脾脏占位性病变的临床诊治

目的 探讨脾脏占位性病变合理的诊治方法.方法 回顾性分析我院1999年1月至2007年12月间收治的41例脾脏占位性病变的临床资料.结果 ①良性病变31例,占75.6%;恶性病变10例,占24.4%.②18例行B超检查,27例CT检查提示脾脏占位性病变.③单纯脾脏切除术31例,脾切除术加胰尾淋巴结清扫2例,原发灶加脾切除术2例,脾脏脓肿切开引流术3例,2例脾脓肿和1例脾结核行非手术治疗.④全组无手术死亡;31例良性病变疗效良好,并发胰瘘1例,并发昏迷、肺部感染、缺血性脑病1例,均经非手术治疗而愈;10例恶性病变近期疗效良好,远期疗效较差.结论 ①脾脏占位性病变以原发性病变为主,后者又以良性多见.②B超、CT检查仍是发现脾脏占位性病变的主要手段,术中快速切片检查可作为术前定性诊断的弥补措施.③脾脏原发性病变应首选脾切除术,手术方式可选择开腹或腹腔镜手术,恶性病变还需附加淋巴结廓清,术后可辅以放疗、化疗.     

脾脏良性占位性病变临床分析

目的提高脾脏良性占位性病变的诊治水平。方法回顾性分析34例脾脏良性占位性病变的临床表现、影像学特点和临床疗效。结果脾脏良性占位性病变主要靠B超和CT发现，影像学检查多表现为脾脏实质内单发或多发的实性或囊性结节，对脾脏良性肿瘤，脾脏切除术疗效好。对脾脏炎症性疾病治疗应个体化。结论原发性脾脏良性肿瘤的诊断关键在于提高警惕，并选用合适的影像学检查以确诊。其治疗首选外科手术。     

脾脏占位性病变

目的：总结脾脏占位性病变的诊断与治疗经验。方法：回顾性分析29例脾脏占位性病变患的临床资料。结果：良性占位15例，其中脾脏错构瘤7例，血管瘤5例，脾脏结核2例，假性囊肿1例；恶性肿瘤14例，其中脾脏恶性淋巴瘤9例，血管肉瘤3例，脾脏转移性肿瘤2例。所有病例行脾脏切除术或加脾门淋巴结清扫术。良性占位除1例因合并肝癌于半年后死亡，2例失访外，其余均健在。恶性肿瘤获随访者12例，其中术后生存满5例以上者5例（41．7％），3年存活1例，1年存活1例，5例于手术后0．5－3年内死亡。结论：B超、CT或MRI是诊断脾脏占位性病变的主要手段，但脾脏结核的术前诊断校困难，易误诊为脾脏恶性肿瘤。脾脏切除（或加脾门淋巴结清扫）是治疗脾脏占位性病变的基本术式。     

脾脏占位性病变的外科治疗(附31例报告)

<正> 我们自1975年～2002年1月共收治脾脏占位性病变31例,均经手术及病理细胞学证实。现结合文献,谈谈治疗经验。 1 临床资料 1.1 一般资料:全组31例,男性17例,女性14例,年龄最大74岁,最小19岁,平均43.3岁。良性肿瘤18例,恶性肿瘤13例。良性占位:单纯性囊肿5例,表皮样囊肿3例。假性囊肿2例,炎性假瘤3例,海棉状血管瘤4例,海棉状淋巴管瘤1例;恶性肿瘤:淋巴肉瘤6例,血管肉瘤4例,纤维肉瘤2例,转移性腺癌1例。 1.2 临床表现:良性肿物中左上腹包块或脾肿大者15例,上腹部不适或胀痛11例,无症状者2例,合并脾功能亢进     

脾脏占位性病变诊治31例分析

脾脏肿瘤尤其是原发性脾脏肿瘤临床上少见，我院1989—2005年共收治脾脏肿瘤病人31例，现报告如下。 临床资料 男20例，女11例。平均年龄46．5岁。病理资料：见表1。良性肿瘤中15例有左上腹包块或脾大，11例上腹不适或胀痛，5例食欲减退、呕吐，5例无症状。恶性肿瘤中9例有腹部包块或脾大，8例上腹胀痛不适，5例有发热，5例有消瘦、贫血。     

脾脏占位性病变的诊治

目的探讨脾脏占位性病变的临床特点和诊治原则。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月收治我院的47例肝脏占位性病变的临床资料。结果47例均行手术治疗,并经病理证实。其中良性病变26例,恶性肿瘤21例。开腹行脾脏切除术30例,腹腔镜下行脾脏切除术17例。结论脾脏占位性病变的诊断主要依靠临床表现和影像学检查,治疗以手术治疗为主的综合性治疗。     

伴有并存疾病的脾脏占位性病变的诊断和治疗

目的 探讨伴有并存疾病的脾脏占位性病变的诊断和治疗.方法 回顾性分析2002年1月至2012年6月江阴市人民医院收治的5例和无锡市人民医院收治的9例伴有并存疾病的脾脏占位性病变患者的临床资料.术前行B超和CT检查,根据患者术前影像学检查结果施行脾切除术或联合器官切除术.术后根据病理检查结果选择化疗方案.采用门诊和电话随访至2013年6月.结果 脾脏占位性病变多无特异性症状,其中以左季肋区不适、胀痛为首发症状的4例,其余10例患者均无症状.患者术前诊断符合率为10/14,其中并存疾病为恶性肿瘤的患者术前诊断符合率为2/5.术前B超检查14例,明确诊断9例.CT检查9例,明确诊断7例.14例患者中,右侧卵巢癌、双侧卵巢癌与乙状结肠癌患者均与术后孤立性脾转移相关;其他11例患者的并存疾病与脾脏占位性病变不相关.合并左半结肠癌及2型糖尿病的脾脉管瘤患者、合并肾癌的脾硬化性血管瘤样转化患者和合并高血压及胆囊结石的脾淋巴管瘤患者的并存疾病和脾脏占位性病变为同期发现.其余11例患者的并存疾病与脾脏占位性病变为先后发现.14例患者中行单纯脾切除10例,行脾切除联合其他脏器切除4例.5例经病理检查明确的脾脏恶性占位性病变患者术后根据并存疾病选择化疗方案进行治疗.患者术后恢复均顺利,无全身凶险性感染发生.14例患者中,2例脾肉瘤患者分别于术后半年和1年出现全身转移;合并右侧卵巢癌的孤立性脾转移患者随访3年出现横结肠转移;合并双侧卵巢癌的孤立性脾转移患者随访2年出现腹腔广泛转移;合并乙状结肠癌的孤立性脾转移患者,术后4年死于腹腔肿瘤复发;合并左半结肠癌、2型糖尿病的脾脉管瘤患者因左半结肠癌分期早,随访6年仍生存.其余9例并存疾病为良性疾病的患者随访时间内均生存.结论 伴有并存疾病的脾脏占位性病变的患者依靠术前影像学和术后病理检查确诊,在排除绝对手术禁忌证后采取外科治疗安全可靠,预后由并存疾病的进展和脾脏占位性病变的肿瘤性质共同决定.     

脾脏占位性病变60例临床与病理分析

随着影像检查的普及应用和诊断技术水平的提高，脾脏占位性病变得到了早期诊断和治疗。统计我们两家医院1975年以来所诊治脾脏占位性病变60例，手术切除后，均经病理证实，现对其诊断治疗分析如下。     

脾脏占位性病变25例外科治疗经验

目的 总结脾脏占位病变诊治的经验。方法 回顾性分析２５例脾脏占位性病变的病理类型以及诊断和治疗方法选择。结果 ２５例脾脏占位性病变术前Ｂ超诊断率为８５％（１７／２０）,ＣＴ鉴别良恶性正确率为８２％（９／１１）。２０例行脾切除,４例肿块切除或脾部分切除,１例活检。术后病理类型,良性占位性病变１５例（６０％）恶性１０例（４０％）恶性肿瘤中术后生存５年以上２例,均为早期病例,结论 影像检查是脾脏占位性病     

脾脏占位病变25例

脾脏占位性病变在临床上不常见，我们1993年9月至2004年9月B超诊断脾脏占位性病25例，其中20例手术，5例行B超引志下脾脏穿刺做病理检查，现回顾分析如下。     

脾脏占位性病变的诊断和治疗

目的 提高脾脏占位性病变的诊疗水平。方法 回顾性分析36例脾脏占位性病变的临床资料。28例行脾切除术，4例行脾切除 原发病灶切除，4例未手术治疗。结果 32例经手术及病理确诊。良性病变24例。均痊愈。脾脏恶性肿瘤12例，预后差。结论 影像学检查是脾占位性病变的主要诊断手段。脾切除是主要的治疗方法。     

肝巨大占位的外科手术治疗策略

目的探讨精准肝切除在肝巨大占位手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院2018年1月至2020年1月收治的28例肝巨大占位(直径>10.0 cm)手术治疗病人的病例资料,行相关临床观察并对病人进行随访。结果手术时间(198.21±51.86) min,术中第一肝门阻断时间(33.75±11.27) min,术中出血(667.89±10.15) ml。术后胆瘘6例,其中2例行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+内镜下鼻胆管引流术(ENBD)痊愈,另4例保守治疗痊愈。1例病人因术后手术创面渗血再次手术止血。住院时间(12.96±3.78) d。随访时间(12.64±5.57)个月(2～24个月),其中1例术后7个月因肺栓塞死亡;4例出现复发和局部转移,目前带瘤生存,23例门诊复查无异常。结论对于肝巨大占位且肝功能Child-Pugh分级在A级的病人,手术切除是最好的治疗手段,其中精密的术前评估是基础,精致的手术规划是关键,精细的技术操作是核心,精良的术后处理是保障。     

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目的探讨脾脏占位性病变的临床诊断特点和治疗体会。方法对北京大学人民医院1992～2003年收治的36例脾脏占位性病变的临床资料进行回顾性分析。结果脾脏占位性病变的诊断主要依靠影像学检查。36例脾脏占位性病变中良性25例，恶性11例。35例行手术治疗，其中单纯脾脏切除27例，脾切除加胰尾切除3例，脾切除加原发灶切除3例，脾部分切除术2例。结论影像学检查是诊断脾脏占位性病变的主要手段。脾脏占位性病变以良性为主，手术切除是有效的治疗方法。     

原发性脾脏恶性肿瘤的外科诊治

目的 探讨原发性脾脏肿瘤的临床表现和诊断、治疗原则。方法 回顾性分析２１例原发性肿瘤的临床资料。结果 本组男９例,女１２例。良性肿瘤７例,恶性肿瘤１４例。Ｂ起和ＣＴ是主要诊断方法。本组２０例均采用脾切除术。恶性淋巴瘤术后畏以化疗与放疗。结论原发性脾脏肿瘤的诊断关键在于提高警惕,并选用合适的影像学检查以确诊。其治疗仍首选外科手术治疗。     

Supratentorial space occupying lesions following infratentorial surgery early diagnosis and treatment

Summary Supratentorial complications of infratentorial surgery are rare. In the last 3 years we have operated on 187 patients with infratentorial lesions and have observed an incidence of 3.7% of supratentorial haemorrhages. Postoperative intrcranial air, as shown by early postoperative CT control, was encountered mainly in a subdural frontal location and within the interhemispheric fissure. We performed no surgical decompression of the air accumulation because of the lack of clinical symptoms.Predisposing factors for the development of supratentorial complications remote from the surgical area are hypertonia, female sex, brain atrophy and preoperative shunting procedures. Measures to avoid these complications are discussed.     

肝脏占位性病变的术前诊断方法评估

目的 探讨不同肝脏占位性病变的影像学特点和病理诊断结果,以提高肝脏占位性病变术前确诊率的方法.方法 回顾性分析40例患者的临床资料和诊治情况,总结患者术前不同影像学检查中肝脏占位性病变的特征表现,通过对比术后肝脏占位件病变的病理诊断结果,比较B超、动态增强CT和动态增强MRI的术前确诊率. 结果 40例患者均通过手术切除肝脏占位性病变,切除标本中经病理诊断原发肝细胞肝癌22例、肝脏巨大再生结节7例、局灶性结节样增生、胆管细胞肝癌、肝血管瘤和肝硬化结节各2例、肝腺瘤、肝紫癜症和肝内异物反应结节各1例.肝脏B超的确诊率普遍较低,只有20%;增强CT在原发性肝癌和肝脏巨大再生结节的鉴别诊断中准确率较低,分别只有45.8%和0,全部病例的确诊率为42.5%;MRI在各种不典型病变的术前鉴别诊断中确诊率高达92.5%.结论 某些肝脏占位性病变的术前诊断较为困难,应加强对这些病变的认识和鉴别诊断,动态增强MRI对各种肝脏占位性病变的诊断率高.