脑囊虫病误诊为耳源性颅内并发症1例

病人,男,29岁.因右耳痛1月、头痛发热10d,于1991年4月21日急症入院.检体:T39.6℃,颈有抵抗感,心、肺、腹正常.四肢肌力对称,共济运动正常,生理反射存在,克氏征可疑.右侧鼓膜充血、标志不清,呈糜烂状.乳突无骨质破坏.入院诊断:耳源性颅内并发症.入院后腰穿检查脑脊液无色透明,压力>3.92kPa,细胞总数8×     

早期应用卒中单元成功救治重症中脑梗塞1例

1临床资料 患者,女,75岁,因右侧肢体活动受限、言语不清5 h,伴神志不清3 h于1996年8月2日9时入院.入院时呼之不应,无法叫醒,经门诊头部CT检查排除脑出血,门诊以脑供血不足收入院.既往:高血压病30年,冠心病10年,青光眼10年.查体:体温36.4℃,脉搏86次·min-1,呼吸14次·min-1,血压15/9kPa,意识障碍,双侧瞳孔针尖样大小,双侧压眶反射、对光反射消失.左侧扬鞭征阴性,右侧扬鞭征阳性,右侧肢体肌力0级,右下肢外旋位.双侧Babinski征阳性,双侧Chaddock征阳性.8月5日头部MRI示:双基底节(以壳核为著)多发性腔隙性脑梗塞;中脑梗塞.     

颅骨重建明显改善语言功能一例报告

1　临床资料　患者男性 ,4 5岁。因重型闭合性颅脑损伤颅内血肿清除去骨瓣减压术后 9个月 ,于 2 0 0 0年 1 0月 2 0日入院。查体 :神志清楚 ,不完全性运动性失语 ,只能发音。颅神经检查未见异常。右侧肢体感觉减退 ,皮温凉 ,有坠铅感 ;肌力均 级 ,腱反射亢进 ,髌、踝阵挛阳性 ,Hoffmann征 ( + )、Babinski征 ( + )。左侧肢体感觉和运动系统检查均正常。左侧颞顶区颅骨缺损约 8cm× 9cm,坐位时局部头皮轻度凹陷 ,张力低 ;卧位时局部头皮隆起超出骨缘约 2 cm,张力中等。头颅 CT及 MRI均示 :左侧大脑半球大面积软化灶 ,边界清楚 ,邻近脑室…     

延髓椎体梗死2例

例1,男,80岁。因右侧肢体无力,言语欠流利5 d入院。病人5 d前无明显诱因突发言语不清,右侧肢体无力,左侧肢体活动尚可,无流涎及口角歪斜,无吞咽困难和饮水呛咳,无头晕、头痛,无视物模糊。颅脑CT示:双基底核、左放射冠区低密度灶。既往有高血压、冠心病、脑梗死病史;吸烟20余年,每天10支左右,已戒烟10余年。入院查体:血压19.95/11.97 kPa,神志清楚,言语欠流利,高级智能尚可;双侧眼球运动正常,无眼震,瞳孔对光反射灵敏;双侧鼻唇沟对称,伸舌稍左偏;右上肢肌力1级,右下肢肌力2级;四肢腱反射正常,深感觉正常,右侧BABI NSKI征阳性。实验室检查:血常规、     

原发性恶性听神经瘤1例

患者,女,45岁.2005年11月1日因"右耳耳鸣9年,右耳听力进行性下降3年,头痛1个月"入院.查体:双侧眼底视乳头水肿;右侧面部疼、触觉减退,右侧角膜反射减弱;右侧鼻唇沟、额纹变浅;右耳听力明显下降;右侧咽反射减弱;向右侧注视时有粗大水平眼震;四肢肌力正常,双侧巴氏征阴性.右手指鼻试验阳性,昂伯氏征阳性.头部MRI平扫见右桥小脑角混杂信号分叶状病灶,大小约3.5 cm×4 cm×4.5 cm;增强见肿瘤明显、不均匀增强,肿瘤部分嵌入脑干内,脑干及四脑室受压左移,右侧内听道开口喇叭状扩大,听神经内听道段明显强化,肿瘤呈鼠尾状突入内听道(图1).入院诊断:右侧听神经瘤.     

同心圆性硬化——附一例临床病理光镜和电镜观察

本文报道一例同心圆性硬化的临床病理(光镜和电镜)观察结果。临床资料:一位40岁女教师因1个月来嗜睡、易激惹和10天来右侧肢体无力、言语凌乱、尿失禁、头痛及构音障碍入院。神经检查示:意识模糊,右侧偏瘫,右半身痛觉减退,右侧锥体束征阳性。脑脊液检查正常。病人入院后反复呕吐不止,4小时后死亡。病理光镜和电镜观察示同心圆硬化典     

气管内全麻下术中气道压持续增高1例

患者,男,59岁,体重50 kg.因"左侧胸部车祸伤伴疼痛、呼吸费力3 d"入院.入院时专科情况:气管向右侧偏移,左侧胸廓第6～8肋腋中线处明显青紫、压痛、范围6.0cm×8.0cm,可扪及肋骨骨折端,胸廓挤压征阳性.左肺叩诊呈实音,未闻及呼吸音,右侧呼吸音正常.入院当天进行血常规、凝血功能、心电图、肝肾功能、电解质等检查未见明显异常.     

颈椎间盘脱出与磁共振成像二例

<正> [例1]女,40岁。左下肢烧灼痛5个月,向上放散至臀部,右上肢麻木伴钝痛2个月,头后仰时全身触电感1周。无外伤史。查体:右上肢痛温觉减退,左侧第7胸髓节段以下传导束型痛温觉减退。左侧腹壁反射消失,右侧膝腱反射、跟腱反射亢进,右侧Babinski征和Hoffman征均阳性。脑脊液压颈试验阴性,常规及生化均正常。颈椎正侧位片及左右前斜位片正常。入院诊断颈髓半切综合征。经MRI检查发现     

以周围神经病变为首发表现的韦格纳肉芽肿病一例

1 临床资料 患者男,69岁.因"四肢麻木伴双下肢乏力3周"于2007年6月8日入院.患者曾于2007年3月31日因"双下肢麻木,口角歪斜1 d',入我院治疗.当时体格检查:神清,对答切题,心率76次/min,血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);右侧周围性面瘫,右侧乳突区无压痛,脑神经检查无异常;四肢肌张力正常,肌力均为Ⅴ级,双下肢长袜套样针刺觉减退,四肢深感觉对称,四肢腱反射(+),双侧Babinski征(-),共济运动正常,脑膜刺激征(-);余未见异常.     

全切除矢状窦旁巨大脑膜瘤一例体会

脑膜瘤多为良性肿瘤 ,但有局部浸润倾向 ,术中如未能彻底切除肿瘤及受累的周围组织 ,术后复发较多 ,尤其对巨大的矢状窦旁脑膜瘤 ,手术难度大 ,处理亦较困难。我院2 0 0 1年收治 1例矢状窦旁巨大脑膜瘤 ,全切除后效果满意 ,随访无复发 ,现报告如下。病例介绍　　 1.一般资料　患者女性 ,5 7岁 ,农民 ,因左侧头部不适伴右侧肢体无力半年于 2 0 0 1年 6月入院。体查 :因头痛、头晕取平卧位 ,生命体征正常 ,双眼视力正常 ,双眼底视乳头无水肿 ,右侧上下肢肌力均Ⅳ级 ,右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。2 .影像学检查　入院前头颅ＣＴ检查定位 ,脑膜…     

右侧大脑基底节区非霍奇金淋巴瘤1例

1 临床资料 患者,女性,35岁,平素体健,因"反复头痛1个月伴恶心、呕吐,加重伴视物模糊2d",于2008年11月7日入住神经外科.入院查体一般情况较好,全身浅表淋巴结无肿大,颅神经检查右侧视乳头水肿,四肢运动、感觉、反射均正常,病理征阴性.     

小儿蛛网膜下腔出血伴暂时性尿崩症1例报告

蛛网膜下腔出血伴尿崩症,较为少见。今报告1例蛛网膜下腔出血伴暂时性尿崩症患儿。患儿男,12岁,因突然昏倒、神志不清、右侧上下肢瘫痪3小时,于1976年9月15日晚10时入院。患儿一向健康,入院当日下午6时抬水,7时突然昏倒,神志不清,喷射性呕吐7～8次,为胃内容物及粘液。继之,右上下肢瘫痪,遂送来我院。体格检查:体温36.1℃,脉搏64次/分,血压130/80毫米汞柱。神志不清,烦躁,面色潮红。瞳孔右侧大于左侧,对光反应、角膜反射存在。口角左偏。颈强直。心肺正常。腹软,肝脾未扪及。腹壁反射、提睾反射均迟钝,双侧膝反射均亢进,布(Brudzinski)氏征阳性、巴(Babinski)氏征双侧阳性,克(Kernig)氏征双侧阳性,霍夫曼(Hoff-mann)氏征右侧阳性,右侧踝阵挛阳性。右侧上下肢肌张力     

Sturge-Weber氏综合征一例

患者,女,19岁。出生时左侧头面部即有暗红色斑片,皮诊逐渐增大。生后6个月出现癫痢大发作,约每月2次。智力低下。父母非近亲婚配,家族中无同种疾病及遗传病史。体检:发育正常,反应迟钝,智力低下。心、肺、肝、脾、肾等检查均无异常。脊柱、四肢、外生殖器正常。神经反射:生理反射存在;右侧Babinski征阳性,Chaddock征阳性,Oppenheim征阳性。皮肤科检查:左侧头面部三叉神经分布区见边界清楚,边缘不规则的暗红色斑片,微凸于皮面,表面光滑,压之退色。眼科检查:左眼球结膜毛细血管扩张。视力:左眼0.5,     

胼胝体间变型星形细胞瘤一例报告

患者张某,男,30岁。因微热、轻度头痛两个月,视力下降、腰背部疼痛15天,于1985年5月24日入院。入院后检查:T37.3℃,P78/分,Bp14.7/9.3kPa,消瘦,神智清楚,瞳孔等大同圆,光反射敏感,视力视野粗测正常,脊柱检查未见异常,颈强两指,克氏征阳性,布氏征中的颈征、耻骨征、对侧小腿征均阳性,眼底检查:两侧视乳头边界模糊,有片状出血。血沉     

家族性神经源性肿瘤三例

<正> 例1 女,15岁。后肩背部疼痛一周,以后纵隔肿瘤收入院。查体:一般情况好,皮肤正常。右侧 Horner 氏征阳性。X 线检查:胸部正位片见右上纵隔有7.0×7.0cm大的椭圆形致密阴影,密度均匀,边缘光滑。侧位片上纵隔后位见半圆形肿块影。手术     

脊柱侧弯伴椎管内巨大囊肿1例报告

一、病例摘要 患者,男,35岁。因背腰部疼痛14年,双下肢麻痛行走不便3月余入院。神经系统检查:胸脊柱右侧弯畸形,棘突叩击痛(+),左下肢肌力Ⅲ级,肌肉稍萎缩,肌张力正常。右下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常。剑突平面以下痛温觉减弱。双下肢巴淋斯基氏征阳性。胸腰椎X光照片:T_4～L_1脊柱右侧弯畸形。MR:胸     

酷似脑血栓形成的脑肿瘤一例报告

<正> 患者男性,38岁。因右侧肢体活动失灵17天,于1984年11月14日入院。患者病前因劳动后感右上肢麻木,渐觉同侧下肢无力。3日后口角向左歪斜,右手不能持物,下肢抬腿困难。检查发现右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右肢体轻瘫,病理征阳性。脑脊液常规:正常。诊断:脑血栓形成,并予扩张血管剂治疗2周,体征明显恢复而出院。随诊一年中,能正常工作。1985年12月间,偶因戏耍,左面、颞部被碰伤,感局部肿、痛。一周后感右侧肢体无力,言语欠清,10天后就诊再入院。既往有血吸虫病、癫痫、头部外伤史。查体:体温36.8℃,脉搏80次,呼吸20次,血压124/80,神志清楚,颈软,右侧中枢性面,舌瘫,右侧肢体不完全性瘫痪,下肢重于上肢,腱反射右侧较对侧亢进,右侧巴氏征(+),余正常。住院后再以扩血管药治疗8天症状未见改善,并出现阵阵的裂开样头痛伴呕吐。眼底检查:视乳头水肿。脑电图见左侧导联呈现3c/sθ波和复形慢波。超声波检查:头颅中线移位1cm。头颅X线摄片正常。脑脊液压力高(未测压),常规:细胞数0.018×10~9/L(18/mm~3),     

Ramsey-Hunt综合征1例报告

患者男性,67岁。以发热4天,右侧口眼歪斜1天为主诉收入院。患者4天前受凉后发热,体温38℃左右,伴头痛。自服头孢氨苄、维c银翘片,热未退,于第5日晨起,发现右侧口眼歪斜,右眼闭合不全.进食时右侧口角漏食。无一侧肢体麻木,无意识障碍.入院查体:体温37.6℃,脉搏84次/分,呼吸21次/分,血压14/10kPa.神志清,眼裂左10mm,右12mm.鼻唇沟右侧浅,口角向左歪斜,右侧不能皱额,右眼闭合不全,右侧鼓腮障碍,示齿下颌向左歪斜。余系统检查未见阳性体征.辅助检查:血常规,WBC15.6×10~9/L,N0.78,L0.22.大小便常规及肝肾功检查均正常。入院诊断:面神经炎。     

妊娠八个月合并绒癌广泛转移一例尸检报告

<正> 我科尸检一例妊娠八个月、宫内胎儿发育成熟、胎盘外观正常,在一小区域有绒癌,死于肺、脑、脾、胃等脏器广泛转移之患者,较为少见,现报告如下: 病历摘要张某,25岁,妊娠八个月,呕血、便血13天,胎动消失4天入院。既往流产2次。入院检查及经过:患者自诉:头痛、头晕加重,呕血三次。于人院后第五天视物模糊,嗜睡。第八夭两侧瞳孔不等大,左测>右侧。项强,左侧hernig氏征阳性,右侧Babinski氏征阳性,第十一天自述头痛难忍,对话渐不清,浅昏迷。第十二天突然抽搐转深昏迷,呼吸停止,相继心跳停止,死亡。     

脑内盗血致梗死超急性期同侧病理反射伴肌张力增强1例

1　病历报告患者 ,男 ,70岁。既往有高血压病史 16年。患者于 2 0 0 0年 3月 14日 12 :0 0突感右侧肢体无力 ,言语不清 ;无头痛、恶心及肢体抽搐。入院时 (距发病 3ｈ) :ＢＰ 2 10 /14 0ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,构音欠清晰。右侧中枢性面、舌瘫 ,右侧肢体迟缓性瘫痪 ,肌力 0级 ;瘫侧肢体腱反射消失 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阴性。左侧肢体肌力正常 ,但肌张力增强 ,肌腱反射亢进 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。腰穿检查无异常发现。按急性缺血性脑梗死予常规内科治疗。 12ｈ后左侧病理反射消失 ,肌张力恢复正常 ;瘫侧腱反射活跃 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ’ｓ征…