单纯疱疹性角膜基质炎的中西医结合疗效观察

单纯疱疹病毒I引起角膜基质层感染称为单纯疱疹性角膜基质炎(Herpes Stromal Keratitis,HSK).目前缺乏满意的疗效.我院采用中西医结合的治疗方法,现将结果报告如下.     

单纯疱疹病毒角膜潜伏感染的研究

利用多聚酶链反应等分子生物学方法，对１４例单纯疱疹病毒性角膜炎（其中１０例为静止期单纯疱疹病毒性角膜炎），１０例非单纯疱疹病毒性角膜病变及２例正常角膜组织中单纯疱疹病毒胸腺嘧啶核苷激酶基因（ＴＫ）部分序列进行扩增，发现在４例活跃期单纯疱疹病毒性角膜炎均显示出阳性扩增条带，而１０例静止期单纯疱疹病毒性角膜炎中有８例显示出阳性扩增条带（占８０％），非单纯疱疹病毒性角膜病变及正常角膜组织中均未检出单纯疱疹病毒ＴＫ基因序列。表明角膜可能是单纯疱疹病毒在三叉神经节外形成潜伏感染的一个部位。     

角膜神经与单纯疱疹性角膜炎

角膜神经与单纯疱疹性角膜炎有密切的关系。角膜神经的基础和临床研究，为正确诊断和治疗这一重要的致盲性眼病，提供了可靠的理论依据。本文综述了角膜神经的中枢投射，角膜神经的变性与再生，角膜神经与单纯疱疹病毒的潜伏感染及复活，角膜知觉减退的关系。     

角膜神经与单纯疱疹性角膜炎

角膜神经与单纯疱疹性角膜炎有密切的关系，角膜神经的基础和临床研究，为正确论断论断和治疗这一重要的致盲性眼病，提供了可靠的理论依据。本综述了角膜神经的中枢投射，角膜神经的变性与再生，角膜神经与单纯疱疹病毒的潜伏感染及复活，角膜知觉减退的关系。     

无环鸟苷治疗单纯疱疹性角膜炎的疗效和对角膜表面的损害作用

目的：观察无环鸟苷（acyclovir,ACV)治疗单纯疱疹性角膜炎（herpes simplex keratitis,HSK)的疗效和对眼角膜上皮损害的毒性作用，以指导临床正确用药。方法：共收集上皮型和浅实质层型HSK患者8例102眼，均分为2组，分别选用1g.L^-1ACV眼液及含1g.L^-1ACV及2g.L^-1玻璃酸钠的正大捷普滴眼液，病例随机分为每天滴眼3次，6次组，用药分为持续10d和15d 2个时间段组，对侧健眼26眼为用药对照组，观察眼刺激症状，睫状充血，角膜溃疡，角膜表面荧光对照组，观察眼刺激症状，睫状充血，角膜溃疡，角膜表面荧光素色，角膜实质层浸润水肿及前房Tyndall现象，治疗前后应用PCR技术检测角膜表面吸取物单纯疱疹病毒（herpes simplex virus ,HSV)变化，结果：用药治疗后角膜表浅溃疡愈合，HSV检测转阴，原角膜树枝状，星芒状及不规则点片状荧光素着色消退（91．8％），继发出现角膜表浅点状着色（78．5％），停止滴药后着色通常2－4d消退，每天滴1g.L^-1ACV眼液3次者较每天滴药6次平均提前2－3d治愈，但后者角膜表面散在点状着色则较前者多见，正大捷普眼液角膜表浅点状损害较滴ACV眼液轻。结论：ACV有抗HSV作用，对表浅HSK的治疗效果好，但长期滴眼可致角膜上皮损害，产生的药物毒性与用药时间正相关。     

角膜内皮炎

目的探讨角膜内皮炎的发病原因．证实角膜内皮细胞的改变．阐述角膜内皮炎的临床表现特征。方法①用多聚酶链反应检测患眼房水中的单纯疱疹病毒DNA；用间接免疫荧光法检测患眼房水细胞中和小梁组织中的单纯疱疹病毒抗体。②用角膜内皮镜检查患眼愈后角膜内皮细胞密度和形态改变。结果多聚酶链反应检测20只眼房水．单纯疱疹病毒阳性率为60．0％。间接免疫荧光法检测14只眼房水涂片．荧光抗体阳性率为28．6％；1只眼的小梁组织切片检测荧光抗体亦呈阳性。角膜内皮镜检查10只患眼．表明内皮细胞密度降低．细胞异形性比率增高。结论单纯疱疹病毒是角膜内皮炎的主要感染原。感染的主要部位在角膜内皮细胞，也可同时感染虹膜睫状体和小梁网。该病特有的临床表现有别其他眼病。     

抗单疱病毒单克隆抗体治疗实验性单疮角膜炎的临床与…

采用抗单纯疱疹病毒糖蛋白单克隆抗体滴眼治疗实验性单疱角膜炎，其临床疗效与电镜观察结果提示，角膜组织的病理损害明显减轻，并可抑制病毒向周围细胞扩散和缩小病灶范围，起到一定的保护易感细胞的作用。抗ＨＳＶ单克隆抗体作为一种新型生物制剂，为治疗单疱角膜炎开辟了一条新途径。     

角膜板层移植结合中药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床观察

目的：探讨中西医治疗重症单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效。方法：采用治疗性角膜板层移植术结合中药治疗重症单纯疱疹病毒性角膜炎28例。结果：所有病例植片均成活，除一例复发外，其余病例治愈，而且视力明显提高。结论：角膜板层移植术结合中药治疗重症活动性单纯疱疹病毒性角膜炎，可起到取长补短的作用，不但缩短病程，大大减少复发率，同时可明显提高视力。     

无环鸟苷及滴宁联合治疗单纯疱疹性角膜炎

单纯疱疹性角膜炎是由单纯疱疹病毒感染引起的眼科常见疾病，是一种严重的致盲性眼病，其发病率和致盲率均占角膜病首位。我院2001年2月～2004年10月以来，采用无环鸟苷及滴宁(重组人干扰素α1b滴眼液)联合治疗单纯疱疹性角膜炎，效果满意，现报告如下。     

板层角膜移植镶嵌术治疗角膜穿孔

目的：通过对角膜深层异物剔除术后发生角膜穿孔的患者实施板层角膜移植镶嵌术的临床观察总结，探讨角膜穿孔的临床治疗方法。方法：对1999年～2002年间5例因角膜深层异物剔除术后发生角膜穿孔、经保守治疗一周无效的患者进行板层角膜移植镶嵌术，对术后一年的临床随访观察资料进行总结讨论。结果：5例患者角膜穿孔均获得良好愈合，术后前房形成良好，眼前节炎症迅速控制，视力恢复快，经一年后视力达0．15～1．0，平均视力0．51。裂隙灯下检查角膜穿孔区轻度瘢痕性浑浊呈半透明状，余处角膜透明，均无新生血管。5例患者虹膜均无前后粘连。角膜曲率及角膜地形图显示轻度陡峭或扁平，无显著改变。结论：板层角膜移植镶嵌术是治疗角膜深层异物剔除术后角膜穿孔的有效方法。     

准分子激光角膜屈光手术后疱疹病毒性角膜炎的研究进展

准分子激光角膜屈光手术后并发单纯疱疹病毒（HSV）感染常可引起视力的严重损害。导致准分子激光角膜屈光手术后并发疱疹病毒感染的主要原因有：准分子激光照射和手术刺激诱发潜伏的HSV活化;术后局部长期应用糖皮质激素类滴眼液,也可是上述因素综合作用的结果。及时诊断及有效的抗病毒治疗是恢复视力的关键,血清抗体检测、病毒培养、角膜上皮刮片、组织细胞切片和Negative染色、聚合酶链反应（PCR）等实验室检测均存在一定的限制,而多重PCR可能会成为有效的实验室诊断方法。准分子激光角膜屈光手术后并发HSV感染的治疗方法主要是根据病情局部或全身应用抗病毒药物,对于术前曾有单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）病史的患者围手术期局部给予抗病毒药物可显著降低准分子激光角膜屈光手术后疱疹病毒感染的发生率。根据近年来国内外相关的临床研究及基础研究,对准分子激光角膜屈光手术后合并HSK的病因、诊断、治疗及预防进行综述。     

目炎灵滴眼剂治疗实验性单纯疱疹病毒性角膜炎

用中药目炎灵眼药水滴眼治疗克实验性单纯疤疹病毒性角膜炎。结果：治疗６天角膜病变保护率达４６．５％，治疗１０天保护率与无环鸟苷相同达９６％。该药对角膜炎有一定治疗作用，对深层角膜炎疗效更明显，而且无刺激性，无毒副作用     

抗单疱病毒单克隆抗体治疗实验性单疱角膜炎的临床与电镜观察

采用抗单纯疱疹病毒（ＨＳＶ）糖蛋白单克隆抗体滴眼治疗实验性单疱角膜炎，其临床疗效与电镜观察结果提示，角膜组织的病理损害明显减轻，并可抑制病毒向周围细胞扩散和缩小病灶范围，起到一定的保护易感细胞的作用。抗ＨＳＶ单克隆抗体作为一种新型生物制剂，为治疗单疱角膜炎开辟了一条新途径。     

目炎灵滴眼剂治疗实验性单纯疱疹病毒性角膜炎

用中药目炎灵眼药水滴眼治疗兔实验性单纯疱疹病毒性角膜炎。结果“治疗６天角膜病变保护率达４６．５％。治疗１０天保护率与无环鸟苷相同达９６％。该药对角膜炎有一定治疗作用，对深层角膜炎疗效更明显，而且无刺激性，无毒副作用。     

单克隆抗体联合基因工程干扰素α—1治疗单疱性角膜炎

应用抗单纯疱疹病毒（ＨＳＶ）糖蛋白单克隆抗体和基因工程人干扰素α—１两种滴眼液联合用药对比无环鸟苷滴眼液观察治疗单纯疱疹病毒性角膜炎１１２例的疗效。结果，联合用药组全部治愈，复发率明显低于无环鸟苷治疗组和单独应用干扰素治疗组（Ｐ＜０．０５）。并对无环鸟苷无效的病例，对伴有角膜溃疡的病例，能促进其角膜基质的修复和上皮生长，无过敏或毒性反应，提高了疗效，缩短了疗程，为治疗单疱角膜炎提供了一条新途径。     

单疱性深层角膜炎的治疗(附14例报告)

单纯疱疹性角膜炎为致盲率很高的常见眼病,在角膜病门诊患者中占54.3%(北京同仁医院1985)和44.75%(河南眼科研究所1981)。我国城乡盲目调查中,角膜盲占第二位。目前,上皮性病变有较好的疗效,但深层基质病变效果不佳。我科于1985～1987年收治了单纯疱疹性深层角膜炎14例(14只眼)应用皮质类固醇(激素)联合抗病毒药物进行治疗,取得了较好的疗效,结果报告如下。     

中西医综合治疗单纯疱疹性角膜炎148例体会

单纯疱疹性角膜炎是临床常见的一种眼病,是由单纯疱疹病毒引起的角膜溃疡,常导致严重视功能障碍。自从1871年Hosner氏报告以来,对此病的治疗方法有几十种,但是仅用某一种疗法往往疗效不佳。我校门诊部从1983年以来采用中西医综合治疗本病148例,取得较好疗效。治愈125例,基本治愈18例,好转曾复发角膜有薄翳者5例。治     

羊膜移植治疗深层角膜溃疡的临床观察

目的 观察羊膜移植治疗深层角膜溃疡的临床效果。方法 我们采用同种异体多层羊膜移植治疗深层角膜溃疡6例(6眼)，均为药物治疗无效的细菌性角膜溃疡结果6眼均治愈。术后未见羊膜移植片急性排斥反应，术后5—12天炎症控制，4-5周角膜上皮愈合，溃疡灶留下不同程发的瘢痕。结论羊膜移植治疗深层角膜溃疡是一种有效方法，尤其适用于角膜侈植供体缺乏、抢救药物治疗无效且病情进行性发展的深层角膜溃疡。     

三种治疗翼状胬肉方法的临床观察

目的：观察单纯切除、新鲜羊膜移植与自体角膜缘上皮联合球结膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效。方法：随机选择翼状胬肉患者共48例（48只眼），随机分为一组（胬肉单纯切除），二组（胬肉切除联合新鲜羊膜移植）三组（自体角膜缘上皮联合球结膜移植），观察术后角膜愈合、角膜缘新生血管及球结膜是否有结膜翼状胬肉样组织增生。（自体角膜缘上皮联合球结膜移植），观察术后角膜愈合、角膜缘新生血管及球结膜是否有结膜翼状胬肉样组织增生。结果：随访3月－25月，一组16例5例复发（31％）；二组1例复发（6．2％）；三组无1例复发。结论：单纯的手术切除不能从根本上阻止翼状胬肉的复发。羊膜移植目的在于恢复角膜缘基质微环境，而角膜缘干细胞移植在于恢复角膜缘干细胞的数量，因而，两种手术均可行。但角膜缘上皮联合结膜移植手术方式系自体眼表组织移植，手术简便安全，成功率高，是处理翼状胬肉复发的最佳手术方式。     

深层板层角膜切除治疗真菌性角膜炎的效果

目的探讨深层板层角膜切除手术联合药物治疗真菌性角膜炎的临床疗效。方法对23例（23眼）直接镜检查到菌丝和／或孢子，确认为真菌性角膜炎者，尽早进行深层板层角膜切除联合抗真菌药物治疗。结果23例痊愈20例视力均有不同程度提高。复发1例、再次手术而治愈。结论真菌性角膜炎在无条件行角膜移植手术时，易尽早行深层板层角膜切除联合药物治疗。