锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的并发症探讨

目的：评估锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效,探讨并发症产生的原因。方法：选择2009年1月-2012年1月使用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的患者60例,其中男36例,女24例,平均年龄44.6岁;RockwoodⅢ型38例,RockwoodⅡ型22例。结果：本组60例患者术后平均7.9个月拆除锁骨钩钢板,6例在拆除锁骨钩钢板后3个月随访时发现有肩锁关节脱位复发,但程度较轻,末次Constant值95分。并发症发生的比例依次为：肩峰下骨磨损56例（93.3%）,肩峰下撞击8例（13.3%）,锁骨骨折4例（6.67%）,锁骨钩钢板螺钉松动拔出4例（6.67%）,锁骨钩钢板钩尖从肩峰穿出2例（3.33%）,锁骨钩钢板断裂2例（3.33%）。结论：使用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位操作方便,固定效果确切,但并发症较多且发生率高。改进锁骨钩钢板的设计,深刻了解锁骨钩钢板的作用特点,可以减少甚至避免并发症的发生。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位并发症的产生原因及对策

目的 评估锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效,探讨并发症的产生原因及对策.方法 回顾性分析2006年5月至2009年5月,使用锁骨钩钢板治疗的锁骨远端骨折和肩锁关节脱位100例患者的临床资料.结果 100例患者中有79例接受完整随访,其中锁骨远端骨折47例,肩锁关节脱位32例.随访中79例患者并发症发生率依次为:肩峰下骨磨损97.5％(77/79),锁骨远端骨折畸形愈合或不愈合14.9％ (7/47),肩峰下撞击症13.9％( 11/79),锁骨骨折7.6％(6/79),锁骨钩钢板螺钉松动、拔出6.3％(5/79),锁骨钩钢板钩尖从肩峰上穿出3.8％(3/79),锁骨钩钢板断裂1.3％(1/79)及锁骨远端骨溶解1.3％( 1/79).结论 锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位并发症归为三类:与锁骨钩钢板有关的并发症；与医生对疾病认识不足和手术操作失误有关的并发症；与原发疾病有关的并发症.建议根据肩峰的解剖特点,选择合适患者,避免过度上抬肩峰和下压锁骨,必要时可对钢板进行预弯.锁骨钩钢板应尽早拔除,对老年人应慎用锁骨钩钢板.     

锁骨钩钢板结合喙突螺钉治疗Ⅲ°肩锁关节脱位

目的:探讨应用锁骨钩钢板结合喙突支持螺钉固定在重度肩锁关节脱位治疗中对减少术后并发症的作用。方法:34例重度肩锁关节脱位患者,其中3例病程超过1个月,按Tossy分类均为Ⅲ°,均采用锁骨钩钢板结合喙突支持螺钉内固定。术后对32例随访5~15个月,平均(11个月)。结果:按Karlsson评分标准,优27例,良5例,未出现脱钩、断钉、肩峰骨折、严重肩关节活动痛等合并症。结论:锁骨钩钢板结合喙突支持螺钉固定适用于重度肩锁关节脱位的治疗,并能有效的防止术后并发症的发生。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位16例临床观察

目的探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位病例16例,通过4—16个月（平均8个月）的术后随访,从骨折愈合、肩关节功能及有无疼痛等方面进行评价。结果所有病例均愈合,14例患者肩关节功能恢复良好,2例出现肩峰撞击症状,经钢板取出、理疗、功能锻炼后效果满意。结论应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位可获得良好的临床疗效,有固定稳定、操作简单、损伤小、满足肩锁关节微动的优点。     

锁骨钩钢板治疗远端锁骨骨折和肩锁关节脱位

目的探讨应用锁骨钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的新疗法。方法临床治疗24例，均采用锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位。术后随访3个月-24个月，平均12个月。结果全部患者骨折愈合良好，术后无感染，未发现内固定松动从肩锁关节脱位者。结论钩钢板内固定治疗锁骨外侧端骨折和肩锁关节脱位，固定牢固，创伤小，关节功能恢复快，无并发症，疗效满意。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位疗效观察

目的观察运用锁骨钩钢板对锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和肩锁关节脱位(TossyⅢ)进行切开复位内固定手术的临床效果。方法锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和肩锁关节脱位(TossyⅢ型)患者39例,应用锁骨钩钢板切开复位内固定及韧带修补术进行治疗。结果所有患者均获得良好复位和固定,优31例,良8例。术后未见感染发生,无锁骨下神经以及血管损伤并发症发生;无螺钉松动、钩突变形、钢板折断、骨折再移位或肩锁关节再脱位等情况发生。结论锁骨钩钢板是治疗锁骨肩峰侧骨折和肩锁关节脱位的较为理想的内固定材料。手术操作相对简单、创伤比较小、固定可靠、无需外固定,疗效显著,值得临床推广应用。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位32例分析

目的探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法采用锁骨钩钢板治疗III度肩锁关节脱位27例,II度肩锁关节脱位5例,29例获得随访,随访时间5～24月,平均12个月。结果按照Lazzcano标准,疗效优28例,良1例,无各种并发症,肩锁关节无再脱位。结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位固定确实,可以早期功能锻炼,疗效满意。     

锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位

目的探索肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的新方法。方法采用肩锁钩钢板治疗Ⅱ、Ⅲ度肩锁关节脱位25例．锁骨远端骨折13例,完整随访30例。结果按照Lazzcano标准,疗效优18例,良12例,未发生锁骨下神经、血管损伤,术后无伤口感染、钢板折断、螺钉松动、骨不愈合等情况,X线片显示锁骨骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位发生,2个月左右可自由活动。结论肩锁钩板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折可以解剖复位,不损伤关节面,允许早期功能锻炼,术后并发症少,操作简便。     

钩状钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨肩峰端骨折的价值

目的评价AO钩状钢板(CHP)治疗肩锁关节脱位及锁骨肩峰端骨折的疗效。方法25例患者中,三度肩锁关节脱位10例;二度肩锁关节脱位12例;1例为肩锁关节脱位合并锁骨肩峰端骨折;2例为锁骨肩峰端骨折,全部病例采用CHP内固定,所有病例均直接修复断裂的肩锁韧带,其中10例直接修复断裂的喙锁韧带。结果25例均获随访,随访时间6~24个月,平均11.2个月,术后2周肩关节活动恢复正常,术后3~6个月,平均3个月患者恢复工作和体力劳动,除1例脱钩外,余无钢板断裂螺钉松动和再脱位及骨不连等并发征。按Lazzcano疗效评价标准:优20例,占80%;良4例,占16%;差1例,占8%,优良率96%。结论CHP治疗肩锁关节脱位及锁骨肩峰端骨折具有固定确实,不损伤关节面,早期功能锻炼等优点。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位32例分析

目的探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱住的临床效果。方法采用锁骨钩钢板治疗III度肩锁关节脱位27例．II度肩锁关节脱位5例,29例获得随访,随访时间5—24月,平均12个月。结果按照Lazzcano标准,疗效优28例,良1例,无各种并发症,肩锁关节无再脱位。结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位固定确实,可以早期功能锻炼,疗效满意。     

肩锁关节脱位两种内固定手术方法的疗效分析

目的比较肩锁钩钢板与克氏针内固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析比较锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位32例与克氏针张力带治疗28例的治疗效果及并发症。结果 60例经12~18个月随访,平均13个月。按照肩锁关节脱位评分系统标准,两组治疗优良率分别为100%和85.71%。经卡方检验,两组之间疗效差异有统计学意义（P〈0.05）,且锁骨钩钢板固定组在治疗效果及并发症发生率上明显优于克氏针组。结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位具有固定确实,不损伤关节,可以早期功能锻炼等优点,值得推广。     

AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位26例观察

目的探讨AO锁骨钩钢板(Clavicular Hook-late,CHP)治疗肩锁关节脱位的疗效。方法对26例肩锁关节脱位的患者采取早期切开复位,运用AO锁骨钩钢板作内固定,并修复肩锁韧带及喙锁韧带。结果术后全部随访,时间3～24个月,平均10.0个月。按karlsson疗效评价标准:优22例占84.6%,良3例占11.5%,差1例占3.9%,优良率达96.2%。结论该术式操作简便,固定可靠,并发症少,效果满意。     

2种方法治疗锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位的疗效观察

目的观察锁骨钩钢板与克氏针张力带2种方法治疗锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位疗效对比,降低再脱位的发生率。方法抽取我院于2009年3月至2010年3月收治的60例锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位患者随机分为2组。实验组30例,全麻下行锁骨钩钢板治疗。对照组30例,行克氏针张力带治疗。术后随访1个月～1年,并对疗效结果进行统计。结果实验组术后显效22例,有效6例,无效2例,总有效率(包括显效和有效)为92.8%优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期行锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位符合生物力学要求,并发症少,复位满意,可有效减少再脱位的发生,是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的重要方法,但应注意正确的锁骨钩钢板固定经验及之后规范的功能康复锻炼。     

透视下经皮克氏针交叉固定与锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位疗效分析

目的比较透视下经皮克氏针交叉固定与锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的效果。方法采用透视下经皮克氏针交叉固定和用锁骨钩钢板固定的方法治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位87例。克氏针交叉固定组46例,锁骨钩钢板组41例,按照Karlsson标准评定术后肩关节功能恢复情况。结果 87例患者术后获3～24个月随访,按Karlsson标准评定治疗效果。克氏针交叉固定组优35例,良7例,差4例,优良率90.4%。锁骨钩钢板固定组优31例,良7例,差3例,优良率93.1%,2组优良率差异无统计学意义(P>0.05)。克氏针交叉固定组发生再脱位6例(均为TossyⅠ、Ⅱ型,无TossyⅢ型),锁骨钩钢板组发生再脱位0例,2组再脱位发生率有统计学意义(P<0.05)。结论 2组的临床疗效无显著性差异,透视下经皮克氏针交叉固定治疗肩锁关节脱位简单易行,创伤小,疗效好,费用低,无切口感染及瘢痕增生等并发症,不需二次手术,但再脱位发生率较高。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位疗效分析

目的 探究锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效.方法 对笔者所在医院采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的29例手术患者进行临床观察分析.结果 通过对29例手术患者的随访,按Karlsson评价标准,优21例,良8例,差0例,肩关节功能优良率100%.结论 应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位,无论从内固定、早期功能锻炼,还是减少并发症上均获满意疗效.     

肩锁关节脱位内固定术后锁骨钩钢板断裂分析

目的 观察运用锁骨钧钢板对肩锁关节脱位进行切开复位内固定手术的临床治疗效果.方法 从2001年5月至2011年5月运用以上方法治疗了20例肩锁关节脱位的患者.平均年龄43岁,随访时间6～16个月(平均11个月).结果 除1例钢板断裂外,其它患者均获得良好复位和固定.结论 锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位要防止钢板折断这一少见并发症.     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位后肩痛原因分析及对策

目的探讨锁骨钩钢板治疗Rockwoodm型肩锁关节脱位肩痛原因及对策。方法对28例新鲜RockwoodlU型肩锁关节脱位患者,行锁骨钩钢板内固定治疗,记录患者术后肩关节疼痛的部位及出现和缓解时间。结果22例出现术后肩关节疼痛,疼痛区域主要在喙突至肩峰外后下缘,22例患者出现不同程度的术后肩关节疼痛,6例在术后23周完全缓解,7例在术后1～1．5个月完全缓解,2例在术后3个月完全缓解,7例术后0．5～1年仍有疼痛。结论术后疼痛主要是因为原发损伤引起的,如韧带或滑囊炎,远期疼痛主要是肩峰下创伤性关节炎引起的。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效分析

目的 探讨锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效.方法 25例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者和21例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者均采用锁骨钩钢板治疗,观察疗效及不良反应.结果 46例患者手术时间50～70(55.60±4.28) min,出血量60～100(70.20±5.04) ml,住院时间7～14(8.05±2.11)d,术后切口均一期愈合,无感染、切口血肿等早期并发症.按Lazzcano标准评定疗效,总优良率为93.5％(43/46),其中,肩锁关节脱位患者优良率为92.0％(23/25),锁骨远端骨折患者优良率为95.2％(20/21),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).2例发生肩关节疼痛,l例锁骨远端骨折患者发生脱钩,无内固定松动及脱出、骨折不愈合、肩锁关节再脱位等并发症发生.结论 以锁骨钩钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效良好.     

AO锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位44例临床分析

目的总结AO锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床经验。方法回顾性分析44例Ⅲ度肩锁关节脱位病人进行AO锁骨钩钢板治疗的临床资料。结果本组病例中优41例,良2例,差1例。优41例术后病例肩关节形状正常,无异常隆起,按压锁骨远端按琴征消失,肩关节屈伸、外展、内收等活动均正常,恢复正常的生活和工作。良2例出现肩峰下撞击征,差1例为取出内固定后再脱位,重新行手术治疗并修补喙锁韧带,术后16个月拆除内固定后脱位无再发。结论该手术简单易行、创伤少、固定可靠、疗效好、不损伤关节面、对肩关节早期功能锻炼有帮助,是治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的有效方法。     

锁骨钩钢板治疗严重肩锁关节脱位疗效观察

目的探讨治疗重度肩锁关节脱位的方法及疗效。方法2005年1月－2010年1月应用锁骨钩钢板治疗重度肩锁关节脱位（Tossyn Ⅲ型）1例。结果所有患者获得6－24个月的随访,按Constantand Murley法评定肩关节功能：优7例,良3例,差2例,优良率为83．3％。结论应用锁骨钩钢板手术治疗肩锁关节脱位可取得满意的疗效。