神经白塞病1例

患者,男性,32岁。因反复出现口腔、生殖器溃疡8年,右侧肢体无力2月,吐词不清1月,视物模糊5天于2005年11月16日入院。患者于1997年5月无明显诱因出现口腔及舌表面黏膜溃烂,1月后发现外生殖器溃疡,治疗后有好转。但不久又复发。每年不少于20次,并发现四肢皮肤时有溃烂,无关节红肿、疼痛。2005年9月感左侧肢体力量较右侧弱,10月出现言语吐词不清,饮水呛咳。2005年10月29日曾在某大医院行头部MRI示右侧基底节、桥脑见长T1、长T2信号。入院前5天又出现视物模糊,无重影。患者病前身体健康,无发热及预防接种等前驱诱因。查体:生命体征正常,面部可…     

貌似脑死亡的极重变异型格林巴利综合征(1例报告)

一男性患者,52岁,四肢麻木,双下肢无力进行性加重2天后入院就诊. 临床资料 现病史患者入院前2天出现双手双足麻木,双下肢无力,但仍可行走,未在意.于入院前1天(发病第2天)双下肢无力加重至完全不能行走,同时出现视物成双、饮水呛咳、吞咽困难,未诉明显的双上肢无力.病程中无明显发热、头痛、恶心呕吐,无言语不利,无尿便障碍.在我院急诊初步诊断为"四肢无力待查,疑似格林巴利综合征",给予B族维生素治疗.     

误诊为神经白塞氏病的重症肌无力1例报告

1　病例资料患者,女,49岁,病历号310752。因“四肢无力10天伴言语不清,饮水呛咳,视物成双3天”于1999年6月8日入院。患者于5月初开始干咳,经口服各种药物(具体不详)无效。5月30日开始静滴青霉素及妥布霉素,仍无效,并感四肢无力,在搀扶下尚能行走。入院前3天,患者在当地医院静滴完上述药物回家后,突然说话声音含糊、混沌、不清晰,吃饭时难以下咽,饮水从鼻腔呛出,吐痰无力,卧位时呼吸急促,坐位可缓解,左侧视物成双。6月7日上午上述症状加重,但始终无晨轻幕重现象。患者1978年始出现反复畏寒,发热,持续数小时,体温高达39℃,1993年经病理检查确…     

HIV感染致进行性多灶性白质脑病1例

患者，女，32岁。主因反复呕吐40余天，加重伴言语不清1周入院。患者入院前40d在搬运货物时突然出现呕吐，为胃内容物，呈非喷射性，伴有心悸、胸闷，无头痛、视物旋转等症状，曾到当地医院治疗，行头颅CT检查未见明显异常，删提示左侧小脑半球有异常信号影，经过治疗症状无明显好转，近1周来上述症状加重，伴有言语不清、饮水呛咳、行走困难、左侧面部麻木。既往无特殊慢性病史。[第一段]     

多发性胶质母细胞瘤误诊为脑转移瘤1例

患者,男,44岁,因头痛伴视物模糊20 d于2009年6月入院.患者20 d前无明显诱因感头痛,头顶部及双颞部剧烈胀痛,为持续性,阵发性加重难以忍受,伴视物模糊,无发热,无饮水呛咳或吞咽困难.     

胸腺瘤误诊1例

患者男性,49岁,维吾尔族,农民,主诉“左服睑下垂2月,吞咽不适1月于2009年10月25日入院。2月前因受凉感冒后自感左眼下垂,视物模糊,正当地医院内科住院,针灸治疗,效果欠佳。1月来出现吞咽不适,饮水呛咳,咀嚼无力,言语不清,为进一步诊治来我院。     

以头痛为主要表现的遗传性出血性毛细血管扩张症1例并文献复习

1临床资料患者,男,62岁,因"反复头痛20~+d"于2012年5月8日入院。入院前20~+d患者无明显诱因感头痛,为整个头部间隙性胀痛,部位游走不定,程度较剧烈,不伴恶心、呕吐,不伴意识丧失、四肢抽搐及大小便失禁,不伴言语不清、肢体麻木无力,不伴视物旋转、视物成双及饮水呛咳。头痛与体位改变无明显相关,行走活动后症状加重,于诊所就诊,诊断"感冒",予以药物治疗(具体不详)后头痛无明显缓解。门诊行头颅CT检     

原发性中枢神经系统淋巴瘤初期误诊为多发性硬化病1例

1病历摘要 患者，男，43岁。因“言语不清、视物模糊2个月”于2007年2月16日入院。患者2个月前无明显诱因出现言语不清，双眼视物模糊，以右眼明显，同时感到双下肢无力，但仍能工作。2个月来上述症状逐渐加重，以视力下降明显，无视物重影，跌倒过1次。无发热、头痛及呕吐。     

复杂型遗传性痉挛性截瘫一家系5代26例

我们在流行病学调查时发现 1个复杂型遗传性痉挛性截瘫 (HSP)家系 ,其家系较大 ,患病人数多。现报道如下。1　典型病例　　先证者(Ⅳ 1 1 ) ,男 ,38岁 ,30岁发病。初起表现为双下肢无力 ,行走不稳 ,呈进行性加重。3年前又渐出现饮水呛咳、言语不清 ,并伴有轻度排尿困难及肌肉萎缩。 2年前出现视物模糊。现患者行走需用拐杖 ,行走缓慢。病程中无四肢麻木 ,无性功能障碍 ,无记忆力减退 ,大便正常 ,小便困难。体检 :表情呆板 ,全身消瘦 ,言语不清 ;双眼水平震颤Ⅰ度 ,软颚上抬运动差 ,咽反射存在 ,饮水实验有呛咳 ,轻度舌肌震颤 ,无舌肌萎缩 …     

重症肌无力合并吉兰-巴雷综合征一例

患者男,34岁.因四肢无力12 d,双眼睑下垂、复视、吞咽困难、言语不清10 d,于2008年12月28日入院.患者发病前6 d有"上呼吸道感染"史,后渐起从远端至近端的对称性四肢无力,上下楼梯困难,易疲倦,逐渐行走不能,两手持物不能,伴眼动困难、视物双影、言语含糊、吞咽困难、饮水呛咳,常感胸闷、呼吸困难.症状劳累后加重,休息后减轻,无明显晨轻暮重.既往体健.入院体检见:呼吸费力,言语含糊、低沉,双眼睑下垂、遮瞳1/3,眼球固定,闭目肌力稍差,鼓腮无力、双侧口角漏气,咽反射存在、软颚上提力弱;耸肩无力,四肢远端肌力2级、近端肌力3级,肌张力低,腱反射均消失;双侧腕关节以下、膝关节以下对称性末梢性痛触觉减退.     

Fisher综合征2例报告

例 1　女 ,38岁 ,营业员。因头晕伴四肢无力行走不能4天入院。患者 2周前有上呼吸道感染征 ,4天前起床时突然感头晕 ,有旋转感 ,同时觉得四肢无力 ,行走不能 ,次日出现吐语不清 ,饮水时有呛咳 ,来本院急诊拟诊小脑出血 ,头颅ＣＴ未见异常 ,予对症治疗 ,症状进行性加重 ,入院前1天出现视朦 ,眼球不能转动 ,四肢肌力明显下降 ,并觉呼吸不畅 ,体查 :Ｔ 36 5℃ ,发育正常 ,营养中等 ,胸式呼吸消失 ,腹式呼吸为主 ,神经系统 :神志清晰 ,构音欠清 ,双眼睑下垂 ,双瞳孔散大 ,直径约 4 5ｍｍ ,直间接光反射消失 ,眼球固定 ,视物有重影 ,右额纹浅 ,右…     

以眩晕为首发症状的Miller Fisher综合征1例

患者，女，54岁。因眩晕、呕吐6天．视物成双、四肢乏力5天人院。9天前受凉后出现咽痛、稀便、未治自愈。6天前起床后出现明显视物旋转．恶心、呕吐，不敢睁眼及活动．伴轻微说话鼻音，饮水呛咳，四肢麻木。在当地医院诊断为“推一基底动脉供血不足”，治疗无好转。第2日出现视物成双，四肢无力，行走及以手持物不能，逐渐加重而转入我院。入院查体：T36SC，BP22／14KPa．内科系统查体正常。神经系统：意识清，说话鼻音，言语流利。双眼球固定中立位，瞳孔左侧4ml。lrt右侧6mm，对光反射减弱，辐掺反射消失，右侧鼻唇沟变戏，伸舌左偏，…     

Fisher综合征1例报告

病历摘要 男,58岁,工人,住院号196913四肢麻木八天,言语不清并视物呈双五天,行走不稳二天,于87年5月入院。患者于八天前无何诱因感四肢末端麻木如蚁行感渐加重,曾输液治疗无好转。发病第三天出现言语不清、流涎且视物呈双,进食时,食物滞留于面颊部。入院前两天出现走路不稳。门诊以脑干脑炎收住院。     

老年性糖尿病动眼神经麻痹1例

1.资料 男性,68岁,因突发视物重影、左眼睑下垂3 天入院,患者3天前看电视时突发视物不清、有重影,感头晕、无头痛,无肢体无力,无言语不清及吞咽困难,休息后视物重影、左眼睑下垂无好转.     

甲基强的松龙冲击治疗糖尿病并发格林—巴利综合征1例

1病例简介 患者，男性，37岁。因“四肢无力、麻木，双眼闭合不全2天”入院。发病前有腹泻感染史，先出现四肢对称性无力，接着双眼闭合不全，视物成双，吞咽困难、饮水呛咳，小便困难。有10年2型糖尿病病史。入院后查体：言语含糊，双眼闭合不全，皱额、皱眉不能，双侧鼻唇沟变浅，呈双侧周围性面瘫，构音及吞咽功能障碍，张口无力，咀嚼运动无力。四肢肌张力降低，肌力呈对称性减弱Ⅲ级，呈弛缓性对称性瘫痪，以近端肌肉为重。     

进行性核上性麻痹1例报告

进行性核上性麻痹为少见的神经变性疾病，现报告1例如下： 1病历摘要 患者，女，49岁，因走路不稳2年，言语不清，反应迟钝，饮水呛咳5个月入院。该患者于入院前2年无明显诱因出现走路不稳，行走时起步困难，经常后仰跌倒，逐渐加重。5个月前开始出现言语不清，记忆力下降，不愿意说话，对家人漠不关心，饮水呛咳，吞咽困难，曾诊断为“构金森综合症”、“脑萎缩”。     

脑膜癌误诊为高血压脑出血1例

1 病例介绍 患者,男,58岁,既往有高血压病史10年,主因头晕、恶心、呕吐,右下肢无力5 d于2010年11月9日入院.入院前5天出现头晕,右下肢无力,右眼视物模糊.头晕为持续性,阵发性加重,头晕加重时伴视物旋转、恶心呕吐.入院时查体:体温372 ℃,血压150/80 mm Hg,神志清,言语欠流利,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,光反射灵敏,双眼存在水平方向震颤.     

延髓椎体梗死2例

例1,男,80岁。因右侧肢体无力,言语欠流利5 d入院。病人5 d前无明显诱因突发言语不清,右侧肢体无力,左侧肢体活动尚可,无流涎及口角歪斜,无吞咽困难和饮水呛咳,无头晕、头痛,无视物模糊。颅脑CT示:双基底核、左放射冠区低密度灶。既往有高血压、冠心病、脑梗死病史;吸烟20余年,每天10支左右,已戒烟10余年。入院查体:血压19.95/11.97 kPa,神志清楚,言语欠流利,高级智能尚可;双侧眼球运动正常,无眼震,瞳孔对光反射灵敏;双侧鼻唇沟对称,伸舌稍左偏;右上肢肌力1级,右下肢肌力2级;四肢腱反射正常,深感觉正常,右侧BABI NSKI征阳性。实验室检查:血常规、     

青年缺血性卒中与功能影像学分析一例报告

患者男,27岁;因右上肢无力1个月人院.患者入院前1个月在活动中突感右上肢无力,但可抬举过肩,右下肢及左侧上下肢体未见异常.无肢体麻木、语言不清、饮水呛咳、视物不清、黑朦、头晕、头痛、意识障碍、二便失禁及发热.     

突出表现为动作性震颤的中脑梗死1例

患者，女，66岁。以左侧肢体不自主震颤伴右眼睑下垂2月余、加重10d于2007年3月17日入院。患者于入院前2月无明显诱因出现复视，左侧肢体活动不利，走路不稳，左右摇晃，并有言语不清及饮水呛咳，到某省级医院就诊按脑梗死住院治疗效果不佳。随后又出现头部及左上肢体不自主运动，病情呈加重势态。自觉头晕，言语不清，视物成双，饮水呛咳，强哭强笑，走路不稳，左右摇晃，睡眠差，二便正常。既往高血压病30年，糖尿病20年。否认结核、肝炎病史，无药物及食物过敏史，否认输血／献血史。人院时查体：BP148／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，精神差，营养一般。舌质暗淡，舌苔黄厚，脉弦滑。神经系统：构音障碍，暴发性语言。右侧眼睑下垂，右眼呈右侧凝视位，内收及外展受限。