腰椎间盘术后椎间隙感染（附7例报告）

腰椎间盘术后椎间隙感染（附７例报告）谢朝明，卢美源，李晓光，高春正，王荣文（山东省千佛山医院骨科，新汶矿务局汶南矿区医院）椎间隙感染是腰椎间盘术后严重并发症之一，临床较少见，发生率为１．５％左右。我院近年来手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症患者４１...     

腰椎间盘术后椎间隙感染治疗体会

腰椎间盘突出症的手术治疗目前已广泛应用 ,但也常会出现神经损伤、硬膜破裂、椎管血肿等多种并发症。其中椎间隙感染并不常见但其后果较为严重 ,病人身心异常痛苦。我院自1990年至今收治 11例椎间隙感染的患者 ,通过保守治疗获得较为理想的效果。现将病例报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :11例椎间隙感染患者中女性 3例 ,男性 8例 ,年龄 2 5～ 5 9岁 ,平均 3 8岁。椎间隙感染部位为Ｌ3～ 41例 ;Ｌ4～ 56例 ;Ｌ5～Ｓ14例 ;住院时间 3 8～ 12 9天 ,平均 76天。1 2　临床表现 :术后 1周内发病 5例 ,1～ 2周内 4例 ,2～3周内 2例。患者术后…     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术后椎间隙感染的探讨

应用自动式经皮穿刺腰椎间盘切吸术(acdve percutaeous Iumbar discectomy APLD)治疗腰间盘突出症,术后引起椎间隙感染者临床上较为少见,一旦发生,使病情迁延,影响预后。现就我科5例APLD术后椎间隙感染患者进行分析,以供临床医师参考。     

脊椎手术后椎间隙感染病原菌检测与分析

目的 探讨脊椎手术后椎间隙感染病原菌的分布与耐药性.方法 对82例术后椎间隙感染的患者所感染的病原菌进行检测并对其耐药性进行分析.结果 近半数的病原菌为阳性球菌,其次为肠杆菌科细菌和非发酵细菌,此外还有少量的酵母样真菌,所分离病原菌对多数抗生素耐药.结论 术后椎间隙感染的病原菌种类较多,应采取相应措施进行预防.     

闭式冲洗引流治疗术后椎间隙感染体会

椎隙感染是椎间盘术后最常见并发症 ,如能早期诊断和治疗 ,不仅能减轻病人痛苦 ,而且明显缩短病程。我院自1990年 12月至 1998年 12月共手术治疗腰椎间盘突出症 176 8例 ,其中并发椎间隙感染 2 6例占 1.47% ,1995年以前的病历均采用非手术治疗 ,效果不理想 ,1995年 1月以后的采用手术埋管冲洗引流。取得了较好效果 ,现将两种治疗方法与结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料1.1.1　非手术组 15例 ,为 1990年 12月～ 1995年 12月的病例 ,其中男 9例 ,女 6例 ,年龄 2 4～ 5 6岁 ,平均年龄为 42岁 ,椎间隙感染部位为Ｌ3～ 4 2例 ,Ｌ4～ 58例 …     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症（附30例初步分析）

腰椎间盘突出症为常见病，多发病，8常用的治疗方法有手术和非手术治疗二种，而经此穿刺腰椎间盘切吸术（PLD）是介于二者之间的另一种治疗的方法，其作用是通过穿刺直接抽吸髓核，使椎间盘内压下降，而达到解除疼痛的目的，此方法简便易行，我院自1997年10月始开展此项手术，共收治腰椎间盘突出症30例，共34个椎间盘，近期随访优良率达93．3％，。无并发症，现报告如下。     

髓核摘除术后椎间隙感染12例分析

腰椎间盘炎或椎间隙感染是一种椎间盘感染及其相邻软骨下骨骨髓炎,大多数继发于椎间盘手术后。虽然目前对这一种疾病已经有较多的认识,但对该病的病因、诊断及治疗均有较多争议［３,４］。本院自１９８９～１９９８年共收治髓核摘除术后椎间隙感染患者１２例,总结如下。临床资料１２例椎间隙感染患者中,男性７例,女性５例,均继发于腰椎间盘突出行开窗髓核摘除术后。８例为Ｌ４～５,４例为Ｌ５～Ｓ１,其中有８例为外院转入本院治疗。患者于手术后２～７天发病,平均为４天,在腰椎间盘手术后,原神经根压迫症状均有不同程度的减轻或…     

经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症72例疗效评估

探讨提高经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症疗效及减少并发症的途径。方法采用全自动切吸机对７２例确诊的腰椎间盘突出症患者进行切吸治疗，治疗效果评定采用改良的Ｍａｃｎａｄ疗效评定标准。结果经平均１２个月随访发现，采用该方法治疗的总优良率为８６．２％，此型患者均为腰椎间盘变性较轻、纤维环尚未破裂及弹性较好者。治疗效果尚可者为１１．１％，而疗效差者仅２例（２．７％）。结论该方法对腰椎间盘变性较轻、纤维环尚未破裂及弹性较好者疗效满意，而对伴随有其他病理情况及合并感染者疗效不佳。因此，严格选择适应证及预防感染合并症的发生是提高疗效的关键     

经皮穿刺切割椎间盘治疗腰椎间盘突出症（附76例报告）

本文报告了用国产电动旋切式椎间盘切割器治疗７６例腰椎间盘突出症，穿刺成功率１００％，总有效率９２．１１％．其中痊愈与显效率８０．２６％，无明显并发症产生，同时对方法与疗效进行了讨论。     

53例腹部手术后切口感染原因分析

目的分析我院腹部手术后感染危险因素，为预防控制切口感染提供依据。方法搜集2011年5月～2012年9月腹部手术患者发生切口感染病例，并对其原因进行分析。结果手术后切口感染53例，感染率为8．1％，与手术性质、围手术期用药等原因有关。结论预防切口感染，要不断增强医务人员医院感染意识，合理使用抗生素，严格遵守无菌操作原则，并不断提高外科医生手术技巧，以便缩短手术时间，减少切口污染机会，降低切口感染率。     

腰椎术后椎间隙感染的临床诊治分析

目的:对腰椎术后椎间隙感染的临床诊断和治疗进行探讨,以期提高相关并发症的防治水平。方法:回顾性分析腰椎间盘切除术后并发椎间隙感染的18例患者的诊断和治疗方法,分析术后椎间隙感染病因,比较手术治疗和保守治疗两种方法在治疗效果、住院时间、住院费用等方面的差异。结果:8例患者保守治疗,10例手术治疗;症状持续平均时间2.6个月,平均住院时间1.2个月,平均住院费用2.54万元;其中,保守治疗组与手术治疗组相比,两者疗效和费用方面差异无统计学意义(P>0.05),两组住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),保守治疗组住院时间长;8例保守治疗患者严格卧床制动,早期联合应用足量广谱抗生素,10例手术治疗患者术后6～8周戴腰围离床活动;治愈后平均随访2年(1～4年),均取得良好预后。结论:腰椎间盘术后椎间隙感染患者早期诊断并联合应用足量抗生素,可获得临床治愈。对于红细胞沉降率>60 mm/h,并伴有发热,白细胞计数明显升高,腰痛剧烈、腰部活动受限明显的患者,采取后路病灶清除、植骨融合、保留内固定的手术治疗方法,可获得较保守治疗更好的疗效。     

心脏手术后纵隔感染的诊断与治疗

目的：探讨心脏手术后纵隔感染的诊断方法及治疗措施。方法：对解放军第454医院1987年12月至2004年6月914例心脏直视手术病例中发生术后纵隔感染的8例患者的临床资料进行分析。结果：本组病人心脏手术后纵隔感染的发生率为0．88％,无术后早期死亡。结论：尽早确诊,及时采用纵隔清创、术后灌洗、全身抗感染治疗及营养支持,是治疗心脏手术后纵隔感染的有效方法。     

同轴双管持续性冲洗引流治疗腰椎间盘术后椎间隙感染

目的 报告9例腰椎间盘摘除术后椎间隙感染，用同轴双管持续性冲洗引流方法治疗的效果。方法 运用经皮穿刺腰椎间盘切吸技术和相应设备，在C臂X线机上穿刺进入感染椎间隙，抗生素液进行持续性冲洗引流。L4－5椎间隙8例，L5－S1椎间隙1例。全身正确制动和支持治疗相配合。冲洗时间；2－7d，平均4.2d。绝对卧床时间32－71d，平均58d。 结果 症状缓解最早在术后3h，最晚12h。9例全部得到随访，随访时间6－66个月，平均25个月。疗效评定：根据改良的Macnad评分标准，优良率超过89．9％。结论 同轴双管持续性冲洗引流治疗腰椎间盘术后椎间隙感染，抗生素液直接到达感染间隙，有效控制感染，很快缓解症状。     

78例食管贲门癌切除术后腹泻的临床治疗与分析

目的:分析食管贲门癌术后腹泻的机理和药物治疗效果。方法:丙谷胺片每次0.4g,每日3次口服。复方苯乙哌啶片每次2片,每日3次口服。结果:本组78例,1d治愈38例,2d治愈25例,3d治愈12例,4d治愈3例。结论:丙谷胺能通过竞争胃泌素受体,具有抗胃泌素和抑制胃酸分泌作用,复方苯乙哌啶片是通过提高肠张力,减少小肠推进性运动,从而使腹泻得以治愈。     

抗焦虑治疗减轻术后疼痛的临床研究

目的 观察术前抗焦虑治疗对术后疼痛的影响.方法 符合纳入标准的78例患者根据一般资料配对后随机分为观察组和对照组,每组39例.术前选用焦虑自评量表(Self Rating Anxiety Scale,SAS)进行评估,疼痛程度用视觉模拟评分(visual analogous scale,VAS)测定,观察组患者均在术前晚及术后6h口服艾司唑仑2～4mg以抗焦虑;对照组则按术前常规处理.2组患者焦虑及疼痛评定于术后48h进行,分别记录由患者根据VAS自评术后最剧烈的伤口疼痛程度;患者术后疼痛次数,术后48h内肌注哌替啶总量.结果 观察组术后的焦虑程度为:28.45±4.35,对照组焦虑程度为:37.22±8.63;观察组疼痛程度为:5.86±1.26,对照组疼痛程度为:7.32±1.11;观察组应用哌替定的剂量为:120±30mg,对照组组应用哌替定的剂量为:150±30mg;治疗组疼痛次数:3.25±0.33,对照组疼痛次数为:5.16±0.76;两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用舒乐安定术前抗焦虑治疗有效,可以减轻术后疼痛程度及次数,减少术后哌替定用量.     

平阳霉素瘤体内注射治疗乳腺癌术后局部复发(附 60例分析)

目的 探讨平阳霉素瘤体内注射治疗乳腺癌术后局部复发的效果及其临床意义。方法 常规消毒后根据病灶大小选4～7号注射器针头，穿刺点在病灶中心部位，将针头先刺入病灶深部再退到中心，缓慢注药，使药液逐渐弥散整个病灶而不溢于皮下，注入药量依病灶大小而定，一般每次8～24mg，7d注射1次，通常注射2～3次肿瘤即可消失。结果 病灶直径≤2．0cm者38例，注药1～2次即消失，占63％，病灶直径超过3．0cm者需注药3～5次方可消失。病灶越小，效果越好。结论 4例病灶直径3．0～3．5cm左右，注药5次后局部变硬稍隆起，观察1个月后行手术切除，病理组织学检查所见：癌细胞变性、坏死及周围组织纤维化。这充分表明，本方法疗效可靠。     

输液调节器控制腰大池持续引流治疗颅内感染50例

目的：探讨持续腰大池应用输液调节器控制引流治疗开颅术后颅内感染及切口愈合不良脑脊液漏的疗效。方法回顾性分析2008年10月-2013年10月经持续腰大池加输液调节器控制脑脊液引流治疗的50例术后颅内感染及脑脊液漏患者的临床资料。结果50例患者中颅脑外伤开颅去骨瓣减压术后切口愈合不良脑脊液漏20例,高血压脑出血去骨瓣减压术后皮瓣下积液伴脑脊液漏20例,所有患者均痊愈出院。结论颅内感染及脑脊液漏应用持续腰大池加输液调节器控制引流脑脊液,配合全身应用敏感抗生素是治疗术后手术切口愈合不良脑脊液漏及颅内感染的一种安全、良好的方法。     

1例腰椎术后椎间隙感染患者药学监护的分析和体会

目的探讨腰椎术后椎间隙感染药学监护的要点和优化选药思路。方法对1例腰椎术后椎间隙感染患者进行药学监护。并对用药思路上存在的问题和注意要点进行总结分析。结果临床药师参与了药物治疗的过程。重点结合患者个体体质、感染部位生理特点、药物特性等进行抗感染方案的制定和调整,并对药物不良反应进行分析和处理。结论临床药师除加强自身药学知识的学习外,应强化医学理论知识,培养临床思维能力,更好地为患者提供个体化的药学服务。     

本院近5年腹部手术切口感染的调查

目的探讨腹部外科手术感染情况，加强手术后的观察及抗生素的合理使用。方法对本院近5年做腹部手术患者病历行回顾性调查，前瞻性监测手术切口感染状况，以《医院感染诊断标准（试行）》为诊断标准。结果5年来，在我院实施腹部手术患者共计3679例，发生手术切口感染138例，感染率3．75％；手术切口感染病原菌G^-杆菌63株（占68．48％），G^＋球菌19株（占20．65％），真菌10株（占10．87％）。结论严格无菌操作技术、预防手术切口感染、正确进行切口及切开空腔时术野保护；腹腔、切口冲洗；及时更换污染器械、手套、敷料：切口缝线选择、缝合技术等是预防切口感染的关键。