腹腔镜肝囊肿开窗引流术12例报告

自 2 0 0 2年 11月至 2 0 0 3年 1月共 12例肝囊肿病人接受腹腔镜肝囊肿开窗引流术 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 4例 ,女 8例 ,平均年龄 5 9岁 ( 38～ 70岁 )。术前均经B超和CT证实诊断。单发性 5例 ,多发性 7例。囊肿位于肝右叶 5例 ,肝左叶 3例 ,位于左右两叶 4例。囊肿最大直径 15cm。多发性囊肿表现为一个大的囊肿和 2～ 3个小的囊肿 ,而大囊肿均位于肝右叶。 4例为胆囊结石合并肝囊肿。1.2　手术方法采用气管插管全麻 ,体位同腹腔镜胆囊切除术 ,一般用三孔法 :( 1)脐部戳孔建立气腹 ,置入腹腔镜 ;( 2 )剑…     

小儿先天性肝囊肿5例报告

小儿先天性肝囊肿较少见。我院自1969～1980年收治5例,男3例,女2例。年龄1个月～6岁。其中孤立性囊肿右肝2例,左肝1例;左肝多发性囊肝1例,     

超声导向无水酒精注射硬化治疗肝囊肿的疗效观察

肝囊肿可分为寄生虫性和非寄生虫性两种。非寄生虫性肝囊肿又以先天性肝囊肿最为多见,占非寄生虫性肝囊肿的绝大多数,并有其诊治特点。我院自1995年至1999年共收治12例先天性肝囊肿患者,并在B超引导下进行无水酒精注射硬化治疗,取得令人满意的效果,现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组12例,女性9例,男性3例,年龄28～54岁。单发者8例,多发者4例。囊肿居肝右叶者7例,居肝左叶者3例,肝左、右叶均占居者2例。其中右上瓜不适、胀痛、进食后抱胀者10例,出现黄疽者3例,压迫旧肌气短者1例。1．2方法患者取平卧位,必要时可采用侧…     

初探肝包虫外囊摘除术在肝包虫病手术中的应用

肝包虫囊肿术后常见复发 ,传统手术采用单纯内囊摘除术、抽吸术、肝叶切除术等[1] ,术后复发率12 %。我院 1998～ 2 0 0 2年对无严重感染肝包虫囊肿者 ,行肝包虫囊肿外囊摘除术 ,取得良好疗效。现讨论分析如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组共 35例 ,男 2 3例 ,女 12例。年龄 17～ 5 5岁 ,平均 39 7岁。囊肿以肝右叶为主2 7例 ,左叶为主 18例 ,单发 2 9例 ,多发 6例。直径 5～ 16cm。1 2　手术方法　病人取仰卧位 ,右肝区后垫高 ,开腹后仔细探察肝及周围脏器 ,尤其复发者。充分明确囊肿位置、大小、数目、与邻近组织器官关系 ,充分显露…     

腹腔镜肝囊肿开窗引流术

1993年2月至1996年5月,我们运用腹腔镜技术为12例肝囊肿患者施行了囊肿开窗引流术,取得了较为满意的疗效,现报道如下。 临床资料 1.一般情况:男5例,女7例。年龄40～83岁,平均55.8岁。有右上腹胀痛11例,无症状而在体检作B超检查时发现1例。单发性肝囊肿5例(左肝2例,右肝3例,伴肾囊肿1例);多发性肝囊肿7例(左肝为主1例,右肝为主1例,散发于全肝5例,伴多发性肾囊肿5例)。囊肿直径最大10cm,最小1cm。合并胆囊结石1例。术前行囊肿穿刺抽液囊内注射无水酒精后复发2例。术前肝功能检查均属正常范围。 2.操作要点:于脐右缘旁作1cm切口,置入腹腔镜。在直视下根据囊肿的部位,于上腹部作2～3个0.5cm的操作孔切口,置入电凝钩、抓钳、吸引器或电凝剪刀等。用电凝钩于囊肿最薄或最低处开一小口,并向四周放射状切开,用电凝剪刀扩大囊壁切口,同时剪除囊肿盖顶,尽量敞开囊腔。囊壁切缘的出血点用电凝或氩气刀止血。对囊液清亮者不置管引流。对囊液呈血性、淡黄色或伴感染者囊内置管引流,并用大网膜填塞。     

伴右肝萎缩的胆囊切除术22例报告

施行胆囊切除术时常能遇到右肝萎缩的情况。当右肝萎缩时 ,左肝代偿性增大 ,肝门旋转 ,胆囊移位。有时胆囊切除变得十分困难。我院 1980年 10月至 1998年 10月间共行胆囊切除术 16 6 2例 ,其中伴右肝萎缩 2 2例 (占1 3 % )。现就本病临床特点和操作技巧做一探讨。临床资料1 一般资料　男 13例 ,女 9例。年龄 2 5～ 6 9岁 ,中位年龄 43 6岁。病程 3天至 2 0年。急诊手术 3例 ,择期手术 19例。合并肝胆管结石 4例 ,有肝炎史 2例 ,有血吸虫史和疫水接触史 6例 ,长期酗酒史 6例 ,右肝囊肿和血管瘤手术史各 1例。2 临床表现　右上腹痛 16例 ,右下…     

儿童肝包虫囊肿(附153例分析)

我们自1964年至1977年共收治各种包虫囊肿623例,其中儿童肝包虫囊肿153例,占同期包虫病24.5％,现作初步分析与讨论。一般资料 153例中年龄最小者20个月,男81例,女72例,以9～10岁为最多共41例。病期多在1～2个月。有牛,羊、犬接触史者占82.85％。单纯累及肝脏142例,占92.18％,合并肺包虫8例,合并脑,网膜、眼眶包虫各1例。囊肿单发114人,多发28人。位于肝右叶114例,肝左叶23例,左右叶均有者12例,肝方叶2例,肝门2例。临床主要体征为上腹部包     

三腔二囊管在肝脏外科中的应用体会

三腔二囊管广泛用于食管下段胃底静脉破裂出血的保守治疗 ,临床上我们应用于肝脏外科 ,并取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 15～71岁。右肝膈面星状破裂 4例 ,其中 1例肝动脉结扎后仍有渗血 ,1例行清创性右肝叶切除 ;右肝膈面包膜下血肿 2例 (直径 6～ 8ｃｍ) ;右肝膈面肝癌自发性破裂2例 ,其中 1例并发门静脉癌栓 ;右肝贯通伤 2例 ;左肝贯通伤 1例 ;右肝膈面囊肿 2例 ,均合并胆汁瘘。1 2　材料与方法 :肝膈面星状破裂先行彻底清创 ,出血严重可暂时控制入肝血流 ,肝囊肿开窗后 ,缝扎…     

腹腔镜胆总管囊肿切除术

目的 探讨腹腔镜下胆总管囊肿切除、胆道重建手术的可行性及操作技术.方法 对2003年8月至2006年12月间6例行腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-y吻合术的病例资料进行回顾性分析.结果 6例中1例因合并肝内胆管囊状扩张同时行肝右叶切除时,发生肝中静脉破裂出血而中转开腹手术.腹腔镜下顺利完成5例,手术时间5～5.9 h,术中出血100～200 ml.随访2个月至3年,无吻合口狭窄.结论 腹腔镜下胆总管囊肿切除,行肝管空肠Roux-en-y吻合术手术安全可行,创伤小,出血少,恢复快,值得推广.     

肝切除治疗单发多子囊肝包虫囊肿38例分析

我院自1995～1999年行单发多子囊肝包虫囊肿切除38例,取得较好效果,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组38例,男22例,女16例,年龄18～40岁,平均29岁。肝包虫囊肿位于肝右叶32例(右肝Ⅱ段5例、Ⅵ段10例、Ⅶ段10例),位于肝右叶6例(Ⅱ段3例、Ⅳ段3例)。切除最大囊肝4cm×2cm,最小2cm×1.5cm。1.2手术方式本组均行手术切除。在常温肝门间歇性血流阻断下,行肝局部切除14例,各类肝     

腹腔镜下肝囊肿开窗引流术4例报告

<正>自1992～1998年,我们运用腹腔镜技术为4例非寄生虫性肝囊肿施行肝囊肿开窗引流术,疗效较满意,现报道如下。 1.临床资料 本组4例中男1例,女3例。年龄39～62岁,平均55岁。单发性肝囊肿3例,位于右肝前下方胆囊右侧;多发性肝囊肿1例,肝左、右叶均有。囊肿最大为14cm×11cm×9cm,最小为4cm×8cm×3cm。主要症状为右上腹胀痛不适,无发热、黄疽、绞痛等。1例无症     

普通超声探头引导经皮穿刺无水酒精注射治疗肝肾囊肿

以往肝、肾囊肿多采用手术方法治疗。1989年 3月至 2 0 0 2年 10月我们采用普通 B超探头引导下治疗肝、肾囊肿 186例 ,疗效满意 ,兹将治疗结果分析报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 186例患者 ,男性 115例 ,女性 71例 ,年龄 2 8岁～ 79岁 ,平均 5 3.5岁 ,共 2 32个囊肿病灶 ,其中肝囊肿112例 ,肾囊肿 74例 ,肝囊肿最大直径 10 cm,肾囊肿最大直径11cm。 77例患者自诉右上腹不适、腰部酸痛就诊 ,10 9例无症状。治疗前检查出凝血时间 ,血小板计数 ,尿常规 ,B超复核、确定穿刺部位。1.2　仪器设备　使用 ACUSON 12 8XP/ 10、AU …     

囊内注射无水乙醇治疗非寄生虫性肝囊肿18例疗效分析

我科自2000年至2003年采用CT引导下穿刺抽吸注射无水乙醇治疗单纯性肝囊肿18例,疗效较好,报告如下. 对象与方法 1.一般资料:本组18例,男7例,女11例;年龄19～76岁,平均49岁.其中8例因自觉上腹部不适就诊,经B超或CT检查而确诊,10例为体检时发现.本组18例中单发15例,多发3例,共21个囊肿,其中囊肿直径5～10cm者15个,直径10～12cm者6个,肝右叶囊肿16个,肝左叶囊肿5个.均在CT引导下经皮穿刺抽吸囊液并注射无水乙醇.     

B超引导下穿刺注射治疗非寄生虫性肝囊肿

非寄生虫性肝囊肿（Nonparasitichepaticcysts，NPHC）是肝脏常见的良性疾病，随着B超和CT的广泛应用，其检出率明显增高。NPHC传统的治疗方法以手术治疗为主。近年来，作者采用B超引导下穿刺抽吸，无水酒精注射治疗NPHC，取得良好疗效、现报告如下。1资料与方法1．1临床资料：选择1992年3月至1997年7月在我校附属肿瘤医院和第一附属医院住院的16例NPHC行经皮B超引导下无水酒精注射术（PEI）。16例中女9例，男7例，年龄ZI～62岁，平均38．4岁。囊肿位于右半肝8例，左半肝6例，左、右肝2例。囊肿最大直径6．2～17．6cm，平均（9．…     

B超导向经皮肝穿刺治疗肝脓肿体会（附28例报告）

我院从 1 994年 3月至 2 0 0 0年 4月采用Ｂ超导向经皮肝穿刺抽吸或置管引流 ,冲洗并脓腔内留置抗菌素治疗肝脓肿 2 8例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 1 9例 ,女性 9例 ;年龄1 2～ 68岁 ,平均年龄 42岁。细菌性肝脓肿 2 6例 ,阿米巴性肝脓肿 2例。局限于右肝叶者 2 3例 ,左叶者 5例。其中单发脓肿 2 2例 ,多发脓肿 6例。胆源性肝脓肿 1 4例 ,肠道感染所致肝脓肿 2例 ,肝囊肿并感染所致脓肿 3例 ,肝包虫术后残腔感染所致肝脓肿 5例 ,其余 4例。主要症状以畏寒、发热、肝区疼痛为主。Ｂ超提示脓腔最大 1 7ｃｍ…     

经皮穿刺硬化术治疗肝囊肿的护理

目前 ,超声导向下经皮穿刺注射无水乙醇 (简称 PEI) ,已广泛应用于肝、肾囊肿的硬化治疗 ,我科 1998年 5月至2 0 0 0年 5月对 32例肝囊肿患者行 PEI治疗 ,取得满意效果 ,现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 32例 ,男 7例 ,女 2 5例 ,年龄 2 3～ 5 8岁 ,平均 46 .7岁 ,病程 2 10 d至 15年 ,无症状 9例 ,有症状 2 3例 ,临床症状以肝区酸胀 ,隐痛不适为主 ,囊肿直径 4～ 10 cm,术前经 B超和 (或 ) CT检查确诊为肝囊肿 ,其中2例为多发性肝囊肿。1.2　治疗方法 :无菌条件下 ,局部浸润麻醉后 ,在 B超导向下 ,选用 18～ 2…     

穿刺注射治疗非寄生虫性肝囊肿17例临床体会

非寄生虫性肝囊肿是一种良性疾病,发展缓慢,据报道该病在成年人群中的发病率在1％左右,并且有逐年增加的趋势。临床中多以手术治疗为主。我们对17例非寄生虫性肝囊肿病人施行了穿刺注射治疗,取得较为满意的疗效,现报告如下。 1 临床资料 本组17例均系非寄生虫性肝囊肿病人,其中男性5例,女性12例,男女之比为0.41:1,年龄30-59岁。B超或CT检查报告属单发囊肿16例,多发肝囊肿1例。囊肿位于肝右叶15例,位于左叶2例,其中肝右前叶9例,右后叶6例,肝左外侧叶和左内侧叶各1例。囊肿直径4cm～8cm 12例,8.1cm～10cm 4例,直径14cm 1例。有临床症状5例,无症状12例是在健康检查中发现。     

在急性胆汁性胰腺炎病程中发生于肝右叶的胰腺假性囊肿

在急性胆汁性胰腺炎病程中发生肝右叶的胰腺假性囊肿相当少见。本文报道了1例罕见的因胆汁性胰腺炎就医的69岁妇女。该患者主诉右季肋区疼痛,第12天进行CT扫描显示肝右叶胰腺假性囊肿,经皮穿刺引流取得良好效果。大多数肝假性囊肿继发于酒精性胰腺炎,且多发生于肝左叶。目前已有不同的假说解释胰腺假性囊肿如何扩散至肝脏,如具有蛋白水解效应的胰酶先渗出至较薄的囊壁,然后直接通过肝包膜,或间接通过肝门血管或肝韧带到达肝脏。本文提示肝脏受侵犯的另一个原因是:急性胰腺炎病程中,胰酶渗出至肾周围前隙,并通过肝裸区而到达肝右叶而引起肝…     

多种疾病的同次腹腔镜手术

自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 4月 ,我院应用腹腔镜对不同疾病一次联合进行多种手术治疗 ,共完成2 1例 ,均获得满意效果 ,现总结如下。1　临床资料1 1一般资料　 2 1例中 ,男 9例 ,女 12例。年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 5 1岁。1 2疾病分类　胆囊结石并肝囊肿 3例 ,胆囊结石并肝脏血管瘤 3例 ,胆囊结石并右肾囊肿 2例 ,胆囊结石并左肾囊肿 4例 ,胆囊结石并慢性阑尾炎 8例 ,胆囊结石并卵巢囊肿 1例。1 3手术方法　 (1)静吸复合麻醉 ,常规脐下置入腹腔镜、剑突下、右肋缘下四孔法 ;(2 )胆囊结石并肝囊肿手术方法 :常规方法行胆囊切除后 ,通过腹…     

原发性肝囊肿4例报告

1 引言原发性肝囊肿较少见,1856年Michel首次报告后,至1977年Hadad等总结世界文献已报告近900例。据不完全统计, 国内文献共报告50余例。我院1973年2月～1982年2月共收治成人原发性肝囊肿4例,兹报告如下。 2 临床资料