主动脉夹层猝死12例分析

目的分析主动脉夹层猝死事件的发生机制和防治措施,减少医疗安全隐患。方法回顾性分析本院2002—2005年急门诊诊治的确诊为主动脉夹层的12例猝死患者资料。结果12例中,有致动脉硬化高危因素(高血压、糖尿病、肥胖、嗜烟、嗜酒)者11例,主要症状为胸背痛和/或上腹痛,75%的患者血压升高,主动脉血管彩色多普勒B超阳性率85.7%,胸部CT平扫+增强阳性率62.5%,胸部平片阳性率40%,心电图无特异性改变。结论急门诊就诊的胸背部及上腹部剧痛并伴血压升高者,需高度警惕主动脉夹层,在控制血压、心率的同时,需要急诊行主动脉增强CT和彩色多普勒、胸片、心电图检查以明确诊断,降低误诊漏诊率,并事先交代病情,减少医疗安全隐患。     

彩色多普勒超声诊断急性主动脉夹层的临床价值研究

目的:对彩色多普勒超声诊断急性主动脉夹层的临床诊断价值进行探讨和分析。方法:对66例急性主动脉夹层患者使用彩色多普勒超声诊断和CT诊断的临床资料进行回顾性分析,并对患者的超声心动图进行对比分析。结果:彩色多普勒超声诊断为急性主动脉夹层的66例患者中,有3例患者为误诊(误诊率为4.55%)低于CT诊断的误诊率16.67%,差异具有统计学意义。在确诊为急性主动脉夹层的63例患者中,Ⅰ型患者45例,Ⅱ型患者3例,Ⅲ型患者共15例,这些患者均显示为真腔和假腔内膜回声,彩色多普勒超声检查诊断出合并主动脉瓣中量反流患者共27例,有12例患者检测出内膜破口,24例患者检测出合并心包积液。结论:彩色多普勒超声在诊断急性主动脉夹层的临床价值高,与CT诊断相比其诊断率高,且可以快速对急性主动脉夹层进行分级,能够为临床诊断和治疗提供重要依据。     

彩色多普勒超声和CT在主动脉夹层诊断价值的比较

目的：探讨彩色多普勒超声和电子计算机X射线断层扫描（CT）在主动脉夹层的诊断价值。方法：回顾性分析26例主动脉夹层病人的彩色多普勒超声资料和临床CT影像资料,比较两种检查方法在内膜的撕裂率、破口的检出率及主动脉夹层的诊断率等方面的差异。结果：两种检查方法在内膜撕裂率、破口检出率及主动脉夹层的诊断率方面比较差异无统计学意义。结论：彩色多普勒超声检查诊断主动脉夹层特异性和准确性均较高,操作方便,实现了床旁无创操作,可作为疑似主动脉夹层的首选检查方法,在主动脉夹层诊断中具有较高的应用价值。     

主动脉夹层早期诊断及误诊分析

目的：探讨主动脉夹层的临床表现、早期诊断及误诊情况。方法：分析26例主动脉夹层临床表现，体检、实验室检查、心电图检查、X线片、超声心动图、CT、MRI等检查结果。结果：26例主动脉夹层的临床表现各异，典型撕裂样疼痛16例(61．5％)，部分患者以并发症为首发症状，影像学检查能确定诊断。主动脉夹层是一少见疾病，临床表现复杂、临床医师缺乏对本病认识是造成本组误诊的主要原因。初诊误诊率51．5％。结论：主动脉夹层临床表现复杂，易误诊，应引起临床医师的高度重视。     

彩色多普勒超声在主动脉夹层诊断中的意义

目的 探讨彩色多普勒超声在主动脉夹层诊断中的价值及临床指导意义.方法 本研究纳入了33例主动脉夹层患者,以手术中所见的分型为金标准,对比分析彩色多普勒超声诊断分型结果的准确率,从而探讨其对主动脉夹层的诊断价值.结果 33例主动脉夹层患者,经彩色多普勒超声诊断为De Bakey Ⅰ型10例,De Bakey Ⅱ型4例,De Bakey Ⅲ型19例,准确率为85%.结论 彩色多普勒超声作为一种简便、快捷、无创和有效的检查方法,可以作为主动脉夹层首选检查方法,具有很高的临床指导意义.     

CT与彩超诊断腹主动脉瘤的价值与评价

目的：探讨CT与彩色多普勒超声在腹主动脉瘤诊断中的应用价值。方法：12例腹主动脉瘤患者分别行彩色多普勒超声（12例）、CT增强扫描（12例）、MRI成像（3例）、DSA（4例）诊断该病。结果：12例CT与彩超的诊断正确率达100％。结论：CT与彩色多普勒在诊断腹主动脉瘤中具有操作简便、费用低廉,诊断率高,值得临床推广使用。     

腹主动脉夹层12例临床分析

目的探讨腹主动脉夹层的特点、诊治和预后,提高对本病的认识。方法对12例腹主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析,并通过电话进行随访。结果 12例腹主动脉夹层患者临床表现多样,误诊率和病死率高。高血压是导致腹主动脉夹层发生的最常见原因;积极有效地控制血压,尤其控制血压波动幅度是减少和预防本病发生的关键;超声心动图、CT和MR I 3种技术联用更有助于快速诊断和定位;及时的药物治疗、血管内支架介入或手术治疗可提高患者的生存率。结论快速、及时、有效地诊断和治疗是降低腹主动脉夹层患者病死率、提高其生存率的关键。     

主动脉夹层32例心电图分析

目的：探讨主动脉夹层（AD）患者心电图改变，以为临床诊断提供依据。方法：对2004年1月-2011年12月32例主动脉夹层患者临床及心电图资料进行回顾性分析。结果：在AD的Debakey？Ⅲ型中正常心电图多见（55．6％）；在Ⅰ、Ⅱ型中出现心肌梗死心电图改变，Ⅲ型无。结论沮D的心电图表现为非特异性，但在Ⅰ、Ⅱ型患者中易出现改变．是引起主动脉夹层分离患者误诊的因素之一。     

主动脉夹层急诊CT检查临床护理分析

目的：探讨护理干预在主动脉夹层急诊CT检查中的应用效果。方法：50例主动脉夹层急诊行CT检查的患者均进行积极有效的护理干预,包括止痛、控制血压、严密观察病情等,并总结护理干预对患者的影响。结果：47例患者顺利完成检查,3例患者因胸前区疼痛,配合不理想,采取心理暗示、镇静、镇痛等干预措施后完成检查。结论：在主动脉夹层急诊CT检查中,护理人员应培养安全检查意识,为患者提供及时、安全、有效的医疗护理服务,保证检查顺利完成。     

彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断

目的评价彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法分析132例经超声检查并经手术证实的乳腺肿块的声像图资料。结果55例恶性肿瘤患者中，形态不规则者51例，无包膜者52例，内部回声不均匀者37例，有微小钙化者25例，后方衰减者26例，血流丰富者占72．7％，收缩期最大血流速度≥20cm／s者占64．5％，RI〉0．7者占78．2％，超声诊断符合率达87．12％。结论根据乳腺肿块的彩色多普勒超声表现，可以鉴别良恶性肿瘤，提高诊断符合率。     

主动脉夹层的早期临床与多层螺旋CT血管造影

目的观察应用多层螺旋CT血管造影（CTA）对复杂危重的主动脉夹层的临床早期诊断的准确性和实用性。方法对于13例临床疑诊为主动脉夹层的病例进行CTA检查（包括血管重建）。观察病变的起始范围和其他重要脏器的情况，进行临床总结和分析。结果13例主动脉夹层的病例经CTA检查均能清晰显示病变，甚至可以了解夹层中的血栓，夹层导致的心包填塞和破入胸腔。结论CTA检查是早期诊断主动脉夹层快捷．准确的方法。结合早期的临床表现使主动脉夹层的早期诊断率接近100％。     

山东省文登整骨医院简介

山东省文登整骨医院创建于1958年，现占地面积11．5万m^2，总建筑面积8万m^2，其中门诊1.3万m^2,病房4．5万m^2,教学用房810m^2。在编职工546人，其中高级职称者64人，中级职称者215人。有东芝16排螺旋CT、磁共振、DR、CR、彩色多普勒仪、全自动生化分析仪等万元以上医疗设备300余台件，总价值近5000万元。     

彩色多普勒左室舒张功能E／A〈1．0对诊断冠心病的价值

目的：探讨彩色多普勒E／A〈1．0对诊断冠心病的价值。方法：对健康体检老年人经行心脏彩超诊断为左室舒张功能减退,并除外先·心病、心脏瓣膜病等286例,与心电图ST—T进行对比。结果：心电图ST-T呈缺血性改变者213例;心电图正常或大致正常38例,经行踏车运动试验后25例为阳性,占运动试验66％;心电图ST—T正常但有房颤、房室传导阻滞、早搏等35例,其中30例踏车运动试验25例为阳性,占运动试验83％。结论：E／A〈I．0与心电图ST—T缺血性改变的发生率有明显关系,且阳性率更高。左室舒张功能减退对老年人在除外其他心脏病后可作为诊断冠心病的一个指标。     

MSCT血管成像对急性主动脉综合征的价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像对急性主动脉综合征的价值。方法 40例主动脉壁内血肿患者采用多层螺旋CT进行平扫及血管成像,并结合多平面重建、曲面重建及容积再现等方法显示病变。结果 40例急性主动脉综合征患者,其中主动脉夹层28例,12例主动脉壁内血肿（3例伴有穿透性溃疡）。主要CT表现,主动脉夹层可见内膜片和双腔征;主动脉壁内血肿主动脉壁呈新月形或环形增厚≥5mm,平扫时呈高密度,增强后无强化;穿透性溃疡增强扫描表现为增厚的主动脉壁（块）内有造影剂充盈的龛影。在多平面重建、曲面重建成像技术中40例均清晰显示病变部位、累及范围及并发症。结论多层螺旋CT血管成像及重组技术对急性主动脉综合征具有重要的诊断及临床应用价值。     

心脏彩色多普勒超声对急性肺栓塞的诊断价值

〔摘 要〕 目的：探讨急性肺栓塞的心脏彩色多普勒超声诊断价值及临床表现。方法：选择周口市中医院 2018 年 10 月 至 2019 年 10 月收治的 50 例急性肺栓塞患者作为研究对象,回顾性分析患者临床病历资料。结果：（1）肺栓塞患者休克 和低血氧饱和度的阳性率为 100 %,76 % 的患者出现心动过速,66 % 的患者出现呼吸困难,而胸闷、咯血的阳性率分别为 18 % 和 6 %;（2）以肺动脉造影为金标准,心脏彩色多普勒超声的诊断阳性率为 100.00 %,高于心电图、X 线、胸部计算 机断层扫描（CT）。结论：急性肺栓塞的心脏彩色多普勒超声诊断价值高,检查操作便捷、经济有效,通过结合低血氧饱 和度等临床表现可以快速做出临床判断,提高诊断的阳性率。     

主动脉夹层动脉瘤疼痛性休克案

龚×,男,65岁,1998年10月10日突发心前区及肩背部持续性撕裂样剧痛,晕厥数分钟神志不清、气促,咯粉红色泡沫痰,尿失禁,皮肤发凉苍白,血压由120/70ｍｍＨｇ迅速下降至60/20ｍｍＨｇ,ＨＲ108次/分,双肺可闻湿性音。既往于6年前胸片、彩色超声心动图、ＣＴ确诊为胸、腹主动脉夹层动脉瘤,核磁共振显示:升主动脉呈球形扩张,主动脉起始部内径10ｃｍ、胸主动脉壁撕裂,并向腹主动脉延伸直至髂动脉,将胸、腹主动脉撕裂为真腔及假腔,真腔占1/4,假腔占3/4。入院后急查心电图提示左室肥大(其中ＲＶ5=37ｍｍ　ＲＶ6=30ｍｍ),诊断为主动脉夹层动脉瘤疼痛…     

主动脉夹层动脉瘤带膜支架植入术的护理

主动脉夹层动脉瘤（aortic dissecing aneurysm，ADA）是指动脉腔内血流从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离并沿主动脉长轴方向扩展剥离，形成主动脉壁的两层分离状态。主动脉夹层动脉瘤起病急、病情危重，1周内病死率高达70％，3个月内达90％。传统的手术治疗是急性主动脉夹层动脉瘤患者最主要的治疗方法，     

高血压病的动态观察及现代治疗

高血压病是一种以动脉血压升高为特征可伴有心脏、血管、脑和肾等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，是致脑卒中，左心室肥厚，心力衰竭、肾功能衰竭、主动脉血管瘤及主动脉夹层血肿的重要原因。它常和冠心病相伴而行，为致死的重要疾病之一，据调查，我国高血压患病率已达11％。血压和心血管危险度呈线性关系，即使血压轻度升高，已明显损害健康。     

主动脉夹层动脉瘤误诊为急腹症手术1例的教训分析

主动脉夹层动脉瘤是一种临床少见的心血管急性病例,典型症状表现为剧烈胸背部及腹部撕裂样疼痛,临床上易误诊为急腹症。本文报告1例主动脉夹层患者误诊为急腹症而探查手术的临床资料,探讨其诊断和治疗,以提高临床医师对该病的认识水平,避免因误诊、误治而导致医疗风险。     

主动脉夹层的临床分析

目的研究主动脉夹层的临床特征，提高急性主动脉夹层分离的临床诊治水平，减少误诊。方法回顾性分析在我院首诊及外院转诊入院治疗的21例急性主动脉夹层分离患者的临床资料，分析其幄床特征以及诊疗手段。结果21倒患者中入院时诊断为急性主动脉夹层分离4例，疑诊4例。因有冠心病史及心电图异常诊断急性心肌梗死4例、急性冠脉综合征不稳定型心绞痛4例，因有胸憋、气短夜间不能平卧诊断左心衰竭1例，因意识障碍诊断为脑梗死1例。因心脏杂音诊断瓣膜病1例，因咯血、胸痛诊断肺梗死1例，因腹痛、血液检验异常诊断急性胰腺炎、急性胆囊炎或结石各1例。结论主动脉夹层临床表现复杂，易误诊，应引起临床医师的高度重视。