病·例介绍

病例1 患者女,55岁,因“多关节肿痛4月余”于入院。患者于4个半月之前出现右手近端指间关节（4、5）、掌指关节（1、2）肿痛,晨僵10min。4个月前出现右膝关节肿痛,逐渐加重,伸屈明显受限,局部皮温增高,抗感染治疗无效。2个月前出现双腕、右踝及右足跖趾关节肿痛,伴双肩、左足跖趾关节、左手近端指间关节（3）及颈部疼痛。无皮疹、皮下结节、光过敏、雷诺现象及口眼干。既往史：白癜风6年。体格检查：一般状况可,颜面、颈背、四肢远端见多发大小不等片状色素脱失斑。     

甲氨蝶呤致慢性肾功能衰竭患者死亡1例

患者女,57岁,因"反复四肢关节肿痛20余年,维持性血液透析4年余"于2006年7月11日入院。该患者20余年前因四肢关节肿痛曾多次住院治疗,明确诊断为"类风湿关节炎",后不规则服用非甾体类止痛药物,此次入院时停服各种治疗类风湿关节炎的药物。4年前发现肾功能衰竭,一     

雷公藤致粒细胞缺乏症1例报告

患者女,46岁。因四肢关节肿痛4年,双侧指、膝关节僵硬变形活动障碍2年,于1985年3月31日入院。血红蛋白7.1g,白细胞5400,中性53％,淋巴47％,血沉120mm/h,类风湿因子阳性。入院后给雷公藤每日15g煎服,治疗1个月。关节肿痛显著好转,但因胃肠反应而停药。半个月后关节肿痛复发,继服第二疗程,治     

类风湿关节炎患者，如何走上健康之路

曲折的求医路 李林今年35岁,生活在江苏省的一座小城。最近几年,她的双手关节常常出现肿痛,特别是清晨醒来时,往往觉得无法活动双手（晨僵）,家里人一再让她去医院看看,却没有引起李林的重视。从去年开始,她渐渐出现全身四肢关节肿痛．包括双肘关节、双膝关节、双踝关节等,     

类风湿关节炎=不死的癌症?

正类风湿关节炎(rheurnatoid arthritis,RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的系统性自身免疫病,通常以关节肿痛、晨僵起病,四肢多个关节受累,病程为慢性、进行性,关节炎反复发作,最终破坏关节结构,致关节畸形、患者残疾而丧失劳动力。长期以来,类风湿关节炎被认为是"不死的癌症",患者一旦被确诊,常     

甲氨蝶呤致慢性肾功能衰竭患者死亡1例

患者女，57岁，因“反复四肢关节肿痛20余年，维持性血液透析4年余”于2006年7月11日入院。该患者20余年前因四肢关节肿痛曾多次住院治疗，明确诊断为“类风湿关节炎”，后不规则服用非甾体类止痛药物，此次入院时停服各种治疗类风湿关节炎的药物。4年前发现肾功能衰竭，一直维持性血液透析治疗。     

Wegener肉芽肿多系统损害1例

患者 ,男 ,36岁。因鼻塞 4年 ,肺部阴影、浮肿 4个月入院。 4年前受凉后低热、鼻塞、流浓涕 ,左颧部皮下出现一质硬、无痛结节。膝、肘、指间等关节肿痛伴肌肉痛 ,诊为副鼻窦炎、皮肌炎 ,予强的松治疗 2个月后好转。 4个月前 ,受凉后发热、咳嗽 ,痰中带血 ,涕中带血 ,ＣＴ示肺部结节。关节及肌肉肿痛再发伴指 (趾 )端麻木。四肢出现粟粒样红色皮疹 ,渐至硬币大小 ,部分破溃结痂。头发脱落 ,牙齿松动 ,反复出现结膜发红 ,颜面及双下肢浮肿 ,尿中泡沫增多 ,曾有肉眼血尿。无耳鸣及视力、听力、嗅觉下降 ,无光过敏。口腔溃疡 ,颧部红斑 ,体重下…     

类风湿关节炎、多发性肌炎和皮肌炎的自身抗体

<正>类风湿关节炎类风湿关节炎(RA)是常见的以关节慢性炎症性病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病。类风湿关节炎大多数缓慢起病,在数周或数月内逐渐出现掌指关节、腕关节等四肢小关节肿痛、僵硬。发病时常伴低热、乏力、食欲减退、体重减轻等全身不适症状。除关节症状外,类风湿关节炎还可有肺、心、神经系统、血液、眼等组织器官受累的表现。关节滑膜持续炎症可导致关     

临床执业助理医师考试测试题(二十一)第七单元风湿性疾病

1.系统性红斑狼疮患者双链DNA抗体升高与哪一脏器的受累密切相关A.心B.肾C.脑D.肺E.血液2.系统性红斑狼疮的病因可能与下列几项有关,除了哪一项外A.遗传B.性激素C.紫外线、食物等D.感染E.输血3.非甾体消炎止痛药的作用机制是A.抑制滑膜炎B.增强NK细胞活性C.抑制B细胞D.抑制T细胞E.抑制前列腺素合成4.类风湿关节炎的临床特征有下列几项,除了哪一项不是:A.近端指间关节肿痛B.远端指间关节肿痛C.掌指关节肿痛D.腕关节肿痛E.四肢关节对称性肿痛5.下列为类风湿关节炎的关节外表现,除了哪一项不是A.皮下类风湿结节B.(类风湿性关节炎—…     

血友病患者发生院内肺结核病一例报告

1　病历　　患者 ,男 ,2 5岁 ,武警战士。因右膝关节反复出血、肿痛 6年 ,双肘关节反复出血、肿痛 1年余 ,于1998年 3月 2 6日入我院内一科 ,诊断为血友病甲(Ⅷ因子缺乏 )。该患者于 1992年 6月底首次住院 ,经湘雅医院血液病实验室诊断为血友病甲 (Ⅷ因子缺乏 )。 7次因膝关节肿痛、出现瘀斑反复住院。每次严重时 ,须以第Ⅷ因子输注或口服止血冲剂、血友康复胶囊后缓解。本次入院后予以输注第Ⅷ因子 ,口服止血冲剂、血友康复胶囊 ,对症支持治疗 ,症状基本控制。 2 0 0 1年 5月 16日 (住院期间 ) ,无明显诱因 ,患者出现胸部隐痛不适 ,呈间歇…     

2例结核性关节炎误诊的分析

结核性关节炎易被误诊为类风湿性关节炎 ,作者在临床工作中遇到 2例。现就误诊原因进行分析。1　病例资料1 1　病例 1　高某 ,男 ,5 0岁 ,工人因四肢关节疼痛 6年 ,右中指、肘关节变形 1年来诊。患者 10年前无原因出现双指间关节肿痛 ,以中指为重 ,为钝痛或刺痛 ,病重时难入眠 ,与天气无关 ,患者右掌指关节、肘关节、膝关节渐出现上症 ,为持续性 ,且右中指、肘关节渐变形 ,伸屈困难 ,生活不能自理 ,患者曾到处就医并以抗“类风湿”治疗均无好转 ,且呈加重趋势。 2 0 0 2年 4月12日颈、腰活动时感疼痛 ,又怀疑“结核性类风湿”来我所就诊。查…     

真性红细胞增多症伴肾炎综合征一例

患者 女,69岁,农民.因为"双下肢水肿2周"于2008年6月人院,患者于入院前无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿,无颜面水肿、尿少、皮疹、关节肿痛、消瘦等其他明显不适.院外查尿蛋白(++),拟诊"慢性肾炎",治疗无好转.既往3年前有脑梗死病史,半年前发现有高血压,不规则服用降压药,未检查尿液和血液.     

莱特尔综合征2例

例1,女,33岁,以四肢大关节红、肿、疼痛、功能障碍5天入院。患者于入院前20天,因腹痛、排脓血便发热,按急性细菌性痢疾予氟哌酸治疗6天后症状消失,于入院前5天出现尿频、尿急、尿痛,左髋、左肘、右髋、右膝、右踝关节肿痛,呈非游走性,伴发热、乏力、头晕。予青霉素治疗3天后症状消失,但关节肿痛渐加重,仍有发热而入院。查体:T39.8℃,一般情况可、左髋、左肘、右髋、右膝、右踝关节肿胀、     

风湿性心脏病合并系统性红斑狼疮1例报道

1　病例女 ,66岁。 97年无诱因发现双腕、踝关节对称性肿胀 ,局部发红 ,皮温升高 ,伸屈活动受限 ,少量脱发 ,未予治疗。 98年 11月出现关节肿痛加剧 ,低热 ,淋巴结肿大 (具体不详 ) ,当地医院予青霉素治疗后体温正常 ,关节肿痛缓解 ;2个月前皮肤出现散在红斑、搔痒于 2 0 0 0年 6月 2 6日入院。既往史 :患者湿性心脏病病史 33年。体检 :体温 36 5℃ ,脉搏 70次 /ｍｉｎ ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 70ｍｍＨｇ发育正常 ,营养中等 ,慢性面容 ,神清合作 ,唇稍发绀 ,咽不红 ,扁桃体无肿大 ,左肺底可闻及少许细湿罗音 ,心界向左下扩大 ,心…     

低热呕吐腹胀消瘦

病例介绍患者 ,女 ,19岁 ,学生。因低热、呕吐、腹胀、消瘦 2 0ｄ ,于 2 0 0 0年 5月 2 7日入住消化科。患者于2 0 0 0年 5月 7日无任何诱因出现腹部胀痛 ,为全腹性持续疼痛 ,无腰背部放射痛 ,伴发热、恶心、呕吐、食欲不振及乏力 ,在当地医院按“胃炎”给予治疗 ,腹痛、呕吐症状缓解后出院。患者仍有纳差、低热 (体温不详 )、盗汗及乏力 ,无四肢关节肿痛及全身皮疹 ,2 6日患者腹痛复发 ,为全腹痛 ,呈间歇性发作 ,恶心、呕吐 4次 ,为胃内容物 ,解黄色软便 2次 ,无脓血 ,伴发热 ,体温 37 5℃ ,近 2 0天体质量下降 8ｋｇ。既往史 :1996年 12月…     

类风湿性关节炎患者的健康指导

类风性关节炎是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病。发病年龄多在20～50岁，男女之比为1：3，突出的早期临床表现为对称性多关节红肿热痛，常见四肢小关节，指间近端关节肿胀，掌指（跖趾）、腕、膝、肘、踝甚至颞颌等关节肿痛及活动困难，晨间关节僵硬，午后逐渐减轻，约有20％患者可出现皮下结节，长久不愈的晚期症状则为不同程度的关节畸形和强直，关节功能丧失。可损伤多脏器、多组织器官，可造成股骨头缺血性坏死，对人体消耗大、致残率高。     

健康教育对四肢关节结核术后康复的影响

四肢关节结核是一种慢性消耗性疾病,是除脊柱结核外最多发的骨与关节结核.随着病程进展,可出现关节活动受限、功能障碍、关节变形强直、严重畸形等症状.手术是治疗本病的重要手段.患者术前的心理、劳逸、饮食等因素都对术后的康复有着重要影响.2008年5月～2010年9月医院对138例四肢关节结核手术患者采取术前健康指导和心理护理,收到了良好的效果,现将结果报告如下.     

流脑多糖菌苗接种后引起过敏反应1例报告

1 病例简介 患者罗×,男,10岁.1999年12月1日在学校接种冻干A群脑膜炎球菌多糖菌苗(成都生物制品研究所产品,批号980508,有效期2000.5.14).当晚全身出现丘疹,次日膝关节肿痛,四肢有大量出血斑点.     

前马蹄形肛瘘一例报告

1　病历　　患者马×× ,男 ,39岁 ,出租车司机。因肛门肿痛、流脓三月余就诊 ,门诊以“肛瘘”收入肛肠科病房治疗。患者三个月前无明显诱因出现肛门左侧肿痛 ,破溃排脓后肿痛消除。一个月后 ,右侧肛旁肿痛 ,在外院行“肛周脓肿切开排脓”后 ,肿痛减轻 ,但反复流脓。大便通畅 ,每日 1次 ,无脓血粘液便 ,无里急后重及肛门坠胀感。体格检查 :生命体征正常 ,头面、四肢及心肺、肝脾等均无阳性体征 ,神经系统检查正常。专科情况 :截石位距肛缘 2ｃｍ ,3点、9点位各有一外口 ;肛门右侧可扪及一条索状物由 9点位外口走向肛缘 11点 ,有压痛 ,压之有…     

风心病妇女可以结婚生育吗

慢性风湿性心瓣膜病简称风心痛,是风湿热后遗留下来的以心瓣膜病损为主要表现的一种心脏病。发病多见于育龄妇女。患风心病的育龄妇女能否结婚、生育? 可以结婚 但需注意:1.预防和控制风湿活动。避免感冒、咽炎、扁桃腺炎,防治链球菌感染;居室应避湿防寒;出现发热、多汗,应勤换内衣、被套,防止着凉;出现关节肿痛,应减少肢体活动,局部热敷,并以软枕垫肿痛关节。2.减轻心脏负荷、改善心功能。避免剧烈活动和过度劳累;提