对急性胰腺炎治愈后应注意的问题

急性胰腺炎是多种诱因激活胰酶后引起胰腺组织自身消化的一种急性化学性炎症.其病因多样,常见有胆道结石、暴饮暴食、酗酒、高脂血症、感染、外伤及劳累等.除重症胰腺炎外,大部分急性胰腺炎患者经正规治疗均可治愈.但治愈后若不重视可能导致复发的一些诱因,急性胰腺炎可能复发,甚至迁延成慢性胰腺炎,导致胰腺功能出现不可逆损害,并发糖尿病甚至胰腺恶性肿瘤等.那么急性胰腺炎治愈后应在生活起居中注意哪些问题呢？     

急性胰腺炎非手术治疗护理体会

急性胰腺炎是常见急腹症之一，是胰酶在胰腺内激活后对胰腺及其周围组织自身消化所致的急性化学性炎症，病变轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，病情局限性，数月后可完全恢复；重者胰腺出血坏死，易并发休克、呼吸衰竭和腹膜炎等。急性胰腺炎有发病急、进展快、病情严重、并发症多等特点。     

清胰汤治疗急性胰腺炎28例治疗体会

急性胰腺炎(acute pancreatitis)是多种病因导致胰酶在胰内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应.临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点[1].治疗方案包括禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌、镇痛、预防感染和中药治疗.中药清胰汤在治疗急性胰腺炎方面有独特疗效.现将我院2004年1月～2004年8月间用清胰汤治疗急性胰腺炎患者28例的治疗体会报告如下.     

重型急性胰腺炎术后护理的进展

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化性疾病.临床上以急性上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高为特点.重型胰腺是以出血坏死、常继发感染、腹膜炎和休克,进行性呼吸困难,急性肾衰等多种并发症,死亡率高,称为重型胰腺炎,重型胰腺炎占急性胰腺炎病例的10%~15%[1].在治疗重症急性胰腺炎过程中,有非手术治疗和手术治疗2种.手术治疗是重型急性胰腺炎的重要手段,其术后并发症多,给术后护理带来了许多困难.     

老年胆源性重症急性胰腺炎的护理体会

急性胰腺炎是常见急腹症之一，是由胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症，胆道梗阻是其常见的病因，胰腺可发生不同程度的水肿、出血、坏死，其毒性酶释放入血可破坏血管及重要脏器，导致全身多个器官发生疾病。而老年，认往往因体质虚弱，反应力差，其危害性更为显著。我科自2003年9月—2005年12月共收治重症急性胰腺炎（SAP）患者8例，现将护理体会总结如下。     

重症急性胰腺炎的内科治疗

重症急性胰腺炎(SAP)占急性胰腺炎病例的10-15%,其病因复杂,病情危重,并发症多,易引起全身多脏器功能损害,预后不良,病死率高。近年发病率有逐年增加趋势,随着循证医学的发展,使本病的治疗更加趋于科学化。目前一致认为:胰酶激活自身消化、胰腺血液循环障碍、白细胞过度激活是SAP的主要发病机制。SAP的内科保守治疗为主的综合治疗是十分重     

急性胰腺炎的CT诊断与分级（附30例分析）

目的总结急性胰腺炎的CT影像、分级及诊断价值。方法对临床明确诊断的30例急性胰腺炎诊断患者CT图像进行分析及分级评价。结果胰腺肿大,胰周脂肪间隙密度增高,部分病例胰腺坏死,部分腹腔积液。结论 CT对急性胰腺炎的敏感性及特异性非常高,有利于临床诊治、减少并发症及死亡率。     

1例急性重症胰腺炎并发胰腺假性囊肿的护理

目的探讨急性重症胰腺炎并发胰腺假性囊肿的护理。方法对1例急性重症胰腺炎病情未完全控制即行胆囊切除术并发胰腺假性囊肿的病人在治疗的同时,做好基础、心理、用药等护理。结果患者住院57天,痊愈出院。     

消化系统疾病查房会诊（十）——急性胰腺炎

急性胰腺炎是指胰酶在胰腺内被激活引起的胰腺组织自身消化的化学炎症,邻近和远处的脏器有不同程度的受累。本病的病因在欧美主要是酒精性胰腺炎,在我国主要是胆道疾病引起的胰     

关注明星“炎”

急性胰腺炎属消化科急腹症,是由于胰腺内的胰酶被激活引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症。急性胰腺炎分为急性水肿型和急性渗出型两种类型,前者较为常见,但后者更为严重,病死率高。胰腺炎的疼痛主要表现为“绞样”、“刀割样”、“针刺样”的剧烈疼痛,可持续12～48小时,患者呈痛苦面容和绝望感,亦有恶心、呕吐,出现麻痹性肠梗阻、腹胀明显、发热,可有黄疸。     

重症急性胰腺炎并发胰腺感染的危险因素分析及预防

目的 对重症急性胰腺炎并发胰腺感染的危险因素进行分析,制定相应的预防措施.方法 对152例重症急性胰腺炎患者采取治疗和预防感染措施后观察患者的感染情况,对并发胰腺感染的危险因素进行分析.结果 152例重症急性胰腺炎患者中并发胰腺感染64例,感染率42.11％,其发生率与患者低氧血症、禁食时间、机械通气、APACHEⅡ评分、抗菌药物的使用和病程方面存在明显相关(P＜0.01);患者胰腺坏死组织和腹水经病原菌培养后得到病原菌81株,构成比居前3位病原菌依次为阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌.结论 低氧血症、禁食时间、机械通气、APACHEⅡ评分、抗菌药物的使用和病程是重症急性胰腺炎患者并发胰腺感染的危险因素;改善呼吸功能和肠道微循环,尽快恢复饮食并合理应用抗菌药物是预防胰腺感染的有效措施.     

重症急性胰腺炎并发胰性脑病的护理

胰性脑病即急性胰腺炎病人出现的异常精神状态,最初由Lowell于1923年提出.1941年Rothermich和Von Haam将急性胰腺炎时出现的定向力障碍、意识模糊、激动伴幻想等症状称为胰性脑病(Pancreatic encephalopathy,PE).因其发生与胰酶对中枢神经的损伤有关,故亦称为"酶性脑病"[1].胰性脑病是急性胰腺炎的严重并发症之一,以发病时间短、病死率高为特点.对胰性脑病的有效诊治和细心护理是提高其治愈率的关键.现将作者近年来临床护理的5例胰性脑病报告如下.     

胰性积液在急性胰腺炎中的临床意义

目的 :探讨胰性积液的发生率、变化规律及在急性胰腺炎 (AP)诊断和治疗中的意义。方法 :采用回顾性调查方法收集 1995～ 1999年连续收治AP患者的资料。胰性积液的诊断、分级、随访根据B超或CT检查结果予以确认。胰性积液分为A级、B级、C级和D级。结果 :轻型AP伴胰性积液占 7 8% ,重症AP伴胰性积液占 10 0 % (P<0 .0 1)。轻型AP伴胰性积液以B级为主 ,病程 2周吸收率占 84 8%。而重症AP伴胰性积液以D级为主 ,病程 2周吸收率仅 35 7% (P <0 .0 1) ,死亡 11例 ,16例发展为假性胰腺囊肿。结论 :胰性腹水既是AP的独立危险因素 ,又是诊断重症AP的重要指标。     

谷氨酰胺对急性重症胰腺炎大鼠胰腺继发感染的影响

目的 探讨谷氨酰胺能否减少急性重症胰腺炎（SAP）大鼠胰腺继发感染的发生，方法 SD大鼠48只，随机分成6组（n=8)。A组：假手术 肠外营养支持（PN）1d;B组：SAP PN1d；C组：SAP 谷氨酰胺（Gln)1d；D组：假手术 PN7d；E组；SAP PN7d；F组：SAP Gln7d。观察各组细菌移位情况及胰腺继发感染情况。结果 各脏器培养出的细菌多为肠道常驻菌，F组大鼠肠系膜淋巴结（MLN）及胰腺的细菌培养阳性率明显低于E组。结论 谷氨酰胺能减少急性重症胰腺炎大鼠肠道细菌移位。从而减少胰腺继发感染的发生。     

中西医结合治疗急性胰腺炎的临床体会

急性胰腺炎尤其重症急性胰腺炎（severeacutepancrealitis,SAP）仍是临床凶险的腹部急症之一,后者通常伴有胰腺和胰周组织的坏死和（或）器官功能衰竭,其病死率达10％-30％。多年来人们梦寐以求治疗重症急性胰腺炎的特效药物,希望能够有效地抑制胰酶组织内激活,但令人失望的是,时至今日我们仍不能有效地中止胰酶的激活。抑制分泌本身也并不能阻止胰酶激活,更不能使已激活的胰酶失活,因此抑制分泌的治疗并未证明有效。急性胰腺炎是消化道常见病,以急性腹痛、发热伴恶心、呕吐及血尿淀粉酶增高为特点,临床上分重症（出血坏死型）胰腺炎和轻度（单纯水肿型）胰腺炎。     

重症急性胰腺炎继发胰腺感染的危险因素分析

目的分析重症急性胰腺炎(SAP)继发胰腺感染的危险因素和感染特点。方法重症急性胰腺炎患者80例,进行腹腔穿刺及细菌培养,在对重症急性胰腺炎是否继发胰腺感染的相关情况进行单因素分析的基础上,探讨重症急性胰腺炎继发胰腺感染的危险因素,并分析感染特点。结果共25例继发胰腺感染,感染率为31.25%;患者中机械通气时间≥6h、禁食时间≥15d、胃肠功能障碍时间≥2d、中心静脉留置导管时间≥6d、有心血管并发症、胰腺外部感染、全身炎症反应综合征、低氧血症、有多器官功能衰竭及入院WBC计数≥20×109/L的,继发胰腺炎感染率显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);重症急性胰腺炎继发胰腺感染的独立危险因素为胃肠功能障碍、低氧血症、中心静脉留置导管时间较长、禁食时间较长及入院WBC计数、C-反应蛋白较高;25例感染患者分离出30株菌株,阴沟肠杆菌12株占40.00%、铜绿假单胞菌8株占26.67%、大肠埃希菌5株占16.67%、金黄色葡萄球菌4株占13.33%、肺炎克雷伯菌1株占3.33%。结论重症急性胰腺炎继发胰腺感染的独立危险因素为胃肠功能障碍、低氧血症、中心静脉留置导管时间较长、禁食时间较长及入院WBC计数较高,根据患者实际情况给予针对性治疗,选择适当的抗菌药物,有利于预防或减少胰腺感染,改善预后。     

急性胰腺炎超声检查的临床价值

目的:探讨超声检查对急性胰腺炎的临床诊断价值。方法:总结分析40例经超声、m、尿淀粉酶同期对照和手术证实的急性胰腺炎。结果:40例急性胰腺炎,其中水肿型35例,出血坏死型5例,38例超声检查胰腺表现不同程度肿大,胰腺回声改变18例,合并腹水10例,胸水2例,胰周积液2例,胰假性囊肿1例。结论:胰腺肿大、胰腺回声改变、主胰管扩张、胰内外积液以及胰腺假性囊肿等典型超声表现,可提示急性胰腺炎的诊断,为水肿型急性胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的鉴别提供重要的参考依据,声像图的动态变化更具有较高的临床价值。     

重症急性胰腺炎患者合并胰腺感染相关影响因素分析

目的 探讨重症急性胰腺炎合并胰腺感染的相关影响因素,为感染的预防提供依据.方法 选取2000年1月-2012年12月进行诊治的86例重症急性胰腺炎患者为研究对象,将其中胰腺感染的发生率进行统计,并将其中不同疾病及治疗与胰腺感染发生率进行比较.结果 胰腺坏死程度三期、肠功能障碍时间＞5 d、功能不全器官数目＞2个、存在低氧血症、手术时间＞7 d、全胃肠外营养时间＞20 d及进行机械通气者的胰腺感染率分别为52.63％、46.43％、55.00％、47.62％、86.36％、55.56％和44.44％,胰腺坏死程度一期与二期、手术时间＞7 d、全胃肠外营养时间＞20 d、进行机械通气者感染率分别为86.36％、55.56％、32.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 重症急性胰腺炎合并胰腺感染的相关影响因素主要包括疾病本身及治疗干预措施等方面.     

肠内营养减少大鼠急性重症胰腺炎继发感染

目的：探讨肠内营养（EN）能否减少急性重症胰腺炎（SAP）大鼠胰腺继发感染的发生。方法：SD大鼠32只，随机分成4组：急性重症胰腺炎全肠外营养（TPN）组（A组）、模拟手术TPN组（B组）、急性重症胰腺炎EN组（C组）和模拟手术EN组（D组）。观察5天后肠道细菌移位情况、大鼠生存率及血生化变化。结果：SAP大鼠均无死亡，C组和D组大鼠对EN耐受良好；C组肠系膜淋巴结及胰腺组织细菌培养阳性率均为37．5％，明显低于A组的87．5％（P＝0．033），培养出的细菌多为肠道常见细菌。各组血生化指标相似。结论：EN能减少SAP大鼠肠道细菌移位的发生，从而减少胰腺继发感染。     

清胰汤联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎

目的探讨清胰汤联合早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用。方法将38例重症急性胰腺炎患者随机分为两组。对照组18例，予常规治疗及肠外营养；实验组20例，在常规治疗基础上，入院后即刻予清胰汤灌肠，并对肠功能恢复者早期实施肠内营养。结果实验组在腹胀缓解时间、胰腺感染率、住院天数和住院费用方面明显优于对照组（P〈0．05）。结论清胰汤联合早期肠内营养对重症胰腺炎在减少胰腺感染、改善疾病转归等方面有重要意义。