92岁急性心肌梗死患者静脉溶栓成功1例

92岁急性心肌梗死患者静脉溶栓成功实属罕见 ,超老年患者溶栓存在一定的危险性 ,请读者慎用。     

86岁急性心肌梗死患者静脉溶栓成功1例

患者 ,男 ,86岁 ,因发作性心前区疼痛 2 h,于1 998年 1 0月 3日入院。既往体健。体检 :体温36.2℃ ,脉搏 82次 /min,呼吸 2 4次 /min,血压1 0 5/70 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。神志清。双肺听诊无异常 ,心界不大 ,心律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示急性广泛前壁心肌梗死 ,ST段抬高 0 .4～ 0 .6m V。在诊治过程中突然出现心室颤动 ,立即给予 30 0 W/s电除颤 1次 ,转为窦性心律 ,复律后各项生命体征稳定 ,立即给予肠溶阿司匹林 0 .3g口服 ,尿激酶 1 0 0万 IU加 5%葡萄糖盐水 1 0 0 ml,30 min滴完。2 h后 ,原抬高的 ST段…     

急性心肌梗死心肺复苏成功后静脉溶栓治疗3例

例 1 　 男 ,36岁。因洗热水澡后突感胸闷、呼吸困难、大汗淋漓 2 0 min入院。有原发性高血压史 1 0年 ,并有家族史 ,平时未服药控制。入院后心电图示广泛前壁心肌梗死伴完全性右束支传导阻滞。在建立静脉通路过程中 ,突然神志丧失 ,呼吸停止 ,口唇紫绀 ,四肢抽搐 ,心电监护示心室颤动。立即予 30 0W/s除颤 ,行人工呼吸等措施 ,心跳恢复为窦性心律 ,但有频发室性期前收缩 ,部分呈成对、Ron T现象 ,给予利多卡因并可拉明等静脉注射 ,2 min后呼吸恢复 ,神志转清但恍惚。其间反复静脉注射利多卡因并静脉滴注维持。至第 7次电击后 ,立即给予尿…     

85岁以上老年急性心肌梗死患者溶栓成功二例

1　临床资料病例 1,男性 ,90岁 ,因发作性心前区不适 32年 ,突发右肩胛疼痛 2h于 2 0 0 2年 7月 2 2日入院。既往有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史 33年 ,高血压病 (3级 ) 10年 ,超声心动图提示三尖瓣 (前叶 )脱垂伴中度反流 3年。入院后心电图示ST段Ⅱ、Ⅲ、avF、V7～ 9抬高≥ 0 .4mV ,生化检查肌酸激酶4 2 81U L ,肌酸激酶同工酶升高 (CK MB ,2 5 7U L) ,确诊为下壁、正后壁ST段抬高的急性心肌梗死 (AMI)。遂于发病 4h内给予尿激酶 15 0万U进行静脉溶栓 ,溶栓 2h内心电图相关导联ST段回落≥ 5 0 % ,出现再灌注心律失常 ,患者疼…     

急性心肌梗死心肺复苏后静脉溶栓治疗3例

例1　男,62岁。因突感心前区压榨样疼痛、大汗2h,于1997年10月20日急诊入院。ECG示:急性前壁心肌梗死,ST段上移>0.5～0.7mV。患者在静脉滴注硝酸甘油过程中突然意识丧失、口唇紫绀、四肢抽搐、口吐白沫、呼吸停止、血压为0、ECG示:心室颤动,立即人工呼吸,胸外按压并用300W电击除颤,利多卡因静脉点滴,4min后复苏成功。患者P90次/min,BP100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),自主呼吸,意识转清,即予尿激酶150万u静脉溶栓治疗。溶栓后2hST段恢复至等电位线,胸疼消失,酶峰值(梗死后14h):肌酸激酶(CK)950u/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)144u/L。溶栓…     

急性心肌梗死心肺复苏后静脉溶栓治疗成功2例

我科于2001年8月2002年5月收治2例急性心肌梗死致心脏骤停的患者,行心肺复苏后分别给予尿激酶及组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓,抢救成功,报告如下。     

老年急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗研究进展

静脉溶栓治疗是急性心肌梗死（AMI）患者重要的再灌注治疗措施，其在青壮年AMI患者中的应用价值已得到公认，但在老年AMI患者仍存在争议。现就近年该领域研究进展作一综述。     

80岁急性心肌梗死患者溶栓成功并行支架安置术1例

再灌注治疗是急件sT段抬高型心肌梗死(STEMI)救治最早最有力的措施[1],我们成功溶栓治疗了一位80岁急性STEMI患者,再通后病程第3日再次ST段抬高,及时实施了冠状动脉支架植入术(PCI).     

静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死45例

急性心肌梗死(AMI)是常见的危急重症,起病急,病情进展快,患者病死率较高.在AMI的治疗措施中,静脉溶栓方法简单,容易操作,能够提高患者预后,提高患者存活率.本文选择我院老年AMI病例,观察静脉溶栓的治疗效果. 1 资料与方法 1.1 一般资料 所选90例AMI患者均为我院2010年11月至2012年12月的住院病例,均符合AMI诊断标准,发病到治疗时间均在6h以内,同时排除静脉溶栓治疗禁忌,心电图检查显示两个或者两个以上导联ST段抬高约0.2 mV,胸痛时间持续超过30 min舌下含服硝酸甘油不能缓解.     

院前静脉溶栓治疗急性心肌梗死19例

溶栓疗法治疗急性心肌梗死(AMI)是目前临床上常用的方法之一,静脉溶栓方法在院内已广泛开展,但院前静脉溶栓国内报告不多。我院自1999年11月~2004年6月在院前采用静脉溶栓疗法救治AMI19例,现报告如下。1临床资料19例中男14例,女5例;年龄47~64(平均57)岁;均符合1991年中华心血管病杂志拟订的AMI溶栓疗法参考方案;梗死部位广泛前壁8例,前间壁6例,下壁5例。溶栓距发病时间1·0~4·7(平均2·3)h。即刻口服阿司匹林0·3g,以后每日0·3g,3d后改为每日50mg,长期服用。首先应用国产尿激酶(南京大学制药厂生产)50万I U静推,然后再用100万I U加…     

急性心肌梗死心肺复苏成功后静脉溶栓治疗观察

1999年以来 ,我院收治急性心肌梗死后出现呼吸心跳骤停患者 3例 ,经积极抢救 ,心肺复苏成功后即行溶栓治疗 ,取得了较好效果。现报告如下。例 1:男 ,36岁 ,因洗热水澡后突感胸闷、呼吸困难、大汗淋漓 2 0分钟入院。有高血压史 10年 ,平时未服药控制。入院后心电图示广泛前壁心肌梗死伴完全性右束支传导阻滞 ,QRS波群宽度为 0 .14s。在建立静脉通路过程中突然神志丧失 ,呼吸停止 ,口唇紫绀 ,四肢抽搐 ,心电监护示心室颤动。立即予 30 0 ws能量除颤 ,并行心外按压、人工呼吸等 ,即恢复为窦性心律 ,并有频发室早 ,部分呈成对 Ron T现象 ,自主…     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死60例

近3年来我院心内科对有溶栓适应证，无溶栓禁忌证的急性心肌梗死患者60例应用尿激酶静脉溶栓治疗，取得较好效果，报道如下。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死68例

目的 观察尿激酶静脉溶栓的疗效及不良反应.方法 将符合条件的68例急性心肌梗死病人给予尿激酶50×104 U 溶于20 mL生理盐水中,(3～5) min静脉注射完,尿激酶100×104 U 溶于100 mL生理盐水中30 min静脉输注.结果 68例病人中,再通45例,达66.18%;6 h内溶栓再通率82.35%(28/34),6 h～12 h间再通率为50.00%(17/34).有2例皮下出血,1例牙龈出血,均轻微,溶栓治疗2 d后自行停止,无消化道及其他严重出血,5例形成室壁瘤,心功能Ⅱ级2例、Ⅲ级2例.结论 尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死血管再通率高,并发症少,不良反应轻,价格低廉.     

急性心肌梗死静脉溶栓治疗研究进展

再灌注治疗是急性心肌梗死 (AMI)患者最主要的治疗措施 ,其中的静脉溶栓治疗因其方法简单、疗效确切、费用低廉 ,一直备受人们关注 ,有关这方面的研究也方兴未艾。一、溶栓治疗与AMI患者的预后业已证实 ,粥样斑块破裂基础上的血栓形成是AMI发生的主要病理基础。及时、恰当的溶栓治疗可溶解新鲜血栓 ,开通闭塞血管 ,挽救濒死心肌 ,缩小梗死面积 ,减轻左室重构 ,改善左室功能 ,显著降低病死率及再闭塞率 ,提高生存质量。闭塞血管的早期、完全、持续开通是良好预后的前提。发病至溶栓药物的应用时间是决定预后的重要因素。有观察显示 ,发病…     

急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗的疗效观察

目的观察静脉溶栓对急性心肌梗死(AMI)患者心肌梗死溶栓(TIMI)血流的影响。方法回顾性分析2004年1月至2006年10月北京市顺义区医院AMI患者229例的病例资料,131例接受静脉溶栓(IVT)治疗(溶栓组),98例接受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗(急诊PCI组),比较两组的治疗开始时间和近期预后。溶栓组104例接受补救或延迟PCI(溶栓 PCI组),与急诊PCI组比较,分析两组的TIMI血流情况。结果溶栓组溶栓开始时间明显早于急诊PCI组球囊扩张时间(67.79min对134.54min,P<0.01);冠状动脉造影时,溶栓 PCI组TIMI3级血流、TIMI3级和TIMI2级血流之和均明显高于急诊PCI组(分别为40.4%对24.5%,P=0.016;63.5%对36.7%,P<0.01);1个月内主要不良心血管事件发生率,溶栓组和急诊PCI组差异无显著性意义。结论静脉溶栓治疗急性心肌梗死可以更快地实现早期再灌注达到TIMI2级血流以上,宜在基层医院推广。     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的护理体会

目的分析静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的护理体会。方法选取2013年12月~2015年2月我院收治的急性心肌梗死患者120例,按照护理方式的不同分为观察组和对照组,各60例。两组患者均经静脉溶栓治疗,观察组采取护理干预,对照组采取常规护理,对比两组患者的护理效果。结果观察组并发症发生率为6.7%,明显低于对照组的21.7%,护理后SAS评分、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者期间采取护理干预措施,可降低并发症的发生,护理效果显著,值得临床推广。     

静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死患者的体会

目的探讨老年（≥75岁）急性心肌梗死患者静脉溶栓的疗效及安全性。方法将62例老年急性心肌梗死患者随机分为溶栓组和常规治疗组；溶栓组32例。采用尿激酶静脉溶栓加皮下注射小剂量低分子肝素钙。常规治疗组30例，除不用尿激酶及小剂量低分子肝素钙外，其余治疗均与溶栓组相同。结果冠状动脉再通率溶栓组为65．6％（21／32），常规治疗组为16．7％（5／30），两组比较差异具有显著性（P〈0．05）；溶栓组病死率6．3％（2／32），而常规治疗组病死率为23．3％（7／30），两组比较具有显著差异性（P〈0．05）；两组无严重出血并发症，出血并发症比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 尿激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死可以提高冠状动脉再通率，降低死亡率和改善预后，是可行性治疗措施。     

急性心肌梗死心肺复苏后静脉溶栓3例报告

例1　男,42岁。于1996年12月11日7∶30突发胸痛、头晕、呼吸困难,大汗淋漓。在送我院途中,出现呼吸心跳骤停。在车上行心肺复苏抢救,10min后送至我院急诊科。即予气管插管人工呼吸,胸外心脏按压,静脉注射肾上腺素,心电除颤。抢救20min后心脏复苏,30min后恢复自主呼吸。心电图示急性下壁、广泛前壁心肌梗死。即行静脉溶栓治疗,用天普洛欣(尿激酶)150万u溶于0.9%氯化钠100ml30min内静脉滴注。溶栓后1h心电图ST段基本回复至正常水平,酶峰值于心肌梗死后14h出现,溶栓获得成功。心肺复苏后患者一直处深昏迷状态。1996年12月13日头颅CT扫描未见…     

国产尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死19例

近年来 ,我们应用国产尿激酶 (10万 U/支 ) ,静注治疗急性心肌梗死 (AMI) 19例次 ,效果良好。一般资料 :本组男 14例 ,女 5例 ;年龄 47～ 64岁 ,平均 5 7岁。广泛前壁梗死 8例 ,前间壁 6例 ,下壁 5例 ,发病时间为 1～ 3 .5 h,平均 1.2 h。给药方法 :即刻内服阿司匹林 0 .3 g,以后每日 0 .3 g,3天后改为每日 5 0 mg,以后长期服用。先静注尿激酶 5 0万 u,然后用 10 0万 U加入 5 %葡萄糖液 2 5 0 ml中静滴。溶栓开始后密切观察胸痛变化。给溶栓药物后 2小时内每 2 0分钟记录12导联心电图一次 ,观察到用药后 2 4小时。每 2小时测一次出凝血时…     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死146例临床分析

本研究对两院自1990～1999年间收治的静脉溶栓治疗的146例ＡＭＩ病人进行分析,并与同期住院未经溶栓治疗的ＡＭＩ病人对照,探讨扩大静脉溶栓治疗的时间窗和适应证问题。一、资料与方法1一般资料:全部病例来源于我们两家医院住院病人,146例经静脉溶栓治疗,其中17例有缺血性脑卒中史,520例采用内科常规治疗,其中64例有缺血性脑卒中史。年龄28～84岁,平均562岁。2诊断标准:以据典型临床症状、心电图、心肌酶谱溶栓病例选择标准及禁忌证参照美国心脏病学会/心脏病协会1991年,并结合1996年中华心血管病杂志编委会拟定的急性心肌梗死溶栓疗法参考…