化疗引起粒细胞缺乏并发浆细胞显著增多1例

吴某,男,56岁。因头昏、乏力半个月,全身散在性紫癜1周,于1989年8月11日门诊检查,血红蛋白(Hb)55g/L,白细胞(WBC)72×10~9/L,血小板(Pt)10×10~9/L,外周血中见大量原始细胞,拟诊为急性白血病。体检:一般情况良好,四肢、胸背部、颜面部均可见密集紫癜,暗红色,浅表淋巴结不肿大,胸骨无压痛,心、肺、腹、神经系统均无异常发现。双侧眼底有大片暗红色出血灶和渗出物。实验室检查 Hb44g/L,WBC24.2×10~9/L,原粒细胞89％,Pt 9×10~9/L,血乳酸脱氢酶>1000U,骨髓像示增生明显活跃,原粒细胞88.5％,早幼粒细胞0.5％,红系0,巨核细胞0,诊断为急性粒细胞白血病(FAB-M_1型)。     

长春新碱治疗儿童急性淋巴细胞白血病引起发热1例

患儿,女,11岁,确诊急性淋巴细胞白血病(ALL)12个月,自体骨髓移植(ABMT)术后,白血病复发,干1991年12月7日入院。1991年5月,因乏力,面色苍白,查HB44g/L,WBC12.1×10~9/L,PLT58×10~9/L,骨穿显示骨髓增生极度活跃,原始幼粒细胞93.6％,确诊ALL-L~2,T淋巴细胞型。用COAP方案(7天/疗程)化疗8疗程,1990年9月     

急性早幼粒细胞性白血病“血型变异”一例报告

患者,男,30岁,工人。以发烧、咳嗽、胸痛半月,于1988年3月收住院。实验室检查,血红旦白92g/L,红细胞2.9×10~(12)/L,白细胞总数0.5×10~9/L,中性分叶粒细胞6%,淋巴细胞56%单核细胞2%,异常细胞36%,骨髓穿刺粒细胞系统增生明显活跃。原始及早幼粒细胞为50%。其中     

以再障为表现的急性早幼粒细胞白血病—M_3型2例报告

<正> 例1,男,3岁。住院号50045。面色苍白半月,无出血现象,不发热。心尖区有SMⅡ级,肺无异常,肝、脾,浅表淋巴结不大。血Hb70g/L,RBC2.4×10~(12)/L,WBC2.8×10~9/L,N0.25,L0.75,plaT50×10~9/L,ReT0.005。骨髓增生明显活跃,G:E=13.5:1,以原始、早幼粒细胞增生为主,异常早幼粒细胞占71％。细胞体积大小不等,形态     

低增生性急性白血病1例

患女 ,74岁 ,农民 ,贫血貌 ,消瘦乏力。查体 :无肝、脾、淋巴结肿大 ,皮肤有少量出血点入院。实验室检查 :外周血全血细胞减少。RBC2 .1× 1 0 12 /L,Hb5 4 g/L。WBC1 .8× 1 0 9/L,血涂片可见幼稚粒细胞 :原始粒细胞 0 .2 8,早幼粒细胞 0 .1 4 ,PLT4 2× 1 0 9/L。骨髓像 :骨髓增生低下 ,粒∶红 =4 .6∶ 1。粒系增生相对活跃 ,原粒细胞 5 5 % ,早幼粒细胞 2 0 % ,中、晚幼粒细胞阶段罕见 ,呈断尾现象。原始粒细胞胞体大小悬殊 ,外形多不规则有折叠凹陷 ,核染色质粗糙。红系统明显受抑 ,原、早阶段细胞难见 ,可见类巨变细胞 ,成熟红细…     

直肠癌术后类白血病反应1例

类白血病反应是指机体在某种因素刺激下产生的白细胞显著增高，超过50×10~9/L或血象中有一定比例的原始细胞和幼稚细胞。现报告1例。一、临床资料患者男性，69岁，因反复便秘、粪便带血1年余，近期加重来我院就医，经肠镜证实为直肠癌。患者在根治术后的当天出现心动过速，体温上升，白细胞计数达43×10~9/L、其中幼稚细胞32％；淋巴结、牌均未触及，无胸骨压癌，无出血。作骼后上棘骨髓穿刺，涂片用Wright及NAP染色。全片记数200个有核细胞，其中原粒细胞占3%，早幼粒细胞占6.5％，中性中幼粒细胞占19％，中性晚幼粒细胞占21%，中性杆…     

急性粒-单核细胞白血病的一种亚型——M_4EO7例报告

M_4EO为急性粒-单核细胞白血病的一种亚型。根据1985年FAB协作组对ANLL分型修订标准,我们共诊断7例M_4EO,现报告如下。一、实验室检查: (一)血象:Hb57～88g/L;RBC2.8～3.3×10~(?)/L;P(?)6～51×10~9/L;WBC4.7～260×10~9/L;原始细胞7～78％;2例可见嗜碱细胞。 (二)骨髓象:原始+早幼粒细胞(NEC)21.2～41.6％,原始+幼稚单核细胞(NEG)23.4～49.6％,嗜酸细胞(NEC)6～21.4％,嗜酸细胞以中晚幼阶     

惠若舒促进急性非淋巴细胞白血病由化疗引起的中性粒细胞减少恢复的观察

目的:探讨惠若舒(G-CSF)对急性非淋巴细胞白血病(ANLL)由化疗引起的中性粒细胞减少恢复的临床观察。方法:对24例ANLL患者化疗后48h给予G-CSF100μg/d,im×10d,或中性粒细胞>1.5×10~9/L停药。对照组为同期入院的AN-LL患者8例。监测末梢血象的变化,观察各自的感染率。结论:ANLL患者化疗后骨髓逐渐步入受抑期,中性粒细胞减少,感染发生。应用G-CSF后,平均7d中性粒细胞升高,于14d下降,缓升后平稳恢复至1.5×10~9/L以上,感染率15％左右;而同期对照组分别为13.4d,50％左右。G-CSF的应用缩短了中性粒细胞减少时间,降低感染率。     

急性骨髓坏死5例

我院自1986年至今诊断5例骨髓坏死,现报告如下。临床资料男3例,女2例,年龄19～54岁,从确诊到死亡19～56天。均呈全身多部位骨痛,持续性加重,伴发热、出血及不同程度的贫血,其中4例有不同程度的肝、脾、淋巴结肿大。5例外周血Hb均低于50g/L,最低者18g/L,白细胞2.8～2.9×10~9/L,血小板均低于50×10~9/L,网织红计数5～18％,分类可见早期粒细胞及有核红细胞。经抗生素、激素、输血治疗无效。5例均经2次以上骨髓穿刺及病理活检,骨髓液外观,1例呈脓样,2例呈果酱样,2例似血水样,骨髓活检均     

阿糖胞苷治疗急性粒细胞白血病并发过敏性紫癜1例

最近我院遇到采用小剂量阿糖胞苷(LDAra—C)长疗程治疗急性非淋巴细胞性白血病(急非淋),发生过敏性紫癜者1例,现报道如下。患者男性,38岁,因头晕、发热、龈出血20天,于1988年8月11日来院就诊。查体:T37.6℃,双颌下各扪及数个花生米大小淋巴结,胸骨有压痛。实验室检查:Hb49g/L,Pt11×10~9/L,WBC6.5×10~9/L,中性分叶核细胞0.19,幼稚细胞0.28.骨髓象:增生极度活跃,粒系为0.86,原始粒细胞0.05,早幼粒细胞0.16,红系受     

白血病化疗后继发软组织感染1例诊治体会

<正> 1.临床资料 患者,男,37岁,主因头晕、乏力2个月住院。入院查体:T37℃,贫血貌,浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,心肺无异常,肝脾不大,化验Hb60g/L,WBC70×10~9,BPC100×10~9/L,骨髓增生极度活跃,单核系明显增生,原始、幼稚单核细胞占94％,POX(+),SB(+),NaF/NAE抑制试验(+),诊为急性非淋巴细胞白血病M_5,经DAVP_(16)方案1疗程获完全缓解(CR),停化疗后第6天,白细胞下降至0.4×10~9 / L,同时发现左大腿内侧有一肿块,核桃大,局部红、肿、痛,次日出现发热,体温39.8℃,肿块进行性增大,疼痛渐加剧,考     

成份输血在急性白血病治疗中的应用

<正> 临床资料 (一)病例选择急性白血病病人经化疗后,粒细胞及(或)血小板显著减少而引起的感染或出血的患者共23例,其中男13例,女10例,年龄21岁～57岁,化验结果:伴感染者外周血白细胞<1×10~9/L。中性粒细胞<0.5×10~9/L。伴有明显的出血症状者血小板数<10×10~9/L;临床表现明显的感染及出血,经对     

父子、父女同患白血病4例

<正> 1 病例资料1.1 例1,男56岁,干部,1991年5月开始出现乏力、间断发热、皮肤出血点。贫血貌,皮肤散在瘀点和瘀斑,浅表淋巴结未触及异常肿大,胸骨下段明显压痛,两肺以及心脏未见明显异常,腹部较胀,脾脏轻度肿大,肝脏未及。化验:WBC 5.6×10~9/L RBC1.25×10~(12)/L PLT23×10~9/L,骨髓检查:原粒细胞90％,早幼粒细胞3％,确诊急性髓细胞性白血病(AML-M_1)。先后DA、MA以及IA治疗。病情一度好转。但一直未达到完全缓解,1992年10月因脑出血临床死亡。     

体外循环中肺内白细胞聚集的临床观察

实验观察了15例成年心脏病患者体外循环(CPB)期间血清丙二醛(MDA)及血白细胞总数及分类的变化。结果转机结束时左心房血白细胞总数(10.52±4.17)×10~9/L 及粒细胞(8.86±4.04)×10~9/L 均明显低于右心房血(11.43±3.53)×10~9/L 及(9.64±3.70)×10~9/L;同时血清 MDA(4.24±1.14μmol/L,血白细胞总数及粒细胞值均明显高于转流前[3.18±0.73μmol/L,(7.17±2.01)×10~9/L 及((5.35±1.57)×10~9/L]。提示 CPB 期间肺内有大量白细胞聚集,氧白由基产生增加,脂质过氧化加强,是造成肺内皮细胞损伤致肺功能不全的可能机理,并为临床探讨减少 CPB 心脏手术后肺功能不全的发生提供了一定的依据。     

先锋必致粒细胞减少症一例

<正> 患者男,47岁。因“金黄色葡萄球菌性肺炎并双侧胸腔积液”于1989年7月4日住院。入院后多次检查血象示血WBC均在10×10~9/L左右,N在80％左右。自7月14日应用先锋必6.0/日静滴,持续一个半月后于8月29日查血WBC:2×10~9/L,N∶70％。后每日复查一次,血WBC均为2～2.5×10~9/L,N60％左右。考虑长期应用先锋必所致粒细胞减少症,干9     

药源性粒细胞减少症临床分析(附30例报告)

<正> 1979年12月～1989年12月31日我们收治药源性粒细胞减少症30例。本文着重对其病因,治疗和预后分析如下: 临床资料一、诊断标准 1.本组均排除脾功能亢进、伤寒、疟疾、白血病、再生障碍性贫血、肿瘤化疗和放疗引起的白细胞减少症。 2.有明显的服药史。 3.连续3次以上,周围血白细胞计数低于4.0×10~9/L。中性粒细胞绝对值低于1.5×10~9/L者为粒细胞减少症,低于0.5×10~9/L者为粒细胞缺乏症(下简称粒缺)。而红细胞,血红蛋白和血小板均无减少。     

阿斯匹林致急性粒细胞缺乏一例护理体会

陆某,女,62岁,因左侧肢体无力一天经CT扫描确诊为脑血栓形成,于1987年12月5日入院。入院次日血象:WBC8.7×10~9/L,N80%,L20%,Hb112g/L,Plt115×10~9/L,凝血酶元时间14.7s。12月9日开始口服阿斯匹林0.25g,2次/日,连续使用1个多月。1988年1月10日血象:WBCS5.6×10~9/L,血片只见到淋巴细胞和异形淋巴细胞(占30%左右),未见到嗜中性粒细胞,,Hb111g/L。此后白细胞急剧下降,l月13、14、15日白细胞分别为:1.7×10~9/L,1.7×10~9/L,1.8×10~9/L,100%为淋巴细胞。Hb99.8/L,Plt242×10~9/L,网织红细胞0.5％;     

白血病巩固化疗后不同时期应用粒细胞集落刺激因子疗效比较

目的　观察白血病巩固化疗后不同时期应用粒细胞集落刺激因子 (G -CSF)的疗效。方法　选择处于缓解期 ,且上次疗程化疗后中性粒细胞数 (ANC)曾降至 <0 5× 10 9/L的急性白血病患者共 4 1例 ,分为 3组 ,分别在巩固化疗后 4 8h ,ANC降至 <0 5× 10 9/L和ANC降至 1 5× 10 9/L时使用G -CSF ,用至连续 2dANC>1 5× 10 9/L停药。观察ANC变化情况及感染的发生率。结果　化疗后 4 8h用药组 ,ANC持续ANC <1 5×10 9/L的天数 ,ANC恢复至≥ 1 5× 10 9/L所需的天数均 <其它 2组 (P <0 0 1) ,感染的发生率 <其它 2组 (P<0 0 1)。ANC最低值高于其它 2组 (P <0 0 1)。用药天数以ANC <0 5× 10 9/L ,预防用药组最少 (P <0 0 5 )。结论　对化疗后有发生粒细胞缺乏倾向的患者建议化疗结束后早期使用G -CSF。     

阵发性睡眠性血红蛋白尿患者血细胞的特点及临床意义

目的 探讨阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)患者血细胞的特点及临床意义。方法 对刚入院的33例PNH患者通过骨髓涂片或/和活检分成2组:骨髓增生活跃组21例,占64％;骨髓增生减低组12例,占36％。将2组患者的红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板进行比较分析。结果 2组PNH患者的血红蛋白分别为(57.47±17.87)g/L和(71.30±19.52)g/L,红细胞分别为(1.58±0.49)×10~(12)/L和(2.15±0.59)×10~(12)/L,无明显差异(P>0.05);而白细胞分别为(6.14±4.21)×10~9/L和(2.34±0.90)×10~9/L,血小板分别为(110.29±89.06)×10~9/L和(23.42±12.06)×10~9/L,有明显差异(P<0.05)。结论 结果提示,PNH患者的血红蛋白和红细胞与骨髓增生情况似无明显相关的关系;白细胞、血小板与骨髓增生可能有关。     

急性粒细胞性白血病(M_1)引起血型“变异”1例报告

患者 ,女 ,34岁 ,农民。因乏力、月经量增多 ,皮下瘀斑三月余于 1998年 3月 3日入院 ,血象 :ＲＢＣ 3 .45× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ 93ｇ/Ｌ、ＷＢＣ 7.5× 10 9/Ｌ ,骨髓象 :有核细胞增生明显活跃 ,原始粒细胞占 73 % ,早幼粒细胞占 1% ,红系统占 19% ,诊断为急性粒细胞性白血病 (Ｍ1)。血型定为Ｏ型。住院期间共输Ｏ型全血 40 0ｍｌ,红细胞悬液 6单位 ,交叉配血均相合且输注时未出现不良反应。经用ＨＡ方案治疗两个疗程后 ,患者病情显著好转且无出血倾向。血象 :ＲＢＣ 2 .0 7×10 12 /Ｌ、Ｈｂ 6 2 ｇ/Ｌ、ＷＢＣ 4.2× 10 9/Ｌ ,分类正常 ,骨…