药诊疗支气管哮喘文献,结合长期的临床实践与研究结果,总结支气管哮喘的临床特点。结果:认为急性发作期的基本病机为伏痰遇感引动,痰气搏结,以实证为主;慢性持续期以虚实兼夹为主,表现为阳虚与饮伏、气虚与痰阻、气阴虚与痰热等;临床缓解期以虚为主,表现为肺、脾、肾气虚。拟订有关证候诊断要点,并总结辨证治疗规律。结论:常见证候为三期十证候,即急性发作期的外寒内饮、痰浊阻肺证、痰热壅肺证、阳气暴脱证,慢性持续期的阳虚饮伏证、气虚痰阻证、气阴虚痰热证,临床缓解期的肺脾气虚证、肺肾气虚证、脾肾阳虚证;血瘀为主要兼证,常兼见于上述证候中。为支气管哮喘的中医药辨证治疗提供了重要依据。     

痰证辨证组方思路探讨

中医学认为,痰是人体津液代谢异常产生的病理产物,也是很多病证的致病因素。中医学的痰包括可见的经咳嗽、呕吐而排出体外的有形之痰,及不可见的弥散于全身各经络脏腑组织的无形之痰。痰证是中医临床常见的比较复杂的证候之一,涉及病种较多,治法组方难于掌握。文章对痰证的病因病机进行分析,结合常见病症,从辨证要点、常用治法、药物配伍等角度探讨痰证的中医临床治疗思路,提高痰证的临床治疗效果。     

陈士铎治疗痰证学术思想探究

[目的]探究陈士铎治疗痰证的学术思想。[方法]研读陈士铎著作《辨证玉函》和《辨证奇闻》中有关治疗痰证的内容,从病因病机、治法、用药特色等方面,对陈氏治疗痰饮进行解析。[结果]陈士铎提出痰证的病位在"脾""胃""肾",并且创造性地提出了"四饮"分别和"胃气虚"、"胃怯"、"胃气壅"、"胃逆"有关,以及风、寒、湿、燥、火、食等多种因素都可以诱发痰证。同时治疗上以"痰在上宜吐,在中宜消,在下宜降"为原则,善用人参、肉桂、白术、山药、芡实等药物,并创立了治疗痰饮的一些特定方剂。[结论]陈氏对痰证辨证独到,为临床治疗痰证拓展了思路,值得现代临床推广运用。     

中医痰证研究近况

近年来 ,由于人们越来越认识到痰在病变过程中的重要作用 ,相应地对痰的本质及致病机制的研究也越来越深入 ,并取得了一定的成绩。现将痰证的研究近况综述如下。1　痰证宏观辨证标准的研究建立痰证的辨证标准是深入研究痰证的必要前提 ,也是保证今后痰证研究结果准确、科学的必要条件 ,而选择合适的痰证特异性研究指标 ,是建立痰证辨证标准的关键。痰证辨证标准必须建立在中医理论特别是痰证学的基础上 ,要以临床为依据 ,对临床症状及体征进行科学的研究及筛选。方永奇等[1]采用流行病学调查方法研究了 5 6 7例心脑血管病痰证患者患病情况、…     

治痰六法在咳嗽症中的临床运用

目的:比较使用中医的6种治痰法则治疗咳嗽的疗效.方法:对192例咳嗽患者通过中医辨证分为6种证型,运用中药连续治疗7天为1个疗程.结果:6种方法对6种证型经过2个疗程的治疗后,各组治愈、好转、无效率不尽相同,其中以风痰疗效最佳,瘀痰最差.结论:对常见病咳嗽进行辨证分类治疗,确实能提高临床疗效,拓宽临床思路.     

中医寒痰证、热痰证与痰液中细胞学及微生物学变化的初探

目的探讨中医寒痰证、热痰证与痰液中细胞学及微生物学变化的关系。方法选择符合中医寒痰证、热痰证临床病人各30例的清晨痰液标本,分别进行HE染色和革兰氏染色后,在显微镜下对痰液细胞及微生物学的变化进行观察计数,并对结果进行分析。结果中医寒痰证、热痰证的痰液细胞类别和微生物学的改变有明显不同,纤毛柱状细胞、吞噬细胞在寒痰中所占比例明显增高(P0.05),嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞在热痰中所占比例明显升高(P0.05),革兰氏阴性杆菌在寒痰中所占比例明显增高(P0.05),革兰氏阳性球菌在热痰中所占比例明显升高(P0.05)。结论痰液细胞病理学和微生物学观察结果,同中医辨证有一定的规律性,存在证类方面的差异,可能对提高临床辨证的准确性起到帮助作用,能够为临床治疗提供更加准确的科学参考依据。     

老年人社区获得性肺炎中医辨证治疗概要

基于近年来有关中医药诊疗社区获得性肺炎(CAP)文献,结合长期的临床实践与研究结果,总结了老年人CAP的临床特点,认为其基本病机为痰热壅肺兼见气阴两虚、痰浊阻肺兼见肺脾气虚.提出了常见证候为实证类(风热犯肺证、外寒内热证、痰热壅肺证、痰湿壅肺证)、正虚邪恋类(肺脾气虚证、气阴两虚证)、危重变证类(热陷心包证、邪陷正脱证)三证类八证候及其临床特征,拟订了有关证候诊断标准,并总结了辨证治疗规律.为老年人CAP的中医药辨证治疗提供了重要依据.     

痰的证素研究

以证素辨别为核心的辨证体系,揭示了辨证的基本原理和普遍规律。主要对痰证素的定义、特征表现、与其他病性病位证素之间的组合关系等进行探讨,并对233例痰阻肺复合证素进行了临床病案调查,对其证素与特征表现的相关性进行了分析研究。      

论嘈杂中医药治疗

该文对嘈杂概念、源流、类证、病因病机、治疗五方面进行了系统的梳理分析，提出了辨证思路、治疗原则，临床辨证常分为胃热（痰热）、肝胃不和、胃气虚、脾胃虚寒、胃阴虚及血虚六型分证论治。总结了常用中成药、针灸疗法及外治疗法。提出了临证参考要点和预防调护。     

变异性哮喘中医护理干预临床疗效观察

目的分析变异性哮喘患者的临床特点,探讨中医辨证施护在临床护理中发挥的积极作用。方法回顾80例变异性哮喘患者的临床资料,本组患者在一般护理及情志护理的基础上,采用中医辨证法对外寒内饮证、风热犯肺证、痰浊雍肺证、肺气郁闭证患者施以护理。结果通过积极药物治疗和中医辨证施护的配合后,明显提高了患者的治愈率和生存率。结论针对变异性哮喘患者采取针对性的辨证施护能够提高患者对疾病的认识,提高临床治疗效果,改善生活质量。     

不同疾病的痰证患者血浆hs-CRP的水平研究

目的从糖尿病肾病（DN）及脑梗死（CI）的痰证患者患者血浆hs-CRP的水平探讨痰证的实质,为痰证的辨证提供客观化指标。方法收集临床病例,对糖尿病肾病痰证组及非痰证组,脑梗死痰证组及非痰证组,正常对照组,采用酶联免疫法检测血浆hs-CRP水平。结果脑梗死与糖尿病肾病患者血浆hs-CRP的水平的升高均高于正常对照组（P〈0.05）,糖尿病肾病患者中痰证组血浆hs-CRP的水平5.89±3.27与非痰证组5.28±2.8无明显变化（P〉0.05）,而脑梗死患者中痰证组血浆hs-CRP的水平为10.58±6.86高于非痰证组的8.76±4.52（P〈0.05）。结论 hs-CRP不能为糖尿病肾病的痰证辨证提供依据,可作为脑梗死痰证的微观辨证依据之一,但并不是所有痰证辨证微观指标。     

中药熏蒸治疗类风湿性关节炎139例临床观察

目的为了观察中药熏蒸仪熏蒸治疗辨证:寒湿阻络证、寒热错杂证、痰瘀阻络证为主的类风湿性关节炎(RA)的临床疗效及其安全性.将239例类风湿性关节炎(RA)的病人分别随机按3:1比例设立对照:治疗组139例依据临床证型分别选用寒湿Ⅰ号处方、寒热Ⅱ号处方、痰瘀Ⅲ号处方,对照组100例用雷公藤多甙片、柳氮磺吡啶肠溶片,疗程均为21天,对临床的疗效及观察指标进行综合性评估.结果治疗组对类风湿性关节炎(R A),寒湿阻络证、寒热错杂证、痰瘀阻络证总有效率分别为98.89%、94%、96.22%、92.94%,98.22%、93.88%、94.12%;对照组分别为46.67%、20%、13.33%、45%、41.46%、10.53%、47.62%,显示中药熏蒸仪辨证治疗类风湿性关节炎总有率均超过90%以上,对照组总有效率均未能超过50%,两组病、证分别相比较,有显著差异(P﹤0.01或P﹤0.001);且治疗组在改善临床症状、体征等方面有肯定的疗效(P﹤0.05或P﹤0.01).临床治疗过程中未发现严重副反应.表明中药熏蒸仪辨病辨证用药是治疗寒湿阻络证、寒热错杂证、痰瘀阻络证为主的类风湿性关节炎有肯定效果的一种新方法且较安全.     

定喘神奇丹加减治疗慢性支气管炎的临床分析

目的：观察《辨证录》卷四定喘神奇丹加减治疗慢性支气管炎的疗效。方法：按照中医辨证分为风寒袭肺证、痰热郁肺证、痰浊阻肺证三个证型对348例慢性支气管炎进行疗效观察。结果：治疗1～2个月总有效率在95．3％。定喘神奇丹加减对慢性支气管炎可以改善临床症状,标本兼治,无毒副作用。结论：定喘神奇丹加减对慢性支气管炎效果良好,安全有效。     

从“风痰瘀络”论治偏头痛

分析、总结郑建民教授治疗偏头痛临床经验,以期更好的指导临床治疗偏头痛,文章从风邪致病,肝胆经论治,痰邪致病,络病理论4个方面剖析郑建民教授认识偏头痛的学术思想、理论依据以及临床专方论治偏头痛医案分析,郑建民教授认为,偏头痛是六淫邪气侵袭头部清窍,邪留阻碍气机,郁久形成风痰之邪,客于肝胆络脉,病呈发作性,经久不愈。提出"风痰瘀络"辨证思想,临证以疏风祛痰、通利肝胆、逐瘀通络为大法,兼顾正气虚实、寒热,随证加减,选用四生散合止痉散加味治疗偏头痛,临床效果明显,充分体现中医药治疗偏头痛优势,病情反复率极低,郑建民教授认为,风痰之邪导致偏头痛,结合络病理论、肝胆经论治的学术思想,专方治疗偏头痛,临床疗效显著,以资临床医师辨证应用。     

小儿呼吸道感染所伴痰症的辨治

小儿呼吸道感染所伴痰证,按疾病的发生、发展、变化的过程,归纳为三期六型分治,简明扼要,易于辨证治疗,对临床西医工作者亦容易理解和应用,痰证各期之间有一定联系,各期各型之间又可单独论治。     

甲状腺结节辨证分型标准的临床研究

目的：建立甲状腺结节中医辨证分型标准,为指导临床、进一步提高疗效以及建立综合的临床疗效评价体系奠定基础。方法：文献调研结合以甲状腺结节患者症状询问为主的问卷调查,提取证候要素,采用聚类分析及主成分分析方法,形成甲状腺结节的辨证分型模型,然后通过该领域专家咨询,建立甲状腺结节的临床辨证分型标准。结果：309例甲状腺结节患者的证候要素经聚类分析聚为5类,通过专家咨询修正,第2、4类（脾肾阳虚证、脾虚湿盛证）合并为脾。肾阳虚证,第1类为肝郁痰凝证,第3类为痰瘀互结证,第5类由“气阴两虚证”改为“阴虚内热证”。由主成分分析和专家平均排位情况确定每一类证型的主症和次症。这4种证型反映了甲状腺结节的临床基本证候。结论：甲状腺结节的临床基本证候为肝郁痰凝证、脾肾阳虚证、痰瘀互结证和阴虚内热证。     

论脑病与痰

从4个方面论述了脑病从痰诊治,认为痰是与多种脑病发生、发展密切相关的致病因素。所以,脑病须观察是否与痰有关;在临床辨证上,痰浊性脑病常见风痰、痰火、痰湿、痰气4种类型;在治疗方法上,根据病情的轻重缓急及兼证、变证,列举了大量行之有效的方剂。