肾髓质癌1例

患者女性,56岁,因腹胀、消化不良,B超发现左肾肿物3天入院。患者于3个月前出现食欲差,餐后出现腹胀并伴返酸、嗳气。体检:双脊肋角无隆起,无叩击痛,双输尿管走行区无压痛,耻骨上膀胱区无压痛。B超检查发现右肾11·2cm×5·8cm,形态轮廓规整,中心集合系统未见明显分离,左肾14·5     

获得性囊性肾病相关性肾细胞癌2例并文献复习

目的 探讨获得性囊性肾病相关性肾细胞癌(acquired cystic disease-associated renal cell carcinomas, ACD-RCC)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后相关因素。方法 回顾性分析2例ACD-RCC的临床病理学及免疫表型特征等,行HE及免疫组化染色,并复习相关文献。结果 2例患者均因肾脏占位性病变入院,均有长期肾脏透析病史。眼观：例1双肾切面失去正常结构,切面呈多发囊性改变;例2于右肾下级被膜下见一肿物,大小3.0 cm×2.5 cm×2.3 cm。镜检：肿瘤组织呈管状、微囊性、筛状结构,肿瘤细胞较大,胞质丰富,呈嗜酸性,核大而圆,核仁明显。免疫表型：例1双肾肿瘤组织p504S及SDHB均阳性,CAIX、CD10、CK20、TFE3、CK7、CD117均阴性,Ki-67增殖指数8%～10%;例2右肾肿瘤组织p504S、CD10、RCC、E-cadherin均阳性,EMA、S-100、vimentin、CK7、CD117均阴性,Ki-67增殖指数约3%。2例患者术后随访2～36个月均存活,均无复发及转移。结论 ACD-RCC较罕见,...     

儿童髓质海绵肾11例临床分析

目的分析儿童期发病的髓质海绵肾（MSK）的临床特点。方法回顾性分析1990年1月至2011年4月华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科影像学诊断的MSK患儿的临床表现、实验室检查、治疗和随访等资料。结果 11例MSK患儿进入分析,男9例,女2例,年龄3个月至11岁,平均年龄4.54岁,〉3岁6例。①以泌尿系统症状（多尿、尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、水肿）就诊5例,以泌尿系统外症状（发热、呕吐、生长发育落后、腹泻、咳嗽）就诊6例。尿蛋白阳性9例,镜下血尿8例,白细胞尿7例。合并远端肾小管酸中毒者9例,泌尿系统感染6例,双肾多发性结石7例,肾性贫血4例,双肾多发性钙化3例,Caroli＇s病1例,生长发育落后5例。②5/9例腹部X线片显示双肾髓质区可见较对称、呈扇状钙质影沿肾乳头分布,大小略显不等;10/11例腹部B超检查示双肾髓质回声增强,其中7例显示双肾内有多个强回声团,后方伴声影,肾积水2例,且均为右肾;4例肾盂静脉造影检查均显示肾锥体内集合管扩张,呈扇形、条纹状或葡萄串状改变,受损肾组织达1～3个椎体,双侧呈对称性病理改变;2例CT检查均可见双肾多发散在小结石成簇状排列。③11例入院后均予纠酸、补钾、抗感染和排石等对症治疗,出院后予长期口服枸橼酸钠钾。1例失访,10例随访（5.2±1.9）年,6例发展为肾功能不全,2例身高仍明显落后于同龄儿童。结论儿童期发病的MSK可以泌尿系统外症状起病,且可合并其他肾内肾外疾病。诊断主要依据影像学检查,积极治疗有可能延缓肾功能逐步恶化。     

北京城区居民肾综合征出血热1例报道

北京城区居民肾综合征出血热１例报道刘德恭魏素云侯××，男，５９岁，病历号１２７４６５，回族，北京肉食加工厂退休工人，居住于北京宣武区牛街。因发热３天，恶心、呕吐，腹痛、腹胀１周，尿少２天，于１９９４年９月７日入院。患者８月２６日劳累后，自觉周身不适，...     

乳头状肾细胞癌及肾上腺髓质增生一例

患者男 ,5 6岁。体检时Ｂ超检查发现左肾占位性病变 ,以左肾肿瘤于 2 0 0 1年 11月 13日入院。患者自感全身无力 ,消瘦 ,无肉眼血尿及镜下血尿 ,无发冷、发热及寒战 ,食欲差 ,睡眠好。体检 :体温 37.3℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 180 / 10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。双肾区无隆起 ,无包块 ,无压痛及叩击痛 ,双输尿管走行区、膀胱区无异常。既往无高血压病史。ＣＴ检查 :增强扫描示左肾上极软组织肿块 ,中心见有坏死区 ,边缘尚清 ,呈不均匀性强化。左肾上腺受挤压变形 ,髓质区较厚。右肾上腺未见异常。Ｂ超检查 :左肾…     

内镜下钬激光治疗髓质海绵肾——“误治”1例髓质海绵肾引发的探索

通过对1例髓质海绵肾的误治,探索内镜下钬激光治疗髓质海绵肾的可行性:内镜下钬激光治疗髓质海绵肾,是可行的。     

先天性梅毒致先天性肾病综合征一例并文献复习

目的探讨先天性梅毒致先天性肾病综合征（CNS）的临床特征及治疗措施。方法先天性梅毒致先天性肾病综合征患儿1例.患儿,女,2月余,因呕吐腹泻5d,腹胀,水肿1d入院。回顾性分析该患儿临床资料,检索国内外文献,进行总结分析。结果患儿急性起病,主要表现为腹胀,水肿,呕吐腹泻,尿隐血3＋,蛋白3＋。生化蛋白降低,血脂升高,梅毒特异性抗体（TPHA）阳性,其母TPHA阳性.经青霉素治疗2周后,尿蛋白,血清蛋白基本恢复正常。检索国内外文献发现,先天性梅毒致先天性肾病综合征患儿均有梅毒接触史,临床以腹胀、水肿为主要表现,符合先天性肾病综合症的主要诊断标准。青霉素足量治疗,疗效较佳,不需激素治疗,预后良好。结论对于CNS伴腹胀,肝脾大患儿应考虑到先天性梅毒致肾病可能,应对患儿父母进行梅毒血清学检查,以期早期确诊.及时足量青霉素治疗是关键。     

囊性肾瘤2例并文献复习

目的探讨囊性肾瘤(cystic nephroma,CN)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析2例CN的临床病理学特征,并复习相关文献。结果 2例CN分别发生于1岁男童及44岁女性,大体均呈多房囊性;镜下见囊壁内衬单层扁平、立方、靴钉样上皮,囊壁间为纤维结缔组织。结论 CN是一种少见的以弥漫囊性改变为特征的肾脏良性肿瘤,属肾脏良性上皮和间质混合性肿瘤。     

肾性矮小综合征1例

病例　患儿 ,男 ,7岁 ,因“反复四肢关节酸痛 1月”于1999年 4月 19日入院。患儿系第一胎第一产 ,其父母及一胞弟身体均健 ,父母非近亲婚配 ,无遗传性疾病史。体检 :体重 16ｋｇ ,身长 92ｃｍ ,头围 48ｃｍ ,血压 13/ 10 .5ｋＰａ,神清 ,生长发育迟缓 ,乳牙已全脱落 ,双肺呼吸音清 ,未闻及罗音 ,ＨＲ10 0次 /分 ,律齐 ,心音强 ,未闻及杂音 ,腹平坦 ,肝脾肋下未及 ,Ｘ形腿 (见图 1)。辅助检查 :血常规示ＷＢＣ 10× 10 9/Ｌ ,中性 46 .1% ,Ｈｂ 118ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4.11× 10 12 /Ｌ ;尿常规示ＰＲＯ ,ＢＬＤ ,尿比重 1.0 10 ,尿ＰＨ值 6.5 …     

肾髓质间质细胞瘤1例

患者女性,38岁,因“G1P0,孕33周余,浮肿1周,发现血压升高1天”,行剖宫产术,术后3h后因双肺羊水栓塞猝死。病理检查左肾髓质内可见一直径约3mm灰白色结节,与周围肾组织界限尚清楚(图1)。镜下见肿瘤组织无明显包膜,肿瘤由短梭形细胞构成,瘤细胞弥漫分布于疏松的黏液样基质中,可见     

多囊性肾细胞癌1例报道及文献复习

目的：阐明多囊性肾细胞癌的病理形态学特征及鉴别诊断要点。方法：报道1例多囊性肾细胞癌,结合文献对本病的临床病理特征进行探讨。结果：肿瘤由厚的假纤维被膜环绕,瘤体全部由大小不等的囊腔及无膨胀性实性结节的薄的间隔构成,囊腔被覆透明细胞,异形性小,间隔内含聚集的透明细胞上皮巢,结论：多囊性肾细胞癌是一种罕见的有低度恶性倾向的肿瘤,术前影像学,细胞学检查及术后的肉眼特征均与囊性肾瘤,囊性部分分化性肾母细胞瘤相似,最重要的是本瘤缺乏肉眼所见的膨胀性实性结节,显微镜下的关键特征是间隔内可见聚集的透明细胞巢。     

囊性肾瘤1例

患者女性,46岁,右腰部隐痛不适3个月,在当地医院发现右下腹巨大包块,抗感染治疗1周无效而于2008年10月入我院治疗.体检:右侧腹可扪及20 cm×20 cm包块,右侧边界清,下方边界欠清.肝脾肋下未及,双肾无叩击痛.全腹部CT示:右侧肾区内可见一巨大的囊实性肿块影(图1),与肾实质分界不清,其内密度不均匀, CT考虑:(1)肾癌;(2)马蹄肾并双肾旋转不良.血、尿常规及肾功能正常.临床拟诊肾肿瘤,行肿块切除联合部分右肾切除.     

肾髓质间质细胞瘤5例临床病理分析

目的 探讨肾髓质间质细胞瘤(renomedullary intersti-tial cell tumor,RMICT)的临床病理学特征.方法 回顾性分析5例RMICT的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断,并复习相关文献.结果 5例RMICT患者年龄38～69岁,中位年龄51岁,肿瘤最大径0.2～0.8 cm.镜下肿瘤呈结节...     

原发性肾病综合征一家系三例

例 1　先证者 ,男 ,5岁 ,因浮肿、尿少 5天入院。查体 :血压130 / 86 mm Hg( 1mm Hg=0 .133k Pa) ,营养发育一般。颈软 ,双眼睑浮肿 ,心肺听诊无异常 ,腹膨隆 ,肝脏右肋下 2 cm,剑突下3cm,脾未触及 ,腹水征阳性 ,双下肢呈凹陷性浮肿 ,神经反射无异常。实验室检查 :尿蛋白 ++,尿红细胞 ++,2 4小时尿蛋白定量 2 .6 g/ L;肝功正常 ,血总蛋白 38g/ L(正常值 6 0～ 80 g/L) ,白蛋白 2 0 .2 g/ L(正常值 32～ 5 4 g/ L) ,胆固醇 7.8mmol/L(正常值 3.2～ 5 .6 mmol/ L) ,尿素氮 8.9mmol/ L(正常值 2 .5～ 5 .4 mmol/ L) ,肌酐 4 8μmol/ L(正…     

囊性肾瘤1例

患者男,66岁,因查体发现右肾积水8个月入院.B超检查示:左肾111 mm×57 mm,右肾97 mm×49 mm,右肾实质变薄为6 mm,集合系统可见分离为33 mm,右侧输尿管长35 cm,上段扩张内径12 mm,下段较细;左肾形态可,结构清晰,左肾集合系统未见分离,输尿管正常.ECT示:右肾积水伴功能重度受损;分肾功能总GFR:36.1 ml/min;左肾GFR:33.6 ml/min;右肾GFR:2.5 ml/min.     

先天性肾病综合征一例

病例:患儿男,33d.因双下肢、阴囊浮肿26d,腹臀部皮肤发硬15d于2002年12月1日人院. 系第1胎第1产,胎龄38 4w顺产,出生体重1700g,羊水多,胎盘大,重量不详.母乳喂养.生后第7d出现双下肢、阴囊浮肿,渐加重,11d腹部、臀部皮肤发硬.当地医院给予对症治疗无效.患儿叔婆第1胎单指趾畸形,出生时不明原因死亡;第2胎无(足母)趾畸形,双眼脸下垂,现20余岁.     

多房囊性肾细胞癌一例

患者女 ,5 4岁。两年前无明显诱因突发肉眼血尿伴肾区绞痛 ,经抗炎、止血等对症治疗好转。此后 ,类似情况发生过 3次。多次彩超检查均提示左肾多囊肾。患者于 2 0 0 0年12月 5日在外院住院。ＣＴ示左肾内有一类圆形呈膨胀性生长且边界尚清之低密度灶 ,其密度不均 ,可见小点状钙化灶 ,ＣＴ值 3～ 98Ｈｕ不等。经增强扫描 ,病灶内可见增强之条索状影 ,条索交织成蜂窝状 ,有多个分隔的低密度灶 ,ＣＴ诊断考虑为多囊肾合并感染 ,但不除外其他占位性病变。专科检查 :双肾区无叩痛 ,不饱满 ,双输尿管行程无压痛 ,膀胱区无压痛 ,未扪及肿块。手术所…     

辨证治疗肾病综合征90例临床观察

肾病综合征是一种难治性疾病,是多种原因引起的一种临床症候群,近年来中医对肾病综合征的病症范围、病因病机,辨证施治等方面研究有了新的进展,笔者广泛学习国内中医文献,结合多年实践经验,运用中医理论和现代研究对肾病进行辨证治疗.     

管状囊性肾细胞癌3例并文献复习

目的 探讨管状囊性肾细胞癌(tubulocystic renal cell carcinoma, TCRCC)的临床病理特征、免疫表型、治疗和预后。方法 回顾性分析3例TCRCC的临床资料、组织学特点、免疫表型、随访和预后情况,并复习相关文献。结果 3例TCRCC中,2例男性,1例女性,平均发病年龄58.3岁。肿瘤均位于左肾,无明显临床症状。2例肿瘤分期为pT1,1例为pT3。CT或MRI均表现为多房囊性病变。镜下肿瘤完全由大小不等的小管或囊腔组成,囊壁菲薄,仅少量纤维间质分隔。肿瘤细胞呈单层排列,可扁平、立方状、柱状或鞋钉样,胞质丰富嗜酸性,细胞核大,核仁明显(WHO/ISUP核分级：3级),核分裂象少见。肿瘤细胞FH(3/3)均无表达缺失,PAX8(3/3)和P504s(3/3)强阳性,CD10(2/3)、CK7(2/3)、CK19(1/2)和EMA(1/3)部分阳性。2例患者行左肾根治性切除术,1例行肾部分切除术,患者术后随访均未出现复发及转移。结论 TCRCC罕见,大部分预后良好,其诊断标准严格,需与其他具有管状囊性结构的肾肿瘤鉴别,确诊需组织学结合免疫组化,必要时可行分子遗传...