改善子宫内膜容受性的研究进展

子宫内膜容受性即子宫内膜对胚胎的接受性。在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中,仅有40%左右的临床妊娠率和25%的活产率,远远低于患者的期望值。影响IVF-ET成功率的最大问题是胚胎着床失败,着床失败占助孕失败原因的72%。而子宫内膜容受性差是导致胚胎种植失败的主要原因之一。如何改善子宫内膜容受性,提高胚胎种植率和临床妊娠率成为生殖医学界研究的热点。近年来国内外学者探索了许多提高子宫内膜容受性的方法,如子宫内膜机械性刺激、宫腔灌注术、宫腔镜检查、促性腺激素释放激素激动剂降调节后人工周期内膜准备等,极大地改善了子宫内膜薄、反复种植失败患者的子宫内膜容受性。     

子宫内膜的修整在辅助生殖技术中的临床意义

目的:探讨子宫内膜整理术对改善子宫内膜容受性的临床意义。方法:回顾性分析2010年11月～201 1年6月在我生殖中心进行辅助生殖治疗的患者中,有473例患者具有子宫内膜整理术的适应症,其中在胚胎移植前2～3周进行子宫内膜整理术的381例患者为研究组,而未做过子宫内膜整理术的92例患者为对照组,两组均在OPU术后第三日移植2或3个优质胚胎,比较两组患者的胚胎种植率和临床妊娠率。结果:研究组的胚胎种植率和临床妊娠率分别为25.59%,42%显著高于对照组18.48%,31.52%(P<0.05)。结论:子宫内膜整理术可改善子宫内膜容受性进而提高胚胎种植率和临床妊娠率。     

子宫内膜容受性的研究新进展

不孕症治疗成功率的关键取决于子宫内膜容受性的高低,部分不孕症患者由于子宫内膜容受性存在缺陷,而影响胚胎的成功着床,导致妊娠失败。给予子宫内膜容受性一个合理的评价和相应的改善措施以提高妊娠率,已成为国内外生殖医学界争相研究的热点。抗凝剂、激素调节和中医药等药物可改善子宫内膜容受性。机械刺激、输卵管切除等手术对改善子宫内膜容受性也有积极的作用。该文分别从形态学、分子生物学及超声学等角度对子宫内膜容受性进行综合评价。     

子宫内膜容受性的相关因素的研究进展

辅助生殖技术（assisted reproductive technology．ART）开展30多年,体外受精-胚胎移植（in-vitro fertilization—embryo transfer,IVF—ET）已成为临床治疗不孕的主要手段之一。而自1970年以来,虽然IVF—ET的临床妊娠率达40％-60％,但胚胎着床率仅20％-30％,在胚胎移植成功率方面的改善却微乎其微。目前认为,母体子宫内膜对胚胎的接受能力——子宫内膜胚胎容受性,与着床过程密切相关。不合适的内膜容受性承担60％的胚胎种植失败的因素。     

肥胖对于子宫内膜容受性的影响

肥胖是能量平衡系统紊乱导致的主要病理现象之一。不仅影响美观,也危害着女性生殖健康。肥胖所致的机体内分泌系统的紊乱是诱发女性不孕的主要原因之一。临床上促排卵治疗后可获得较高的排卵率,但胚胎种植率及妊娠率仍较低,考虑与子宫内膜容受性受损有关。肥胖可通过胰岛素抵抗、高瘦素血症及脂毒性等多个环节影响子宫内膜容受性。控制体质量可明显改善肥胖患者子宫内膜容受性,提高胚胎着床率。因此,正确理解肥胖对子宫内膜容受性的影响及机制,是当前生殖领域中不可忽视的重要问题。     

子宫腺肌症患者内膜容受性及不孕的研究进展

胚胎质量及子宫内膜容受性是决定辅助生殖技术成功率的重要因素,随着胚胎实验室技术的发展,胚胎质量有了很大的提高,但国内外研究结果均发现子宫腺肌症患者在辅助生殖过程中胚胎着床率、临床妊娠率和活产率均下降,而流产率升高,表明子宫内膜容受性是制约子宫腺肌症患者实施辅助生殖技术成功率的瓶颈。本文就子宫腺肌症患者子宫内膜容受性相关不孕的研究进展作一综述。     

子宫内膜浅表机械刺激对IVF-ET者子宫内膜血流动力学及妊娠结局的影响

目的:分析子宫内膜浅表机械刺激对IVF-ET患者子血流动力学的影响,探讨子宫内膜浅表机械刺激对IVF-ET患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响.方法:应用彩色多普勒超声检测行子宫内膜浅表机械刺激和未行机械刺激的IVF-ET患者在降调日、hCG注射日、ET日的子宫内膜和内膜下血流情况,比较机械刺激组与非机械刺激组患者的临床特征、内膜厚度、卵巢反应、子宫动脉血流参数、子宫内膜和内膜下血流分布类型和妊娠结局.结果:机械刺激组在降调日、HCG日、ET日的子宫动脉血流参数PI、RI均低于非机械刺激组(P＜0.05);机械刺激组与非机械刺激组的临床妊娠率分别为52％和43.3％,种植率分别为36.96％和31.67％(P＞0.05),但机械刺激组的临床妊娠率和种植率有上升趋势.结论:子宫内膜浅表机械刺激可改善子宫内膜血流灌注情况,对提高子宫内膜容受性和改善IVF-ET妊娠结局有一定的帮助.     

子宫内膜容受性影响因素的研究进展

子宫内膜容受性,是指子宫内膜对胚胎的接受能力。良好的子宫内膜状态是成功妊娠的关键,而在整个月经周期中仅在种植窗期内膜才拥有良好的容受性。据报道,约有2/3的胚胎植入失败或妊娠丢失归咎于子宫内膜的原因。因此,针对引起不良子宫内膜容受性的因素及具体机制的研究,将有助于及时诊断并有效治疗相关不孕疾病,改善妊娠结局。综述影响子宫内膜容受性的多种因素,以期为深入研究子宫内膜容受性的生理病理机制提供思路。     

滋肾育胎丸对反复失败肾虚型IVF-ET患者子宫内膜容受性影响的临床观察

[目的]滋肾育胎丸对反复失败肾虚型体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者子宫内膜容受性的影响。[方法]观察60例肾虚型IVF-ET失败患者口服滋肾育胎丸前后临床症状的改善情况,其中36例患者在HCG的注射日子宫内膜厚度及类型、雌孕激素水平、子宫螺旋动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI),及其胚胎种植率与临床妊娠率的变化情况。[结果]服药后患者证候积分明显降低(P0.01);患者子宫内膜厚度明显增厚(P0.01),子宫内膜类型A+B型明显增加(P0.01);患者血清雌孕激素水平变化无统计学意义,但雌激素/孕激素的数值较服药前降低(P0.05);患者子宫螺旋动脉PI及RI值明显下降,子宫动脉血流显著改善(P0.01);患者胚胎种植率和临床妊娠率有显著升高(P0.05)。[结论]滋肾育胎丸改善反复失败肾虚型IVF-ET患者的子宫内膜容受性与临床症状,提高胚胎种植率和临床妊娠率。     

经阴道彩色超声多普勒评价子宫内膜容受性的研究进展

随着生殖医学的蓬勃发展,经阴道彩色超声多普勒（TVCD）已经成为不孕症的重要检查手段。子宫内膜容受性和胚胎质量是影响临床妊娠率的重要因素。目前,由于实验室技术和条件的改进,得到良好胚胎并非难事。相比之下,子宫内膜容受性成为决定临床结局更为关键的因素。在胚胎移植前进行经阴道彩色超声多普勒检查,能够比较客观评价子宫内膜容受性,对于指导临床选择最佳时机进行胚胎移植以及预测IVF-ET结局具有重要意义。     

经阴道彩色多普勒评价IVF-ET中子宫内膜容受性

体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization-Embryo Transfer IVF-ET)已成为治疗不孕症的重要技术手段,而子宫内膜容受性是影响IVF-ET临床妊娠率的重要因素之一.子宫内膜容受性[1]即子宫内膜对胚胎的接受能力,指内膜处于允许胚泡黏附、穿透、植入并导致胚胎着床的特定状态,受内膜厚度、容积、形态、血流供应、局部内分泌改变、生长因子的分泌等诸多因素的影响.正确的评价IVF-ET中子宫内膜容受性直接关系到其最终的治疗结局.     

多次胚胎移植失败生长激素对子宫内膜及内膜血流的影响

<正>目前在体外受精一胚胎移植辅助生殖技术领域,因内膜因素反复种植失败,已成为大家关注的难题,已知影响解冻胚胎周期(FET)成功率的因素包括临床用药方案、胚胎质量以及胚胎与子宫内膜的同步化等,子宫内膜的容受性显然是FET临床妊娠最为关键的因素。现阶段临床常常由于子宫内膜生长发育不良导致FET周期妊娠率低,甚至被迫取消本周期移植胚胎的情况。所以,本研究就生长激素(GH)对宫内膜容受性的影响,提高FET周期妊娠率进行了一个前瞻     

中医提高子宫内膜容受性

<正>子宫内膜容受性是胚胎着床的关键因素,改善子宫内膜容受性有利于提高着床率,改善妊娠率。对于子宫内膜容受性差的姐妹们也不用太过担忧,现在有很多方法可以帮你改善内膜容受性的。临床上,西医治疗子宫内膜容受性差有改善子宫内膜血流灌注、增厚子宫内膜和子宫内膜微创术等,其缺点在于有创操作难以被患者接受、个别药物的应用缺乏远期安全性的研究等。中医药在治疗子宫内膜容受性方面有患者接受度高、用药灵活、治疗方法多样等特点。     

宫腔镜子宫内膜微创术对患者子宫内膜容受性的影响

目的探讨宫腔镜子宫内膜微创术对患者子宫内膜容受性的影响。方法选取2014年9月至2015年10月在河南省省直第三人民医院生殖中心就诊的不孕不育症患者70例作为研究对象,对所有患者进行宫腔镜子宫内膜微创术,分析比较手术前后患者血清中性激素水平、雌孕激素水平变化。结果术后血清性激素水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后孕激素表达水平明显高于术前(P<0.05)。结论宫腔镜子宫内膜微创术可有效改善患者子宫内膜容受性,提高患者体内雌孕激素水平,对提高妊娠率及胚胎种植成功率具有重要的意义,在临床应用中值得推广。     

补肾活血法对子宫内膜容受性影响的研究进展

随着社会、自然环境以及人们生活方式的变化,不孕不育症的患病率也显著上升。辅助生育技术（ART）经过几十年的发展,虽然体外授精的成功率在90%左右,但临床妊娠率依然不高,与人们的要求有很大差距。其重要原因之一就是子宫内膜容受性差。故此,临床迫切需要找到改善子宫内膜容受性的药物和方法。中医补肾活血法通过临床应用及试验研究证实能有效改善子宫内膜容受性,提高临床受孕率,现综述如下。 1子宫内膜容受性的评判标准〈br〉 1.1子宫内膜厚度、类型和容积子宫内膜厚度和类型在月经周期中呈规律性改变,反映内膜的功能状态。很多研究发现,子宫内膜厚度和类型在妊娠组与非妊娠组有显著性差异。在辅助生殖治疗中,内膜厚度至少要达到某一最小值（内膜厚度范围在5 mm--8 mm之间）才能保证正常的胚胎植入。     

中西医改善克罗米芬引起子宫内膜容受性下降策略

克罗米芬是排卵障碍性不孕患者的一线促排卵药物,但其抗雌激素效应对子宫内膜的负面影响降低了临床妊娠率,如何改善这种负面影响成为提升克罗米芬促排卵后成功妊娠的突破口。该文通过对文献的解读,发现西医和中医均可通过增加子宫内膜厚度、改善子宫内膜类型分布及子宫血流灌注、调节子宫内膜容受性相关标志物的表达等多角度提高子宫内膜容受性,促进妊娠。现将中西医改善克罗米芬引起子宫内膜容受性下降的策略综述如下。     

改善子宫内膜容受性方法的研究进展

近年来,不孕症患者逐渐增多。虽然辅助生殖技术取得了一定进步,但较低的胚胎种植率仍是影响生殖技术发展的一大难题,良好的子宫内膜容受性是决定胚胎成功着床的关键。因此,如何提高子宫内膜容受性显得尤为重要。目前,已有多种改善子宫内膜容受性的方法应用于临床,包括药物治疗和手术治疗。许多方法已取得良好的治疗效果,提高了子宫内膜容受性。但有些治疗方法仍存在争议,需要高质量大样本的研究证实其有效性,以期为未来的临床治疗提供精确指导。     

子宫内膜容受性标志物的研究进展

低种植率始终是生殖医学领域尚未解决的难题之一,也是限制人类辅助生殖技术发展的瓶颈问题。胚胎的成功着床取决于胚泡的侵入能力和子宫内膜容受性。然而,大量的临床试验发现即使胚胎质量良好,胚胎的种植率仍然较低。子宫内膜容受性受损可能是导致低种植率的主要因素。良好的内膜容受态的建立能促进胚胎与内膜的相互作用,利于胚胎着床。明确子宫内膜容受性标志物是改善内膜容受性的前提条件。近年来,对子宫内膜容受性的研究成为生殖领域的热点,该文主要对内膜容受性的经典标志物如胞饮突、白血病抑制因子(LIF)、同源框A 10(HOXA10)基因等作一综述。     

温经祛瘀方对子宫内膜病变不孕症患者体外受精－胚胎移植周期子宫内膜容受性的影响

目的：探讨温经祛瘀方对子宫内膜病变不孕症患者体外受精－胚胎移植（ IVF－ET）周期子宫内膜容受性与临床妊娠的影响。方法将72例接受IVF－ET的子宫内膜病变不孕症患者随机分为观察组（41例）和对照组（31例）,对照组单纯宫腔镜下诊刮送病理检查后采用常规控制性超促排卵方案,观察组在对照组治疗的基础上辨证运用温经祛瘀方进行中药干预,观察两组患者IVF－ET周期临床与实验室相关检测指标变化。结果温经祛瘀方可以显著提高观察组子宫内膜病变不孕患者HCG注射日A型子宫内膜形态,降低C型或不均质子宫内膜的发生率（P＜0.01）,生化妊娠率高于对照组（P＜0.05）,胚胎种植率与临床妊娠率均高于对照组但差异无统计学意义（ P＞0.05）。两组患者HCG注射日子宫内膜厚度、B型内膜、周期取消率比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。使用中药干预的不孕患者种植窗期胞饮突表达丰富明显。结论温经祛瘀方对IVF－ET周期子宫内膜病变不孕症患者可有效改善子宫内膜容受性,提高胚胎种植率与临床妊娠率。     

从改善子宫内膜容受性文献厘析中药复方的治疗法则

子宫内膜容受性是指子宫内膜允许胚胎黏附、侵袭的能力,为决定胚胎能否成功着床的关键因素.尽管以体外受精-胚胎移植为主的辅助生殖技术已取得了显著发展,提高了患者在每个周期的胚胎移植率,但胚胎着床率一直徘徊在较低水平.其中,子宫内膜容受性不足是导致着床失败的重要原因之一.中医药应用于生殖领域历史悠久,由于多环节、多靶点的特点...