早期机械正压通气在连枷胸患者中的应用

2006年3月～2008年3月,我们对30例创伤性连枷胸患者实施早期机械正压通气,并与30例未实施早期正压通气的患者进行对比,结果报告如下。     

无创双水平正压通气治疗连枷胸

胸外伤所致多根肋骨双处骨折可使胸壁软化,形成浮动胸壁,亦称连枷胸.创伤性连枷胸是一种严重的胸部损伤,常伴程度不等的呼吸窘迫,以往一直沿用胸壁固定术和/或有创机械通气等治疗手段.我科1991年1月～2001年7月共收治连枷胸11例,其中9例接受经鼻(面)罩无创双水平正压通气治疗,取得满意效果,现报告如下.     

机械通气治疗连枷胸

目的：探讨机械通气在严重胸部创伤并发连枷胸治疗中的应用。方法：辅助呼吸模式为SIMV（同步间歇指令通气）＋PEEP（呼气末正压）。参数：RR为12次／min～20次／min，VT为7．0mL/kg-9．0mL／kg，PEEP为2cmH2O～10cmH2O，维持气道平台压小于30cmH2O，治疗连枷胸12例。结果：机械通气时间3d-12d，治愈出院11例，死亡1例，未发生气压伤现象，出现呼吸机相关肺炎2例。结论：连枷胸如有机械通气指征，应及早使用。选用适当的通气模式和参数，可提高抢救的成功率。     

机械通气治疗连枷胸17例

我院自1997－2000年共收治严重胸外伤连枷胸伤员共17例，采用机械通气并及时处理多发伤及休克，使全组患者均获痊愈。     

机械通气治疗创伤性连枷胸的临床研究

目的:探讨机械通气治疗创伤性连枷胸的指征、疗效、并发症及呼吸机合理使用。方法:回顾分析我院自2004年1月至2010年6月收治的45例创伤性连枷胸患者,将其分为机械通气组和非机械通气组,并对两组的治疗效果和并发症进行比较。结果:机械通气组25例,非机械通气组20例,机械通气组采用同步间歇指令通气(SIMV)+呼吸末正压通气(PEEP)模式,机械通气后pH值、PaO2、PaCO2值明显改善,与通气前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。全组死亡10例,总体死亡率为22%,其中机械通气组死亡6例,非机械通气组死亡4例,两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:机械通气治疗连枷胸疗效显著,可明显改善患者呼吸功能,但要有一定的应用指征及合理的使用方法,同时尽量减少并发症的发生。     

连枷胸的无创正压通气治疗

目的探讨无创正压通气(NIPPV)对多发伤病人连枷胸的治疗作用.方法回顾性分析ICU内47例连枷胸患者使用NIPPV治疗的临床资料.结果 NIPPV治疗后患者症状、PaO2、氧和指数明显改善.其中5例因 其他严重创伤转相应专科治疗,6例呼吸窘迫进行性加重,行有创正压通气(14.3%),另有6例死亡(14.3%);治疗有效率 71.43%(30/42).结论针对连枷胸NIPPV治疗能同时达到胸廓内固定和治疗ALI/ARDS双重作用.必须警惕多发伤病人病情突变,及时调整治疗方案.     

严重连枷胸机械通气治疗10例体会

自1999年1月至2004年1月，我院胸心外科共收治10例严重连枷胸病人，应用机械通气治疗后效果满意，现报告如下。     

序贯机械通气治疗连枷胸呼吸衰竭的临床研究

目的探讨有创一无创序贯机械通气治疗连枷胸呼吸衰竭的方法和疗效,为临床治疗提供参考。方法将我院收治的80例连枷胸呼吸衰竭患者采用随机抽样法平均分为两组,对照组行有创机械通气,治疗组行序贯机械通气。比较两组患者的血气指标以及APACHEII评分。结果治疗组患者总机械通气时间、入住ICU时间、呼吸机相关肺炎患病率和APACHEⅡ评分及血气指标均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期行无创序贯机械通气治疗连枷胸呼吸衰竭,可显著改善患者的血气指标,增强一般疗效,有利于提高患者的生活质量。     

连枷胸有创机械通气治疗的监护

目的:探讨有创机械通气治疗连枷胸病人的有效护理措施. 方法:对20例有创通气治疗连枷胸病人的临床资料进行回顾性分析并总结护理经验.结果:20例患者中,16例痊愈,4例颅脑损伤过重或多器官功能衰竭死亡. 结论:对连枷胸有创通气治疗病人给予严密观察病情变化,加强呼吸道的管理,做好心理护理、基础护理并给予镇静镇痛,同时注意呼吸机护理,可有效降低病人死亡率及减少并发症.     

连枷胸急性肺挫伤的早期机械通气治疗

目的：探讨胸外伤急性肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征的早期治疗，尤其是早期呼吸机治疗及通气模式的选择。方法：回顾性分析了连枷胸肺挫伤46例，在治疗过程中，保持呼吸道通畅，早期使用呼吸机合理应用呼气末正压，充分给氧，早期联合应用抗生素(另外加强肺部护理)，早期大剂量短疗程应用激素，结果：全组46例连枷胸、急性肺挫伤休克患者中6例出现ARDS，43例痊愈，3例死亡。结论：外伤所致的连枷胸、肺挫伤治疗是一个综合复杂的过程，抑制反常呼吸，在维护循环稳定的情况下要限液，早期应用呼吸机降低ARDS的发生率，选择(PHC)允许性高碳酸血症、PEEP通气策略，以保证氧合、改善通气，减少常规导致气压伤。     

连枷胸肺挫伤综合治疗18例

0引言1994-03/2004-02我院心血管外科ICU及麻醉科ICU采用以呼吸机正压辅助通气为主、肋骨牵引外固定、药物止痛、肋间神经阻滞等为辅的综合治疗措施治疗连枷胸肺挫伤18例,取得满意疗效,现报告如下:     

有创机械通气治疗连枷胸合并肺挫伤16例

<正>我院2008年1月至2011年7月对16例严重连枷胸合并肺挫伤患者实施有创机械通气治疗,现将观察结果报道如下。资料与方法1一般资料本组16例患者均经胸部CT或X线检查证实有多根多处肋骨骨折、肺挫伤,有明显反常呼吸,SpO2<90%,PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg。男12例,女4例,     

机械通气在创伤性连枷胸治疗中的应用

创伤性连枷胸是一种严重的胸部创伤,常合并严重的肺挫伤、颅脑外伤、昏迷及休克等,病情危重,病死率高。近年来。随着工矿、建筑及交通业的快速发展,创伤性连枷胸患者显著增多．其固定方法很多,但是不同的病情应采用不同的方法。我院2003年6月～2007年6月采用机械通气治疗创伤性连枷胸患者26例。取得较好疗效,现报道如下：     

不同模式下机械通气对连枷胸合并肺挫伤的治疗

目的探讨不同模式下机械通气对连枷胸合并肺挫伤患者的早期治疗作用。方法分析29例应用Bear1000辅助通气治疗的连枷胸合并肺挫伤患者,有创治疗15例,其中同步间歇指令通气(SIMV) 呼气末正压通气(PEEP)8例,连续气道正压通气(CPAP) 压力支持(PSV)7例;行无创性正压呼吸支持(NIPPV)14例(无创组)。结果无患者死亡;CPAP PSV模式在降低呼吸频率、改善低氧血症、降低吸气末峰压方面优于SIMV PEEP模式(P<0.01);NIPP能明显改善氧分压、氧合指数(P<0.01),同时,无创组脱机时间及住重症监护病房时间明显短于有创组(P<0.001)。结论CPAP PSV模式是减少呼吸机相关并发症的理想模式;而是否采用NIPPV模式,须根据患者的病情及耐受情况作相应的考虑;治疗上应采取综合方法处理此类患者。     

不同模式下机械通气对连枷胸合并肺挫伤的治疗

目的 探讨不同模式下机械通气对连枷胸合并肺挫伤患者的早期治疗作用.方法 分析29例应用Bear1000辅助通气治疗的连枷胸合并肺挫伤患者,有创治疗15例,其中同步间歇指令通气(SIMV)+呼气末正压通气(PEEP)8例,连续气道正压通气(CPAP)+压力支持(PSV)7例;行无创性正压呼吸支持(NIPPV)14例(无创组).结果 无患者死亡;CPAP+PSV模式在降低呼吸频率、改善低氧血症、降低吸气末峰压方面优于SIMV+PEEP模式(P＜0.01);NIPP能明显改善氧分压、氧合指数(P＜0.01),同时,无创组脱机时间及住重症监护病房时间明显短于有创组(P＜0.001).结论 CPAP+PSV模式是减少呼吸机相关并发症的理想模式;而是否采用NIPPV模式,须根据患者的病情及耐受情况作相应的考虑;治疗上应采取综合方法处理此类患者.     

机械通气和胸壁外固定术联合应用治疗连枷胸

１０例Ｌｉａｎｇ枷胸患者并发急性呼吸功能不全，通过机械通气和胸壁外固定术治疗，取得满意的疗效。作者认为：Ｌｉａｎ枷胸患者并发急性呼吸功能不全时，同期联合应用机械通气和胸外固定术是行之有效的方法。     

有创通气治疗连枷胸呼吸功能不全的临床分析

目的探讨连枷胸并发呼吸功能不全患者进行有创正压通气的治疗效果。方法对18例连枷胸并发呼吸功能不全行有创正压通气(IPPV)治疗的患者的临床资料进行回顾性分析。结果行IPPV治疗后,R、pH、PaO2/FiO2、HR、SBP均有明显改善,与行IPPV治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。全组除1例因重度颅脑损伤并发MOF死亡外其余均治愈。结论连枷胸并发呼吸功能不全,IPPV疗效显著。     

有创与无创序贯性机械通气联合治疗连枷胸合并肺挫伤

目的：探讨有创与无创序贯性机械通气治疗连枷胸合并肺挫伤的效果。方法：24例连枷胸合并严重肺挫伤的患者,随机分为序贯组和对照组：当压力支持通气（PSV）水平降至10cmH2O、呼气末正压（PEEP）降至2cmH2O时,序贯组拔除气管插管,行无创通气治疗;对照纽仍然使用气管插管机械通气,逐渐降低通气频率至5次／min,后减低PSV至7cmH2O、PEEP降至0cmH22O,再脱机拔管。记录序贯组和对照组机械通气前、序贯组拔管前0．5h与无创通气2h后的呼吸频率（Rr）、心率（HR）、动脉血pH值（pHa）、收缩压（SBP）、氧合指数（PaO2／FiO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等指标。记录两组资料接受机械通气总时间及发生呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）的例数。结果：序贯组与对照纽比较,vAP的发生例数差异有显著性（5vs11,Y〈0．05）,总机械通气时间差异有显著性[（15±3）dvs（18±2）d,P〈0．05],入住ICU时间差异有显著性[（17±3）dvs（20±2）d,P〈0．05]。结论：有创与无创序贯性机械通气可用于;台疗连枷胸合并肺挫伤,与传统的治疗方法相比可显著减少呼吸机相关性肺炎的发生,并减少患者总机械通气时间及入住ICU时间。     

机械通气治疗连枷胸26例报告

连枷胸是临床上常见的比较严重的胸部外伤，多数与血气胸、广泛肺挫伤等合并存在，由于多根、多处肋骨骨折和双侧肋骨骨折，造成胸壁软化和反常呼吸，使呼吸效能显著降低，导致严重的全身缺氧，必须作紧急处理，以固定胸壁，解除因此而产生的呼吸和循环障碍。传统的作法是：紧急处理时用厚层敷料垫压软化的胸壁并加压包扎，以减少局部的反常呼吸运动，但这种紧急处理的方法，不但增加了对伤侧肺组织的压迫，严重影响肺的通气和交换功能，而且时间不宜过长；