膝关节单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎的效果

目的评价膝关节单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法纳入天津市北辰医院62例膝关节骨性关节炎患者,收治时间为2017年5月-2018年4月,根据治疗术式的不同分为单髁组24例和全膝组38例,单髁组接受膝关节单髁置换术治疗,全膝组接受全膝关节置换术治疗,比较两组术后并发症发生情况及术后随访6、12个月的膝关节功能。结果全膝组、单髁组中均有患者术后发生并发症,全膝组的术后并发症发生率为18.42%,高于单髁组的4. 17%,差异有统计学意义(P 0. 05)。单髁组术后随访6、12个月的膝关节AKS评分分别为(136. 23±15. 85)分、(167. 90±20. 12)分,与全膝组的(137. 70±14. 98)分、(169. 01±20. 04)分比较,组间差异均无统计学意义(P0. 05)。结论膝关节单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎,疗效与全膝关节置换术相当,并发症较少。     

3D打印截骨导板辅助膝关节置换术治疗单侧内翻畸形伴膝关节骨性关节炎的临床疗效

目的：探讨对单侧内翻畸形合并膝关节骨性关节炎患者采用3D打印截骨导板辅助膝关节置换术完成治疗后获得临床效果。方法：选取2020年3月～2023年3月本院收治的56例单侧内翻畸形合并膝关节骨性关节炎患者作为研究对象。以数字奇偶法作为治疗研究分组依据,展开所有单侧内翻畸形合并膝关节骨性关节炎患者不同组别划分;其中施以全膝关节置换术的设为对照组（n=28）;施以3D打印截骨导板辅助膝关节置换术治疗的设为观察组（n=28）;对比两组患者治疗结果。结果：观察组单侧内翻畸形合并膝关节骨性关节炎患者手术时间相较于对照组,缩短程度明显（P<0.05）;观察组单侧内翻畸形合并膝关节骨性关节炎患者术中以及术后整体出血量相较于对照组,呈现出显著减少（P<0.05）;剩余指标观察组相较于对照组均无差异（P>0.05）。结论：临床对单侧内翻畸形合并膝关节骨性关节炎患者采用3D打印截骨导板辅助膝关节置换术完成治疗后,可将患者的术中以及术后整体出血量显著减少,将手术时间有效缩短,可促进单侧内翻畸形合并膝关节骨性关节炎患者的良好预后。     

人工全膝关节置换39例围手术期护理

目的探讨围手术期护理在全膝（关节）置换术中的作用。方法对应用人工全膝关节治疗骨性关节炎、类风湿关节炎等共39例（52膝）患者采用术前急性期护理,术后早期功能锻炼期康复护理。结果术后2周膝关节置换术后疗效评定体系（HSS）评分60～82分,平均75.3分;术后6个月膝关节HSS评分82～90分,平均87.5分。结论围手术期护理在膝关节置换中起着非常重要的作用,并可有效预防并发症。     

TKA治疗严重膝内翻的手术探讨

目的探讨人工膝关节置换术(TKA)治疗严重膝关节内翻畸形的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2009年1月我科收治的41例(43膝)严重膝关节内翻畸形患者的临床资料,患者均行人工全膝关节置换术,术后随访18~49个月,记录患者术前和术后的股胫角、膝关节KSS评分以及功能评分。结果术后膝关节KSS评分为(86.8±3.1)分,高于术前(48.6±7.1)分;术后KSS功能评分为(85.3±4.3)分,高于术前(42.6±7.5)分;术后股胫角为(8.3±6.42)°,低于术前(26.4±9.5)°;差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访过程未发现膝关节不稳、僵硬、感染和髌骨脱位以及假体松动等并发症。结论人工膝关节置换术是治疗老年人严重膝内翻畸形的一种有效办法,可明显改善患者膝关节功能,有效纠正下肢力线。     

全膝置换术治疗伴膝外翻畸形膝骨性关节炎

目的探讨保留后交叉韧带型全膝人工关节置换术治疗重度膝关节炎伴膝外翻的临床应用价值。方法使用保留后交叉韧带型全膝人工关节置换术治疗8例膝关节炎伴膝外翻。术前X线测量膝外翻畸形10°~35°,平均21.6°。随访6~36个月,平均21个月。根据HSS膝关节百分评分系统进行评估。结果术后X线测量膝外翻角度3°~9°,平均5.7°。HSS膝关节评分术前平均54分,术后91分;活动范围术前平均83°,术后118°。所有病例术后无明显疼痛,行走、上下楼梯等功能较术前明显改善。结论保留后交叉韧带型全膝人工关节置换术治疗膝关节炎伴膝外翻的早期临床疗效满意,术中外侧软组织的松解是手术的关键。后期疗效有待进一步随访观察。     

全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的疗效探讨

目的:探讨全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选取2014年1月至2017年1月我院50例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,所有患者均行全膝关节置换术治疗,比较手术前后患者膝关节功能、疼痛程度及生活质量改善情况。结果:术后患者膝关节最大屈曲度、HSS评分、VAS评分及生活质量评分均显著优于术前,前后比较存在显著差异性(P0.05)。结论:全膝关节置换术可有效改善患者的膝关节功能,减轻疼痛,提高生活质量,疗效安全可靠,值得临床进行应用及推广。     

单纯腓骨截断术治疗膝骨关节炎临床研究

目的 探讨腓骨截断术治疗膝关节骨性关节炎膝内侧疼痛的适应证,手术方法及治疗效果.方法 对30例膝关节骨性关节炎膝内侧疼痛患者实行腓骨截断术.结果 术后随访1～3年,膝关节JOA评分,术前平均（75.5±5）分,术后平均（85.5±5）分,术后评分与术前有显著性差异,22例感到满意,6例较满意,较不满意2例.结论 腓骨截断术减除了腓骨对胫骨平台的支撑作用,能起到平衡胫骨平台的负重的作用,从而减轻膝关节内侧压力,对减轻膝关节骨性关节炎膝内侧疼痛有良好的疗效.     

全膝人工关节置换术疗效评价

目的调查评价全膝人工关节置换术(Total Knee Replacement,TKR)术后的疗效,为今后临床治疗提供相应的参考依据。方法选取全膝关节骨性关节炎及类风湿性关节炎至某院行TKR治疗的患者68例(80膝)作为研究调查对象,在术前、术后1个月分别进行膝关节HSS评分,并比较术前术后的差异,同时进行疗效评定,并分析TKR并发症发生的情况。结果术前与术后1个月随访时进行比较,HSS总分分别为40.1±10.0及77.8±12.9,评分差异具有统计学意义(P﹤0.001),术后疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形及稳定性与术前相比也有一定程度的改善,各维度评分差异也具有统计学意义(P﹤0.001)。术后疗效评定结果为:优24膝(30.0%)、良41膝(51.3%)、尚可12膝(15.0%),差3膝(3.7%),优良率为81.3%。术后1月随访时共8膝发生并发症,并发症发生率为10%,按照并发症发生例数多少排序,依次为伤口或关节内感染(40膝,50%)、下肢深静脉血栓(20膝,25%)、关节僵硬(10膝,12.5%)及腓总神经损伤(10膝,12.5%)。结论采用TKR治疗重症膝关节骨性关节炎及类风湿性关节炎可以取得较好的效果,术后各项症状和功能能够得到明显改善。     

人工膝关节置换治疗膝骨性关节炎

目的:分析人工全膝表面置换治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法:对28例31膝的膝骨性关节炎病例行人工膝关节置换术,单膝关节置换25例,双膝关节置换3例,全部采用后方稳定性假体。结果:随访7-50个月,采用HSS评分系统进行分析,优22例,良6例。患者术后在疼痛、功能方面都有显著地改善。结论:人工全膝关节置换是治疗膝骨性关节炎的有效方法。。     

全膝关节表面置换术治疗膝关节重症骨关节炎

目的探讨人工全膝关节表面置换术(total knee arthopasty.TKA)治疗膝关节重症骨关节炎的临床疗效。方法 2005-01/2009-02应用全膝关节表面置换术治疗全膝关节重症骨关节炎患者11例,男7例,女4例,年龄55~76岁,平均64岁;均有严重疼痛、活动受限,6例跛行,5例扶拐行走。术前屈曲受限5例,伸直受限6例;膝内翻畸形8例,角度15°~40°,平均膝内翻25.1,°膝外翻畸形3例,角度10°~16.5°。按TKA原则施术,重建膝关节负重力线,截骨达到伸屈间隙相等,维持软组织平衡,保持髌骨中置位,获取膝关节充分活动度。结果伤口愈合不良与下肢深静脉血栓形成各1膝治愈,无感染,平均随访2.3年,按HSS评分标准,疗效评定为优4例,良4例,尚可3例。优良率72.7%。术后疼痛和跛行明显改善,膝关节平均活动度由术前56°(30°~98°)改善到95°(60°~118°)。结论对有疼痛、畸形和功能障碍,年龄在55岁以上的重症骨关节炎患者,选择TKA治疗,疗效满意。     

同期双侧全膝关节置换与选择性单侧膝关节置换术后早期功能康复临床观察

目的：评价同期双侧全膝关节置换与选择性单侧膝关节置换术后早期功能康复情况的差异。方法：将符合条件的60例患者按照置换方案进行分组,双膝组（n=26,52膝）行同期双侧全膝关节置换,单膝组（n=34,34膝）行单侧全膝关节置换。分别对两组患者置换前后的关节活动度、屈曲挛缩度、疼痛评分及HSS评分进行比较分析,并记录并发症的发生率。结果：置换术后1年随访,置换后关节活动度比较差异无统计学意义（P=0．146）;置换后屈曲挛缩度、疼痛评分,双膝组显著低于单膝组（P=0．039,0．04）;同时双膝组置换后HSS评分优于单膝组（P=0．023）。结论：同期双侧全膝关节置换患者在屈曲挛缩度、疼痛症状评分及HSS评分方面优于单侧全膝关节置换术,早期功能效果更好。     

中医治疗早期膝关节骨性关节炎的临床研究

目的讨论中医在早期膝关节骨性关节炎的治疗效果。方法选择2010年9月—2012年9月间,患有早期膝关节骨性关节炎的患者146例,随机分为中医组和西医组,中医组采用中医理论指导下的中药内服、外洗,针灸、推拿的方法进行治疗,西医采用西药治疗,6个月后比较两组患者疗效。结果中医组患者总有效率为93.75%,西医组患者总有效率为38.24%,结果差异显著,具有统计学意义(P<0.05);治疗后中医组膝关节功能评分(1.23±0.56)分,疼痛程度(0.56±0.22)分,功能恢复时间(65.36±11.33)d,西医组膝关节功能评分(2.84±1.32)分,疼痛程度(2.84±1.35)分,功能恢复时间(125.14±8.62)d,结果差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论运用中医方法治疗早期膝关节骨性关节炎功能恢复更快更好,总有效率更高,是值得临床应用和推广的好方法。     

人工膝关节置换术的术前护理

目的探讨人工膝关节置换术术前护理对患者术后恢复情况及并发症发生的影响。方法将46例人工膝关节置换治疗的患者随机分2组,每组23例,对照组给予常规术前护理,观察组在对照组护理的基础上给予心理干预护理及健康指导护理。结果2组比较,观察组术后功能恢复良好22例,术后有1例发生并发症,对照组术后功能恢复良好20例,术后3例出现并发症,2组比较（x^2=17．76,P〈0．05）。结论人工膝关节置换术术前心理干预护理联合健康指导护理可以改善患者术后恢复情况,同时减少了临床上并发症的发生,值得临床应用。     

帕瑞昔布钠联合舒芬太尼用于全膝关节置换术后镇痛的临床研究

目的 观察帕瑞昔布钠联合舒芬太尼在全膝关节置换术后镇痛中的应用效果.方法 60例择期全麻下行人工全膝关节置换术患者,随机分为三组：舒芬太尼2 μg/kg组（Ⅰ组）,舒芬太尼2.5 μg/kg组（Ⅱ）,舒芬太尼2 μg/kg＋帕瑞昔布钠组（Ⅲ组）.记录术后2 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、36 h（T5）和48 h（T6）患者静止和运动VAS评分、Ramsay镇静评分、PCA按压次数、舒芬太尼用量、患者满意度及不良反应.结果 与Ⅰ组比较,Ⅲ组T4～T6静止VAS评分降低,T3～T6运动VAS评分降低（P〈0.05）;与Ⅱ组比较,Ⅲ组T4～T6静止VAS评分降低,T3～T4运动VAS评分降低（P〈0.05）.T3～T6 Ⅲ组PCA按压次数少于Ⅰ组和Ⅱ组;Ⅱ组术后各时点舒芬太尼用量高于Ⅲ组（P〈0.05）.Ⅱ组恶心呕吐的发生率高于Ⅰ和Ⅲ组（P〈0.05）.Ⅲ组患者满意程度高于Ⅰ和Ⅱ组（P〈0.05）.结论 帕瑞昔布钠联合舒芬太尼用于患者膝关节置换术后镇痛,效果确切,优于单独应用舒芬太尼.     

温针灸配合拔罐治疗膝关节退行性病变50例临床疗效观察

目的探析温针灸配合拔罐治疗膝关节退行性病变的效果。方法采用温针灸与拔罐相结合的方法治疗50例膝关节退行性病变患者．作为试验组；同时另将30例患者作为对照组。采用常规针刺方法治疗。结果治疔3个疗程后（10d为1疗程）．试验组：治愈37例，有效8例，无效5例．总有效率90．00％；对照组：治愈12例．有效6例，无效12例．总有效率为60．00％；两组治愈率和总有效率的差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论温针灸配合拔罐对膝关节退行性病变的治疗效果好于单纯针刺法．值得社区内开展和应用。     

One-stage versus two-stage prosthesis replacement for prosthetic knee infections

IntroductionPeriprosthetic knee infection is a severe complication. Confirmed criteria are lacking to choose between one-stage or two-stage prosthesis replacement to treat the infection. The one-stage replacement could lead to a satisfactory control of the infection and to better functional results.MethodRetrospective study conducted between January 1, 2009 and December 31, 2014. The objectives of this study were to compare the infection outcome and functional results between the one-stage and two-stage replacement procedures. Functional results were evaluated using the IKS score, KOOS score, and SF-12 quality of life score.ResultsForty-one patients underwent a two-stage replacement procedure and 21 patients a one-stage replacement. The average follow-up was 22 months after surgery. The infection was cured in 78% of patients who underwent a two-stage replacement and 90% of patients who underwent a one-stage replacement (P = 0.3). The flexion range of motion was significantly better in the one-stage group than in the two-stage group (P = 0.04). Results of the IKS score and of the KOOS score were better in the one-stage group. No difference was observed for the SF-12 score.ConclusionThe one-stage replacement procedure for periprosthetic knee infection was associated with a similar healing frequency as the two-stage replacement procedure, and with better knee function.