儿童心力衰竭药物治疗进展与展望

儿童心力衰竭（心衰）是儿科领域急危重症，多数心衰患儿经过传统抗心衰药物治疗后病情仍进展，亟待拓展新的治疗靶点药物。近年来心衰药物治疗领域取得了较大的进展，针对病理生理学发病机制为靶点的新型抗心衰治疗药物在临床上取得了较好的疗效，提供了新的治疗选择。该文通过综述儿童心衰的最新药物治疗进展，并对药物治疗前景进行展望，以期为儿童心衰的药物治疗提供参考。     

非糖甙类正性肌力药物在小儿心衰中的应用

心力衰竭(心衰)是儿科常见的急、危重症。传统的治疗方法主要是用洋地黄加强心肌收缩力和利尿剂利尿等。随着对心衰的基础研究不断深入,正确应用血管扩张剂和非糖甙类正性肌力药物,使心衰的治疗有了很大进展,改变了传统的治疗方法。近年来,对非糖甙类正性肌力药物的研究颇多,如果能合理应用,不仅对早期心衰疗效确切,而且对顽固性心衰也有良好效果。本文就几种常用的,近几年研究较多的非糖甙正性肌力药物,从药理作用和临床应用方面作一简单介绍。     

小儿心力衰竭治疗的研究进展

心力衰竭（简称心衰）是常见的急症,可危及生命。近年来,随着对心衰发病机制和病理生理研究的逐步深入,在治疗方法上亦有显著进展。有些治疗方法甚至与传统的认识是相反的。临床医生必须掌握这些新的治疗方法。     

血管扩张剂治疗小儿心力衰竭

小儿心力衰竭(下称心衰)的治疗迄今仍以毛地黄及利尿剂等为重要手段,但部分患儿经传统的抗心衰治疗后仍然死亡。毛地黄中毒的发生率高是其原因之一。其次,多种因素所致的难治性心衰(约占慢性心衰的8.7～20%)是心血管病儿致死的重要原因。第三,在引起小儿心衰的疾病中,左右分流型先天性心脏病占有重要地位,尽管近年来有外科手术的进步术后护理和监测水平的提高,但仍有部分患     

多巴胺、酚妥拉明治疗肺炎并心衰

小儿肺炎心衰传统的治疗方法是使用洋地黄强心、利尿剂利尿。近年来,血管活性药物的临床应用,使肺炎心衰的治疗有了改变。本文用较大剂量的多巴胺[5～10ug/(kg·min)]及酚妥拉明[0.5～1 mg/(kg·次)],静脉持续滴注治疗     

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心力衰竭(以下简称心衰)是常见急症,常危及生命。近年来随着对心衰发病机制、病理生理改变研究的逐步深入,诊断与治疗方法亦有新的突破,有些甚至与传统的认识相反[1]。现将近年来心衰发病机制研究的进展介绍于下。1心衰的定义笔者认为定义应包括病因、发病机制和临床特点,这样通过定义即可对该病有个高度概括的认识。由于近年来对心衰发病机制的认识已从系统(循环系统)、器官(心脏)、组织结构(心室重构)发展到细胞、基因、分子水平。因而心衰的定义也不断修改。1990年提出的定义是:“心衰是心脏不能把氧气按照代谢需要的速度送到组织”。这…     

儿童心力衰竭诊治——需要关注的一些变化

儿童心力衰竭(心衰)病因与成人显著不同,儿童心衰诊治多是成人研究结果的沿用.目前应关注心衰诊断治疗领域的一些进展,尤其治疗方面由单纯血流动力学的治疗到更加注重神经内分泌的调节,以阻断延缓心衰的进展,此外人工心脏辅助装置及血液净化等治疗在心衰治疗方面日益引起重视.     

婴幼儿肺炎心衰血管活性药物的合理应用

患婴幼儿肺炎时由于缺氧、酸中毒及肺分泌血管活性物质增多,引起肺动脉及小动脉痉挛,产生肺动脉高压.以上病理生理改变得不到及时纠正则可产生心力衰竭.近年来由于对心衰基础研究的不断深入,治疗对策有很大进展,尤其是血管扩张剂和非糖甙类正性肌力药物及山莨菪类等血管活性药物临床应用,改变了传统肺炎心衰的治疗.既往常规治疗主要应用     

小儿心力衰竭的治疗

心力衰竭 (以下简称心衰 )是儿科常见急症 ,不但见于各种心脏病 ,其他系统疾病也可影响心脏而导致心衰。近年来由于对心衰发生机制、病理生理的进一步了解 ,因此新的治疗方法不断出现 ,旧的治疗方法也在不断改进。对每一个心衰患儿必须细致研究其病理生理特点 ,才能选用最适当和有效的治疗措施。1　治疗原则去除病因 ;减轻心脏前、后负荷 ;改善心脏收缩和舒张功能 ;保护衰竭心脏的心肌细胞。2　一般疗法2 1　休息　休息是减轻心脏负荷的简单而有效的措施。烦躁不安是心衰患者重要且常见症状 ,愈烦躁心衰愈严重 ,心衰愈严重则愈烦躁 ,形成恶…     

小儿心功能不全的治疗

心功能不全又称心力衰竭(简称心衰),是指心脏泵出血量不足以供应机体组织代谢需要的病理状态,是小儿尤是婴儿期的一种常见危重急症,应及时作出诊断,采取适宜的治疗以免危及生命。近年来,随着对心脏生理及心衰病理生理认识的提高,心衰治疗的观念及方法也有不少的进展。虽然心衰     

米力农治疗心力衰竭和肺动脉高压的研究进展

米力农为第二代磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂,作用机制不同于强心苷及儿茶酚胺(包括β受体激动剂)类药物。其药理效应主要包括正性肌力作用、扩张外周血管以及改善心室舒张期顺应性。该药能克服传统药物的心肌耗氧量高、时相作用大、β受体下调导致药效降低等缺点。静脉应用治疗急性失代偿性心力衰竭(简称心衰)、慢性充血性心衰以及经传统强心、扩血管、利尿药物无显效的难治性心衰能取得显著效果,并在防治心脏手术后低心排综合征以及治疗肺动脉高压中均有显著疗效。临床使用需根据患者年龄、肾功能及疾病严重程度选用合适剂量,密切监测心电图及血小板计数。     

基于循证医学证据的儿童慢性心力衰竭的治疗

心力衰竭(简称心衰)是儿科临床常见的危急重症,目前儿童慢性心衰治疗的循证医学证据明显少于成人,针对儿童抗心衰药物与技术的有效性及安全性的相关证据匮乏,治疗理论与经验在很大程度上借鉴成人研究资料,国内外儿童慢性心衰治疗共识或指南更新落后,儿科心血管医师面临巨大的挑战。近年来新型药物及技术在儿童的应用逐步开展,如血管紧张素...     

Enalapril治疗婴儿严重心力衰竭

近年来,推荐血管紧张素转化酶抑制剂治疗成人心力衰竭(以下简称心衰)是一个重要的进步。巯甲丙脯酸(Captopril)和Enalapril广泛地应用于成人高血压和心衰的治疗,在婴儿心衰治疗中应用Captopril仅有2例报告,而用Enalapri1尚无报告。本文报告8例以利尿剂治疗无效的严重心衰婴儿用Enalapril治疗的经验。病人和方法利尿剂治疗无效和不可能作矫形手术的8例有严重心衰的婴儿接受Enalapril治疗。开始治疗年龄为4天～12周(平均3周)其中患室间隔缺损2例、室间隔缺损并多种畸形4例、主动脉缩窄1例、心肌炎1例。临床上表现呼吸频率增快,皮肤花斑、出汗、肝大、奔马律。Enalapril治疗前24小时     

米力农治疗心力衰竭和肺动脉高压的研究进展

米力农为第二代磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂,作用机制不同于强心苷及儿茶酚胺（包括β受体激动剂）类药物.其药理效应主要包括正性肌力作用、扩张外周血管以及改善心室舒张期顺应性.该药能克服传统药物的心肌耗氧量高、时相作用大、β受体下调导致药效降低等缺点.静脉应用治疗急性失代偿性心力衰竭（简称心衰）、慢性充血性心衰以及经传统强心、扩血管、利尿药物无显效的难治性心衰能取得显著效果,并在防治心脏手术后低心排综合征以及治疗肺动脉高压中均有显著疗效.临床使用需根据患者年龄、肾功能及疾病严重程度选用合适剂量,密切监测心电图及血小板计数.     

小儿心力衰竭诊断与治疗建议

心力衰竭（简称心衰）是小儿常见急症,如不及时治疗,可危及生命。近年来心脏器械检查与实验技术的发展较快,心衰已由定性诊断向半定量诊断发展。由于对心衰发病机理、病理生理的研究逐步深入,治疗方法也有很大进展。     

纳络酮在婴幼儿肺炎并心衰中的应用

为探讨纳络酮在治疗婴幼儿肺炎并心衰中的疗效 ,将治疗组 30例在常规治疗心衰的基础上加用纳络酮 ,对照组 30例按常规治疗心衰。结果治疗组与对照组比较有明显差异(χ2 =4 .32　Ｐ <0 .0 5 )。认为婴幼儿肺炎并心衰在常规抗心衰基础上 (西地兰 )加用纳络酮有协同作用 ,可提高疗效纳络酮在婴幼儿肺炎并心衰中的应用$昆明市延安医院!650051@王崇静 $昆明市延安医院!650051@吴茜 $昆明市延安医院!650051@曹虹     

儿童心力衰竭伴心律失常的评估与处理

心力衰竭(简称心衰)是各种心脏功能性或结构性疾病的终末期临床表现, 也是儿科领域的急危重症。心衰患儿常伴发心律失常, 同样又可作为心衰的诱发因素, 二者互为因果, 需要谨慎甄别, 合理选择治疗方案。心衰伴发心律失常的患儿临床表现多不典型, 当心衰患儿出现病情变化时, 应随时警惕出现心律失常的可能。因此, 提高此类疾病的认识, 仔细分析病情并进行及时合理评估和积极妥善选择治疗方案, 对改善心衰伴发心律失常患儿的预后有重要意义。     

β－受体阻滞剂在治疗心力衰竭中的应用

β－受体阻滞剂在治疗心力衰竭中的应用重庆医科大学儿童医院（６３００１４）钱永如近年来有关心力衰竭病理生理方面的研究及抗心衰治疗观念的更新均有很大的突破，某些传统经典观念在实践中予以重新评价。儿科各种不同病因心脏病所致的慢性心力衰竭一直是临床处理中棘手...     

酚妥拉明、强心甙治疗婴幼儿肺炎并发心衰56例综合报告

扩血管药物治疗小儿急性心衰已有不少报道,但各种疾病并发心衰时其疗法不尽相同。现将在1985～1987年间应用酚妥拉明和强心甙联合治疗婴幼儿肺炎并发心衰56例,综合报告如下。     

小儿心力衰竭治疗进展

小儿心力衰竭(以下简称心衰)是一个常见的危重急症。近年来对心衰发病机制的深入研究，由系统(循环系统)、器管(心脏)、组织(心室重构)、细胞(心肌细胞凋亡与坏死)到分子(基因调控)水平。因此在心衰治疗上也有很快发展。本文主要介绍近年来心衰治疗的新发展，结合个人经验作一介绍，对大家所熟知的治疗方法则不作详细介绍。此外，由